基于综合评估的衰弱指数与衰弱量表在筛查中的对比研究

目的 基于老年综合评估计算衰弱指数(FI)并与衰弱筛查量表(FRAIL量表)对比筛查老年衰弱状况。方法收集我院老年科住院的多种慢性病患者325例,根据FRAIL量表分为无衰弱组108例,衰弱前期组82例和衰弱组135例,比较FI分级法1(临界值0.10,0.25),FI分级法2(临界值0.20,0.35)与FRAIL量表筛查的相关性和一致性。结果 衰弱组年龄、女性比例、慢性病共病种数及FI明显高于衰弱前期组和无衰弱组,白蛋白、体质量指数明显低于衰弱前期组和无衰弱组(P<0.01)。FI与FRAIL量表分期呈正相关(P=0.000)。FI分级法1与FRAIL量表的一致性Kappa值为0.574(P=0.000),曲线下面积(AUC)为0.966(95%CI:0.944～0.988,P=0.000)。FI分级法2与FRAIL量表的一致性Kappa值为0.348(P=0.000),AUC为0.922(95%CI:0.894～0.951,P=0.000)。FI分级法1对衰弱诊断价值明显高于FI分级法2(P=0.000)。本研究FI评价衰弱前期,衰弱的最佳临界值为0.14,0.26。结论 ...     

大数据技术在老年人衰弱粗筛中的应用

目的探讨大数据技术在老年人衰弱综合征粗筛中的应用价值。 方法选取2017年7月至8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的118例老年患者作为研究对象,均完成Fried衰弱表型评估。再利用大数据技术（Hadoop）收集、整理患者病例资料中的各项指标,以累计缺陷衰弱指数法（frailty index, FI）为基础,并结合其他评估工具建立评价指标体系,模拟计算FI值。通过不断调整指标项目,确定与Fried衰弱表型评估在相关性和一致性等方面契合的指标集合。 结果Fried衰弱表型分期：无衰弱28例,衰弱前期68例,衰弱22例;大数据技术自动评估粗筛：无衰弱8例,衰弱110例（不区分衰弱前期与衰弱）。利用大数据技术对本组老年患者计算的模拟FI平均值为0.58±0.20。FI值的增加与Fried分期呈正相关（r=0.607,P<0.01）。以Fried衰弱表型分期结果为标准,将本组老年人分为无衰弱和衰弱（衰弱前期+衰弱）两组,代入最终确定的FI值绘制ROC曲线,得到曲线下面积（AUC）为0.912（95%CI：0.861-0.963,P<0.01）,得出FI临界值为0.28,其灵敏度、特异度及Youden指数分别为99%、75%、0.74。将FI=0.28引入大数据技术评估模型,其对老年人群的衰弱筛查结果与Fried衰弱表型分期结果的一致性Kappa值为0.169（P<0.01）。 结论采用大数据技术建立模型对入院老年人进行衰弱粗筛是可行的,其筛查结果与Fried衰弱表型分期结果具有一定的一致性,可以为临床诊断提供参考。     

