ICB足底矫形鞋垫结合本体感觉训练对膝关节骨性关节炎患者平衡功能的影响

目的:观察ICB足底矫形鞋垫结合本体感觉训练对膝关节骨性关节炎患者平衡功能的影响。方法:60例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组各30例,对照组进行本体感觉训练,观察组在此基础上佩戴ICB足底矫形鞋垫。结果:治疗后及治疗后1个月,2组平衡功能及运动学参数均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组均更优于对照组(P0.05)。治疗后及治疗后1个月,观察组踝关节外翻角度、踝关节外翻力矩及地面反作用力(内侧方向)均较治疗前及对照组增加(P0.05),膝关节内收力矩及膝关节内收冲量均较治疗前及对照组减小(P0.05),步速、步幅及地面反作用力(垂直方向)观察组治疗前后各时间点比较差异无统计学意义;对照组治疗前后各时间点运动学参数比较均差异无统计学意义。结论:ICB足底矫形鞋垫结合本体感觉训练可明显改善膝关节骨关节炎患者的平衡功能,值得临床推广。     

矫形鞋垫对偏瘫患者平衡功能及步行能力的影响

摘要 目的：观察矫形鞋垫对偏瘫患者平衡功能及步行能力的影响。 方法：将符合入选标准的60例患者随机分为观察组(30例)和对照组（30例）。两组患者均行常规康复训练,包括运动疗法、作业疗法、物理疗法、传统治疗等,观察组在此治疗基础上穿戴矫形鞋垫。矫形鞋垫是根据患者具体情况量身订做的ICB矫形鞋垫。两组患者均在治疗前和治疗8周后,采用Berg平衡量表、简式下肢Fugl-Meyer(FMA-L)及功能性步行量表,即（FAC）进行评定。 结果：治疗前,两组患者的BBS评分、FMA-L评分、FAC评分,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后与组内治疗前相比,两组各项评分均有所增高（P<0.001）,对照组治疗后各项评分与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后,观察组各项评分提高明显大于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。 结论：在临床中使患者穿戴矫形鞋垫,可显著提高偏瘫患者平衡功能及步行能力。     

不同外侧楔形矫形鞋垫对内侧间室膝骨性关节炎患者步态的影响

目的:通过比较早期内侧间室膝骨性关节炎患者在佩戴传统与新型外侧楔形角矫形鞋垫(LW)后步行过程中所产生的下肢生物力学变化及差异,探讨新型设计的LW在早期内侧间室骨关节炎康复治疗中的应用价值。方法:采用英国Vicon三维步态分析系统配合Kislter测力台分别测评30例早期内侧间室型膝骨性关节炎患者在佩戴传统LW(楔形角5°)、新型带足弓支撑的LW(楔形角5°)及无佩戴任何矫形器(测试过程中均穿标准鞋)3种不同条件下的下肢关节运动学、动力学及时间空间参数变化。结果:相较于未佩戴任何矫形鞋垫情况,佩戴2种LW后膝关节载荷(膝关节内翻力矩,膝关节内翻角冲量)均显著降低(P<0.05)。此外,佩戴传统的LW后患者步行过程中踝关节外翻角度、外翻力矩及地面反作用力内侧方向较其他2种方式明显增加(P<0.05),而佩戴新型LW后下肢前进角度较其他2种方式显著增加(P<0.05)。结论:两种不同设计的LW均有助于缓解早期内侧间室型膝骨性关节炎患者运动过程中的膝关节载荷,且未见明显差异。但相较于传统外侧楔形矫形鞋垫,带有足弓支撑设计的矫形鞋垫佩戴后更为舒适,且不会引起踝关节内侧应力的增加。     

