老年人多重用药的认知管理研究进展

<正>多重用药通常是指患者接受药物治疗时使用了潜在的不适当药物或者同时服用了6种及以上的药物〔1〕。用药种类越多,药物不良反应(ADRs)的发生率越高。研究显示,多重用药在老年人住院原因中占第3位,在医院获得性疾病中列居第一位〔2〕。医护人员作为老年多重用药的管理主体,对多重用药的认知管理直接影响老年人的用药安全。本文就老年患者多重用药的认知管理进展进行综述。1老年人多重用药现状     

老年人用药现状及评价方式

<正>研究~([1~3])表明65岁以上老年人人均患有7种疾病,老年人常常多病共存,导致多重用药,同时老年人的药效学和药动学及其不良反应存在很大的差异,很可能存在潜在性不恰当用药(PIM)。PIM亦属于多重用药范畴,PIM可能会引起药物不良反应(ADR),导致药物不良事件(ADEs)的发生,使死亡率、医     

老年人药物重整的应用效果分析

目的应用药物重整方法对老年住院患者不合理用药进行调整。方法入选2012年6月至2013年10月北京协和医院老年示范病房所有≥65岁的老年住院患者208例,年龄(76.0±6.8)岁。由药师参与每日老年科病房的查房,医师与药师合作,对老年住院患者进行药物重整。结果208例患者有多种慢性状况(MCC)(8.0±3.8)种,195例入院时有长期用药,用药(4.8±3.5)种,多重用药占48.1%;女性用药种类显著多于男性[(5.3±3.7)vs(4.3±3.2)种,P=0.035]。最常使用药物种类依次与下列慢性病有关:心脑血管病(78.8%)、消化系统问题(51.4%)、前列腺疾病(30.8%)、骨质疏松(24.5%)、糖尿病(24.5%)。入院时发现不合理用药占63.9%,药物不良反应13.9%,最常见潜在导致不良反应的药物为中枢神经和心血管系统药物。≥85岁患者多重用药(χ~2=4.78,P=0.03)及不合理用药情况(χ~2=3.91,P=0.048)显著高于85岁患者。63.9%(133/208)老年患者调整了用药。结论老年科住院患者慢性病及老年问题多,多重用药发生率高,需要与药师合作通过药物重整发现问题并及时干预。     

喹诺酮类药物致老年患者神经系统不良反应分析

目的分析120例老年患者应用喹诺酮类药物引起神经系统的不良反应(ADR)特点。方法从我院历年的患者ADR报告中,选出≥60岁的老年患者ADR报告表,逐项统计整理。结果老年患者神经系统ADR男性多于女性,严重程度以轻、中度多见;临床表现以头晕、失眠为主,分列第一、二位,最易引起神经系统ADR的药物为左氧氟沙星;静脉用药最易引起神经系统的ADR。结论老年患者在应用喹诺酮类药物治疗中,神经系统的ADR与患者的年龄、给药途径密切相关。     

衰弱对老年血液透析患者预后的影响

随着人口的老龄化,终末期肾病的老年患者人数不断增加,老年血液透析患者所占比例也逐年增加。因老年患者同时存在多病共存、多重用药、慢性炎症、营养不良等原因,使其更易患衰弱,并且衰弱可导致老年血液透析患者发生跌倒、骨折、认知功能下降、反复住院及全因死亡等多种不良预后。     

老年患者药物不良反应分析

目的 分析老年患者药物不良反应（ADR）发生的特点，以利于临床上提高监测和应对。方法 回顾性地分析国家药品不良反应监测中心数据库收集的南京医科大学第一附属医院2012年1月至2014年11月＞65岁的老年患者的ADR报告。结果 共收集212例次老年患者ADR报告（占总体ADR的 21.3%），其中男性91例次，女性121例次，平均年龄（75.25±6.43）岁；91例次发生于门急诊（42.9%），114例次发生于住院非ICU（53.78%）；涉及药品98种，主要为抗感染药物（30.66%），其次为中枢神经系统药物（26.42%）；用药途径主要是静脉滴注（86.32%）；ADR所累及的器官或系统损害主要是全身性损害（23.10%），其次是皮肤及其附件损害（19.49%），主要表现为过敏样反应、皮疹。结论 本研究反映了我院老年患者发生ADR的主要风险药物、给药途径、临床表现等，应重点关注应用高风险药物的人群，用药过程中密切监测。对门急诊、院外老年患者的用药安全及口服药物的安全性也应加以重视。由于存在漏报现象，本研究的报告率仅能从一定程度上反映老年患者ADR的发生情况，应进一步重视和加强老年患者ADR的监测上报工作。     

