鼻内给予右美托咪定与静脉注射咪达唑仑在患儿CT检查中镇静效果比较

目的比较鼻内给予右美托咪定与静脉注射咪达唑仑在患儿CT检查中镇静的有效性和安全性。方法选择接受CT检查需实施镇静的患儿60例(ASAⅠ～Ⅱ级,年龄2～7岁),将患儿随机分为咪达唑仑组(M组)和右美托咪定组(D组),每组30例。于CT检查前M组患儿静脉注射咪达唑仑0.2 mg/kg,D组患儿鼻内给予右美托咪定2μg/kg。比较两组患儿给药后起效时间、检查时间、苏醒时间、镇静疗效及不良反应。结果与M组患儿比较,D组患儿苏醒时间短(P0.05),舌后坠、烦躁及呼吸抑制等不良反应发生率明显降低(P0.05)。两组患儿给药后起效时间、检查时间、镇静疗效比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论鼻内给予右美托咪定与静脉注射咪达唑仑均可在患儿CT检查镇静中有效应用,鼻内给予右美托咪定患儿苏醒时间短,不良反应少,更适合临床应用。     

右美托咪定与咪达唑仑在PICU机械通气患儿镇静效果的比较研究

目的 比较分析右美托咪定与咪达唑仑在PICU机械通气患儿镇静的临床效果及不良反应.方法 选取2013年3月至2014年12月入住我院PICU,需行机械通气辅助治疗并需镇静的患儿100例,采用随机数字表分为实验组和对照组.两组患者的一般资料相仿,差异无统计学意义(P＞0.05),实验组予以右美托咪定镇静,对照组予咪达唑仑镇静,采用Ramsay评分标准评估镇静水平,观察两组患儿药物镇静时间,停药后唤醒时间,镇静4h后血压、心率、呼吸抑制情况并记录两组患儿谵妄发生情况及两组患儿PICU时间及机械通气时间,并进行比较分析.结果 ①两组达到镇静时间相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组停药后苏醒时间及两组患儿镇静评分相比较,实验组优于对照组(P＜0.05);②谵妄及呼吸抑制发生率实验组少于对照组(P＜0.05),低血压及心动过缓两组差异无统计学意义(P＞0.05);③实验组PICU时间(47.5± 10.2)h,机械通气时间(125±12.6)h,对照组PICU时间(80.8±11.9)h,机械通气时间(165±13.8)h,两组相比较,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论 右美托咪定组镇静具有能够减少PICU时间及机械通气时间,减少谵妄及呼吸抑制的发生,并能明显缩短苏醒时间等优势,值得临床推广.     

右美托咪定与咪达唑仑预处理对麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的观察右美托咪定与咪达唑仑预处理对麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法将120例择期全麻手术者随机分为D、M、C组,每组40例。麻醉诱导前D组静脉泵注右美托咪定1μg/kg,M组静推咪达唑仑0.05 mg/kg,C组静注同等剂量0.9%氯化钠溶液,然后每组均静注依托咪酯0.3 mg/kg。记录三组预给药前(T0)、给依托咪酯前(T1)及给依托咪酯后1 min(T2)、2 min(T3)的HR、MAP、SpO2;观察并记录静注依托咪酯后2min内肌阵挛发生情况。结果 D、M组肌阵挛各级发生率均较C组降低(P均<0.05),且D组1级肌阵挛发生率较M组更低(P均<0.05)。D、M组HR、MAP、SpO2在T1、T2、T3较T0降低(P均<0.05),C组T2、T3较T0降低(P均<0.05);D、M组HR、MAP在T1、T2、T3较C组降低(P均<0.05),且D组较M组下降更显著(P均<0.01)。M、D组SpO2在T1、T2、T3时点较C组降低(P均<0.05),且M组较D组下降更明显(P均<0.05)。结论右美托咪定与咪达唑仑预处理,均可明显减少麻醉诱导期依托咪酯诱所致肌阵挛的发生;与咪达唑仑相比,右美托咪定可为此过程提供更稳定的血流动力环境。     

右美托咪定、咪达唑仑对急性左心衰竭机械通气患者的镇静作用

目的 比较右美托咪定与咪达唑仑对急性左心衰竭行机械通气患者的镇静效果.方法 将急性左心衰竭需行机械通气的40例患者随机分成A、B两组各20例,分别予以右美托咪定和咪达唑仑镇静.观察两组药物起效时间、停药后清醒时间及治疗期间发生低血压的例数;记录两组镇静前,镇静后1、2、4h的心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度和动脉氧分压;于患者人院时及治疗第1、4天分别检测血清心肌酶.结果 A组停药后清醒时间与B组比较有统计学差异（P＜0.05）,其中A组发生低血压4例.治疗后1、2、4h两组血流动力学及血气指标均较治疗前显著改善（P均＜0.05）.与B组比较,A组治疗后1、2h血流动力学及血气指标改善较明显（P均＜0.05）.治疗后第1、4天,两组血清心肌酶均下降,A组较B组下降更明显（P＜0.05）.结论 急性左心衰竭行机械通气患者使用右美托咪定可以较快改善血流动力学状况,对心肌有保护作用.     

