经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折骨水泥渗漏问题的预防

目的:总结经皮椎体成形术(PVP)在治疗胸腰椎压缩性骨折时骨水泥渗漏的预防方法.方法:本组46例在俯卧位下,采用C形臂引导下行经皮椎体成形术,沿椎弓根建立通道将骨水泥(PMMA)注入病推.术后复查X片及CT,观察病椎高度恢复情况及有无骨水泥渗漏.结果:64个椎体全部穿刺成功,有8个椎体因叩痛不显著未给予穿刺灌注骨水泥,...     

后路经椎间隙截骨矫形内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形

目的 探讨陈旧性腰胸椎骨折后凸畸形的手术治疗及效果.方法 2008年6月至2010年1月收治26例陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形,均采用后路经椎间隙截骨矫形内固定术.结果 全部病例均无严重的术中术后并发症,术后患者腰背痛及下肢麻木症状缓解或消失,后凸角度由术前平均32°.矫正到术后11°,随访中未发现矫形角度丢失.结论 对陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形患者采用后路经椎间隙截骨矫形内固定,可获得良好的临床结果.     

骨水泥椎体成型术对老年骨质疏松合并胸腰椎压缩骨折患者术后生活质量的影响

目的：探究骨水泥椎体成型术对老年骨质疏松合并胸腰椎压缩骨折患者术后生活质量的影响。方法：选择2017年6月至2019年11月在本院收治的老年骨质疏松合并胸腰椎压缩骨折患者85例作为研究对象,根据随机抽签原则分为对照组(采取传统的保守治疗)42例和观察组(采取骨水泥椎体成型术治疗)43例。观察2组治疗前后患者椎体前缘高度、椎体后凸Cobb角、功能障碍指数(ODI)评分以及生活质量。结果：治疗前1d,2组的椎体前缘高度、Cobb角、ODI评分及生活质量对比(P＞0.05)。治疗后14d,2组的椎体前缘高度、生活质量比治疗前1d高(P＜0.05)、Cobb角和ODI评分比治疗前1d低(P＜0.05),且观察组的椎体前缘高度、生活质量比对照组高(P＜0.05)、Cobb角和ODI评分比对照组低(P＜0.05)。结论：对老年骨质疏松合并胸腰椎压缩骨折患者采用骨水泥椎体成型术,可明显改善患者的椎体前缘高度、椎体后凸Cobb角以及患者功能障碍,提高患者的生活质量。     

椎体后凸成型术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的护理

总结18例胸腰椎骨质疏松性骨折患者行经皮椎体后凸成型术的护理。护理重点是术前做好心理护理、全面评估、术前准备;术后密切观察生命体征、穿刺部位肿胀程度、双下肢活动感觉情况,做好体位护理,加强疼痛的观察及护理,指导功能锻炼。18例患者术后6~48h腰背痛缓解,24h后离床站立或行走,无并发症发生。     

椎体成形术及后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折体会

目的：观察椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP）治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法：对我院2008年1月至2010年7月期间接收的老年性胸腰椎压缩性骨折患者共计14例的临床治疗情况进行回顾性分析,14例患者均为骨质疏松性椎体压缩性骨折,均出现明显的活动受限及腰背痛但不存在神经根或脊髓压迫表现,对所有患者进行术前常规X线平片等影像学检查以确诊,其中6例行椎体成形术,8例行后凸成形术。结果：术后表现PVP组5例完全缓解症状,1例部分缓解症状;PKP组6例完全缓解症状,2例部分缓解症状。PVP组及PKP组均未见骨水泥渗漏等严重并发症。结论：正确的术前评估和合理的手术方式是手术成功的基础,娴熟的手术技巧是手术效果的保证,椎体成形术及后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折疗效确切,值得广泛临床应用。     