本体感觉训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对患者步态特征和平衡能力的影响

目的探讨本体感觉训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及其对患者步态特征、平衡能力的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年7月至2019年6月内江市第二人民医院收治的80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,采用随机平行分组法将患者分为观察组与对照组,每组各40例。对照组患者给予消炎、镇痛等常规保守治疗方案,观察组患者在对照组的基础上加用本体感觉训练,每日1次,每次练习25 min,每周训练6 d。两组患者的疗程均为4周。比较两组患者的步态特征、平衡能力指标以及临床疗效。结果治疗前,两组患者各项膝关节平衡指数比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,对照组各项指标与治疗前比较无明显改善(P 0. 05),观察组各项指标与治疗前、同期对照组比较,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组患者各项步态参数比较(49. 68±4. 55 cm vs. 48. 26±3. 65 cm、86. 12±8. 26 cm/s vs. 85. 57±9. 12 cm/s、11. 36%±4. 62%vs. 11. 45%±5. 14%、12. 46±5. 21 cm vs. 12. 62±4. 65 cm),差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者步长(57. 28±5. 12 cm vs. 54. 31±4. 48 cm)、步速(105. 31±10. 24 cm/s vs. 104. 28±9. 28 cm/s)及双支撑相(8. 24%±3. 59%vs. 8. 37%±3. 62%)均较治疗前明显改善,且观察组步长改善程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。观察组愈显率为40. 0%,对照组愈显率为27. 5%,组间比较,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论本体感觉训练可有效提高膝关节骨性关节炎的临床疗效、改善患者步态和平衡能力,值得临床推广应用。     

子午流注择时穴位敷贴对膝关节骨性关节炎患者平衡能力的影响

目的探讨子午流注择时穴位敷贴疗法对膝关节骨性关节炎患者平衡能力的影响。方法将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和实验组各30例。对照组实施患处穴位敷贴,实验组实施子午流注择时穴位敷贴。采用闭目单足站立、计时起立一步行测验、Berg平衡量表评价2组患者平衡能力的改善效果。结果干预后实验组闭目单足站立测试时间和Berg平衡量表得分均显著高于对照组,差异有统计学意义;干预后实验组计时起立一步行测验时间显著少于对照组,差异有统计学意义。结论子午流注穴位敷贴能有效提高膝关节骨性关节炎患者的平衡能力,从而预防跌倒的发生。     

矫形鞋垫联合踝足矫形器对偏瘫患者步行功能的影响

目的 探讨国际生物力学学院（ICB）矫形鞋垫联合踝足矫形器（AFO）对偏瘫患者步行功能的影响。 方法 选取40例脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例,2组患者均给予常规药物治疗及康复干预,在此基础上,对照组患者接受AFO步行康复治疗,观察组患者接受ICB矫形鞋垫联合AFO治疗。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用起立和行走计时测试(TUGT)、10m最快步行速度(10m MWS)测试以及Berg平衡量表(BBS)测试对2组患者的步行功能进行评定,并进行统计学分析比较。 结果 治疗前,2组患者的TUGT、10m MWS、BBS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经4周治疗后,2组患者的TUGT、MWS和BBS评分均较组内治疗前有明显改善［对照组TUGT（P=0.014）、MWS（P=0.021）、BBS（P=0.025）;观察组TUGT（P=0.008）、MWS（P=0.004）、BBS（P=0.005）］;治疗后,观察组患者的TUGT、10m MWS和BBS评分分别为（21.2±6.5）s、（49.4±5.7）m/min和（50.8±6.1）分,其改善幅度明显优于对照组［TUGT（25.4±4.5）s、10m MWS（41.6±5.6）m/min、BBS评分（45.5±5.2）分］,且组间差异有统计学意义［TUGT（P=0.036）、MWS（P=0.017）、BBS（P=0.016）］。 结论 ICB矫形鞋垫联合AFO较单独应用AFO能更好地改善偏瘫患者步行功能。     