右美托咪定和咪达唑仑对困难气道患者辅助纤支镜插管的疗效比较

目的 探讨右美托咪定和咪达唑仑对困难气道患者辅助纤支镜插管的影响.方法 30例ASAⅡ～Ⅲ级择期手术困难气道患者随机分为咪达唑仑组(M组),右美托咪定组(D组)各15例.分别于麻醉前(T0)、纤维支气管镜通过后鼻孔(T1)、会厌(T2)、插管成功即刻(T3)、插管后1 min (T4)、插管后3 min(T5)时记录末梢灌注指数(PI)、Ramsay镇静评分.记录麻醉诱导开始至气管插管后3 min内MAP和HR的最大值,计算MAP和HR的变化率、心率收缩压乘积(RPP)＞ 22 000以及呼吸抑制等的发生情况;于T0、T3、T5时点检测血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)和血糖(BG)浓度.术后24 h随访,记录声音嘶哑、咽喉疼痛和气管插管知晓的发生情况.结果 M组T1 ～ T3 MAP变化率＞30％、HR变化率＞30％、RPP＞ 22 000的发生率明显高于D组(P＜0.05).M组T1 ～ T3 Ramsay评分、PI显著低于T0,D组T1 ～T5显著高于T0(P ＜0.05),且显著高于M组同一时点(P均＜0.05).SPO2两组组内组间变化均无显著性差异(P＞0.05).M组T3时NE、E、Cor、BG比T0、T5显著升高(P均＜0.05),D组变化均不显著;D组T3时NE、Cor比M组降低显著(P＜0.05);D组咽喉疼痛的发生率显著低于M组(P＜0.05).结论 困难气道患者应用右美托咪定辅助FOB插管镇静满意,插管应激反应降低,可提供良好的气管插管条件.     

右美托咪定、咪达唑仑对腹腔镜胆囊切除术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应的影响

目的 观察右美托咪定与咪达唑仑对腹腔镜胆囊术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应的影响.方法 100例合并高血压行腹腔镜胆囊切除患者随机分为两组,两组患者均采用相同全麻诱导和维持,右美托咪定组诱导前10 min内静脉泵注1μg/kg右美托咪定,咪达唑仑组同速度同容量静射0.05 mg/kg咪达唑仑.观察两组诱导前、拔管时及拔管后1、5、10 min时的SBP、DBP、HR、心率和收缩压的乘积(RPP).结果 与咪达唑仑组比较,右美托咪定组拔管时、拔管后1 min的SBP、DBP、HR、RPP降低,拔管后5 min的RPP亦降低(P均＜0.05);与同组诱导前比较,咪达唑仑组拔管时、拔管后1 min的SBP、DBP、HR、RPP升高,拔管后5 min的RPP亦升高(P均＜0.05).结论 相对于咪达唑仑,右美托咪定能有效减轻腹腔镜胆囊切术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应,增加拔管时的安全性.     

高龄患者应用右美托咪定麻醉的效果

<正>随着社会老龄化的日益加重,高龄患者的手术麻醉日趋增多。由于高龄患者对麻醉耐受差,术中血流动力学波动大,术后苏醒延迟,谵妄发生率高。针对老年患者的特点,我院采用具有镇静催眠、抗焦虑、镇痛作用,又能抑制交感神经活性、改善手术期间的心血管稳定性的α2肾上腺素能受体(α2AR)激动药右美托咪定(Dex)静脉麻醉〔1,2〕,取得满意效果。     