老年住院患者衰弱指数不同临界值与出院预后分析

目的评价衰弱指数(FI)不同临界值确定衰弱对患者出院6个月后发生不良健康事件的预测能力。方法选取2015年7月至2016年12月在首都医科大学附属复兴医院综合科收治的≥70岁老年住院患者312例,进行衰弱评估计算FI。采用3种不同的FI临界值(FI-1:0.20~0.45;FI-2:0.20~0.35;FI-3:0.12~0.25),将患者分为无衰弱、衰弱前期和衰弱;随访6个月以上,记录不良结局(跌倒、骨折、再入院、死亡),据此将患者分为发生不良结局组及未发生不良结局组。采用SPSS 18.0统计软件进行分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ~2检验进行组间比较。采用Cox回归分析和受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)评价不同FI临界值对不良结局的预测能力。结果 312例患者FI值范围0.06~0.61,不同FI临界值(FI-1:FI≥0.45、FI-2:FI0.35、FI-3:FI≥0.25)确定衰弱的发生率分别为13.5%、25.3%及54.2%。出院6个月后,有146例发生不良结局(占46.8%),其中跌倒31例(9.9%)、骨折12例(3.8%)、再入院123例(39.4%)、死亡16例(5.1%)。发生不良结局组患者的年龄、共病数量(≥4)及冠心病、慢性肾脏病、房颤、慢性阻塞性肺病的患病率显著高于未发生不良结局组(P0.01)。校正年龄、性别和共病数量后,Cox回归分析显示,采用FI-1临界值确定的衰弱是老年住院患者不良结局的独立预测因子(HR=2.38,95%CI 1.35~4.19,P=0.003),FI-2及FI-3确定的衰弱与不良结局无关(HR=1.63及HR=1.54,95%CI 0.96~2.77及0.56~4.25,P=0.068及P=0.406)。FI-1、FI-2和FI-3预测老年住院患者出院6个月后不良结局的AUC分别为0.685、0.673及0.644(P0.05),预测死亡的AUC分别为0.747、0.731及0.647(P0.05)。结论衰弱指数可预测老年住院患者出院6个月的不良结局,预测能力与FI确定衰弱的临界值有关,FI≥0.45和FI0.35预测能力优于FI≥0.25,两者对死亡风险预测效果更佳。     

北京市社区老年人衰弱状况及其相关因素分析

目的了解北京市社区老年人的衰弱状况及其影响因素,为采取相应措施延缓老年人衰弱进程提供科学依据。方法2015年11月至2016年1月采用分层整群抽样方法,选取北京市东城区(原北京市崇文区)龙潭街道办事处所管辖社区的60岁及以上老年人为研究对象,以面对面询问的方式进行入户调查,应用衰弱指数(FI)评价老年人的衰弱状况,采用多元线性回归分析影响老年人衰弱的相关因素。结果共调查1557名老年人,老年人FI值中位数(四分位间距)为0.09(0.08),其中男性为0.08(0.07)、女性为0.10(0.08),女性FI值明显高于男性(Z=5.376,P=0.000),随增龄老年人FI值增大(H=329.698,P=0.000);多元线性回归结果显示,女性、增龄、生理失能越严重、过去1年住过院、近3年住过院、对目前生活状态不满意的老年人FI值相对高(β’=0.082、0.236、0.336、0.065、0.089、0.193,均P<0.05),而文化程度越高、家庭和睦、可支持和帮助的朋友数多、参加集体组织活动的频率高、定期体检及经常参加体育锻炼的老年人FI值相对低(β’=-0.049、-0.052、-0.089、-0.047、-0.045、-0.219,均P<0.05),且生理失能对FI值的影响最大,其次为年龄及是否经常参加体育锻炼。结论以FI的方法评价中国老年人的衰弱情况及特性与国外研究类似,对于评价中国老年人的衰弱情况也适用;老年人衰弱状况除与自身的生理与疾病等内在因素有关外,同时与社会、心理、行为等这些可干预因素均有关,应采取针对相关因素的综合性措施延缓老年人衰弱的进程。     