椎体后凸成型术治疗老年椎体压缩性骨折临床研究

[目的]观察和分析球囊扩张后凸成型术(perutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的安全性和有效性。[方法]采用椎体后凸成型术治疗48例骨质疏松性椎体压缩骨折,术前后应用国际通用疼痛目测分级评分法(VAS)评分。术后平均随访17个月(6～21个月)。[结果]96%患者术后疼痛立即减轻,其余约4%患者疼痛部分减轻。无1例出现并发症。[结论]球囊扩张椎体后凸成型术创伤小,可有效缓解因骨质疏松性椎体压缩骨折所引起的疼痛,是一种安全、有效的治疗方法。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折骨水泥外渗的原因及处理

[目的]探讨经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折骨水泥外渗原因及防范方法。[方法]对经皮椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折40例进行回顾性分析。[结果]6个椎体出现骨水泥外渗,其中渗入椎管内1例,椎体侧方1例,穿刺部位软组织3例,椎旁静脉1例。1例出现下肢神经症状,术后短期内恢复效果不理想。[结论]椎体成形术是治疗胸腰椎压缩性骨折的有效方法。避免骨水泥渗漏的措施包括术前确认椎体后缘是否完整,注意穿刺技术、操作程序、注入骨水泥的量和粘稠度。     

PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后邻椎骨折的临床效果

目的研究骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs）经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）后邻椎骨折PKP治疗效果。方法选择21例OVCFs PKP术后邻椎骨折病人,胸椎10例,腰椎11例。所有病人再次经PKP治疗,并给予规范化抗骨质疏松药物,记录手术完成情况,比较术前与术后1个月、6个月、1年疼痛视觉模拟（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎体前缘高度比以及Cobb角,记录并发症发生情况。结果所有病人均成功完成手术,手术用时（49.45±6.43）min,出血量（23.23±4.87）mL,骨水泥注入量（4.91±1.21）mL。术后1个月、6个月、1年VAS评分和Cobb角明显低于术前,ODI指数和椎体前缘高度比明显高于术前（P < 0.01）;术后6个月、1年的VAS评分低于术后1个月（P < 0.05）、ODI指数高于术后1个月（P < 0.01）;术后1年椎体前缘高度比低于术后1个月和6个月（P < 0.05）。术后3例病人出现慢性腰痛,无切口感染、骨水泥渗漏、椎体再骨折等并发症出现。结论OVCFs PKP术后邻椎骨折再次经PKP治疗能有效降低疼痛症状,恢复椎体高度,手术安全有效。     

椎体压缩性骨折患者PKP术后骨水泥渗漏的危险因素分析

目的分析椎体压缩性骨折患者PKP术后骨水泥渗漏的危险因素。方法选取2018年4月至2019年10月本院收治的椎体压缩性骨折并行PKP术治疗的患者170例作为研究对象,术后随访将骨水泥渗漏患者50例作为观察组,未渗漏患者120例作为对照组。对椎体压缩性骨折患者PKP术后骨水泥渗漏进行单因素及多因素分析。结果单因素及多因素分析表明,椎体后壁完整性、骨水泥注入量、手术前Cobb角、手术前椎前缘高度和穿刺路径为老年股骨颈骨折术后骨水泥渗漏的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体压缩性骨折行PKP术后骨水泥渗漏发生率较高,椎体后壁完整性、骨水泥注入量、手术前Cobb角、手术前椎前缘高度和穿刺路径为老年股骨颈骨折术后骨水泥渗漏的独立危险因素,明确椎体压缩性骨折患者PKP术后骨水泥渗漏的危险因素有助于医师及时进行预防,具有重要的临床价值,值得推广应用。     

骨水泥体积分数对单节段骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折行经皮椎体成形术患者邻近椎体骨折的影响