右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者早期认知功能和炎症因子的影响

目的观察右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者早期认知功能和炎症因子的影响。方法选择2015年1~12月在吉林大学第二医院行择期腰硬联合阻滞麻醉下全髋关节置换术的92例65~80岁老年病人,随机分为I组与Ⅱ组各46例,分别选择右美托咪定和咪达唑仑作为术中静脉泵注的镇静药,用简易精神状态评价量表与Ramsay镇静评分表测定术前1 d(Time0)、手术结束时(Time1)、手术结束后1 d(Time2)、手术结束后7 d(Time3)时两组患者的认知功能;在手术前1 d(T0)、麻醉后(T1)、开皮后20 min(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后1 d(T4)、手术结束后7 d(T5)等时间点检测两组患者静脉血中的三种血清炎性因子浓度。结果 92例患者均顺利接受了手术并得到了试验结果,简易精神状态评价量表(MMSE)评分表与Ramsay镇静评分表结果显示两组患者在Time1与Time2时认知功能较Time0降低(P<0.05),但Ⅰ组Time1与Time2时认知功能明显优于Ⅱ组(P<0.05)。炎性因子测定中与基础值T0相比,Ⅰ组患者在T2、T3时血清炎性因子浓度明显升高(P<0.05),Ⅱ组在T2、T3、T4时血清炎性因子浓度明显升高(P<0.05)。Ⅰ组在T2、T3、T4时血清炎性因子的浓度明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论右美托咪定比咪达唑仑更能减少术中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α分泌及降低术后早期POCD的发生率。     

右美托咪定与咪达唑仑镇静对经尿道前列腺电切术患者术中寒战反应及术后早期认知功能的影响

目的探讨右美托咪定与咪达唑仑镇静对经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中寒战反应及术后早期认知功能的影响。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月该院采用TURP治疗的良性前列腺增生(BPH)患者60例,按患者对镇静药物的选择分为实验组和对照组,手术前10 min,实验组泵注右美托咪定0.5μg/kg,以0.2μg·kg-1·h-1注射泵维持;对照组给予咪达唑仑0.04 mg/kg,以0.02 mg·kg-1·h-1注射泵维持。记录患者手术前、手术10、20、40、60 min和手术结束后各时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP);采用简易精神状态量表(MMSE)在术前1 d、术后6、24 h和术后5 d评价患者认知功能状况;记录两组术中寒战发生情况。结果术后6 h,两组患者MMSE评分均低于术前(P<0.05),术后24h和术后5 d时,对照组患者MMSE评分仍低于术前(P<0.05),而实验组患者与术前评分无统计学差异(P>0.05)。实验组患者术后不同时间点HR、MAP均较术前显著降低,但术中、术后不同时间点之间无统计学差异(P>0.05);对照组患者术中、术后MAP与术前的差异均无统计学意义(P>0.05),但术中不同时间点HR低于术前,且术中不同时间点间差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者寒战发生率显著高于实验组(P<0.05)。结论右美托咪定与咪达唑仑均会影响TURP患者术后早期认知功能,但右美托咪定较咪达唑仑影响更小,且患者生命体征更平稳、预防术中寒战的疗效更好,值得临床推广应用。     

右美托咪啶与咪达唑仑在电子支气管镜检查中随机双盲研究

目的 评估右美托咪啶联合芬太尼与咪达唑仑联合芬太尼在电子支气管镜镇静中的临床应用价值比较.方法 选择年龄在18～70岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级1～3级的电子支气管镜检查患者52例进行前瞻性双盲研究,随机分为右美托咪啶组(右美托咪啶十芬太尼,D组)26例和咪达唑仑组(咪达唑仑十芬太尼,M组)26例.记录患者一般资料,麻醉前(T0)、进鼻腔时(T1)、过声门时(T2)、过声门后1 min (T3)、3 min (T4)、5 min (T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Sp()2,镜检中情况、镜检时间及复苏时间,术后调查患者满意度.结果 D组HR在T1、T2、T3、T4、T5低于M组,差异有统计学意义(P＜0.05),T0两组差异无统计学意义(P＞0.05);D组Sp()2在T1、T2、T3、T4、T5高于M组,差异有统计学意义(P＜0.05),T0两组差异无统计学意义(P＞0.05).镜检过程中D组追加芬太尼人次、出现低氧血症人次均少于M组,差异有统计学意义(P＜0.05);使用阿托品或异丙肾上腺素人次两组差异无统计学意义(P＞0.05).D组患者镜检过程满意度较M组高,差异有统计学意义(P＜0.05);镜检时间、复苏时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶合并芬太尼在电子支气管镜检查中相比咪达唑仑合并芬太尼具有呼吸抑制不明显,患者舒适度高的优点,而对镜检和复苏时间影响不明显.     