老年住院病人衰弱的影响因素

目的分析老年住院病人衰弱状态及其影响因素。方法以2013年4月至2016年8月在中国西南地区3所医院住院的1 400例患者为研究对象,运用Fried衰弱表型(FP)测量工具与衰弱指数(FI)测量工具,以现场问卷调查并结合体格检查、简单设备测试的方式评估病人的衰弱状态。结果运用FP评估显示:男、女性步速下降、体力活动下降及各维度的数量2与4的条目对比差异有统计学意义(P<0. 05)。其中衰弱、衰弱前期、无衰弱总患病率分别为18. 0%、32. 7%、49. 3%。在单因素分析中,除吸烟、饮酒外,年龄、性别、教育、婚姻、收入、过去1年住院史及跌倒史,以及住院时间、抑郁、认知功能下降、残疾、共病数量及多重用药、自我健康评估以及体重指数(BMI)的衰弱等级构成比差异有统计学意义(P均<0. 001)。FI呈现伽马分布。在男性(R=0. 588,R2=0. 346,P<0. 001)与女性(R=0. 573,R2=0. 328,P<0. 001)中FI均与年龄成正相关。多因素Logistic回归显示:年龄、BMI、<1 000元/月、不良自我健康评估、多重用药、残疾、认知功能下降、抑郁、过去1年跌倒史与衰弱独立相关(P<0. 05);年龄、BMI、婚姻、自我健康评估一般、过去1年住院史、抑郁、残疾、过去1年跌倒史与衰弱临界状态独立相关(P<0. 05)。结论老年住院病人衰弱影响的危险因素较多。衰弱的治疗重在预防,其治疗应是一个涉及老年人生理、心理等多领域的综合干预手段。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱及衰弱前期影响因素分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱期及衰弱前期的影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年11月至2022年5月于新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科住院的326例老年COPD患者作为研究对象,采用一般资料调查表、Morse跌倒风险评估量表、COPD评估测试量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、微型营养评定量表、简版老年抑郁量表、社会支持评定量表进行问卷调查,同时收集患者实验室相关指标,采用无序多分类logistic回归分析影响老年COPD患者衰弱的因素。采用SPSS 26.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较分别采用方差分析、秩和检验及χ²检验。结果 老年COPD患者衰弱患病率为39.57％(129/326),衰弱前期患病率为34.05％(111/326)。无序多分类logistic回归分析结果显示,女性、多重用药、存在睡眠问题、营养不良以及高B型利钠肽是其共同的影响因素。而高龄(OR=1.090,95％CI 1.027~1.157;P=0.004)、体质量指数＜23.9kg/m²(OR=0.109,95％CI 0.042~0.283;P＜0.001)、社会支持(OR=4.621,95％CI 1.222~17.470;P=0.024)和高血红蛋白(OR=1.042,95％CI 1.007~1.078;P=0.018)只对老年COPD患者衰弱前期有影响;COPD评估测试量表评分(OR=11.962,95％CI 3.056~46.831;P＜0.001)、肺功能分级在重度及以上水平(OR=8.094,95％CI 1.862~35.188;P=0.005)和抑郁(OR=27.177,95％CI 2.811~262.705;P=0.004)只对老年COPD患者衰弱期有影响。结论 老年COPD患者衰弱及衰弱前期的发生率相对较高,不同程度的衰弱影响因素存在差异,应采取不同的个性化干预措施,预防衰弱前期的发生,同时控制并逆转衰弱。     

三种衰弱量表诊断一致性及测量维度的探讨

目的 分析3种衰弱量表在住院老年人中诊断的一致性,并探索影响一致性的原因。方法 针对2020年5月至2022年11月本院老年科老年综合评估的住院患者,收集衰弱表型量表(fried frailty phenotype, FFP)、衰弱量表(frail scale, FS),临床衰弱等级(clinical frailty scale, CFS)评估的数据,并对3种量表评估结果做一致性检验。通过探索性因子分析和层次聚类分析对量表测量变量做潜变量归纳分析,分析影响诊断一致性的原因。结果 本研究共入选1348例患者,平均年龄(76.8±10.0)岁,女性占50.2%。采用FFP、FS及CFS工具检出衰弱的比例分别为31.1%、28.6%及33.3%。3个量表诊断的一致性为中等及以下(Kappa=0.22～0.44);FS-FFP,FS-CFS,CFS-FFP诊断的一致率分别为61.2%、63.4%及48.6%。因子分析及聚类分析表明,3个量表测量了患者体重下降、疲乏、活动能力、疾病相关、躯体功能共5个维度。FS和FFP在疾病及躯体运动功能维度上差异较大;CFS更多反映了患者的活动能力。对同一维度...     

