苦参素联合拉米夫定治疗乙型肝炎早期肝硬化33例

目的:探讨苦参素联合拉米夫定治疗乙型肝炎早期肝硬化的临床疗效.方法:随机选择65例代偿期乙型肝炎早期肝硬化患者,苦参素联合治疗组33例,拉米夫定对照组32例,观察第0、3、6和12月肝功能、Child-Pugh评分、肝纤维化指标(PCⅢ、HA、LN、Ⅳ-C)和HBV DNA定量,并行肝穿病理检查.结果:苦参素联合组在疗程结束时,肝功能(ALT、TBIL)均较对照组明显好转(t=2.267,2.256,P<0.05);两组4项肝纤维化指标(PCⅢ、HA、LN和Ⅳ-C)均较治疗前明显下降,组间比较联合组较对照组下降更为明显,差异显著(t=2.358,2.367,2.236,2.2 17,P<0.05).乙肝病毒定量第6和12月联合组较对照组明显减少,有显著差异(t=2.235,2.326;P<0.05),.治疗后两组肝细胞坏死、汇管区炎细胞浸润分级均较治疗前明显减轻(t=136,P<0.05;t=144.5,P<0.01).结论:苦参素具有改善肝功能、减轻肝脏炎症及增强拉米夫定的抗病毒作用,减轻或延缓肝肝硬化的进展.     

神农软肝丸治疗肝炎肝硬化的临床研究

目的:观察神农软肝丸治疗肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法:选择肝炎肝硬化患者150例,随机分为两组,治疗组口服神农软肝丸,对照组采用一般常规疗法,疗程6个月。观察治疗后的症状体征、肝功能、血清病毒学指标、血清肝纤维化指标、门脉血流动力学指标和临床综合疗效。结果:治疗组和对照组总有效率分别达93.33%及82.67%,两组比较差异有显著性意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组在减轻或消除症状体征、降低肝功能和血清肝纤维化指标、改善门脉血流动力学指标等方面明显优于对照组。未发生与研究药物相关的严重不良反应。结论:神农软肝丸治疗肝炎肝硬化疗效显著,安全性良好。     

加味瓜蒌散对肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素、肝纤维化指标和血流动力学的影响

目的:观察加味瓜蒌散对肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素、肝纤维化指标和血流动力学的影响.方法:选择符合2000年9月西安全国传染病与寄生虫病学术会议<肝硬化诊断标准>同时符合中医血瘀阻络证型肝硬化门脉高压症患者40例,随机分治疗组和对照组.两组患者均常规接受护肝、降酶等对症治疗,治疗组患者加服加味瓜蒌散,对照组患者加服心得安(通用名普萘洛尔).治疗前后清晨空腹取血放射免疫法测胃肠激素胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLU)、脑肠肽(SS),肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN),并进行血流动力学检查.结果:治疗组治疗后GAS、MTL水平明显下降(P＜0.01或P＜0.05),HA、PCⅢ、C-Ⅳ、LN下降(P＜0.01或P＜0.05),门静脉内径、血流量与用药前比较差异有显著性意义(P＜0.05),血流速度治疗前后与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:加味瓜蒌散能够有效调节肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素、血流动力学,降低纤维化指标,延缓门脉高压的形成,减轻门脉高压性胃病的程度,减少食管胃底静脉曲张破裂出血的机会及风险,疗效优于心得安,是防治肝硬化门脉高压症的有效方剂.     

奥曲肽与生长抑素对肝硬化并上消化道出血的疗效及对血流动力学的影响

目的探讨生长抑素与奥曲肽对肝硬化并上消化道出血的疗效及对血流动力学的影响。方法选择我院2013年11月至2015年1月收治的172例肝硬化并上消化道出血患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各86例。观察组给予奥曲肽治疗,对照组采用生长抑素治疗,对两组疗效及血流动力学进行观察。结果对照组治疗后总有效率为74.42%,显著低于观察组的93.02%(P0.05);治疗前,两组肝功能和肝纤维化指标比较无显著性差异(P0.05);治疗后,两组肝功能和肝纤维化指标均下降,但观察者显著低于对照组(P0.05),观察组门静脉血流量、脾静脉血流量显著低于照组低(P0.05)。结论肝硬化上消化道出血采取奥曲肽治疗的安全性高,可有效改善血流动力学,值得临床推广。     