口服药降糖的简约之美

由于老年糖尿病患者通常伴有多种慢性疾病，多重用药很普遍，曾有人做过老年糖尿病患者的用药调查，半数人每天要使用6种或更多种药物，大约15％的患者甚至每日用药种类超过1O种。每天要吃的药多了，出错的机会也就大了，因此简化用药非常必要。     

老年呼吸系统感染抗菌药物合理使用

<正>老年呼吸系统感染是老年人常见疾病,治疗使用的抗菌药物涉及面非常广,由于老年人生理功能减退,机体对药物的处置和药物对机体的反应性发生改变,同时因合并多种基础疾病,其他用药种类明显增多导致潜在的药物相互作用增加。因此,老年呼吸系统感染患者的合理用药,必须综合考虑老年人生理功能的特征性变化、基础疾病合并用药对抗菌药物的影响,以及本地区病原菌分布和耐药性等     

145例药品不良反应分析

目的了解药品不良反应（ADR）的发生特点,促进临床合理用药。方法对2007～2011年在我院治疗发生的145例药品不良反应患者的ADR报告进行回顾性分析。结果老年患者发生ADR的比例最高（34例）,占总数的26.2%;以静脉滴注给药引发的ADR有122例,占84.13%;与抗感染药物有关的ADR最多,占总例的58.62%,其次为中药注射剂,生物制品。结论医务工作者应开展全方位的ADR监测工作,正确使用药物进行治疗,用药过程中密切观察患者的反应,尽量避免或减少ADR的发生。     

老年人多重用药与抑郁症的关系研究进展

<正>多重用药一般是指同时使用5种及以上药物，包括处方药和非处方药^[1-2]。一项纳入49项研究的Meta分析显示，65岁以上社区老年人多重用药率为37%，低于老年住院病人和老年照护机构老年人；分地区来看，全球的多重用药率差异较小，亚洲多重用药率为39%，欧洲为39%，大洋洲为32%，美洲为32%^[3]。多重用药会导致许多消极后果，常见的有药物不良反应、病人住院时间延长和死亡等^[4]。     

石家庄社区老年多重用药患者生命质量及其影响因素

目的 了解社区老年多重用药患者用药情况与生命质量现状及其影响因素.方法 依据五维健康(EQ-5D)量表和自制问卷对石家庄市416例社区多重用药的老年非住院患者用药情况和生存质量进行横断面调查.结果 该社区老年患者平均用药4.9种,其中处方药3.1种,非处方药及保健品1.8种,潜在性不适当药物发生率为14.7％,EQ-5D的均值为0.74,EQ-VAS均值71.34,老年患者的生命质量与用药数量、服用潜在性不适当药物及用药依从性显著相关(P＜0.05).结论 随着用药数量的增加,老年患者进行药物治疗的风险增加,生命质量受到较大影响.     

药物不良反应540例用药分析

药物不良反应（ADR）是指合格药物在正常用法及用量下出现与用药目的无关或意外的有害反应.为进一步规范ADR监测,避免或减少其发生,保障患者的用药安全,现对我院2005～2011年发生ADR患者的用药情况报告如下. 资料与方法：收集同期我院出现ADR并上报到全国ADR监测中心的540例患者临床用药报告表.根据ADR报表,按照患者的年龄、性别、给药途径、药物品种及ADR涉及的系统、器官、临床表现等进行统计;采用国家ADR监测中心制定的＂常见严重药物不良反应技术规范及评价标准＂进行评价.     

老年人多重用药及评价工具的研究进展

我国老龄化问题日益严峻,这对老年人相关疾病的诊治提出了新的挑战.老年综合评估是老年医学的核心技术,是对老年患者的躯体功能、精神心理、社会环境、生活质量及多重用药等多方面进行的全面个体化评估.其中多重用药是老年人中一种常见的老年综合征,会增加老年人药物不良反应的发生风险,对老年人多重用药采取行之有效的评估和干预已成为亟待...     