营养不良在社区老年人抑郁和衰弱之间的中介作用

目的探讨营养不良在社区老年人抑郁和衰弱之间的中介作用。方法采用多阶段分层抽样方法,采用自制的一般资料问卷、老年抑郁量表(GDS-5)、微型营养评价精简法(MNA-SF)及Fried身体表型衰弱量表,对济南市社区936名老年人进行调查。结果社区老年人衰弱和衰弱前期发生率为3.8%和52.8%,抑郁和营养不良风险率为10.4%与11.5%。Logistic回归分析表明老年人抑郁增加营养不良(OR=21.632,P0.001)和衰弱(OR=3.149,P0.001)发生风险,营养不良增加了衰弱发生风险(OR=2.377,P=0.001),并减弱了抑郁与衰弱关系强度(OR=2.075,P=0.006),Z检验证实间接效应具有统计学意义(Z=3.234,P0.01)。结论营养不良在社区老年人抑郁和衰弱间起中介作用,改善社区抑郁老年人的营养状况有助于延缓衰弱的发生。     

老年心房颤动住院患者衰弱评估及相关工具比较

目的观察老年心房颤动(房颤)住院患者衰弱评估及衰弱评估工具的相关性、一致性和诊断能力。方法前瞻性纳入2018年9月至2019年4月北京医院、中国人民解放军总医院和北京清华长庚医院年龄≥65岁老年房颤住院患者197例, 应用临床衰弱分级(CFS)、FRAIL量表、Fried衰弱表型、EFS量表和老年综合评估衰弱指数(CGA-FI)5种衰弱工具进行衰弱筛查及评估。结果 197例老年房颤住院患者年龄(77.5±7.1)岁, 男性57.4%(113例), 5种衰弱工具调查的衰弱患病率由低到高分别是FRAIL(25.4%, 50例)、EFS(27.9%, 55例)、Fried(34.5%, 68例)、CFS(40.6%, 80例)、CGA-FI(42.6%, 84例)。CFS与CGA-FI具有良好的相关性(相关系数为0.80)和一致性(Kappa值为0.71, 95%CI0.61～0.81), 将联合衰弱指数作为衰弱诊断金标准, 结果显示CFS和CGA-FI诊断敏感度高, 分别为95.9%和98.0%, 特异度分别77.7%和75.7%。结论衰弱在老年房颤住院患者中常见, 呈多维度特征, 体能衰...     

老年慢性肾脏病3~5期非透析患者衰弱及其相关因素分析

目的调查老年慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析患者衰弱的患病率并分析衰弱的相关因素。方法采用横断面调查方法,入选2017年10月至2018年9月于首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科和综合科就诊的65岁及以上的CKD 3~5期非透析患者,采用Fried衰弱表型将患者分为非衰弱组和衰弱组,同时收集患者的病例资料及实验室检查结果,并对患者进行老年综合评估,评估其用药、共病、日常生活能力、营养、抑郁、认知以及躯体功能,分析衰弱相关的影响因素。结果共入选193例老年慢性肾脏病3~5期非透析患者,68例来源于门诊、125例来源于住院部,入选患者中位年龄79.00(73.00,85.00)岁,其中男性106例、女性87例。衰弱患者共143例(74.1%),其中门诊患者41例、住院患者102例,分别占入选门诊患者及住院患者的60.3%及81.6%。多因素Logistic回归分析结果显示,CKD分期(OR=9.74,95%CI:1.12~84.54)、多重用药(OR=3.69,95%CI:1.09~12.42)与门诊患者衰弱的发生密切相关;CKD分期(OR=11.75,95%CI:1.38~99.99)、有营养不良或有营养不良的风险(OR=4.22,95%CI:1.40~12.74)与住院患者衰弱的发生密切相关。结论老年CKD 3~5期非透析患者衰弱的患病率较高,与CKD分期、多重用药、有营养不良或营养不良的风险密切相关。     

