空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折疗效比较

目的 比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)联合防旋螺钉与空心螺钉内固定术治疗青壮年Pauwels Ⅱ型或Ⅲ型股骨颈骨折的疗效,为手术方式的选择提供依据.方法 2008年3月-2009年9月,收治51例Pauwels Ⅱ型或Ⅲ型股骨颈新鲜骨折患者.其中DHS联合防旋螺钉固定治疗23例(DHS组),...     

动力髋螺钉与空心螺钉固定治疗老年股骨颈骨折临床对比研究

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)与空心螺钉固定对老年股骨颈骨折(FNF)患者的治疗效果.方法 前瞻性纳入2017-09—2019-09于河南舞钢公司总医院行固定术的老年FNF患者.根据固定方式分为DHS组和空心螺钉组.比较2组患者的基线资料、围术期指标.术后随访12～18个月,记录随访期间的站立位锻炼开始时间、并发症发生...     

动力髋螺钉治疗股骨颈骨折失败原因分析

2005年底，笔者连续收治了3例采用动力髋螺钉（DHS）治疗股骨颈骨折后失败的病例，现报告如下。     

动力髋螺钉治疗股骨颈和转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉治疗股骨近关节骨折失败的原因及预防措施。方法1997年1月～2004年2月,在36例采用动力髋螺钉治疗的股骨近关节骨折患者中,对5例失败和6例功能障碍的原因进行回顾性分析。结果按疗效评定标准,满意25例,较满意(不同程度功能障碍)6例,失败5例。5例失败病例中,髋内翻畸形2例,钉子穿出股骨头颈2例,股骨头缺血性坏死1例。髋膝功能障碍6例,主要原因是骨折不稳定,骨骼质量差,钉位欠佳和复位不满意。结论掌握手术技巧,规范操作程序,熟悉器材力学原理及使用要领,重视术后康复训练是防止失败及功能障碍的重要措施。     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见的骨折 ,随着人们寿命的延长 ,其发生率逐渐增高。我院自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用空心加压螺钉治疗 2 3例 ,经随访疗效满意。1临床资料本组 2 3例 ,男 9例 ,女 14例 ;年龄 38～ 80岁。平均 5 8岁。左侧 16例 ,右侧 7例。外伤至就诊时间为 2ｈ～ 2ｄ。平均 18ｈ。骨折分型 :基底型 8例 ,颈中型 9例 ,头颈型 4例 ,头下型 2例。伴有高血压病 3例、冠心病 5例、脑梗塞及糖尿病 6例 ,经适当治疗都能安全接受手术。伤后手术时间 8ｈ～ 14ｄ ,平均 6ｄ。2　手术方法局部浸润麻醉。患者仰卧 ,患肢膝下略垫高 ,保持…     

双动空心螺钉治疗股骨颈骨折

１９９６年以来,我院应用双动空心螺钉治疗股骨颈骨折２６例,取得良好效果,报告如下。临床资料本组２６例中男１１例,女１５例;年龄２７～６８岁。左髋１７例,右髋９例。骨折类型：头下型５例,头颈型１３例,基底型８例。伤后就诊时间：２小时～５天。致伤原因：滑...     

动力髋螺钉及3根空心螺钉两种内固定方式治疗中老年股骨颈基底型骨折临床疗效对比

目的 比较动力髋螺钉(DHS)内固定方式及3根空心螺钉内固定方式治疗中老年(年龄≥55岁)新鲜的(骨折至手术时间≤3天)股骨颈基底型骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析本院1999年至2009年10年间收住入院的中老年股骨颈基底型骨折的患者57人,其中采用动力髋螺钉内固定的有23例(DHS组),3根空心螺钉内固定的有34例(空心钉组).两组患者均予以2年以上随访时间,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后至可下地负体重自主行走时间、术后1年优良率(Harris评分≥80分)、术后2年优良率、并发症发生率. 结果 DHS组手术时间、术中出血量、术后住院时间均大于空心钉组(P＜0.05);DHS组术后至可下地负体重行走时间小于空心钉组(P＜0.05).DHS组术后1年优良率、术后两年优良率均大于空心钉组(P＜0.05).DHS组术后并发症发生率小于空心钉组(P＜0.05). 结论 对于中老年新鲜的股骨颈基底型骨折,相比于3根空心螺钉固定,笔者更推荐动力髋螺钉内固定方式作为首选内固定方案.     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折多发生于老年人,伤后极易发生骨折不愈合及股骨头坏死.笔者自2003年2月～2005年2月,采用闭合复位空加压螺钉治疗股骨颈骨折58例,效果较好.报告如下.     

