跑台扰动训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及跌倒风险的影响

摘要 目的：探讨跑台扰动训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及跌倒风险的影响。 方法：将97例脑卒中偏瘫伴有平衡障碍的患者随机均分为观察组和对照组,两组均进行常规PT训练,对照组在此基础上进行传统静动态平衡训练,20min/d;观察组中应用跑台扰动训练进行危机模拟步行功能训练,20min/d。两组训练时间均为5d/周,共6周。在治疗前和治疗6周后分别采用STABLE三维平衡姿势控制训练与评估系统进行静动态平衡功能测试,应用Tetrax平衡仪进行跌倒风险评估。 结果：治疗前,两组受试对象各项指标无显著性差异（P>0.05）;治疗6周后,对照组的睁眼站立、闭眼站立、脚前后站立、动态稳定时间明显改善（P<0.001）。单腿站立时重心摆动速度和跌倒风险评则进步不显著（P=0.482,P=0.066）。治疗组的上述指标均较治疗前显著进步（P<0.001）,进步程度大于对照组,除了睁眼站立和动态稳定时间外均P<0.05。 结论：跑台扰动训练可以更好地帮助脑卒中后偏瘫患者改善动态平衡功能,降低跌倒风险。     

动态姿态平衡仪训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的:探讨使用动态姿态平衡仪对脑卒中后偏瘫患者进行平衡功能训练的效果。方法:选取20例符合入选标准的脑卒中患者,随机分为治疗组(n=10)和对照组(n=10)。对照组进行传统的平衡功能训练,30min/d;治疗组根据动态姿态平衡仪评估结果采用内置的训练方案进行平衡功能训练,20min/d。两组训练时间均为5d/周,共2周。在治疗前和治疗2周后分别采用动态姿态平衡仪中的感觉整合能力试验(SOT)、Berg平衡量表(BBS)及"起立—行走"计时测试(TUGT)进行定性、定量的评估。结果:两组受试对象的SOT指数、BBS和TUGT得分在治疗前后均有明显差异,但治疗组的改善程度明显大于对照组(P<0.05);治疗组中SOT测试的闭眼、平台沿矢状面旋转(ECSS)、平台与视窗沿矢状面旋转(SVSS)程序下,治疗后的平衡指数与运动策略较对照组均有显著的改善(P<0.05)。结论:利用动态姿态平衡仪对脑卒中后偏瘫患者进行平衡功能训练比传统训练方法能更有效地改善患者的平衡功能。     

低频重复经颅磁刺激联合平衡仪训练对脑卒中患者平衡功能的影响

目的：探索运动平衡仪训练联合rTMS治疗对改善脑卒中患者平衡功能的效果。方法：脑卒中患者80例按随机数字法将患者分为2组各40例。其中观察组8例脱落，共32例完成治疗，对照组3例脱落，共37例完成治疗。对照组在常规康复治疗的基础上针对平衡功能障碍运用动态平衡仪进行训练，观察组在常规康复治疗的基础上联合运用动态平衡仪及低频rTMS治疗，2组患者均治疗满2个疗程,共24次治疗。分别于治疗前后对2组患者进行BBS评分、FMB评分、Pro-Kin平衡仪测试评定。结果：治疗4周后，2组BBS评分、FMB评分、运动长度及运动椭圆面积均较治疗前明显提高（P＜0.05），且观察组各项观察指标均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：低频rTMS治疗联合平衡仪治疗在改善脑卒中患者平衡功能上效果显著，较单独使用平衡仪治疗有明显优势。     

认知训练对脑卒中患者平衡功能的影响

目的：研究认知功能训练对患有结构性失用的脑卒中患者平衡功能的影响。方法：1997-01／2001-12期间患有结构性失用的偏瘫患者59例，利用抽签法随机分为两组，观察组30例，对照组29例。两组患者均接受常规的、综合的物理治疗(包括物理因子治疗和肢体功能、翻身、体位转移和坐位和站位平衡功能训练)，及作业治疗(包括跨越中线的作业活动和日常生活活动指导)。观察组除了上述治疗外，还进行视～空间知觉认知训练(包括几何图形临摹、火柴拼图、拼搭积木等训练)。疗程为6周。治疗前后，两组患者的下肢运动功能用简式Fugl-Meyer进行评估、平衡功能则用Fugl-Meyer平衡量表、结构性失用用几何图形临摹法进行评估，结果分4等级。结果：治疗前两组患者在年龄、性别、疾病分型、患侧、病程、Fugal-Meyer运动量表下肢积分、Fugal-Meyer平衡量表及几何图形临摹法评定方面均无统计学意义。6周后两组患者下肢Fugl-meyer积分差异没有显著性意义(8．47&;#177;2．17比7．62&;#177;2．05，t=1．27，P=0．48)，而在几何图形临摹法评定(3．13&;#177;0．78比1．90&;#177;0．82，t=8．47，P=0．00)、Fud-Meyer平衡量表方面(7．17&;#177;2．07比3．52&;#177;1．33，t=8．93，P=0．00)观察组优于对照组。结论：空间认知训练对偏瘫患者的平衡功能有促进作用。     

