漂浮体位联合后外侧入路治疗三踝骨折

<正>踝关节骨折占到全身骨折总数的3.92%,位于各关节内骨折的首位~([1])。踝关节骨折常伴有关节周围韧带损伤,手术治疗需要使骨折部位获得良好复位、牢固内固定,并行韧带软组织修复,以促进关节功能恢复。我科2013年1月-2015年6月间,采用漂浮体位联合后外侧入路治疗三踝骨折共计26例,效果良好,报告如下。1临床资料1.1一般资料     

肱骨髁间骨折的手术治疗进展

<正>肱骨髁部骨折为关节内骨折,包括肱骨下端骨腄分离、外髁骨折、内髁骨折、内上髁骨折、肱骨小头骨折、髁间骨折等~([1~2])。上述骨折致伤机理类同,均为外伤所致。致使肱骨髁间出现骨折的外力较为复杂,因此发生骨折的形式也是各种各样。过去曾经将骨折分成屈曲型和伸展型,但是此种骨折的相关分型与治疗方法的选择并没有较为明显的关系~([3])。在手术当中对于骨折的暴露,复位以及固定处理均存在较大的难度~([4~5])。肱骨髁间骨折作为肘关节的     

腓动脉穿支皮瓣治疗跟骨骨折术后切口愈合不良21例

正跟骨骨折在跗骨骨折中发生率最高,据统计75%的跟骨骨折为关节内骨折~([1])。经外侧扩大"L"型入路切开复位内固定一直是治疗跟骨骨折的首选方法~([2]),但术后切口并发症一直发生率较高。如切口愈合不良导致跟骨、钢板外露,临床处理非常棘手~([3])。本科自2011年1月—2015年1月,在彻底扩创的基础上,利用腓动脉穿支皮瓣一期修复21例跟骨骨折术     

尺骨鹰嘴V形截骨、双钢板内固定治疗成人肱骨远端C型骨折

<正>肱骨远端C型骨折是涉及关节面的复杂骨折,骨折粉碎和移位严重,常有骨缺损,治疗具有很大的挑战性,是创伤骨科较难治疗的关节内骨折之一,随着骨折治疗理念、技术的提高,手术器械及内固定物的发展,多数学者认为治疗成人肱骨远端C型骨折宜选择手术治疗~([1-2])。但是对于手术入路的选择~([3-4])、内固定物的放置与种类~([5-7]),有着各自不同的见解。我院2008年1月—2013年8月采用尺骨鹰嘴V形截骨、     

外洗联合针灸推拿治疗肘关节骨折后关节功能障碍的临床观察

正肘关节骨折为临床常见关节损伤,进行骨折手术后,肘关节处要用石膏进行固定,长期固定导致患处关节功能减退,不利于患者后期恢复,情况严重者甚至造成关节功能永久障碍~([1])。骨折术后及时进行康复训练,有利于关节功能恢复,避免术后功能障碍~([2])。研究~([3])表明,中医针灸推拿与外用洗液,可促进关节处血液循环,对肘关节功能恢复疗效显著。本研究在常规康复训练基础上采用外洗联合针灸推拿治疗肘关节骨折患者,取得较好临床疗效,现报道如下。     

系统化护理模式对踝关节骨折脱位患者关节功能及并发症的影响

<正>踝关节为人体质量要承重关节,当发生骨折脱位时,多伴随软骨、韧带损伤,进而可造成关节功能障碍,影响患者正常行走,降低生活质量~([1])。手术是目前治疗踝关节骨折脱位的主要手段,虽具有一定疗效,但术后康复时间较长,而护理干预效果对患者康复状态具有重要意义~([2])。近年来,随着医学模式转变,临床提出一种新型护理模式——系统化护理,其护理措施具有完整性、系统性与科学性,可促进术后康复,减轻疼痛程度,在骨科手术患者中应用广泛~([3])。本研究旨在探讨系统化护理干预踝关节骨折脱位患者对踝关节功能及并发症的影响,现报告如下。1资料与方法     

关节镜下儿童髁间棘骨折治疗进展

<正>胫骨髁间棘骨折是临床上一种比较特殊的膝关节内骨折~([1]),为膝关节前交叉韧带损伤的一种特殊类型,常见于8~14岁的儿童~([2])。有学者认为其原因是儿童骨骺发育未成熟,前交叉韧带与关节软骨紧密结合所致~([3]);而成人骨骺发育成熟,前交叉韧带与软骨下骨紧密结合。所以在外力作用下,儿童容易发生髁间棘撕脱骨折,多因运动扭伤和交通事故所致。当膝关节活动时,上移的髁间棘骨折块会顶在髁间窝,引起髁间窝撞击,膝关节的伸直将受到影响甚至发生创伤性关节炎~([4])。对于成人髁间棘骨折     

