不同浓度右美托咪定在老年髋关节置换患者术后镇痛中的应用比较

目的探讨老年髋关节置换患者术后镇痛的右美托咪定应用浓度。方法选取80例老年髋关节置换患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组均采用腰丛-骶丛神经阻滞联合全麻,术毕开启连续腰丛神经阻滞镇痛泵,对照组采用0.5μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因镇痛,观察组采用1.0μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因镇痛。比较两组术后不同时间点Ramsay评分和视觉模拟评分(VAS)、不良反应和镇痛综合满意度。结果术后4 h两组Ramsay评分和VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24 h和术后48 h观察组Ramsay评分均明显高于对照组,VAS明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应总发生率分别为30.00%和25.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者对镇痛综合满意度分别为97.50%和90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.0μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因在老年髋关节置换手术中具有较好的镇痛效果,无明显不良反应。     

舒芬太尼复合右美托咪啶治疗老年腰椎术后患者疼痛的效果

目的探讨舒芬太尼复合右美托咪定对老年腰椎术后患者的镇痛效果。方法选择该院2012年7月至2013年7月行择期腰椎手术的80例患者,随机分为观察组和对照组各40例,术后均连接静脉自控镇痛泵,对照组予舒芬太尼1.5μg/kg,昂丹司琼8 mg,观察组予舒芬太尼1.5μg/kg,昂丹司琼8 mg,右美托咪定2μg/kg。比较两组患者术后镇痛和镇静效果及不良反应。结果 1两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2观察组在术后4 h内的镇痛效果优于对照组(P<0.05)。在术后8 h、12 h、24 h及48 h内,两组镇痛效果差异不显著(P>0.05);观察组在术后48 h内的镇静评分均大于对照组(P<0.05)。3观察组的不良反应发生率为12.5%(5/40),显著低于对照组的52.5%(21/40)(P<0.05)。结论舒芬太尼复合右美托咪定对老年腰椎术后患者具有良好的镇痛镇静效果,不良反应较少,安全可靠。     

右美托咪定对老年子宫颈癌患者根治手术中瑞芬太尼引起痛觉过敏的影响

目的探究右美托咪定对老年子宫颈癌患者根治手术中瑞芬太尼引起痛觉过敏的影响。方法行子宫颈癌根治术的患者103例,按麻醉方法不同分为观察组(n=56)与对照组(n=47)。观察组给予瑞芬太尼与右美托咪定泵注维持麻醉,对照组给予瑞芬太尼与等量0.9%氯化钠注射液泵注维持麻醉。记录两组麻醉恢复过程中疼痛相关指标,术后0.5、3.0、6.0、24.0 h视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛情况、镇静评分(Ramsay),麻醉前、术后3 h、6 h、24 h血清P物质浓度及不良反应发生情况。结果观察组吗啡总用量与静注吗啡到疼痛评分≤4分所需时间较对照组明显降低(P<0.05),麻醉停药到疼痛评分≥4分所需时间较对照组明显升高(P<0.05),术后0.5、3.0 h VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术后舒芬太尼用量与止痛泵按压次数较对照组明显降低(P<0.05),Ramsay评分较对照组明显升高(P<0.05),术后3、6、24 h血清P物质浓度较对照组明显降低(P<0.05);两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静注右美托咪定能明显降低老年子宫颈癌患者根治术后痛感,降低镇痛药物用量,同时通过抑制P物质的产生以减轻瑞芬太尼麻醉引起的痛觉过敏,且安全性较高。     

右旋美托咪定对高血压脑出血钻孔引流术后患者SAS评分及Ramsay评分的影响

目的:探讨右旋美托咪定对高血压脑出血钻孔引流术后患者Riker镇静-躁动评分(SAS)得分及Ramsay镇静评分的影响。方法:入选我院收治的高血压脑出血钻孔引流术后患者96例,按术后予以镇痛药物的不同分为右旋美托咪定组和咪达唑仑组,各48例;比较两组患者术后SAS评分、Ramsay评分及不良反应情况。结果:与咪达唑仑组比较,右旋美托咪定组术后6h、12h、24h的Ramsay镇静评分[6h:(1.59±0.52)分比(2.13±0.15)分]显著增加,SAS评分[6h:(4.09±0.82)分比(3.73±0.76)分]显著减少(P0.05或0.01);不良反应发生率明显降低(37.5%比10.4%,P0.05)。结论:右旋美托咪定对高血压脑出血钻孔引流术后患者临床镇痛、镇静效果确切,安全可靠,值得临床推广。     

