生化标志物对急性心肌梗死的诊断价值

随着治疗水平的提高,挽救濒死的心肌,挽救急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的生命已成为可能,因此早期诊断变得至关重要。而早期诊断的关键是生化标志物的检测。目前公认的反映心肌坏死的金标准是心肌肌钙蛋白(cardiactroponin,cTn),cTn的异常变化可作为诊断急性心肌梗死确定标志物。美国临床生化科学院建议常规AMI诊断可应用两类生化标志物:一类是早期标志物,另一类是确定标志物。下面将分别作一综述。1急性心肌梗死的早期生化标志物一般将AMI症状出现后6h内血中升高标志物成为早期标志物。早期标志物有助于AMI的…     

快速检测心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断急性心肌梗死

目的　探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (CTnI)诊断心肌梗死 (TMI)的价值。方法　采用新的生化指标肌钙蛋白Ⅰ (CTnI)对AMI患者发病后不同时间进行快速检测CTnI,并与CK、CK -MR进行了对照。结果　血清肌钙蛋白CTnI诊断AMI的敏感性为 96.7% ,CK-MB为 80 .6% ;CTnI诊断AMI的特异性为 94.4% ,CK -MB为 77.7%。同时结果显示AMI患者血清中CTnI较CK、CK -MB更早易于检测 ,在AMI发作后第 6天仍在部分患者血清中检出。结论　血清CTnI能早期确诊AMI,具有较宽的时间诊断窗口 ,是心肌梗死早期诊断敏感和特异性的血清标志物。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ早期诊断急性心肌梗死的价值

目的 :为了进一步探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )在早期诊断急性心肌梗死 (AMI)中的价值。方法 :对 30例急性心肌梗死 (AMI)、2 4例不稳定型心绞痛 (UA)和 6例其他非心血管病患者血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )、心肌肌钙蛋白T (cTnT)浓度进行测定。结果 :cTnⅠ和cTnT早期诊断AMI的敏感度分别为 90 % ,83.3% ,P >0 .0 5 ;两者的特异性分别为 96 .7%和 73.3% ,P <0 .0 5。cTnⅠ在AMI各时相显示 :AMI 3h开始升高 ,2 4h升至峰值 ,峰值可达临界值的 80倍。结论 :cTnⅠ对AMI早期诊断具有高灵敏度和高特异性 ,是目前诊断心肌损伤最特异性标志物     

肌钙蛋白Ⅰ在诊断心肌损伤中的价值

心肌损伤的生化标志物一直是人们关注的热点，近年来，心肌肌钙蛋白Ⅰ作为新的心肌生化标志物在诊断心肌损伤方面的应用越来越广泛。它具有敏感性高、心肌特异性强、总的诊断有效性高、阴性预测值价值大，诊断时间窗长、可动态观察心肌损伤的变化等特点，并且可用于心肌损伤患者的危险分层及预后判断。cTnⅠ是急性心肌梗死（AMI）患者发生心脏事件独立的危险性预测因子，由此决定了心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床价值。     

急性心肌梗死病人心肌坏死标志物血清联合检测结果探讨

目的 了解肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白(cTnl)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测对急性心肌梗死(AMI)早期诊断的临床作用.方法 75例AMI病人与75例健康体检的同期检查者,同时联合检测上述四项心肌标志物.并将结果进行比较.结果 无论阳性率或各项心肌标志物计量比较,都具有统计学意义(P<0.01).结论 Mb、cTnl、CK与CK-MB检测是诊断AMI的敏感的心肌标志物,有利早期诊断AMI.     

急性心肌梗死生化标志物研究进展

急性心肌梗死是临床常见的危重疾病,早期确诊、及时溶栓是挽救患者生命的重要前提.生化标志物在AMI的诊断中具有高度的敏感性和特异性,对AMI的早期诊断、危险分层及预后评估具有重要作用.目前,AMI相关生化标志物检测在临床中已被广泛应用,本文将对急性心肌梗死生化标志物研究进展进行综述.     

肌钙蛋白Ⅰ在心肌梗死早期诊断及鉴别诊断中价值

急性心肌梗死(AMI)的治疗已经进入了静脉溶栓及介入治疗的时代,其先决的条件是早期且肯定的心肌梗死诊断,而血清肌钙蛋白Ⅰ(TnI)这种生化标记物的检测基本满足了上述条件.2002年以来,我们观察56例疑似急性心肌梗死的病人血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化,同时与心肌酶学五项检测及心电图描记进行对照,结果显示TnI阳性对急性心肌梗死早期的诊断阳性率达79.3%,TnI阴性排除急性心肌梗死的准确率达92.6%,从而证实并肯定了肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死早期诊断及鉴别诊断的临床价值,值得在临床上推广应用.     

脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究进展

因急性心肌梗死(AMI)患者的预后与溶栓治疗的疗效、治疗时间的早晚高度相关,所以选择能早期诊断AMI的生化标志物是检验医学的一项重要任务。脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白在心肌缺血的早期就能在血液中检出,其灵敏度和特异度都较高,且两者联合检测可进一步提高诊断的灵敏度和特异度,同时两者具备理想早期心肌标志物的特征,与现有的心肌损伤标志物,如肌钙蛋白、肌酸激酶及其同工酶、肌红蛋白等相比对AMI的早诊断和早治疗起到至关重要的作用。     

联合检测H-FABP、cTNI在AMI早期诊断中的临床应用

目的 探讨联合检测心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)在急性心肌梗死(AMI)早期中的临床应用.方法 选择102例患者,其中47例为AMI患者,55例为非AMI患者,采用免疫层析法检测患者发病0～3h、6～9 h及12～24 h后血清中的H-FABP,并与cTNI检测结果进行比较,分析两个心肌标志物在诊断AMI不同发病时间段的敏感性和特异性.结果 H-FABP检测诊断AMI的敏感性在0～3h(93.33%)和6～9h(100%)时间段显著高于cTNI[(0)和(90%)];在诊断的特异性上二者相当(均为98.1%).结论 联合检测H-FABP、cTNI将在AMI的早期诊断、疗效观察和预后判断方面具有重要的临床价值和发展前景.     

高敏肌钙蛋白T联合肌红蛋白及肌酸激酶同工酶MB检测的临床应用

目的:评价心肌损伤标志物高敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)在急性心肌梗死(AMI)以及不稳定心绞痛、骨骼肌肌损伤中的诊断价值,并结合临床提高检测灵敏度。方法:Cobas e 411电化学发光仪测定我院176例已确诊为AMI患者不同时段抽血检测cTnT-hs、Myo、CKMB的浓度。结果:AMI患者在不同时间内三种心肌标志物的浓度都有着不同变化。且不同疾病三种心肌标志物的变化与AMI组相比有显著性差异。结论:心肌标志物高敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)联合检测有助于早期准确诊断急性心肌梗死。     

超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的临床应用

急性心肌梗死(AMI)近年来发病率逐步上升,早期诊断对治疗十分重要.国内外对心肌损伤标志物应用提出了新的指南、准则,美国临床生化学会(NACB)、美国心脏病协会(ACC)和欧洲心脏病学会都推荐采用肌钙蛋白健康人群99百分位值作为诊断心肌梗死的参考标准.近年出现的超敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)检测技术对于心肌损伤的诊断具有更高的敏感性,hs-cTnⅠ指的是该检测方法在总不精密度(CV)<10%的前提下,可以测量到99%分位或更低的数值[1].本研究hs-cTnⅠ进行检测,对hs-cTnⅠ和肌红蛋白(Myo)的受试者工作特征曲线(ROC)比较.评价hs-cTnⅠ在AMI诊断中的应用价值.     

CK-MB、cTnI、Mb在早期诊断急性心肌梗死中的应用价值

心肌坏死标志物诊断指标能弥补心电图漏诊,可提高急性心肌梗死(AMI)诊断率、降低病死率,目前应用价值最高的有肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)。CK-MB主要对AMI后早期再梗死有诊断价值,cTnI特异性较高,Mb适用于AMI的早期诊断。临床证明任何单项检测结果都有误诊和漏诊的可能,而三项联合检测则更有助于早期、准确地诊断,为AMI患者尽早获得抢救争取时机。     

肌红蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ联合快速检测对急性心肌梗死的早期诊断价值及预后评价

目的探讨肌红蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ联合快速检测对急性心肌梗死的早期诊断价值及预后评价。方法收集100例疑似AMI患者的临床资料并综合文献资料进行分析。结果 Mb和cTnI共用检出率高于Mb或cTnI分别检出率,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 Mb与cTnI联合检测可使敏感性和特异性得到最佳体现,对AMI早期诊断和预后有重要价值,适于临床推广。     

三项心肌标志物定量检测对急性心肌梗死早期诊断的临床意义

目的:探讨血清心肌标志物肌钙蛋白I(TnI)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)定量分析对急性心肌梗死诊断的临床价值。方法:采用化学发光免疫法对100例急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作后6 h内定量检测Mb、cTnI、CK-MB浓度,比较测定结果对AMI诊断的敏感性及特异性。结果:AMI患者Mb、cTnI、CK-MB的检测结果分别为(130.75±51.38)ng/ml、(1.12±0.99)ng/ml、(8.01±5.12)ng/ml,较正常组均有显著性升高(P0.05)。Mb、cTnI和CK-MB对AMI的敏感性分别为40.00%、61.00%、31.00%,特异性分别为99.00%、75.00%、95.00%。结论:三项心肌标志物定量检测对AMI早期诊断提供可靠的实验信息,具有较高的诊断价值。     