微创内固定系统对股骨远端骨折患者术中出血量及术后骨折愈合时间的影响

<正>股骨远端骨折为常见的外科损伤疾病之一,高空坠落伤和交通意外是诱发本病的主要原因,其发病率在股骨骨折中占4%~6%~([1])。股骨远端骨折会牵连干骺端和关节面,易出现诸多并发症,包括膝内外翻畸形、关节粘连、继发性骨关节炎等~([2])。动力髁螺钉是以往临床治疗股骨远端骨折的常用手段,虽能改善患者病情,但会对骨质血供造成影响,增加术后并发症发生风险,疗效欠佳~([3])。微创内固定系统(LISS)具有固定     

Spin微型螺钉治疗跖骨头骨折

正跖骨骨折在临床上较为常见,占全身骨折的3.87%,占足部骨折的29.88%~[1]),其中包括跖骨头关节内骨折。而跖骨头骨折如不能解剖复位,出现骨折畸形愈合,可致足负重发生改变,后期可出现关节疼痛、关节僵硬、足底负重疼痛等~([2-3])。笔者自2014年6月—2016年2月采用Spin螺钉内固定治疗跖骨头骨折,疗效满意。报道如下。1临床资料本组跖骨头骨折患者10例,男6例,女4例;年     

有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

目的探讨跨关节外固定架在Pilon骨折中的应用及疗效。方法对47例采用跨关节外固定架结合有限内固定治疗的高能量损伤所致Pilon骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果47例中45例获8个月~5年3个月的随访,其中39例获2年以上的随访。踝关节功能评分参照Mazur标准,优良率达80%。结论跨关节外固定架结合有限内固定对高能量损伤所致Pilon骨折,特别是开放性骨折疗效确切的,值得推广。     

有限内固定结合超关节外固定架治疗 Pilon 骨折

目的：探讨有限内固定结合超关节外固定架治疗 Pilon 骨折的临床疗效。方法回顾性分析采取有限内固定结合超关节外固定架治疗的16例 Pilon 骨折的临床资料。结果所有病例经过8~20（平均14）个月随访,骨折均愈合。Ruedi - AllgowerⅡ型优良率80%,Ⅲ型优良率67%。结论有限内固定结合超关节外固定架治疗 Pilon 骨折,具有操作简单、安全、创伤小、骨折愈合率高、功能恢复好等优点。     

锁定钛板内固定和传统解剖钛板内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效分析

<正>胫骨平台骨折是骨科常见的骨折类型,Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折大部分是由于受到严重暴力撞击或坠落造成膝关节创伤性骨折,导致骨干和干骺端发生分离,因此该类患者存在膝关节不稳或脱位的现象,严重影响患者的健康~([1])。目前,主要通过手术方式来促使其复位。随着骨科技术的进步,内固定技术有所提升,取得显著疗效~([2])。本次研究比较锁定钛板内固定和传统解剖钛板内固定两种治疗方法对患者的影响为该类型骨折提供最佳的治疗方案,促使患者恢复健康,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:回顾性分析2015年5月至2017年5月于本     

Pilon骨折50例治疗体会

胫骨远端波及关节爆裂性骨折称为Pilon骨折,这种骨折损伤重,并发症多。我院自1989年1月~2002年6月共收治Pilon骨折50例,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组50例,男38例,女12例;年龄16~58岁,平均27岁;右侧36例,左侧14例。坠落伤28例,车祸伤16例,碾轧伤6例。根据Rudei allgowe     

联合入路钢板内固定治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折19例

正胫骨平台骨折属于关节内骨折,约占全身骨折的1%~([1])。复杂胫骨平台骨折一般认为是波及两柱以上的SchatzkerⅣ型及胫骨平台骨折,需通过联合切口放置多钢板内固定治疗~([2])。常规的内、外侧联合切口常常忽略胫骨平台后柱骨折块的复位和固定,易出现内固定失效、膝关节不稳等并发症,不适用于累及后柱的复杂胫骨平台骨折。我们采用后内侧倒L形切口联合前外侧切口钢板内固定治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折患者19例,术后配合中药熏洗,     