生脉注射液联合葛根素注射液对肝硬化患者肝纤维化指标的影响

目的:观察生脉注射液联合葛根素注射液对肝硬化患者血清肝纤维化指标的作用.方法:?将50例肝硬化患者随机分为两组,对照组22例采用常规保肝、降酶等治疗,治疗组28例加用生脉注射液和葛根素注射液,分别检测治疗前后的肝功能、肝纤维化指标等.结果:?总有效率治疗组显著高于对照组(82.1%vs59.1%,P<0.05).治疗组肝功能优于对照组,并且治疗前后也有显著差异(P<0.05).治疗组纤维化指标(μg/L)HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN显著低于对照组(231.1±111.3vs424.4±166.2;132.1±110.5vs207.1±105.7;104.4±26.5vs144.7±26.9;107.2±26.8vs160.8±46.2;均P<0.05),同时也低于本组治疗前(480.2±181.4,216.1±161.4,148.3±27.2,161.8±43.7)(均P<0.05).结论:中药生脉注射液和葛根素注射液能明显改善肝功能,在抗肝纤维化治疗中有确切疗效.     

前列地尔注射液联合安络化纤丸治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的:探讨前列地尔注射液联合安络化纤丸治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及对肝纤维化指标的影响。方法:选取2015年7月至2017年6月我院门诊收治的138例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,按照随机区组设计法将患者分为观察组(n=69)和对照组(n=69)。观察组患者采用前列地尔注射液联合安络化纤丸治疗,对照组患者采用前列地尔注射液治疗。观察两组患者肝功能、肝纤维化、肝脾超声影像学指标、Child-pugh积分等变化及不良反应发生率。结果:治疗后观察组患者ALT、AST、TBil、DBil、HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C指标均显著低于对照组(P0.05);观察组患者门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度均显著低于对照组(P0.05);观察组患者Child-pugh积分显著低于对照组(P0.05);对照组患者不良反应发生率(15.9%)略高于观察组(8.7%),但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:前列地尔注射液联合安络化纤丸可有效改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能和肝纤维化指标,有效抑制肝硬化进展。     

替诺福韦酯联合苦参素胶囊对高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者的疗效观察

[目的]研究高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者应用替诺福韦酯联合苦参素胶囊的抗病毒疗效及对肝纤维化指标改善的情况。[方法]选取入院行常规对症治疗的高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者126例作为研究对象,随机分为治疗组(替诺福韦酯联合苦参素胶囊治疗)和对照组(单用替诺福韦酯治疗),每组各63例。比较2组患者治疗前后肝功能指标(ALT、AST)、肝脏硬度值(LSM)、肝纤维化血清学指标(HA、LN、PCⅢ、CⅣ)的差异及治疗48周时血清HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率。[结果]治疗组与对照组患者在治疗前肝功能指标、肝纤维化血清学指标及LSM比较均差异无统计学意义(P0.05);治疗48周后,治疗组的HBV-DNA阴转率(43/63,68.3%)高于对照组(32/63,50.8%),2组比较差异有统计学意义(P0.05);同期治疗组、对照组HBeAg阴转率(20.6%、15.9%)相比,差异无统计学意义(P0.05)。治疗48周后,治疗组ALT、AST、HA、LN、PCⅢ、CⅣ及LSM水平较对照组均明显下降,2组比较均差异有统计学意义(P0.05~0.01)。[结论]替诺福韦酯联合苦参素胶囊可较好地改善乙肝肝硬化患者的肝纤维化程度,提高抗病毒疗效,显著地改善患者预后。     

护肝片联合恩替卡韦对老年慢性乙型肝炎患者疗效观察及对内皮功能和肝纤维化的影响

目的探讨护肝片联合恩替卡韦对老年慢性乙型肝炎患者疗效观察及对内皮功能和肝纤维化的影响。方法选择老年慢性乙型肝炎患者106例,依据随机数字表法分为观察组53例与对照组53例。对照组口服恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上结合护肝片治疗。两组疗程均为24 w。比较两组治疗疗效,乙肝病毒(HBV)-DNA阴转和乙肝病毒e抗原(HBeAg)阴转,治疗前后内皮功能和肝纤维化变化。结果观察组总有效率(92.45%)明显高于对照组(75.47%,P<0.05)。观察组HBV-DNA阴转率和HBeAg阴转率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血管反应性充血指数(RHI)较治疗前明显增加(P<0.05);观察组治疗后RHI明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(P-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平较治疗前明显降低(均P<0.05);观察组治疗后HA、LN、P-Ⅲ和Ⅳ-C水平明显低于对照组(均P<0.05)。结论护肝片联合恩替卡韦对老年慢性乙型肝炎患者疗效良好,且可改善患者内皮功能,减轻肝纤维化。     