目的研究骨水泥体积分数对单节段骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折(OVCF)行经皮椎体成形术(PKP)患者邻近椎体骨折的影响。方法选取2010年3月至2013年9月收治的单节段OVCF并行PKP的患者180例,根据患者术后椎体新发骨折情况分为相邻椎体骨折(AVF)组(32例)、非AVF组(40例)和非骨折组(108例)。基于X线片的价值,计算骨水泥体积分数,比较3组患者注射骨水泥体积、骨水泥体积分数及骨水泥渗透率及手术前后Cobb角和视觉模拟评分(VAS)。结果 AVF组患者注射骨水泥体积及骨水泥体积分数均显著大于非AVF组和非骨折组(P<0.05);AVF组、非AVF组及非骨折组患者骨水泥渗透率分别为34.38%、20.05%和19.67%,AVF组患者骨水泥渗透率显著高于其他2组(P<0.05);3组患者术后Cobb角及VAS评分均显著低于术前(P<0.05)。结论单节段OVCF行PKP患者中邻近椎体骨折发生率及骨水泥渗透率随骨水泥分数的增加而增加,临床应用时应密切注意。     

球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：探讨球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法：选择我院2006年10月~2010年5月收治的应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的30例患者,按照VAS评分、影像学资料、Oswestry评分标准分别对患者疼痛、椎体高度和Cobb角、日常活动功能进行观察。结果：所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。有7个椎体发生骨水泥渗漏,均未出现临床症状。术后患者腰痛均明显缓解,随访7~26个月,平均14个月,视觉模拟评分（VAS）由术前的（7.4±1.7）分下降至术后的（1.8±1.1）分,最终随访为（1.6±0.8）分;Oswestry功能评分术前为（40.00±1.16）分,术后为（17.00±2.11）分,末次随访为（15.00±1.41）分;椎体前缘的高度术前平均为（0.8±0.1）cm,术后为（1.2±0.3）cm,末次随访为（1.2±0.3）cm;伤椎后凸角度术前平均为（28.2±5.3）°,术后为（19.2±4.8）°,末次随访为（19.4±5.1）°。各指标术后与术前、最终随访时与术前差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后与最终随访时差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：球囊扩张经皮椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,可迅速缓解疼痛,改善脊柱功能,并且远期稳定性较好,适用于年龄较大、合并症较多的老年患者。     

高黏度骨水泥在骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者PVP手术中的效果

目的探讨高黏度骨水泥在骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者PVP手术中的效果。方法回顾性分析2011~2012年本院收治的367例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者的临床资料,依据治疗的方法分为高黏度骨水泥椎体成形系统治疗组179例和传统骨水泥椎体成形系统治疗组188例,对比观察两组患者手术前后视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue scale,VAS)、压缩椎体前缘高度、Cobb角、骨水泥渗漏情况及术后并发症。结果术后随访1~6个月,两组患者术后VAS评分、压缩椎体前缘高度、cobb角与术前相比均有显著差异(P<0.05),2组患者术后VAS评分无显著差异(P>0.05),术后高黏度骨水泥组患者压缩椎体前缘高度、cobb角与传统骨水泥组患者相比有显著差异(P<0.05);高黏度骨水泥组患者术后并发症发病率与传统骨水泥治疗组比较差异有统计学意(P<0.05)。结论高黏度骨水泥及其椎体成形系统治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折具有瞬间高黏度、骨水泥渗漏风险小、手术安全性高、操作简便、预后良好,值得在临床推广应用。     

胸腰段骨折内固定对相邻椎体影响的临床应用研究

目的 探讨椎弓根内固定术后邻近节段椎间隙变化的临床意义。方法 选择该院9例胸腰段骨折（L1）病例．对使用TRSH椎弓根螺钉内固定治疗后的患者术前摄片（前屈20度，后伸80度），并且和正常组同节段的椎间隙高度进行比较。结果 在该实验组所研究的9例患者中，在前屈状况下，内固定组与正常组相比，邻近椎间隙的高度下降幅度明显，差异有非常显著性意义（P〈0．05）；同样在后伸状况下，内固定组邻近节段椎间隙高度和正常组相比明显增加，差异也有非常显著性意义。结论 脊柱内固定术后，固定节段内的刚度增加，活动幅度明显下降或消失，导致脊柱节段活动度将发生重分配，固定节段的活动会转移到其他的运动节段，因而邻近节段活动度增大。这种系积效应的增加容易促使邻近节段退变的发生及加重，这在生物力学中也得到验证．     