微型外固定系统在掌指关节Pilon骨折治疗中的应用

目的 介绍切开复位局限性内固定与微型外固定架相结合的方法治疗掌指关节的Pilon骨折.方法 采用切开复位的方法恢复关节面平整度,用直径约0.8～1mm细克氏针进行不超关节的局限性固定,应用微型外固定架进行超关节的加强固定,并将关节间隙撑开约1～2mm.随访中指导患者早期进行手部功能锻炼.4～6周拆除外固定架,6～8周拔除内固定克氏针.通过X线片,观察骨折愈合情况以及关节面的平整度,通过测量手指关节活动度和手指捏力进行手功能评定,结合患者主观感觉和主观满意度评分,综合评价手术疗效.结果 平均随访时间11.8个月(7.8～14.2个月).16例患者骨折均顺利愈合,愈合时间6～8周.X线片示关节面平整度良好.患指总关节活动度(掌指关节+近侧指间关节+远侧指间关节,MP+PIP+DIP)达到正常侧的80%～97%,手指捏力达正常侧75%以上.其中2例出现近指间关节伸直受限,分别为受限10°和20°.患者均没有明显的关节疼痛,均未发生针道感染,患者主观满意度良好.结论 切开复位局限内固定与微型外固定架相结合的方法是治疗掌指关节Pilon骨折的有效方法.外固定架在治疗中起到协助复位,加强固定,利于早期功能锻炼,预防关节囊和侧副韧带的挛缩、减轻关节粘连等作用.     

四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折临床对照研究

正闭合性肱骨干骨折是肱骨外科颈以下1~2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,骨干中部发生率最高,上部发生率最少,临床症状主要表现为局部疼痛、局部肿胀、上臂畸形、异常活动等~([1])。在临床治疗中四动五步法和切开复位内固定的治疗效果均良好,但内固定治疗更容易导致患者出现骨延迟愈合或者骨不愈合~([2])。本文对比分析四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折的临床疗效,报道如下。1资料与方法     

手部关节内骨折的手术治疗

手部指间关节内撕脱骨折往往伴有骨折移位,常需手术 对骨折进行解剖复位,纠正关节脱位并维持关节的向心性复 位,重建关节的完整性和稳定性.2010年1月~2012年1 月,我院采用微型螺钉、克氏针、钢丝内固定治疗手指关节内 骨折脱位,疗效满意.     

闭合穿针复位改良Ishiguro法治疗骨性锤状指

外伤致手指末节指骨基底背侧骨折锤状指畸形在手外科比较常见,临床表现为手指远指间关节屈曲,不能伸指的一种畸形,X线片见末节指骨基底背侧撕脱骨块向近背侧移位.锤状指骨折较早见于Smillie(1937)报道.Webbe~([1])在其报道的160例锤状指中骨性锤状指占44例.因其影响外观及功能,常需手术治疗.2004年5月至2009年5月我科采用闭合复位穿针改良Ishiguro法治疗骨性锤状指患者43例,取得了较好效果,现报告如下.     

Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,又称胫骨穹隆部骨折。Pilon骨折常伴有关节面的嵌插和骨缺损,由于骨折移位明显且发生于关节内,复位固定均较困难。本科自1996年7月至2004年6月共收治28例Pilon骨折,经切开复位、钢板及螺钉内固定、骨缺损处植骨治疗,疗效良好。1资料与方法1.1临床资料本组28例,男21例、女7例;年龄21~52岁,平均36.5岁;车祸伤18例、高空坠落伤9例、扭伤1例;闭合性骨折26例、开放性骨折2例。按Ruedi-Allgower分类法I型(裂纹骨折,关节面无明显移位)2例、Ⅱ型(关节面有明显移位,粉碎程度轻)24例、Ⅲ型(关节面严…     

浅谈胫骨Pilon骨折的手术治疗现况

踝关节骨折是最常见的关节内骨折之一,约占全身骨折总数的3.92% [1] ,Pilon骨折约占胫骨和踝关节骨折的4% ～7%[2].Pilon骨折的特征是踝关节上干骺端具有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现,其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致不良后果.关于手术治疗Pilon骨折的报道可以追溯到100年前,法国医师Lambotte于1905年首先报道l例经踝关节面胫骨远端骨折的内固定手术方式.Pilon骨折在临床上处理很棘手,并发症多,病残高,是较为富挑战性的骨科难题之一.在至今的近30年里,医学界对Pilon骨折的治疗方法不断进步,尤其是近几年内更是有了较大发展,学者们就Pilon骨折提出了很多治疗方案,但至今尚未统一认识.为了使大家对目前就Pilon骨折的手术治疗有一个较全面的了解,现笔者在阅读了大量相关书籍和文献资料后,就近年来对手术治疗Pilon骨折的现状作一综述.