加味瓜蒌散对门静脉高压症大鼠门静脉压力与肝纤维化指标的影响

目的:观察加味瓜蒌散对门脉高压大鼠门静脉压力、肝纤维化指标的影响。方法:采用M ed lab-Ug4Cs生物信号采集处理系统、放免法,检测正常组、模型组、心得安对照组、加味瓜蒌散治疗组大鼠门静脉压力、肝纤维化指标。结果:模型组大鼠门静脉压力较正常组明显升高(P<0.01),加味瓜蒌散各剂量组、心得安对照组大鼠门脉压力较模型组明显下降(P<0.01),加味瓜蒌散各剂量组大鼠门脉压力与心得安治疗组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。加味瓜蒌散各剂量组大鼠Ⅳ-C、PCⅢ、HA、LN与模型组比较均明显下降(P<0.01或P<0.05);而心得安组大鼠Ⅳ-C、PCⅢ、LN与模型组比较,差异无显著性意义(P>0.05),而HA明显升高(P<0.05)。结论:加味瓜蒌散能有效降低门静脉压力,在改善肝纤维化指标方面优于心得安。其作用机制可能与其良好的抗肝纤维化、阻止肝硬化形成、降低门脉压力、改善肝功能的作用有关。     

黄芪联合大黄蜇虫丸治疗酒精性肝纤维化的临床研究

目的 观察黄芪联合大黄蜇虫丸对酒精性肝纤维化的治疗效果.方法 将50例酒精性肝纤维化患者随机分为对照组和联合治疗组,观察治疗前、后肝纤维化指标(HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C)、肝功能的变化.结果 治疗后两组各项指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 黄芪联合大黄蜇虫丸具有显著的抗酒精性肝纤维化的作用且无严重不良反应.     

ET-1与肝纤维化和肝硬化门脉高压的关系

目的研究血清内皮素-1（ET-1）与肝纤维化和肝硬化门脉高压的关系。方法选择60例肝炎肝硬化患者（观察组）和20例慢性肝炎患者（对照组）,检测两组ET-1水平,用彩色多普勒检测受试者门脉血流动力学的变化,分析ET-1在肝纤维化形成中的作用及其与肝硬化门脉高压的关系。结果观察组血清ET-1显著高于对照组（P〈0．01）,且随Child分级增加而增高;ET-1分别与HA、LN、PⅢP和ⅣC呈明显正相关;食管静脉曲张患者血清ET-1水平明显高于无静脉曲张者（P〈0．01）,ET-1与门静脉血流量和脾静脉血流量明显相关（r=0．721,0．774;P均〈0．05）。结论ET-1在肝硬化门脉血流动力学紊乱的形成中起重要作用,血清ET-1检测可反映肝纤维化和肝硬化程度;ET-1拮抗剂可能是肝硬化治疗的新途径。     

愈肝颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化的动态观察

目的:观察中药复方愈肝颗粒联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化的疗效观察。方法:选取慢性乙型肝炎代偿期肝硬化患者97例,随机分为两组,治疗组49例,给予恩替卡韦和愈肝颗粒治疗;对照组48例,给予恩替卡韦治疗,疗程均为6个月,每3个月复查肝功能、乙型肝炎病毒定量及肝纤维化指标。结果:治疗组总体有效率高于对照组81.3%vs 95.9%,χ2=5.19(P0.05);两组观察指标均有明显改善(P0.05),治疗组肝功能及肝纤维化指标下降程度优于对照组(P0.05)治疗3个月及6个月时治疗组HBV DNA载量与对照组比较有明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:愈肝颗粒联合恩替卡韦治疗乙型肝炎代偿期肝硬化能显著改善肝功能、延缓肝纤维化进程并抑制乙型肝炎病毒复制,有进一步推广应用的价值。     