右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术血压变化及镇痛效果分析

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者血压变化及镇痛效果的影响。方法选取2013年1月至2016年5月在我院行胃癌根治术患者280例,随机分为观察组和对照组,各140例。观察组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定,直至术毕前40 min;对照组给予生理盐水。观察两组手术期间脑双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),评价两组术后1 h Ramsay和VAS评分。结果观察组麻醉诱导前(T2)BIS明显低于对照组(P0.05)。观察组T2、插管后1 min(T4)、切皮时(T5)、探查时(T6)和拔管后即刻(T7)HR明显低于对照组(P0.05)。观察组T2、T4和T6时MAP明显低于对照组(P0.05)。观察组瑞芬太尼和丙泊酚用量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后1 h Ramsay评分明显高于对照组(P0.05)。观察组术后1 h VAS评分明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉在胃癌根治术中,能有效维持血流动力学稳定,降低麻醉药物使用量,且镇痛镇静效果较好。     

右美托咪定联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果研究

目的 分析应用右美托咪定联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛和镇静的效果。方法 2015年7月～2019年5月我院肝胆外科收治的胆囊结石患者248例,采用随机数字表法分为对照组124例和观察组124例。在行腹腔镜下胆囊切除术时,观察组在麻醉诱导插管前10 min给予右美托咪定静脉滴注,再以0.25 μg·kg^-1·h^-1静脉滴注至手术完毕。在麻醉诱导期间,给予芬太尼、咪达唑仑和丙泊酚静脉滴注,在麻醉维持期间持续给予丙泊酚和瑞芬太尼,至手术结束;对照组在麻醉诱导前给予生理盐水静脉滴注,以后除不应用右美托咪定外,其他麻醉用药同观察组。采用疼痛数字等级评分量表(NRS)和Ramsay镇静评分量表进行镇痛和镇静效果评价,采用ELISA法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,采用微量法检测血清总抗氧化能力(T-AOC)水平。结果 在术后2 h、6 h和12 h,观察组NRS动态评分分别为(2.5±0.7)分、(2.8±1.3)分和(2.6±1.0)分,显著低于对照组【分别为(3.1±0.6)分、(3.3±0.8)分和(3.9±0.9)分,P<0.05】,Ramsay镇静评分分别为(2.7±0.8)分、(2.7±1.0)分和(2.9±1.0)分,显著高于对照组【分别为(1.5±0.6)分、(1.9±0.5)分和(2.1±0.4)分,P<0.05】;在术后5 h,观察组血清SOD水平为(90.4±10.5) U/mL,显著高于对照组【(82.6±9.8) U/mL,P<0.05】,血清T-AOC水平为(15.3±2.4) U/mL,显著高于对照组【(12.2±2.0) U/mL,P<0.05】,而血清MDA水平为(3.2±0.6) mmol/mL,显著低于对照组【(4.5±0.8) mmol/mL,P<0.05】; 观察组苏醒后恶心、呕吐和头晕等不良反应发生率为3例(2.4%),而对照组为2例(1.6%,P>0.05),无显著性差异。结论 应用右美托咪定联合丙泊酚麻醉能显著提高腹腔镜胆囊切除术患者围手术期镇痛和镇静效果,降低患者术后氧化应激反应。     