右美托咪定喷鼻在小儿无痛电子结肠镜检查术中的应用效果

目的 评价右美托咪定喷鼻在小儿无痛电子结肠镜检查术中的应用效果,并探索其适宜剂量。方法 择期行无痛电子结肠镜检查术的90例患儿,采用随机数字表法分成3组,每组30例,分别于检查前30 min使用咪达唑仑0.2 mg／kg（A组）、右美托咪定1.0 μg／kg（B组）和右美托咪定2.0 μg／kg（C组）喷鼻,均采用单纯丙泊酚麻醉方式,待患儿睫毛反射消失后即行结肠镜检查术。记录3组患儿喷鼻前10 min （T₀）、喷鼻后30 min （T₁）、睫毛反射消失时（T₂）、检查开始即刻（T₃）、镜身过脾曲时（T₄）、镜身过肝曲时（T₅）、术毕（T₆）及完全清醒时（T₇）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO₂）;喷鼻前10 min以及喷鼻后10、20和30 min时的脑电双频指数（BIS）及警觉与镇静评分（OAA／S评分）;患儿与家长分离时的镇静情绪评分及静脉穿刺接受程度评分;围术期不良反应的发生情况。以上观察项目先行3组间比较,发现差异（P＜0.05）后再行两两比较,以明确具体是哪两组间存在统计学差异（P＜0.017）。结果 3组患儿术中血流动力学均较平稳。与A组和B组同时点比较,C组患儿喷鼻后10～30 min的BIS及OAA／S评分均明显降低（P＜0.017）。 C组患儿与家长分离时的镇静情绪评分及静脉穿刺接受程度评分均明显高于A组和B组（P＜0.017）。C组患儿麻醉苏醒时间和丙泊酚用量均明显短于或少于A组和B组（P＜0.017）。C组患儿术中高血压、窦性心动过速、体动反应等发生率及术后躁动不安发生率均明显低于A组和B组（P＜0.017）。B组和C组患儿喷鼻刺激发生率均明显低于A组（P＜0.017）,C组患儿注射痛发生率均明显低于A组和B组（P＜0.017）。结论 右美托咪定喷鼻可安全用于小儿无痛电子结肠镜检查术,可有效提高患儿的依从性,具有较好的麻醉效果,且剂量2.0 μg／kg的使用效果优于1.0 μg／kg。     

盐酸右美托咪定用于机械通气患者撤机拔管的疗效分析

目的探讨盐酸右美托咪定用于机械通气撤机拔管的临床疗效。方法 40例机械通气患者为研究对象,随机分为盐酸右美托咪定和咪达唑仑组。观察两组患者镇静效果,呼吸、血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压等相关生理指标变化,停药后撤机时间、拔管的时间。结果两组Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P0.05);盐酸右美托咪定镇静起效时间和镇静解除时间均显著快于咪达唑仑组(P0.05)。与咪达唑仑组比较,右美托咪定组停药后撤机、拔管时间显著缩短(P0.05)。结论盐酸右美托咪定用于机械通气患者镇静效果良好;镇静起效时间和镇静解除时间要快,安全性更高;并且应用盐酸右美托咪定较咪达唑仑能缩短撤机和拔管时间。     

右美托咪定在神经安定镇痛麻醉中的观察

目的:比较右美托咪定和咪达唑仑两种药物,了解右美托咪定对机体作用效果。方法:将选定日期进行下肢或中下腹部手术60位患者分为3组,待一切准备就绪,在术前20 min分别注射右美托咪定、咪达唑仑、生理盐水,记录观察患者体征。结果:右美托咪定的各项数据监测都优于咪达唑仑,但遗忘效果评估差于咪达唑仑。结论:右美托咪定更适用临床上安定镇静。     

右美托咪定联合腰硬麻醉对剖宫产术后产妇的影响

目的对右美托咪定联合腰硬麻醉对剖宫产术产妇的影响情况进行分析。方法回顾了2016年7月-2018年3月期间在本院进行了剖宫产的70例产妇资料,随机将所有产妇分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组使用氯化钠溶液治疗,观察组则采取右美托咪定治疗,之后对比各时间点上患者的镇痛评分。结果术后6 h、12 h、24 h以及48 h观察组患者镇痛情况显著优于观察组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对剖宫产产妇进行镇痛时,采取左美托咪定结合腰硬麻醉具有良好效果,值得推广。     