老年住院病人血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3与衰弱的相关性研究

目的探讨老年住院病人血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与衰弱的相关性。方法纳入2018年1月至2019年6月老年医学科年龄≥65岁的住院病人195例,进行衰弱表型评估和老年综合评估,采用ELISA法检测血清IGF-1、IGFBP-3水平,分析其与衰弱的相关性。结果与无衰弱、衰弱前期病人相比,衰弱病人血清IGF-1、IGFBP-3水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。有序多分类Logistic回归分析显示血清IGF-1(OR=0.943,95%CI0.894~0.994,P<0.05)、IGFBP-3(OR=0.397,95%CI0.259~0.607,P<0.001)水平与衰弱显著相关。结论血清IGF-1、IGFBP-3水平与老年住院病人衰弱显著相关,可能成为老年人衰弱的预测指标。     

Frailty phenotype,frailty index and risk of mortality in Chinese elderly population- Rugao longevity and ageing study

Background: To explore the associations of frailty phenotype and frailty index (FI) defined frailty and pre-frailty with mortality in a Chinese elderly population.Methods: Data of 1788 community-dwelling elders aged 70–84 years from the ageing arm of Rugao Longevity and Ageing Study, a prospective cohort study, were used. Frailty phenotype was defined using modified Fried’s phenotype (FP) criteria and FI was constructed using 45 health deficits. Mortality was ascertained using the Death Registry of Rugao's Civil Affairs Bureau.Results: During 3-year follow-up, 149 (8.3%) of the 1788 elderly subjects died. For frailty phenotype, about 9.5% of the elderly were frail and 43% were pre-frail. For FI, frail (FI > 0.21) was approximately 27.5%, and pre-frail (FI: 0.1–0.21) was approximately 51.3%. Highest mortality was observed among frail participants defined by both FP and FI criteria (all Log Rank P < 0.05). Frailty defined by the frailty index was associated with a 2.31 fold (95% CI 1.16–4.6) risk of all-cause death compared with robust elderly. Compared with the robust elderly, not only frailty (HR 2.24, 95% CI 1.31–3.83) defined by frailty phenotype but also pre-frailty (HR 1.51, 95% CI 1.03–2.21) was associated with risk of all-cause mortality.Conclusions: Frailty, defined by either phenotype or index, is associated with increased risks of mortality in elderly Chinese community population.     

老年糖尿病患者衰弱现状及相关因素分析

目的 探讨老年糖尿病患者衰弱患病现状并分析其相关因素，为老年糖尿病患者衰弱的干预提供指导。方法 采用便利抽样法选取2022年12月~2023年4月北京市某三甲医院8个医学中心内分泌科及一家一级丙等糖尿病专科医院住院治疗的老年糖尿病患者301例，采用现场面对面问卷调查的方式采集患者相关资料。根据衰弱评估结果分为衰弱组和非衰弱组，比较两组患者各指标差异，确定衰弱的独立影响因素。结果 301例老年糖尿病患者中，衰弱患者71例（23.6%），非衰弱（衰弱前期、健壮）患者230例（76.4%）。单因素分析结果显示，衰弱与非衰弱患者在年龄、运动习惯、共病状态、听力状况、近一年跌倒史、睡眠质量、是否合并糖尿病慢性并发症、是否使用胰岛素、营养状况、抑郁状况、孤独感、是否轻度认知障碍方面差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示：增龄（OR=1.094，95%CI 1.037~1.154）、高共病状态（OR=2.898，95%CI 1.164~7.210）、使用胰岛素（OR=1.978，95%CI 1.003~3.904）、营养不良（OR=9.968，95%CI 1.915~51.896）、抑郁（OR=2.165，95%CI 1.033~4.536）是老年糖尿病患者衰弱的独立危险因素，规律运动（OR=0.289，95%CI 0.127~0.655）是其保护因素。结论 老年糖尿病患者衰弱患病状况不容乐观，营养、运动及心理干预是潜在的干预靶点，未来的研究可制定针对行的干预措施，减少老年糖尿病患者衰弱的发生。     