恩替卡韦联合苦参素治疗乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的观察恩替卡韦联合苦参素治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将60例乙肝肝纤维化患者随机分为观察组和治疗组各30例,观察组在常规治疗的基础上给予恩替卡韦联合苦参素治疗,对照组在常规治疗基础上仅给予恩替卡韦治疗,观察治疗前后两组HBV-DNA及肝纤维化指标变化情况。结果治疗后两组血清HBV-DNA、肝纤维化指标较治疗前均明显改善,且观察组的肝纤维化各项指标在治疗后显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论恩替卡韦联合苦参素能有效降低乙肝病毒水平和改善肝纤维化程度。     

卡维地洛治疗老年乙肝肝硬化门静脉高压症疗效分析

目的探讨卡维地洛对老年乙肝肝硬化门静脉高压症患者的治疗效果。 方法选取2014年8月至2018年1月山东省泰安市中心医院收治的60例老年乙肝肝硬化门静脉高压症患者,其中采用常规治疗30例（对照组）,在常规治疗基础上加用卡维地洛治疗30例（观察组）。对照组进行常规保肝、抗病毒、抗肝纤维化治疗,治疗组在对照组的基础上给予卡维地洛口服治疗（12.5 mg,1次/d）。6个月后观察门静脉血流动力学、食管胃底静脉曲张程度、肝纤维化指标、凝血指标的变化。 结果观察组患者治疗后门静脉主干内径（DPV）、脾静脉内径（DSV）、静脉主干血流量（QPV）、脾静脉血流量（QSV）、透明质酸（HA)、Ⅲ型前胶原N端肽（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、凝血酶原时间（PT）、活化部分PT（APTT）、PT活动度（PTA）均较治疗前均明显改善（P<0.05或0.01）,而对照组治疗后各指标并无明显改善（均P>0.05）。治疗前,两组患者DPV、DSV、QPV、QSV、HA、PCⅢ、LN、CⅣ、PT、APTT、PTA的差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗后,观察组DPV、DSV、QPV、QSV、HA、PCⅢ、LN、CⅣ、PT、APTT、PTA均较对照组明显改善（P<0.05或0.01）。治疗前,两组患者食管-胃底静脉曲张程度的差异无统计学意义（z=-0.319,P>0.05）;治疗后,观察组轻度曲张患者明显增多、重度曲张患者明显减少,明显优于对照组（z=-2.277,P<0.05）。 结论在常规治疗基础上口服卡维地洛治疗,能显著提高老年乙肝肝硬化门静脉高压症患者的治疗效果。     

肝硬化患者血清血小板源生长因子变化的临床意义

[目的]观察肝硬化患者血清血小板源生长因子(PDGF)水平的变化,分析其与患者病情程度及肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平的关系。[方法]采用ELISA、RIA分别检测正常人(对照组)40例、乙型肝炎后肝硬化患者(观察组)30例(按病情程度分为Child-PugA级9例、B级11例、C级10例)的血清PDGF、HA、LN、PⅢNP、Ⅳ-C水平。[结果]肝硬化各组患者PDGF及所测血清学指标均明显高于对照组(均P<0.05),PDGF水平按病情严重程度依次升高,各组之间均存在显著性差异(均P<0.05),并与所测肝纤维化血清学指标的水平正相关(均P<0.05)。[结论]PDGF与肝硬化程度相关,可能是促进肝硬化患者肝纤维化加重的原因之一。     

安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的探讨安络化纤丸治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法选择代偿期乙型肝炎肝硬化患者78例,治疗组(46例)口服安络化纤丸和拉米夫定6个月,观察其血清肝纤维化指标、肝功能生化指标变化及不良反应,并与对照组(32例,单用拉米夫定)进行比较。结果治疗组肝纤维化指标和肝功能生化指标均优于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论安络化纤丸具有抗肝纤维化和改善肝功能作用,治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效较好,安全性好。     