右美托咪定联合艾司氯胺酮对老年乳腺癌根治术患者术后镇痛、镇静、PCA和不良反应的效果

目的 探讨右美托咪定联合艾司氯胺酮对老年乳腺癌根治术患者术后镇痛、镇静、自控静脉镇痛(PCA)和不良反应的效果。方法 老年乳腺癌根治术患者106例按照随机数字、双盲的原则，均分为两组，对照组予以艾司氯胺酮进行镇痛、镇静治疗，观察组在此基础上予以右美托咪定。对患者术后镇痛、镇静、PCA和不良反应情况进行综合评估。结果 干预后，观察组在术毕(T1)、术后30 min(T2)疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。观察组在T2 Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组梦魇、谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组中心静脉压(MAP)、心率(HR)显著低于对照组(P<0.05)。两组手术时间、出血量、PCA按压次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定联合艾司氯胺酮可以对老年乳腺癌根治术后患者镇静、镇痛起到良好的效果，可有效地减少梦魇等不良反应发生率，避免患者血压、HR的异常升高。     

连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛在老年乳腺癌手术麻醉中的应用价值

目的探讨连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛在老年乳腺癌手术麻醉中的应用价值。方法选取2016-01～2017-12在该院就诊并接受外科手术治疗的老年乳腺癌患者96例,采用随机数字表法将其分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组采用局部浸润及静脉镇痛法麻醉,观察组采用超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛法麻醉。比较两组术中一般指标、麻醉效果及术后恢复情况。结果两组年龄、体重、手术用时、术中出血量及补液量比较差异无统计学意义(P 0. 05),但观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组(P 0. 05);两组患者不同时点普通血流动力学CVP水平比较差异无统计学意义(P 0. 05),但T2、T3、T4时点时观察组MAP、HR水平显著低于对照组(P 0. 05);两组患者精确血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P 0. 05);术后2 h、6 h、12 h时观察组静息VAS、活动VAS以及Ramsay镇静评分均显著优于对照组(P 0. 05)。术后观察组不良反应、并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论老年乳腺癌外科手术麻醉应用连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛可提升术中麻醉效果,使患者术中血流动力学指标及循环系统保持稳定。     

右美托咪定与舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛效果的比较

目的观察右美托咪定在腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后镇痛的临床效果.方法选取2015-06/2016-05慈林医院择期行LC的患者50例为研究对象,随机数字表法分为:右美托咪定组(D组)和舒芬太尼组(S组),各25例,D组术后静脉镇痛泵由右美托咪定0.2mg/(kg·h)用0.9%氯化钠溶液100 mL配制,S组由舒芬太尼1.5mg/kg用0.9%氯化钠溶液100 mL配制.记录2组患者手术后4、6、8、24和48 h的疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和Ramsay镇静评分,并记录患者术后发生恶心呕吐、呼吸抑制和头晕的发生率和肠道功能恢复时间.结果 2组患者均未采用补救镇痛方案,术后4、6、8、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分均无显著差异(P0.05).与S组相比,D组患者术后恶心呕吐的发生率明显减少,术后肠道功能恢复时间显著缩短,差异有统计学意义(P0.05);2组患者呼吸抑制和头晕的发生率没有显著差异(P0.05).结论右美托咪定用于LC术后镇痛可达到与舒芬太尼同等的镇痛效果,术后恶心呕吐的发生率更低,肠道功能恢复时间更短.     

右美托咪定对老年颈动脉狭窄患者胸腰椎骨折全麻过程中血流动力学及术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年颈动脉狭窄患者胸腰椎骨折全麻过程中血流动力学及术后认知功能的影响。方法因颈动脉狭窄并胸腰椎骨折手术的患者62例,按入院顺序随机分为两组,每组31例。观察组在麻醉诱导前采用右美托咪啶1μg/kg静脉泵注,继而右美托咪啶0.2μg/(kg·h)维持;对照组不予右美托咪啶,采用同等量的生理盐水。在手术不同时间点记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标。术后评定简易精神状态评价量表(MMSE)评分和视觉模拟评分(VAS),记录苏醒时间、术后拔管时间、手术时间、术中出血量等。结果对照组苏醒时间、拔管时间明显低于观察组(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后各时点MAP、HR明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组在术后3、6、24、48 h MMSE评分明显升高(P<0.05)。观察组在术后1、6、24 h时VAS明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定有助于稳定老年颈动脉狭窄患者胸腰椎骨折全麻中的血流动力学,降低疼痛和保护术后认知功能,但清醒时间稍长、苏醒较慢,需引起注意。