平衡训练联合矫形鞋垫治疗慢性踝关节不稳的疗效观察

目的 观察平衡训练联合矫形鞋垫治疗慢性踝关节不稳的疗效。 方法 选取慢性踝关节不稳（CAI）患者90例,按随机数字表法将其分为平衡组、鞋垫组、联合组,每组30例。研究过程中平衡组脱落4例,联合组脱落3例,最终纳入平衡组（26例）、鞋垫组（30例）、联合组（27例）。3组患者均进行常规康复治疗,平衡组在常规康复治疗基础上进行平衡训练,鞋垫组在常规康复治疗基础上给予穿戴全定制鞋垫进行日常活动,联合组在常规康复治疗基础上进行平衡训练及穿戴定制鞋垫活动。治疗前、治疗4周后（治疗后）,测量3组患者的踝关节主动活动度,采用坎伯兰踝关节不稳定评价问卷（CAIT）评定患者的踝关节情况,采用动态足底压力分析对患者患侧足底第1～5跖骨头（M1～M5）、足趾区（T1)、内侧足跟(HM)、外侧足跟(HL)共8个区域的均化峰值压力（PF/W）和达峰时间（TPF）进行测量。 结果 治疗前,3组患者踝关节主动活动度、CAIT评分、足底8个区域的PF/W和TPF比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,3组患者踝关节活动及CAIT评分均有不同程度的改善（P＜0.05）。与平衡组及鞋垫组治疗后比较,联合组踝关节活动度［背伸（17.11±1.58）°,趾屈（29.11±3.49）°,内翻（18.85±3.04）°、外翻（27.44±1.44）°］及CAIT评分改善较为优异（P＜0.05）。与平衡组治疗后比较,联合组HL区域的PF /W较低（P＜0.05）。与鞋垫组治疗后比较,联合组M2［（3.25±0.24）N/kg］、HM区域［（4.83±0.17）N/kg］的PF/W较高,M5［（0.92±0.16）N/kg］、HL区域［（3.21±0.19）N/kg］的PF/W较低（P＜0.05）。与平衡组治疗后比较,鞋垫组M3区域［（74.05±4.21）%］的TPF较高（P＜0.05）。与鞋垫组治疗后比较,联合组M3区域［（68.95±2.13）%］的TPF较低（P＜0.05）。 结论 平衡训练联合矫形鞋垫穿戴能有效增加CAI患者患侧多个方向的踝关节主动活动度,提高踝关节稳定性,平衡患侧足部受压情况,进而改善患者日常生活能力。较单独平衡训练或穿戴矫形鞋垫的疗效好。     

辨证施护对膝关节骨性关节炎患者临床疗效的影响

目的：观察辨证施护对膝关节骨性关节炎（KOA）患者临床疗效的影响。方法：58例KOA患者分为辨证组30例和对照组28例,对照组按骨科护理流程给予常规护理。辨证组根据患者的症状体征分为肝肾阴虚型、淤血停滞型及寒湿痹阻型,分别进行辨证施护和康复训练指导等。结果：观察2个月后,辨证组显效率及总有效率均明显高于对照组（P〈0.01）。结论：辨证施护可以明显提高KOA的疗效,减少复发。     

温泉浴疗法对膝关节骨性关节炎疗效分析

目的探讨温泉浴疗法对缓解膝关节骨性关节炎的疼痛症状及改善膝关节运动功能的效果。方法选择病情稳定的膝关节骨性关节炎患者136例,进行1月的温泉浴疗法。结果疗程结束后患者的膝关节疼痛症状明显缓解,膝关节运动功能得到显著改善,总有效率94.12%。结论温泉浴是一项有效的有氧运动,1疗程结束后,能改善症状,缓解疼痛,恢复膝关节的功能,从而提高生活质量。     

Tests of walking ability at different speeds in patients with knee osteoarthritis