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多重用药是指患者同时使用多种药物(通常≥5种药物),一种疾病采用复方用药或混杂给药。这里以一个典型病例,讨论如何进行老年人多重用药的管理。1病历资料患者男,87岁,因"意识不清2 h"于2009年8月入院。诊治经过:CT提示右侧小脑出血约13 mL,第四脑室受压变形。急行开颅血肿清除+去骨瓣减压术。术后患者     

社区老年慢性病患者多重用药情况及对处方干预的认知分析

目的分析社区老年慢性病患者多重用药情况及对处方干预的认知情况。方法抽取我院2017年6月至2019年6月收治的260例老年慢性病患者,调查相关治疗尤其是用药情况及对处方干预的认知情况。结果260例患者疾病种类平均(7.2±3.5)种。高血压病、高脂血症、冠心病、慢性胃炎、糖尿病是最常见的5种慢性疾病。钙通道阻滞药、非胰岛素类降糖药、作用肾素-血管紧张素系统药物、血脂调节药、抗血小板药是最常用的5种药物。患者用药种类平均(10.0±5.5)种,每天服用药剂量平均(22.0±8.5)片。患者用药完全依从率仅为25.00%。多重用药患者“认为服用药品太多”“希望减少药品”“希望降低药费”“担心药品有副作用”的比率明显高于非多重用药患者(P<0.05)。结论社区老年慢性病患者普遍存在多病共存以及多重用药现象,针对患者积极实施处方干预具有重要的现实意义。     

心血管系统常用药物不良反应分析

目的分析心血管系统常用药物不良反应的规律和特点。方法选取我院2012年3月~2015年3月已上报于全国药物不良反应监测网络的心血管系统药物不良反应报告322例,并对其进行统计和回顾性分析。结果心血管系统常用药物不良反应(ADR)主要发生于年龄60岁的老年患者,所涉及的药品种类有47种,其中降压药的构成比最高;ADR累及的系统有多种,其中皮肤系统的构成比最高;ADR所涉及的药物剂型主要有口服制剂和注射制剂。结论为了减少和防止心血管系统常用药物ADR的发生,因此要重视药物ADR监测工作,加强管理和规范临床心血管系统药物的应用。     

老年人的药代动力学特点

老年人不仅患病率高，而且往往同时患有多种疾病，治疗时应用药物品种也较多，约有25％的老年患者同时使用4～6种药物，个别老年人甚至多至10种以上，因此发生药物不良反应的机率也随之增高。在给老年人用药时，应了解老年人的生理功能及药物代谢动力学的改变对药物作用的影响，才能制订合理的用药方案，确保安全有效的用药。     

多重老年综合征对老年2型糖尿病患者生活质量的影响

目的调查老年2型糖尿病患者多重老年综合征的发生情况,探究多重老年综合征对患者生活质量累积的影响。方法 2015年9月至2016年3月采用便利抽样法,对青岛大学附属医院内分泌科及老年科的397例住院老年2型糖尿病患者进行横断面调查。调查评估内容包括患者一般情况、生活质量以及慢性疼痛、慢性便秘、尿失禁、跌倒风险、营养不良、睡眠障碍、多重用药的发生情况。结果患者生理健康得分为277.11±64.30,心理健康得分为307.00±60.45,平均罹患老年综合征数为3.23±1.51,44.3%的患者存在≥4个老年综合征。各老年综合征发生与否以及患有老年综合征的数量均对患者生理健康、心理健康产生影响(P0.05);且1个老年综合征组与≥2个老年综合征组相比,生理健康、心理健康差异均有统计学意义(P0.05)。结论住院老年2型糖尿病患者老年综合征发生率高,甚至许多患者同时存在多种老年综合征,患有多重老年综合征的患者生活质量下降显著。     

老年人药代动力学的特点

随着社会老龄化,老年人成为医疗的主要对象。老年人常因并存多种慢性疾病,用药种类多,50％以上的老年患者同时使用3种药物,25％以上的患者同时使用4～6种药物,且用药时间长,由于老年人肝、肾功能的衰退,对药物的代谢、清除能力差,因此,较非老年人容易发生不良反应,严重者甚至危及生命。早在1996年就有报道,在美国,药物不良反应占老年患者住院原因的5％～23％,门诊的1．54％及死亡的0．1％.     

老年患者用药后特点及原则

根据老年患者的生理功能、病理生化反应特征。如脂肪组织增多，心输出量、肝、肾血流量减少，肝。肾功能减退等，加上其健康状况、心理因素不同，使药物在老年患者体内分布、代谢及药物特点与中青年不同。结合往年经验，将老年患者用药特点及原则分析报告如下。