重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征32例分析

目的探讨重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的发病机制、病理生理变化及治疗方法。方法对32例重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征患者,采取针对急性胰腺炎的基础治疗和减压治疗,减压治疗包括中药灌注、血液净化、腹腔引流和开腹手术减压等。结果 32例患者中死亡5例占16%,其余治愈。结论对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的正确治疗及选择适宜的减压方法,可以明显提高治愈率,降低病死率。     

大柴胡汤预防重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的疗效观察

目的：观察大柴胡汤联合西药及血液净化预防重症胰腺炎（SAP）合并腹腔间隔室综合征（ACS）的疗效观察。方法：将患者随机分为两组,治疗组予以大柴胡汤联合西药及血液净化治疗,对照组单纯西药及血液净化,均治疗14d后统计疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组。结论：大柴胡汤预防重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的疗效明显。     

柴芍承气汤灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者10例疗效观察

目的探讨柴芍承气汤灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的临床疗效及可能的作用机制。方法 SAP并发ACS患者18例,随机分为对照组8例和治疗组10例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用柴芍承气汤灌肠,每次30 min,每日2次。两组患者均治疗7天。比较两组患者肠鸣音恢复时间、排便恢复时间、ICU住院天数。治疗前及治疗第1、4、7天检测患者腹内压、心率、心输出量、平均动脉压、血气分析指标(p H值、氧合指数、乳酸、中心静脉血氧饱和度)、气道峰压及血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗组肠鸣音恢复时间(1.88±0.64)天、排便恢复时间(1.50±0.53)天、ICU住院天数(14.63±2.13)天,均显著低于对照组的(2.50±0.53)天、(2.63±0.74)天、(19.50±3.67)天(P0.05)。治疗组治疗第1、4、7天腹内压均显著低于治疗前,对照组治疗后第4、7天亦低于本组治疗前(P0.05或P0.01),且治疗第1、4、7天治疗组均优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者心功能指标均有不同程度改善,治疗组治疗第4、7天心率、心输出量、平均动脉压及治疗第1、4、7天气道峰压改善均显著优于对照组(P0.05或P0.01)。治疗第1、4、7天治疗组患者血气分析各项指标均较治疗前显著改善(P0.05或P0.01),治疗第1、4、7天治疗组p H值、氧合指数、乳酸以及治疗第4、7天中心静脉血氧饱和度均较对照组改善显著(P0.05或P0.01)。治疗组患者治疗第4、7天的血清胆红素、ALT及治疗第1、4、7天的TNF-α均较治疗前显著下降(P0.05或P0.01),且均显著低于同时间对照组(P0.05)。结论柴芍承气汤灌肠辅助治疗SAP合并ACS,能促进胃肠功能恢复,有效降低腹腔内压力,改善心功能,纠正酸中毒及血气状态,其作用机制可能与清除血清炎症细胞因子有关。     

通腑攻下法治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征临床体会

目的：总结通腑攻下法治疗重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征(ACS)的临床经验。方法：对6例重症胰腺炎合并ACS患者采用以大承气汤通腑攻下为主的中西医结合综合治疗。结果：5例患者成功缓解病情，避免了急诊手术，效果明显.结论：通腑攻下为主的中西医结合疗法可使部分重症胰腺炎合并ACS患者避免急诊手术．     

重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征12例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征的临床诊治经验。方法：回顾性分析2004年1月至2008年12月收治的重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征患者12例,其中男9例,女3例。保守治疗4例,手术治疗8例。保守治疗中,除抗感染、营养支持及对症之外,机械通气治疗3例,床边持续血液净化2例,B超引导下腹腔穿刺引流2例。手术治疗患者通过剖腹探查、腹腔及腹膜后引流等措施腹腔减压。结果：治愈9例,死亡3例。结论：重症急性胰腺炎并发ACS病死率高,需及时诊断并采取有效措施以改善病人预后。     

柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的疗效及作用机制探讨

目的探讨柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的疗效及作用机制。方法将武汉市江夏区中医院收治的42例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征(severe acute pancreatitis complicated with abdominal compartment syndrome,SAPACS)的患者随机分为试验组和对照组,每组各21例。两组患者入院后均接受常规治疗,试验组同时联合柴芍承气汤水煎剂灌肠,连续治疗7天。记录治疗过程中两组患者临床症状缓解情况,统计治疗结束后临床疗效;检测并记录治疗前及治疗过程中两组患者的腹内压力(intra abdominalpressure,IAP)变化,比较治疗前后两组患者的血气分析指标及血清炎性因子水平。结果试验组患者排便及肠鸣音恢复时间、ICU治疗时间均较对照组缩短(P0.05)。两组总有效率无差异(P0.0 5)。治疗1天、4天及7天后两组患者IAP均较治疗前降低(P0.0 5),且试验组患者IAP在各时间点均低于对照组(P0.05)。治疗7天后两组乳酸水平较治疗前降低,氧合指数及中心静脉血氧饱和度水平较治疗前升高(P0.05),且试验组患者乳酸水平低于对照组,氧合指数及中心静脉血氧饱和度水平高于对照组(P0.05)。治疗7天后两组血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumer necrosis factor-α,TNF-α)水平较治疗前降低,白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平较治疗前升高(P0.05),且试验组患者血清IL-1β、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P0.05)。结论在常规西医治疗的同时联合柴芍承气汤可有效缓解SAP合并ACS的患者的临床症状,改善血气分析指标,其作用机制可能与降低患者血清炎性因子水平,有效控制炎性反应有关。     

活血化瘀汤佐治重症急性胰腺炎临床研究

目的:探讨活血化瘀汤佐治重症急性胰腺炎的疗效。方法:选取68例重症急性胰腺炎患者,随机将其分为观察组和对照组各34例,对照组患者选择常规西医治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用活血化瘀汤治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:经过治疗,观察组患者总有效率为85.28%,明显高于对照组的61.76%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者腹痛腹胀消失时间、恢复排气时间、腹部压痛消失时间及平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在西医常规治疗基础上加活血化瘀汤治疗重症急性胰腺炎,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。     

中药甘遂治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征的护理观察

目的:分析中药甘遂治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征的临床护理。方法:选取我院2014年6月~2015年12月期间收治的重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征患者100例并随机分为干预组和对照组各50例,对照组实施常规护理,干预组则实施综合护理干预,观察两组护理效果。结果:100例患者治疗后均恢复了肛门排便、排气,IAH下降至12mmHg,平均时间为28.5小时,病情均未发展至手术开腹减压程度:护理干预后,干预组护理满意度为96.0%,显著高于对照组的80.0%(P0.05);干预组病情监测、心理疏导、知识讲解、操作情况等护理质量评分均显著高于对照组(P0.05)。结论:重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征患者经中药甘遂治疗联合综合护理干预,有效抑制了病情的快速发展,提高了治疗效果及患者的满意度、降低了病死率,且患者对护理服务质量评价较高,效果显著,值得临床推广应用。     

布-加综合征合并腹腔间隔室综合征的外科治疗

目的：探讨布-加综合征合并腹腔间隔室综合征时的病因、ACS对机体的影响及治疗方法。方法：本组16例患者均行手术治疗，12例患者行腹水浓缩回输及补充蛋白质，应用强心、利尿药物等治疗。结果：14例恢复良好，11例可以从事轻体力劳动，1例死于突发性颅内出血，1例死于过敏性休克，1例因肝性脑病自动出院。结论：B-CS合并ACS时，应在尽可能短的时间内纠正ACS造成的紊乱，不失时机地对B-CS病人采取相应的手术治疗，才能最后消除形成ACS的原因。     

无痛胃肠镜致不完全性肠梗阻合并腹腔间隔室综合征1例

<正>1病历介绍患者,男,80岁,因发作性胸闷38 a,为进一步查体于2010年2月22日入院。既往有冠心病、高血压、糖尿病、结肠多发性息肉、胃息肉、结肠黑变病等病史。入院当日查体:体     

柳叶蜡梅灌肠剂治疗慢性盆腔炎72例临床观察

慢性盆腔炎在临床上是长期困扰女性患者的常见病。西医治疗目前以抗菌、消炎为主,西药抗生素对控制盆腔炎急性期敏感细菌感染较为有效,但对于慢性盆腔炎症,由于病情缠绵,病人体质、机能下降,在病理上表现为局部黏膜上     

复方大承气汤灌肠防治重症胰腺炎腹腔高压综合征临床观察

重症急性胰腺炎（SAP）临床表现凶险,预后不佳,并发腹腔高压综合征是其病死率高的重要原因之一。我院2004年7月-2007年1月对13例SAP患者采用了在基础治疗上加用复方大承气汤灌肠防治其并发腹腔高压综合征,取得了较好的效果,现报告如下。     