Background and Purpose . Measurements of walking speeds are commonly used as an objective measure of functional performance in patients with knee osteoarthritis (OA) and are easily performed in a clinical setting. However, the choice in which the walking speed evaluation should be performed is controversial. The aim of this study was to identify the most discriminating walking speed after surgical interventions in patients with knee osteoarthritis, and to compare the responsiveness of the different gait speeds. Method . A prospective clinical one‐year follow‐up study involving 54 patients with knee osteoarthritis (63 (±5) years of age) who were operated with either a unicompartmental knee arthroplasty or a high tibial osteotomy was undertaken. Thirty‐nine patients had unilateral knee OA and 15 patients had bilateral knee OA or other symptoms from the lower extremities that could influence walking. The patients were examined at a gait laboratory before surgery, and one year after surgery. The patients were instructed to walk at slow, normal and fast walking speed. Results . All patients (n = 54) walked faster one year after the surgical intervention compared to before surgery (p = 0.001) at slow (+15%), normal (+8%) and fast (+7%) walking speed. This increase was similar for the three walking speeds (p = 0.171). Patients with unilateral knee OA (n = 39) reached an average change of +0.12 m/s, which was considered clinically important, while patients with bilateral knee OA (n = 15) did not increase their walking speed > 0.12 m/s. Effect size was moderate for slow walking speed and small for normal and fast walking speeds, respectively. Conclusions . The different walking speeds were equally good in detecting changes one year after surgical interventions. In this study, responsiveness favoured slow walking speed, however, the advantages of normal walking speed are discussed. Copyright © 2007 John Wiley & Sons, Ltd.     

膝骨性关节炎患者动态平衡能力变化

背景：膝骨性关节炎患者屈膝肌力及伸膝肌力均有不同程度的下降,进而影响患者的平衡控制能力。目的：探讨膝骨性关节炎患者动态平衡功能的变化特征。方法：纳入22例膝骨性关节炎患者（膝骨性关节炎组）和20例健康正常人（正常组）,应用动态平衡仪进行动态平衡能力测试,包括总体稳定指数、前后方向稳定指数和左右方向稳定指数;稳定性测试：包括完成稳定性测试全部随机目标跟踪的时间,平均方向控制能力和前、后、右、左、前右、前左、后右、后左8个方向上的控制能力。结果与结论：膝骨性关节炎组在睁眼双足站立、闭眼双足站立状态下总体稳定指数、前后方向稳定指数、左右方向稳定指数均高于正常组（P〈0．01）,平均方向控制能力、前方控制能力、后方控制能力、左方控制能力、后右方控制能力测试值低于正常组,而完成该测试所需时间明显增加（P〈0．01）。说明膝骨性关节炎患者动态平衡能力下降。     

膝关节骨性关节炎患者步态运动学参数的研究

目的：定量分析膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者步态运动学参数的变化特点。方法：利用三维动作分析系统对轻病组、重病组膝关节骨性关节炎患者和对照组各30名进行运动学参数测试。结果：两组患者与对照组的时空参数相比,支撑期百分比参数较大（P〈0.05）。关节角度方面,轻病组、重病组分别和对照组相比,最大伸髋角度明显减小（P〈0.05）;足跟着地期伸膝角度、支撑期最大屈膝角度和支撑期最大伸膝角度等参数均明显减小（P〈0.05）;踝关节支撑期最大跖屈角度和最大背屈角度较小（P〈0.05）,重病组与其他两组的差异较大（P〈0.001）。结论：KOA患病组与对照组步态的运动学参数存在明显差异,说明患者为减少患病部位的负荷采取了相应的代偿策略。     

The use of a lateral wedge insole to reduce knee loading when ascending and descending stairs in medial knee osteoarthritis patients

Background

Stair climbing is a challenging task to the elderly being the task with the first complaint in patients with mild to moderate knee osteoarthritis. Stair climbing results in around six times more compressive load transmitted through the knee joint than walking on level ground. The purpose of this study was to assess whether lateral wedge insoles would reduce medial compartment knee loading when ascending and descending stairs in patients with medial knee osteoarthritis.

Methods

Eight patients with medial knee osteoarthritis were tested in random order with and without a pair of 5° off-the-shelf lateral wedge insoles for two separate activities (stair ascent and stair descent). Kinematic and kinetic data were collected for the lower extremity using a sixteen camera motion capture system and two force plates. Primary outcome measures were the external knee adduction moment and the knee adduction angular impulse.