老年心血管病患者衰弱综合评估与强化教育对健康结局的影响

目的探讨衰弱综合评估与强化教育对老年心血管病住院及出院患者健康结局的影响。方法采用连续入组方式于2019年2月至5月选取解放军总医院心血管内科的老年心血管疾病住院患者100例,开展Fried衰弱表型及老年综合评估研究,并从多个时间节点进行强化教育并观察疗效。结果老年心血管疾病住院患者衰弱和不衰弱分别为24例和76例,logistic回归分析显示3米起立行走计时测试(OR=1.151,95%CI 1.029~1.288,P=0.014)、心绞痛(OR=8.510,95%CI 1.753~41.307,P=0.008)和D-二聚体(OR=2.925,95%CI 1.161~7.369,P=0.023)是衰弱的影响因素。研究未显示衰弱对心血管疾病住院患者的并发症有影响,且所有患者未发生死亡、跌倒与骨折等不良事件。衰弱和不衰弱患者在出院后6个月内有跌倒、骨折、再入院事件发生分别为9例和19例,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者出院后3个月抑郁评估得分均较住院时下降,长期口服药种类不衰弱组较住院时减少(P<0.05)。出院后6个月不衰弱组FRAIL衰弱评分及BMI指数均较住院时降低(P<0.05),衰弱组变化不显著。2组患者出院后与住院时基本日常生活活动量表(BADL)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年心血管病住院患者衰弱综合评估与强化教育有助于减少住院和出院后不良事件的发生,在改善患者出院后衰弱、抑郁、体质量指数及多重用药方面,不衰弱组比衰弱组效果显著。     

社区老年人衰弱综合征与久坐行为的相关性

目的探讨社区老年人衰弱与久坐行为的相关性。方法采用方便抽样法选取济南市两社区≥60岁老年人100例,通过衰弱身体表型量表、国际体力活动问卷(自填式长问卷)等调查工具了解社区老年人衰弱和久坐行为的现状,分析老年人衰弱与久坐行为的相关性。结果社区老年人衰弱发生率为14%,衰弱前期发生率为41%。社区老年人平均久坐时间为(6.59±2.03)h/d,其中非衰弱老年人久坐时间为(5.14±1.56)h/d,显著短于衰弱前期和衰弱期老年人[(7.34±1.53)h/d、(9.05±0.73)h/d,P<0.01]。Pearson相关分析显示,衰弱评分与久坐时间呈显著正相关(r=0.706,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,久坐时间是衰弱和4个衰弱表型(握力降低、自感疲乏、步速缓慢、低体力活动)的独立影响因素。结论长时间久坐是社区老年人发生衰弱的独立危险因素,社区老年护理工作者可以通过减少久坐行为来预防、改善和延缓老年衰弱的发生和发展。     

老年人衰弱与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨老年人衰弱与颈动脉内膜中层厚度(cIMT)的相关性.方法 采用目的 抽样法,选取2020年6～12月在海南医学院第二附属医院进行体检的457例≥65岁老年人为调查对象.采用自行设计的一般资料调查表和衰弱筛查量表(FRAIL量表)进行问卷调查,测量受试者的cIMT,检测血清生化指标.根据FRAIL评分,所有研究...     

衰弱对老年男性慢性肾脏病患者发生肌少症的影响

目的探讨衰弱对老年男性慢性肾病(CKD)患者发生肌少症的影响。方法选择2018年10月1日~2019年1月30日解放军总医院第二医学中心门诊就诊的老年男性CKD患者105例,根据肌少症诊断分为正常组72例和肌少症组33例。多因素回归分析衰弱与老年CKD患者发生肌少症的相关性。结果105例患者中,衰弱期31例,患病率29.5%。肌少症组年龄、衰弱比例明显高于正常组,体质量指数、肌肉质量、脂肪量、TC和估算的肾小球滤过率(e GFR)水平明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,衰弱是老年男性CKD患者发生肌少症的危险因素(OR=3.575,95%CI:1.030~12.410,P=0.045),年龄与肌少症呈正相关(OR=1.160,95%CI:1.001~1.343,P=0.048),体质量指数和eGFR与肌少症呈负相关(OR=0.469,95%CI:0.273~0.803,P=0.006;OR=0.962,95%CI:0.928~0.997,P=0.033)。肌少症组步速减慢、握力下降、疲惫感、低体力活动比例明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年男性CKD患者肌少症的发生主要与年龄、体质量指数及衰弱有关。     