清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔内高压疗效观察

目的探讨清胰陷胸汤在重症急性胰腺炎合并腹腔内高压患者中的临床应用价值。方法将52例重症急性胰腺炎合并腹腔内高压患者随机分为治疗组与对照组，均予西医对症治疗，治疗组加用清胰陷胸汤；比较两组患者的存活率以及存活患者肠鸣音恢复时间、排便时间、入住ICU天数，治疗后24、48、72h的腹腔内压力变化，评价清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔内高压的临床疗效。结果两组患者的存活率无明显差异，但存活者中治疗组肠鸣音恢复时间、排便时间明显提前，治疗后腹腔内压力明显下降，入住ICU时间亦明显缩短。结论应用清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔内高压疗效满意。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎15例

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,发展迅速,由于缺乏有效的特异性治疗方法,因此仍是高并发症和高死亡率的疾病,目前多主张在“个体化治疗方案”指导下,按病因、病期进行综合治疗。我们采用中西医结合的方法治疗SAP15例,取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料15例患者均为我院1999年6月～2003年1月住院病例,诊断符合1998年第7届全国胰腺炎外科学术研讨会制订的《急性重症胰腺炎诊治规范》(中华外科杂志,1999,37(2):149)。其中男性7例,女性8例;年龄17～73岁,平均49.92岁;既往有高血压病1例、多发性肌炎1例。(1)发病诱因/原因:饮酒…     

柴芍承气汤联合芒硝佐治重症急性胰腺炎合并肠麻痹30例

目的:探讨柴芍承气汤配合芒硝治疗重症急性胰腺炎合并肠麻痹的临床疗效.方法:选取我院2014年1月-2016年8月收治的重症急性胰腺炎合并肠麻痹患者60例,随机分为两组,每组各30例,对照组采用常规对症治疗,观察组在常规治疗基础上加服柴芍承气汤联合外敷芒硝袋治疗.结果:观察组的白细胞计数、血清IL-6含量、腹痛消失时间、肛门排气排便时间、血清淀粉酶恢复时间均优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:重症急性胰腺炎合并肠麻痹患者配合柴芍承气汤联合芒硝外敷治疗临床效果显著.     

急性重症胰腺炎15例外科治疗体会

本文通过对1998～2004年收治15例急性重症胰腺炎（sAP）的分析，15例共死亡2例，病死率13．3％。发病3天内手术4例，无死亡，4～8天手术11例，死亡2例，病死率18．2％，因此我们认为SAP应尽早手术。强调迅速恢复有效血容量和氧供应，保证对重要器官的灌流量，以减少死亡率，使急性重症胰腺炎能得到有效及时的治疗，切实保证病人在有效的时间内恢复健康。     

大承气汤治疗重症急性胰腺炎15例

重症急性胰腺炎（SAP）是一种发病急、病情重、进展快、并发症多、进展迅速、预后较差的急腹症之一,多伴有多脏器功能受损。近年来,该病发病率呈逐年增加趋势,常规西医治疗,尤其生长抑素的常规应用降低了手术率,为内科治疗提供了较大的空间。2006年以来本院收治30例SAP患者,其中15例予以中西医结合治疗,现将结果报道如下。     

大柴胡汤灌肠治疗急性胰腺炎55例

1临床资料治疗组55例中,男27例,女28例;年龄30岁～65岁;病程1小时～2周。对照组40例,其相关资料与治疗组对比,无显著性差异（P＞005）。所有病例均为急性水肿型胰腺炎。诊断标准以人民卫生出版社1996年出版的《内科学》中的诊断标准为依据。2治疗方法2·l治疗组予大柴胡汤：柴胡15g,大黄（后下）、黄羊、姜半夏、白芍各10g,积实12g。加减：热盛加大青叶15g,柜子10g;湿重去白芍,加扶警12g,佩兰10g;胆石症加金钱草15g,海金沙（包煎）309;胆道蛔虫症加乌梅15g,摈榔10g;腹痛甚加玄胡10g;腹胀甚加厚朴10g;呕吐甚加竹茹10g;…     

冰片加芒硝外敷佐治急性重症胰腺炎24例

1996年 1月～ 1999年 12月 ,我院对 48例急性重症胰腺炎 (ＡＳＰ)分别采用内科综合治疗加冰片、芒硝外敷辅助治疗和单用内科综合治疗进行观察 ,现介绍如下。临床资料　本组 48例患者均有ＡＳＰ的临床症状体征 ,血、尿、腹腔穿刺液淀粉酶升高 ,Ｂ超、部分ＣＴ检查阳性 ,根据Ｒａｎｓｏｎ及Ｂａｎｋ判断急性胰腺炎严重程度的标准 ,均属ＡＳＰ。随机分为两组 ,治疗组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄 17～ 74岁 ,平均 45岁 ;对照组 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 47岁。发病至入院时间为 6～ 72ｈ ,94%的患者为起病后 12ｈ内急…