Findings

During stair ascent and descent, lateral wedge insoles significantly (P < 0.05) reduced the 1st peak external knee adduction moment in early stance (ascent 6.8%, descent 8.4%), the trough in mid stance (ascent 13%, descent 10.7%), 2nd peak in the late stance (ascent 15%, descent 8.3%) and the knee adduction angular impulse compared to the control (standard shoe) with large effect sizes (0.75–0.95).

Interpretation

In this first study on stairs, lateral wedge insoles consistently reduced the overall magnitude of medial compartment loading during stair ascent and descent. Further research is needed to determine the relationship of this with clinical results when ascending and descending stairs with lateral wedge insoles.     

超声波结合经皮神经电刺激对膝骨关节炎患者膝关节疼痛和功能的影响

摘要目的：探讨超声波结合经皮神经电刺激对膝骨关节炎患者膝关节疼痛和功能的影响。方法：将122例Kellgren-Lawrence（K-L）分级1—3级的膝骨关节炎患者随机分为试验组和对照组,每组各61例。试验组患者在常规康复治疗基础上给予超声波结合经皮神经电刺激治疗,对照组患者在常规康复治疗基础上仅给予超声波治疗。2组患者在治疗前、治疗4周后及治疗结束后第3月时,采用VAS疼痛评分量表、WOMAC膝骨关节炎指数、步行能力评定量表、6min步行距离评定患者的膝关节疼痛和功能状况。结果：治疗前,试验组和对照组各项数据相比差异无显著性意义,治疗4周后,两组患者的VAS评分、WOMAC疼痛和功能评分均有明显下降（P<0.05）;两组患者的步行能力评分和6min步行距离均有明显提高（P<0.05）,WOMAC僵硬评分两组患者均无明显改变（P＞0.05）,且试验组联合治疗下的VAS评分 、WOMAC疼痛和功能评分、步行能力评分和6min步行距离与对照组相比均有显著性意义（P＜0.05）。随访时,两组患者除WOMAC僵硬评分和功能评分外其余指标与治疗前比仍有显著性差异（P<0.05）,试验组的VAS评分 、WOMAC疼痛评分、步行能力评分和6min步行距离均优于对照组（P<0.05）。结论：超声波结合经皮神经电刺激可明显改善膝骨关节炎患者的膝关节疼痛、提高其步行功能和步行距离,但对膝关节僵硬无明显改善作用。     

理筋手法结合功能训练治疗膝骨关节炎的步态特征研究

目的:对膝骨关节炎患者下肢步行能力进行步态分析评定,探讨理筋手法及功能训练的康复效果.方法:应用三维红外步态分析设备,分析了81例(男36例,女45例)膝骨关节炎患者在理筋手法和功能训练干预前后平衡能力和步行效率的变化情况.结果:理筋手法+功能训练组患者的步长、步速、双支撑相等指标疗后明显改善,与单纯理筋手法组的差异有...     

太极拳对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力的影响

目的:探讨太极拳对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力的影响。方法:将Brunnstrom肢体功能恢复分期Ⅳ期、平衡功能障碍Berg评分21—40分、步行功能障碍(FAC)Ⅲ级的60例无严重认知和言语障碍的脑卒中患者随机分为对照组(30例)和观察组(30例),两组均采用常规运动疗法、作业疗法、物理因子疗法,观察组在常规康复训练基础上施加太极拳训练,两组均为1次/d,40min/次,6d/周,8周后观察临床疗效。治疗前后分别采用躯干功能量表(TIS)、平衡功能量表(BBS)、步行功能(FAC)和10m最大步行速度(MWS)进行指标测评。结果:两组患者治疗前TIS值、BBB值、FAC以及10m MWS评定无显著差异性(P0.05)。经8周康复训练治疗后,对照组各测评指标较治疗前有非常显著性改善(P0.01);观察组各项指标均显著优于对照组(P0.05)。结论:在常规康复训练治疗基础上辅以太极拳训练对脑卒中偏瘫患者改善平衡功能、提高步行能力均具有显著促进作用。