强化平衡功能管理对脑卒中跌倒的影响

目的探讨强化平衡功能管理在预防脑卒中患者跌倒中的作用。 方法选择2008年1月至12月经头颅CT确诊的脑卒中患者60例,在神经内科常规药物治疗的基础上强化高危跌倒的预防和管理,同时进行平衡功能训练,心理疏导等康复干预。在治疗前和治疗3个月后,均采用计时起立行走测试(TUG)、Berg平衡量表(BBS)及修订版跌倒效能量表（MFES)对患者进行跌倒风险、平衡功能和对不跌倒的信心的评定,并对治疗前及治疗期间患者跌倒的发生次数进行统计学分析。 结果治疗3个月后,患者的TUG时间较治疗前明显升高,BBS与MFES评分均明显改善,且跌倒发生次数与治疗前比较也明显降低,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论强化平衡功能管理对降低脑卒中患者的跌倒有积极作用。     

丰富平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的:探讨丰富平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法:选取40例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者,随机分为2组各20例,常规组予以常规传统平衡训练,丰富组在常规训练的基础上,利用虚拟现实技术,模拟丰富环境,并结合任务导向性项目进行平衡训练;在治疗前、4周训练结束时评价2组患者Berg平衡量表评分(BBS)、平衡仪站立位睁眼静态平衡测试、"起立-行走"计时(TUGT)。结果:治疗4周后,2组BBS评分均较治疗前明显提高(P0.05,0.01),且丰富组更优于常规组(P0.05);2组TUGT评分、运动轨迹长度及外周面积均较治疗前明显减少(P0.05,0.01),且丰富组更低于常规组(P0.05)。结论:丰富平衡训练对卒中后偏瘫患者的平衡功能有很好的改善作用。     

自制秤式平衡功能训练仪在脑卒中患者平衡功能康复中的应用

我们在临床诊疗过程中发现,大多数脑卒中患者都合并有程度不一的平衡功能障碍,易引起患者运动功能失协调,站立、行走及平衡功能障碍,严重影响患者的功能康复及生活质量。我们根据生物神经反馈机理,于2002年1月～2002年10月期     

认知功能对恢复期缺血性脑卒中老年患者跌倒风险的影响

目的探讨认知功能对恢复期缺血性脑卒中老年患者跌倒风险的影响。方法采用整群抽样法,运用蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能,Faster counting while walking测试法评估患者跌倒风险。将认知功能和跌倒风险纳入单因素及多因素Logistic回归模型筛选预测因子。结果跌倒高危风险组和低危风险组的认知总分、注意力、抽象能力和定向力得分差异有统计学意义。既往职业类型,认知总分,认知维度中的注意力、抽象能力和定向力对恢复期缺血性脑卒中老年患者跌倒风险具有预测作用。结论认知功能对恢复期缺血性脑卒中老年患者跌倒风险具有预测作用,关注认知因素对恢复期缺血性脑卒中老年人群跌倒的重要影响,可及时、动态地发现跌倒高危对象,以降低跌倒发生率。     

自适应平衡康复训练装置对老年脑卒中患者平衡功能及害怕跌倒的影响

目的观察自适应平衡康复训练装置对老年脑卒中患者平衡功能及害怕跌倒的影响,探讨其改善平衡功能,降低害怕跌倒,提高移动能力的作用。方法选取2018年3月至2020年10月在大连康复疗养中心接受康复治疗的老年脑卒中患者46例,采用随机数字表分为对照组和实验组,每组各23例。对照组给予常规康复训练,实验组在常规康复训练基础上,给予自行研制的自适应平衡康复训练装置治疗。于治疗前(M0)、治疗1个月(M1),治疗3个月(M3)后分别采用Berg平衡量表(BBS)、中文修订版跌倒效能量表(MFES)及起立-行走测试(TUGT)对两组患者进行疗效评定。结果在M0、M1两组各项评分比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。M3,实验组BBS评分(39.48±2.35)分、MFES评分(87.47±11.67)分、TUGT计时(21.06±1.80)s较对照组BBS评分(38.09±1.13)分、MFES评分(80.76±10.45)分、TUGT计时(22.82±2.10)s均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自适应平衡康复训练装置能够有效改善老年脑卒中后平衡功能,降低害怕跌倒,提...     