经皮椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用。方法选取2011年1月~2013年12月我院骨科行手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者68例。采用随机数字表将选取的68例患者分为PKP组(n=34)和PVP组(n=34),分别采用PKP和PVP方法进行手术治疗。观察两组患者的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏和疼痛缓解情况,随访术后1个月椎体压缩率和Cobb’s角恢复情况。结果 PVP组患者的单个椎体手术时间和骨水泥注入量明显少于PKP组(P<0.05)。PVP组发生骨水泥渗漏14例(41.18%),PKP组发生骨水泥渗漏6例(17.65%),PVP组骨水泥渗漏发生率明显高于PKP组(χ2=4.53,P<0.05)。术后1周,两组患者VAS疼痛评分均较术前明显下降(P<0.01),两组患者VAS疼痛评分下降值比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月,两组患者椎体压缩率和Cobb’s角均较术前改善(P<0.05或P<0.01),且PKP组改善率明显优于PVP组(P<0.05)。结论 PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的止痛效果均较好,均能有效地缓解患者的疼痛症状,PKP能更好地恢复椎体高度,减少骨水泥渗漏的发生率。     

经皮球囊扩张后凸成形术与非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较

目的比较经皮球囊扩张后凸成形术（PKP）与非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法选择2010年1月—2013年1月我院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者118例,根据患者自身要求分为PKP组（63例）和非手术组（55例）,比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、椎体前缘高度。结果两组治疗后1周及治疗后半年随访时VAS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;同期组间比较,治疗后1周两组VAS评分差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后半年两组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。两组组内治疗前与治疗后半年椎体前缘高度比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但非手术组的椎体前缘高度比治疗前降低;组间同期比较,治疗后1周、治疗后半年两组椎体前缘高度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PKP可迅速缓解疼痛,但对于远期疼痛缓解程度,非手术治疗与PKP相当,PKP能改善椎体高度,有利于重建脊柱,但长期非手术治疗会导致椎体高度丧失。     

椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

①目的 评价椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.②方法 对43例患者行椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨手术.骨折节段:T11 6例,T12 15例,L1 12例,L2 7例,L3 3例.椎体楔形压缩骨折28例,爆裂型骨折15例.术后对其影像学、神经功能和临床症状进行评价.③结果 住院期间未见切口感染及神经损伤症状加重.随访6～30个月,所有患者未出现断钉、断棒及椎弓根钉松动现象.术后摄X线片观察椎体高度较术前平均增高36.7%,后凸畸形角(Cobb角)平均恢复19.3°,术后Frankel分级平均改善1.7级.脊柱椎体排列及椎体内植骨融合良好.④结论 椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术能让骨折获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、矫正丢失等并发症.     

后路椎弓根植骨结合椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路椎弓根植骨结合椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的方法和效果。方法62例胸腰椎骨折患者,在均采用椎弓根钉系统治疗的同时,用自制植骨推注器经椎弓根椎体内植骨结合中后路植骨治疗,术后卧床15～20d,并进行康复背肌锻炼,腰围保护3—6个月。结果本组62例患者手术均获得成功,优良率为83．87％,术后椎体高度及生理弧度恢复满意,未出现神经症状加重,经随访6～28个月,椎体高度和生理弧度无明显丢失,无断钉、断杆、内固定松动、椎体再压缩等并发症。结论AF椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用,经椎弓根椎体内植骨在后路手术不加大创伤的同时,能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使患者能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断杆,椎体再压缩等并发症。