H-FABP检测在诊断早期急性心肌梗死中的价值

目的 探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期急性心肌梗死(AMI) 诊断中的价值.方法 选择92例疑似急性心肌梗死的胸痛患者,采用快速检测试剂盒检测患者发病0～3 h、3～6 h 和6 h 后血清的H-FABP,并与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测结果进行比较,分析3种心肌标志物在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性.结果 H-FABP检测诊断AMI的敏感性在0～3 h(66.7%)和3～6 h(85.71%)时间段显著高于cTnI(16.67%、61.9%)和CK-MB(8.3%、66.7%);在诊断特异性上,H-FABP高于CK-MB,比cTnI低.结论 H-FABP对于诊断早期AMI具有较高的敏感性和良好的特异性,更适合于临床AMI的早期诊断.     

急性心肌梗死患者生化标志物动态检测分析比较

目的探讨急性心肌梗死(AMI)时,动态检测患者血清心肌生化标志物的临床应用价值。方法用金标法和速率法定量测定86例AMI患者血清中心肌蛋白类标志物肌钙蛋白(cTnT)和酶类标志物肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨基转移酶(AST)在AMI发作后4h至10d的动态变化。结果cTnT、CK、CK-MB在AMI发作后4h即开始升高(P<0.01),24h到达峰值。LDH、AST在AMI发作后12h即开始升高(P<0.01),2d到达峰值。cTnT、LDH在10d时恢复正常水平(P>0.05),CK、CK-MB、AST在4天时恢复正常水平(P>0.05)。结论AMI时,动态检测并正确应用患者血清心肌生化标志物对临床的诊断治疗及预后估计方面具有重要意义。     

快速检测心肌标志物诊断急性心肌梗死的价值

目的:探讨快速检测心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法:选取382例疑似急性心肌梗死患者作为研究对象,均行心肌酶谱检测和心肌标志物联合检测,比较两种方法的检测结果。结果:382例患者中有255例确诊为急性心肌梗死。心肌酶谱共检出204例阳性,心肌标志物联合检测共检出256例阳性。心肌酶谱对AMI的诊断敏感性、特异度分别为70.20%、80.31%,心肌标志物联合检测对AMI的诊断敏感性、特异度分别为96.47%、92.13%。心肌标志物联合检测对AMI的诊断敏感性、特异度均显著高于心肌酶谱检测,P<0.05。结论:心肌标志物联合检测诊断急性心肌梗死,能有效提高诊断特异度、敏感度,具有重要的临床应用价值。     

hs-CRP与cTnI在急性心肌梗死诊断中的意义比较

目前,临床上诊断急性心肌梗死(AMI)除依据心电图出现特征性的ST段改变外,实验室检测心肌坏死或心肌损伤标志物如谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)等,也认为是诊断AMI的血清检测金标准.超敏C反应蛋白(hs-CRP)是急性时相蛋白,是反映炎性程度的敏感指标[1],近年来hs-CRP与AMI的相关性日益受到人们重视[2].本文检测AMI患者血清hs-CRP和cTnI水平,旨在探讨hs-CRP与cTnI在AMI诊断中的意义及二者之间的相关性.     

心肌损伤标志物监测在早期急性心肌梗死诊断中的临床应用价值

目的:探讨心肌损伤标志物监测在早期急性心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法:对急性心肌梗死患者采取心肌损伤标志物肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌损伤标志物联合检测,并与单独检测诊断效果进行比较研究。结果:心肌梗死组和非典型组与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);另外,心肌梗死组的肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平明显低于非典型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合监测Myo、cTnI、CK-MB等心肌损伤标志物有助于提供与梗死面积有关的定性信息,为临床鉴别诊断提供参考,同时对再梗死发生、预后及观察疗效具有重要意义。     

肌钙蛋白T对急性心肌梗死诊断及预后的价值

目的 探讨肌钙蛋白T(cTnT)对急性心肌梗死诊断及预后的临床价值。方法 对65例急性心肌梗死(AMI)患者及40例健康体检者进行血清cTnT和肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK—MB)测定，并住院观察心脏事件的发生率。结果 65例急性心肌梗死患者发病后4h内CPK—MB阳性率仅为32％，cTnT达91％。起病24h，血清cTnT检测阳性率100％，，而CKMB则为71％。多数患者72h内血清CPK—MB恢复正常，cTnT大多在3周后恢复正常。AMI中cTnT持续阳性组与cTnT正常组比较心脏事件发生率明显增高。结论 血清cTnT是反映心肌细胞坏死的灵敏性、特异性均较好的血清标志物。cTnT升高对AMI早期诊断及预后有较好的临床价值。