咪达唑仑复合芬太尼在食管静脉曲张套扎术中的应用

目的 探讨咪达唑仑复合芬太尼用于食管静脉曲张套扎术（EVL）清醒镇静的安全性和有效性。方法 2017年3月至12月吉林大学中日联谊医院内镜中心择期行EVL的患者,采用随机数字表法随机分成2组,每组35例。观察组清醒镇静使用咪达唑仑复合芬太尼,对照组使用右美托咪啶复合芬太尼。记录入室（T1）、Ramsay评分为3分（T2）、内镜第1次进入食管入口（T3）、内镜第2次进入食管入口（T4）、套扎（T5）、出室（T6）时各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）、镇静程度（Ramsay评分）;诱导时间、唤醒、体动、遗忘;患者和医生满意度评分。定量资料两者间比较行t或 t′或秩和检验,分类资料两者间比较行χ2检验。结果 观察组T2、T3时点的SBP均低于对照组（P均＜0.05）,T3时点的DBP低于对照组（P＜0.05）,T2～T4时点的HR均快于对照组（P均＜0.05）;SpO2、BIS、Ramsay评分T2～T6时点2组间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。观察组诱导时间为（1.3±0.7）min,明显短于对照组的（20.3±6.8）min（P＜0.05）;体动发生率为14.3%（5/35）,明显低于对照组的22.9%（8/35）（P＜0.05）;遗忘率为94.3%（33/35）,明显高于对照组的68.6%（24/35）（P＜0.05）。2组间唤醒率、患者满意度评分、医生满意度评分方面差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 咪达唑仑复合芬太尼用于EVL清醒镇静安全、有效,具有诱导快、体动少及顺行性遗忘等优点。     

不同浓度右美托咪定在老年髋关节置换患者术后镇痛中的应用比较

目的探讨老年髋关节置换患者术后镇痛的右美托咪定应用浓度。方法选取80例老年髋关节置换患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组均采用腰丛-骶丛神经阻滞联合全麻,术毕开启连续腰丛神经阻滞镇痛泵,对照组采用0.5μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因镇痛,观察组采用1.0μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因镇痛。比较两组术后不同时间点Ramsay评分和视觉模拟评分(VAS)、不良反应和镇痛综合满意度。结果术后4 h两组Ramsay评分和VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24 h和术后48 h观察组Ramsay评分均明显高于对照组,VAS明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应总发生率分别为30.00%和25.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者对镇痛综合满意度分别为97.50%和90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.0μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因在老年髋关节置换手术中具有较好的镇痛效果,无明显不良反应。     

芬太尼和咪达唑仑或异丙酚复合麻醉在老年人肠镜中的比较

目的 比较芬太尼和低剂量咪达唑仑或异丙酚两种复合麻醉在老年人肠镜检查的安全性及镇痛效果.方法 80例老年患者,随机分为MF(芬太尼+咪达唑仑)组40例,PF(芬太尼+异丙酚)组40例.MF组检查前2min静注咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼1 μg/kg;PF组静注芬太尼1μg/kg,然后缓慢静注异丙酚1 mg/kg,并以30 ml/h的速度持续静注:两组均施行单人操作肠镜检查.评估两组患者术前和术后恢复情况.结果 MF组镇痛评分、镇静评分分别为1.3±0.6、3.8±0.5,PF组分别为0.5±0.2、5.9±0.7,苏醒时间分别为PF组(4.63±0.4)min、MF组(1.75±0.5)min.MF组优于PF组(P<0.05).离院时间MF组(21±4.2)min,PF组为(16±3.4)min,PF组明显短于MF组(P<0.05).插镜时间分别为MF组(6.7±1.6)min、PF组(9.2±1.1)min(P<0.05),MF组舒适度评分为9.4±0.5,PF组9.7±0.3,两组无明显差异(P>0.05).两组检查中的SBP、HR、SpO2较检查前降低(P<0.05),其中PF组比MF组降低幅度大(P<0.05),PF组检查中发生呼吸抑制7例、心动过缓4例,经辅助呼吸、注射肾上腺素后很快恢复.结论 咪达唑仑或异丙酚复合麻醉用于老年人肠镜检查均有较好的镇痛、镇静效果,其中低剂量咪达唑仑复合麻醉患者可依指令配合变动体位,而且对砰吸和循环系统影响较小,安全性较高.     

右美托咪定应用于ICU机械通气患者的安全性

<正>右美托咪定属高效、高选择性α2肾上腺素受体(α2-AR)激动剂,与α2-AR的亲和力是可乐定的8倍〔1〕,具有镇静和弱镇痛作用,特点是在镇静的同时能维持患者意识清醒,且无明显的呼吸抑制作用〔2〕,故适用于重症监护病房(ICU)机械通气的患者。但右美托咪定的副作用限制了其在临床的广泛应用,以心动过缓和低血压多见,尤其是当应用负荷剂量时〔3〕。本研究探讨机械通气患者应用右美托咪定的安全性。1材料与方法1.1对象入选标准:(1)2012年3⁶月在9个ICU接受机