Effects of intensive multiplanar trunk training coupled with dual-task exercises on balance,mobility, and fall risk in patients with stroke: a randomized controlled trial

ObjectiveWe determined whether an exercise regime comprising high-intensity training, multiplanar trunk movements, and dual-task practice could improve trunk control, balance, functional mobility, and reduce fall risk in patients with hemiplegic stroke.MethodsIn this randomized controlled trial, 74 patients (mean age 61.71 years) were randomly assigned to the experimental and comparison groups. Primary outcome was trunk impairment scale (TIS) scores. Secondary outcomes were scores on the Berg balance scale, 10-meter walk test, Timed-up-and-go test, timed-Up-Go–cognitive, and Stroke Impact Scale-16 to measure between-group changes from baseline. We used linear mixed modeling to identify changes over time within and between groups on each scale and whether changes persisted at 6- and 12-month follow-ups.ResultsWe observed significantly increased mean TIS scores from baseline to 3 months post-treatment (7.74); the increased scores were maintained at 6- and 12-month follow-ups (8.60 and 8.43, respectively). In the experimental group, all secondary outcomes showed significant and clinically meaningful results. Fall risk between groups was significantly reduced at 6 and 12 months.ConclusionsIntensive multiplanar trunk movements coupled with dual-task practice promoted trunk control, balance, and functional recovery in patients with stroke, reduced fall risk, and improved independent mobility.Trial registration: #IRCT20200127046275N1.     

下肢生物反馈训练对脑卒中患者运动及平衡功能的影响

目的:观察下肢生物反馈训练对脑卒中患者运动及平衡功能的影响。方法:选取脑卒中患者40例,按随机数字表法随机分为对照组(20例)和治疗组(20例)。对照组接受常规物理治疗;治疗组在常规物理治疗基础上接受下肢反馈训练。两组患者均接受8周治疗。比较两组患者治疗前后的下肢运动功能评分(Fugl-Meyer评价量表,FMA-L)、平衡功能评分(Berg平衡量表,BBS)、日常生活活动能力(改良Barthel指数,BI)以及下肢肌力(徒手肌力评估,MMT)的变化。结果:两组患者治疗前各项指标差异均无显著性意义(P0.05),经过8周康复训练后,治疗组FMA-L、MMT、BBS、BI分别由治疗前(20.75 5.37)、(8.70 2.43)、(14.70 6.89)、(16.60 4.10)提高至(31.05 3.32)、(41.20 5.33)、(15.65 1.84)、(32.00 6.39);对照组上述指标分别由治疗前(20.80 4.92)、(15.05 6.75)、(9.60 2.74)、(15.603.46)提高至(28.10 4.28)、(35.30 9.52)、(14.05 2.42)、(28.05 5.33);两组治疗前后的各项功能指标变化差异均有显著性意义(P0.05)。组间比较,治疗组各项指标明显优于对照组(P0.05)。结论:通过下肢生物反馈训练提高患者下肢本体感觉有助于脑卒中偏瘫患者运动及平衡功能的恢复,从而明显提高患者日常生活活动能力,值得临床应用及推广。     

Effect of balance training on postural balance control and risk of fall in children with diplegic cerebral palsy

Abstract

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the effects of balance training on postural control and fall risk in children with diplegic cerebral palsy. Methods: Thirty spastic diplegic cerebral palsied children (10–12 years) were included in this study. Children were randomly assigned into two equal-sized groups: control and study groups. Participants in both groups received a traditional physical therapy exercise program. The study group additionally received balance training on the Biodex balance system. Treatment was provided 30?min/d, 3?d/week for 3 successive months. To evaluate the limit of stability and fall risk, participated children received baseline and post-treatment assessments using the Biodex balance system. Overall directional control, total time to complete the test, overall stability index of the fall risk test and total score of the pediatric balance scale were measured. Results: Children in both groups showed significant improvements in the mean values of all measured variables post-treatment (p?<?0.05). The results also showed significantly better improvement in the measured parameters for the study group, as compared to the control group (p?<?0.05). Conclusion: Balance training on Biodex system is a useful tool that can be used in improving postural balance control in children with diplegic cerebral palsy.

• Implications for Rehabilitation

• Postural problems play a central role in the motor dysfunction of children with diplegic cerebral palsy.

• Balance control is important in the competence in the performance of most functional skills.

• The Biodex Balance System is an important balance assessment and training tool.

• Balance training in children with cerebral palsy can improve performance in postural control.