双动空心螺钉治疗股骨颈骨折

目的:总结我院应用双动空心螺钉治疗股骨颈骨折的效果和经验。方法:我院治疗65例股骨颈骨折,局麻下、C臂X光机透视下闭合复位,二枚双动空心螺钉经皮内固定,头下型15例,头颈31例,基底型19例。结果:本组65例得到随访的54例,随访时间4月~3年,按“中医伤科病证诊断疗效标准”评定,治愈38例,好转14例,未愈2例,治愈率70.3%。结论:双动空心螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折,复位固定可靠,操作简便,创伤小,可早期进行功能锻炼,减少骨折并发症的发生,效果满意。     

动力髋螺钉结合防旋螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折疗效分析

目的分析采用颈骨折动力髋螺钉结合防旋螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的效果。方法对47例中老年股骨颈骨折患者行闭合复位动力髋螺钉加防旋螺钉治疗。结果本组手术时间(46.02±14.60)min,术中出血量(110.20±14.34)m L。骨折愈合45例(95.74%),骨折愈合时间(5.21±0.58)个月。随访12个月,1例患者出现拉力螺旋钉切除骨头,1例在内固定取出后出现股骨头塌陷。无其他并发症发生。依据髋关节Harris评分:本组优良率为91.48%(43/47)。结论采用动力髋螺钉结合防旋螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折,固定牢固,并发症发生率低,功能恢复优良率高。     

空心螺纹钉在股骨颈骨折治疗中的应用

目的探讨空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法作者自1999年5月至2004年12月在C形臂X光机透视下用空心螺纹钉治疗股骨颈骨折48例,Garden分类I型16例,Ⅱ型14例,Ⅲ型10例,Ⅳ型8例进行回顾性分析。结果全部病例均得到随访,随访时间最长5年5个月,最短15个月,平均随访时间33个月,优良率达83.3%,4例病例出现骨折不愈合,7例出现股骨头坏死。结论利用小切口空心螺纹钉治疗股骨颈骨折具有创伤小,安全实用且费用低廉,避免长期期卧床引起多种并发症等优点,在临床运用中取得良好的治疗效果。     

空心髋螺钉固定髋关节内股骨颈骨折的X线透视导航手术

本文旨在介绍在X线透视导航下空心髋螺钉固定髋关节内股骨颈骨折的手术方法。发现X线透视导航可优化螺钉的固定位置和减少髋关节内股骨颈骨折固定术中X线的辐射。     

双极中空加压螺钉治疗股骨颈骨折

自1998年采用苏州医学院-附院研制的双极中空加压螺钉治疗股骨颈骨折,由于其具有坚强固定,不易松动退钉等特点,使股骨颈骨折愈合率大为提高,愈合周期缩短,现将随访的33例结果报道如下.     

两种微创内固定治疗稳定型股骨转子间骨折比较

[目的]分析使用微创动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)与防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗稳定型转子间骨折的疗效对比。[方法]回顾分析2011年1月~2015年1月长海医院收治的稳定型转子间骨折患者110例,男38例,女72例,年龄53~76岁,平均63.4岁,分为两组,分别使用微创DHS和PFNA治疗。观察手术切口长度、术中出血量、手术时间、髋部Harris评分、手术失败率、术后疼痛评分及并发症的发生情况。在术后1、3、6、12、18、24个月进行随访,按影像学评定指标及临床疗效指标进行对比分析。[结果]110例获得随访,随访时间10~24个月,平均随访18.8个月。微创DHS和PFNA组手术时间、骨折愈合时间、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创DHS组在切口长度、术中术后出血量、术后疼痛评分、肢体功能恢复优良率方面优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]微创DHS和PFNA内固定均是稳定型转子间骨折的有效治疗方式。其中,微创DHS内固定具有手术创伤小、术中出血量少,对于软组织保护好等优势,更符合术后快速康复的理念,有助于患者尽早恢复患肢功能,值得推广。     

加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科常见的创伤,术后常出现骨折不愈合和股骨头坏死,致残率较高,仍是骨折治疗中的一个难题。2004年3月至2006年7月用3枚空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折52例,效果满意,报告如下。     