住院共病老年人衰弱状态分布及其影响因素

目的明确住院共病老年人衰弱状态分布特点,进一步探讨其影响因素。方法横断面调查选取2015年11月至2017年7月成都市第五人民医院老年科收治的≥60岁住院共病患者440例。根据衰弱状态将患者分为衰弱组150例及非衰弱组290例,比较2组患者一般人口学资料、共病、衰弱状态及老年综合征情况。采用SPSS 23.0进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ~2检验。采用Mantel-Haenszel χ~2检验分析衰弱分布趋势。危险因素分析采用向后逐步法二元logistic回归。结果 440例患者总体存在5(4,7)种慢性疾病,Charlson合并症指数(CCI)为(5.59±1.82)分。入选患者衰弱患病率为34.1%(150/440),衰弱前期占60.0%(264/440)。趋势性检验结果显示,随年龄和CCI评分升高,衰弱患病率显著增加,差异有统计学意义(P0.05);衰弱五要素中,体质量下降发生率随年龄和CCI评分增加而增加,握力下降和疲乏发生率随年龄增加而增加,差异亦有统计学意义(P0.05)。与非衰弱患者比较,衰弱组患者年龄增大,学历较低,合并慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、抑郁、认知功能障碍、尿失禁、高跌倒风险、功能依赖的比例显著升高,但多重用药比例显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。经校正混杂因素后,二元logistic回归分析表明,抑郁(OR=2.178,95%CI 1.252～3.790)和功能依赖(OR=1.942,95%CI 1.029～3.668)是衰弱的独立危险因素。结论住院共病老人中普遍存在衰弱,且衰弱的患病率与年龄和共病严重程度呈趋势性增加,抑郁和功能依赖与衰弱状态密切相关。     

Respiratory muscle strength for discriminating frailty in community-dwelling elderly: a cross-sectional study

ObjectivesTo compare obtained and predicted inspiratory and expiratory muscle strength between frail, pre-frail, and non-frail older people; to examine the association between inspiratory and expiratory muscle strength and frailty in older people; and to determine cut-off points for inspiratory and expiratory muscle strength for discriminating frailty in older people.MethodsA cross-sectional study was conducted with 379 community-dwelling older adults. Frailty was assessed using Fried’s phenotype, while inspiratory and expiratory muscle strength were measured with maximum inspiratory and maximum expiratory pressures. Inferential analyses were performed using paired Student t-tests, one-way analysis of variance (ANOVA) tests, and a multinomial logistic regression model. ROC curves were constructed to establish cut-off points of maximum inspiratory and expiratory pressures for discriminating frailty and pre-frailty.ResultsFrail and pre-frail participants presented significantly lower mean inspiratory and expiratory pressures compared to non-frail participants; values were significantly lower than predicted. Inspiratory and expiratory muscle strength were inversely associated with frailty and pre-frailty. Cut-off points ≥-50cmH₂O and ≤60cmH₂O for maximum inspiratory and expiratory pressures, respectively, were established as optimal discriminators of frailty. The cut-off point ≤65cmH₂O for maximum expiratory pressure was established as a discriminant for the presence of pre-frailty.ConclusionsInspiratory and expiratory muscle strength were lower in frail than in pre-frail older adults, and lower in pre-frail than in non-frail peers. Frailty and pre-frailty were inversely associated with inspiratory and expiratory muscle strength. Cut-off points for inspiratory and expiratory muscle strength may be useful in clinical practice for discriminating frailty and pre-frailty in older adults.