苦参素对乙型肝炎病毒失代偿期肝硬化患者转化生长因子β1的影响以及临床疗效研究

[目的]观察苦参素对乙型肝炎病毒肝硬化患者转化生长因子β1(TGF-β1)的影响,并分析其临床治疗效果。[方法]收集2014年5月~2016年3月我院收治的乙型肝炎病毒肝硬化失代偿期患者92例,使用信封法随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组使用胸腺肽注射液10mg,1次/d皮下注射,观察组在对照组基础上加用苦参素胶囊20mg/次,3次/d,3个月为1个疗程。TGF-β1表达的检测使用ELISA法。[结果]治疗前2组TGF-β1、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(Ⅲ-PC)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)肝纤维四项和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)肝功能指标比较差异无统计学意义。治疗后上诉指标在观察组均显著低于对照组(P0.05或P0.01)。治疗后观察组Child-Pugh评分和HBV-DNA病毒载量为(5.48±0.83)log10copies/ml和(3.27±0.53)log10copies/ml,均显著低于对照组的(8.05±1.26)log10copies/ml和(5.22±1.16)log10copies/ml(P0.01)。[结论]苦参素可以减低乙型肝炎病毒肝硬化失代偿期患者TGF-β1的表达,降低HBV-DNA病毒载量,发挥抗病毒和抗肝纤维化的作用,有利于肝功能的恢复。     

生长抑素辅助治疗老年肝硬化上消化道出血的疗效及对患者脾静脉血流的影响

目的 观察生长抑素辅助治疗老年肝硬化上消化道出血的疗效及对患者脾静脉血流的影响。方法 老年肝硬化上消化道出血患者156例随机数字表法分为观察组与对照组各78例。两组均给予基础治疗,对照组给予奥曲肽治疗,观察组加以生长抑素辅助治疗。比较两组治疗72 h后止血疗效,并记录其治疗前后脾静脉血流参数(脾静脉内径、血流速度)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化、不良反应及再出血情况。结果 观察组总有效率与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗72 h后,两组脾静脉内径、血流速度、ALT、AOPP较治疗前均显著下降(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组GSH-Px、SOD水平较治疗前显著升高,且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。观察组TBIL与治疗前比较无明显差异(P>0.05),且明显低于对照组(P<0.05);两组再出血率及不良反应发生率均无明显差异(χ²=0.598、0...     

安络化纤丸治疗HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的 观察安络化纤丸治疗HBeAg阴性乙型肝炎(乙肝)肝硬化(LC)患者的疗效.方法 随机将68例HBeAg阴性乙肝肝硬化患者分为治疗组38例、对照组30例,治疗组给予口服安络化纤丸,每次6 g、3/d;对照组给予护肝片,每次4片、3/d,疗程均为3个月.观察治疗前后临床症状、体征的变化以及肝脾影像学改变;肝功能、肝纤维化、病毒学指标的变化和药物的不良反应.结果 安络化纤丸临床使用安全、可靠;在肝功能改善、症状缓解,有一定效果;治疗组与对照组比较,脾厚测量平均值明显缩小,肝纤维化指标HA和Ⅳ-C明显下降,LN无明显改变.结论 安络化纤丸治疗HBeAg阴性乙肝肝硬化临床应用安全可靠,在保肝、脾脏回缩、抗纤维化方面具有一定疗效.     

肝脾调补合剂联合硫普罗宁治疗血吸虫病肝纤维化的实验研究

目的:观察肝脾调补合剂对血吸虫病肝纤维化小鼠的影响.方法:将30只昆明小鼠随机分为健康组、对照组与治疗组,采用日本血吸虫尾蚴攻击感染对照组和治疗组小鼠,16周后建立血吸虫病肝纤维化模型,治疗组小鼠用肝脾调补合剂灌胃(1ml/d)和硫普罗宁0.1g皮下注射;对照组小鼠单用硫普罗宁,均连续10周.观察小鼠肝肉芽肿改变,肝纤维化指标HA、LN、PⅢP和Ⅳ-C的变化.结果:治疗组小鼠治疗后肝纤维化指标明显好转,虫卵肉芽肿明显变小,与对照组相比,差异均有显著性意义(P＜0.05),治疗组小鼠肝纤维化指标HA、LN、PⅢP和Ⅳ-C均有明显下降,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:肝脾调补合剂与硫普罗宁联合应用能使血吸虫病肝纤维化小鼠肝纤维化指标下降,肉芽肿变小,能明显减轻肝纤维化程度.