动力髋螺钉加防旋螺钉与3枚空心螺钉治疗股骨颈粉碎性骨折的疗效比较

目的:比较3枚空心螺钉与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)加防旋螺钉治疗股骨颈粉碎性骨折的临床疗效.方法:自2008年1 月至 2012年12月,治疗股骨颈粉碎性骨折67例,根据不同内固定方式分为两组,其中36例采用DHS加防旋螺钉固定治疗(DHS组),男24例,女 12 例,年 龄22~58岁,平均43.7岁;31例采用3枚空心螺钉固定治疗(空心钉组),男22例,女9例,年 龄24~56岁,平均43.0岁.观察并比较两组患者切口大小、手术时间、术中出血量、输血率、术后住院时间、下地行走与患肢负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率,采用髋关节Harris 评分对两组患者的功能进行比较.结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合.两组手术时间、术中出血量、术中输血率及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).切口长度:DHS组(5.00±0.86) cm,空心钉组(3.30±0.57) cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).所有患者获1年以上随访,两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05).术后下地行走时间:DHS组为(19.0±3.5) d,空心钉组为(37.0±6.3) d,差异有统计学意义(P<0.01).患肢部分负重时间和完全负重时间:DHS组分别为术后(23.0±7.0) d、(138.0±13.0) d,空心钉组分别为术后(38.0±5.7) d、(164.0±12.0) d,差异均有统计学意义(P<0.01).骨折愈合时间:DHS组为(151±11) d,空心钉组为(162±11) d,差异有统计学意义(P<0.01).末次随访时髋关节Harris 评分:DHS组为(91.0±5.7)分;空心钉组为(85.0±12.0)分,差异有统计学意义(P<0.01).两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于股骨颈粉碎性骨折的治疗,DHS 联合防旋螺钉优于3枚空心螺钉固定,具有术后患肢负重更早,骨折愈合更快,髋关节功能更好的优点.     

微创松质骨螺钉固定治疗股骨颈骨折

随着人口老龄化进展及交通业的发展,股骨颈骨折病例逐年增多。我科自2003年6月至2008年6月对不同类型的股骨颈骨折进行微创松质骨螺钉内固定,58例取得随访,疗效满意,报告如下。     

DHS加拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

1999年8月～2005年1月,笔者采用动力髋螺钉(DHS)加拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折42例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组42例,男28例,女14例,年龄27～84岁。左侧20例,右侧22例,均为不稳定性闭合骨折。按Evan标准分型:Ⅲ型18例,Ⅳ型24例。伤后至手术时间为21h～12d,平均     

PFNA和DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的比较

[目的]比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法] 2014年7月~2018年7月我院收治的股骨粗隆间骨折患者100例,根据随机数字表法将其分为PFNA组和DHS组各50例,PFNA组采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,DHS组采用动力髋螺钉内固定治疗,比较2组临床资料。[结果]两组患者手术均顺利完成,术中未发血管、神经损伤等并发症。PFNA组在切口长度、手术时间、术中透视时间、术中出血量、下床活动时间均显著优于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。PFNA组术后总体并发症发生率为10.0%(5/50),而DHS组为24.0%(12/50),两组差异有统计学意义(P0.05)。至末次随访时,PFNA组2例,DHS组3例患者骨不连合并内固定物松动,均实施二期翻修手术。术后3、6、9个月时,PFNA组髋关节Harris评分均显著高于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。影像方面,术后PFNA组50例中,解剖复位35例,功能复位12例,复位不良3例;DHS组50例中,解剖复位28例,功能复位17例,复位不良5例;两组间差异有统计学意义(P=0.009)。除骨不连患者外,其余患者骨折均愈合,PFNA组骨折愈合时间为(12.82±1.46)周,DHS组为(14.23±1.61)周,两组间差异有统计学意义(P0.001)。[结论] PFNA固定临床治疗效果显著优于DHS固定,可使股骨粗隆骨折患者早期行康复训练,而DHS仅适合治疗稳定的股骨粗隆间骨折。     

空心钉与空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折疗效比较

目的比较空心钉与空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法将68例股骨颈骨折患者根据治疗方式分为空心钉组(37例)和空心钉钢板组(31例)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合率和术后6个月髋关节Harris评分。结果手术切口均一期愈合。切口长度、手术时间、术中出血量空心钉组均少(短)于空心钉钢板组(P<0.05)。两组患者均获得随访,时间6~41(21.7±10.8)个月。术后6个月,股骨头坏死及骨折不愈合例数空心钉组均多于空心钉钢板组,但差异无统计学意义(P>0.05);股骨颈短缩及螺钉松动、退出例数空心钉组均多于空心钉钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);髋关节Harris评分空心钉组低于空心钉钢板组(P<0.05)。结论空心钉和空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折均可获得较好的临床疗效,空心钉钢板内固定能获得更加稳固的支撑,对患肢早期功能锻炼更有利。