     

平衡训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动能力的影响

目的:探讨平衡训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动能力的影响.方法:脑卒中偏瘫患者61例,将其随机分为观察组31例和对照组30例.2组均给予常规康复训练,观察组在此基础上加用Biodex平衡功能分析训练仪进行训练;训练前后进行功能性步行量表(FAC)、下肢运动功能评定量表(FMA)、日常生活活动能力Barthel指数(BI)及Berg平衡量表(BBS)评定.结果:治疗5周后,2组FMA、BI、BBS及FAC评分均较治疗前明显提高(P＜0.01,0.05),且观察组更高于对照组(P＜0.05).结论:平衡训练结合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者下肢运动能力的恢复较常规康复治疗效果更好.     

基于现实环境的功能性训练对慢性期脑卒中患者的步行和平衡功能的影响

摘要 目的：探讨基于现实环境的功能性训练对慢性期脑卒中患者的步行与平衡功能的影响。 方法：将21例符合纳入标准的慢性期脑卒中患者随机分为试验组（10例）和对照组（11例）。试验组患者在常规治疗区内的任务导向性训练的基础上进行基于现实环境的功能性训练;对照组患者进行常规治疗区内的任务导向性训练。两组患者的训练均为40min/次,2次/d,5d/周,共治疗8周。在治疗前及治疗进行的第4周和第8周采用10m步行测试、Berg平衡量表测试、6min步行测试和功能性移动分级对患者进行评估。 结果：在第4周及第8周的评估中,除对照组患者在第4周的功能性移动分级外,两组患者的各项评分均较治疗前有显著提高（P<0.05）。在第4周的评分中两组患者的各项评分差异均无显著性意义（P>0.017）;在第8周的评估中试验组患者的除功能性移动分级评分外其余3项评估的分值均显著高于对照组（P<0.017）。 结论:对于慢性期脑卒中患者,基于现实环境的功能性训练比常规治疗区内的任务导向性训练能更有效的改善其步速、平衡和行走距离,促进患者回归家庭,融入社区。     

负荷控制的本体感觉训练对脑卒中患者平衡功能及下肢运动能力的影响

目的:探讨负荷控制下的本体感觉训练对脑卒中恢复期患者平衡功能及下肢运动功能的影响。方法:61例脑卒中恢复期患者随机分为治疗组(31例)和对照组(30例),对照组患者采用Bobath技术为主的治疗;治疗组在常规康复训练的基础上运用Pro-Kin训练系统进行控制负荷的本体感觉训练,两组患者均进行8周治疗。比较两组患者治疗前后的下肢运动功能评分(简式Fugl-Meyer评价量表,FMA-L)、平衡功能评分(Berg平衡量表,BBS)、10m最大步行速度(MWS)及Barthel指数(BI)的变化。结果:两组患者治疗前各项指标差异均无显著性意义(P>0.05),经过8周康复训练后的两组患者,治疗组的FMA-L、BBS、MWS、BI,治疗前与治疗后分别为:20.9±4.9、28.0±3.3;33.4±6.9、52.1±3.2;32.4±22.7、71.7±42.4;21.2±13.4、62.8±11.2;对照组的FMA-L、BBS、MWS、BI,治疗前与治疗后分别为:21.9±2.7、24.5±2.3;32.2±6.1、39.3±3.6;31.2±23.4、58.5±39.6;20.8±14.1、43.2±12.7;两组治疗前后的各项功能指标变化差异有显著性意义(P<0.05)。组间比较,治疗组各项指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:负荷控制下的本体感觉训练对提高脑卒中恢复期患者平衡功能及下肢运动功能有积极作用,从而明显提高患者日常生活活动能力,值得推广应用。     

平衡反馈训练仪与Berg平衡量表在评定脑卒中偏瘫患者平衡功能中的相关性

目的:探索平衡反馈训练仪与Berg平衡量表在评定脑卒中偏瘫患者平衡功能的相关性。方法:脑卒中偏瘫患者30例,分别进行Pro-Kin平衡仪站立位睁、闭眼静态平衡测试和Berg平衡评估,比较睁、闭眼时平衡仪检测指标重心摆动轨迹长和摆动面积的差异,并分别与Berg平衡量表评分进行Pearson相关性分析。结果:睁眼时重心摆动轨迹长及摆动面积与闭眼时比较,差异均有显著性(P<0.05)。睁眼时重心摆动轨迹长、摆动面积与BBS总分、第6、9项呈中度负相关(r=-0.408—-0.663,P<0.05);重心摆动轨迹长与第8、11—14项,摆动面积与第1、5、7呈中度负相关(r=-0.409—-0.590,P<0.05)。闭眼时摆动面积与第7、8项呈中度负相关(r=-0.492,-0.501,P<0.05);重心摆动轨迹长与Berg总分及子项都不相关。结论:Pro-Kin平衡仪的站立位静态平衡测试时睁眼重心摆动的重心摆动轨迹长及摆动面积可反映脑卒中偏瘫患者的静态平衡能力。