新鲜羊膜移植治疗严重角膜溃疡临床观察

目的 探讨羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗严重角膜溃疡的可行性并进行疗效分析.方法 对25例(25眼)浸润<2/3基质厚度的角膜溃疡行多层羊膜移植治疗;对10例(10眼)溃疡深度达2/3角膜厚度甚至达后弹力层或伴溃疡穿孔者行单层羊膜联合板层角膜移植治疗.结果 术后角膜溃疡愈合34眼,有效率97.1%,28眼视力不同程度提高.结论 羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗严重角膜溃疡并发症少,疗效确切,具有较高的安全性.     

环形球结膜切除联合羊膜移植术治疗边缘性角膜溃疡(附31例报告)

应用环形球结膜切除加羊膜移植术治疗边缘性角膜溃疡31例（37眼）。术后眼部疼痛等症状迅速减轻，拆线后基本消失；边缘角膜溶解得到控制。术后2～3个月，边缘溃疡区的角膜厚度增加约30％，角膜透明性和视力均有不同程度改善。除1眼溃疡范围较大者出现假性胬肉外，未发现其他并发症及复发。认为球结膜切除联合羊膜移植术治疗边缘性角膜溃疡有效、安全、经济、适用。但对于角膜组织受损较多者有一定的局限性。     

结膜瓣覆盖联合羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔10例临床观察

目的观察结膜瓣覆盖联合羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法结膜瓣覆盖联合羊膜移植治疗10例（10眼）角膜溃疡穿孔患者,术后放置绷带性角膜接触镜,术后继续用药物治疗原发病,随访3～12月。结果术后眼表情况迅速稳定,全部达到封闭裂孔的手术目的,3例患者因继发青光眼行睫状体冷冻术。随访期间未出现溃疡复发及严重的并发症。结论结膜瓣覆盖联合羊膜移植是治疗角膜溃疡穿孔的一种安全有效的方法。     

白内障超声乳化术后感染性眼内炎的预防

目的探讨降低白内障超声乳化术后感染性眼内炎的预防措施。方法行白内障超声乳化术的患者100例(100眼),随机分为观察组和对照组,各50例(50眼)。所有患者使用加替沙星滴眼液点眼,每2 h 1次,共8次。观察组术前用0.5%聚维酮碘液点眼3 min,对照组用生理盐水冲洗结膜囊。所有患者在应用抗生素点眼前、点眼24 h后及术前予聚维酮碘液点眼或生理盐水冲洗结膜囊后采集结膜囊标本进行细菌培养,在超声乳化手术结束时抽取0.1～0.2 mL前房水进行细菌培养。结果两组加替沙星点眼24 h后结膜囊细菌培养阳性率明显低于用药前(P均<0.05)。观察组予0.5%聚维酮碘液点眼之后细菌培养阳性率与清洗前的阳性率相比,P<0.05。手术结束前两组前房水的培养阳性率为6.0%(6/100,其中表皮葡萄球菌5株),观察组1例,对照组5例,两组相比,P<0.05。结论表皮葡萄球菌是白内障患者结膜囊和术后前房水的主要细菌。白内障术前应用加替沙星滴眼液结合手术开始前使用0.5%聚维酮碘液进行结膜囊冲洗可进一步地降低结膜囊细菌培养阳性率。     

兔眼真菌性角膜炎模型的病理学观察

目的观察兔眼真菌性角膜炎(FK)动物模型的病理学改变。方法新西兰白兔15只(30只眼),随机分为模型组、生理盐水组和正常对照组,每组10只兔眼。采用角膜基质注射法建立茄病镰刀菌性角膜炎模型,接种后2 d角膜刮片行真菌培养;接种后1、2、6、8、14、20 d和30 d,对兔眼溃疡评分;接种后3、8、15、30 d于裂隙灯下观察兔眼病理变化并拍照;接种后30 d处死家兔,取角膜,HE染色,光镜下观察组织病理学改变,PAS染色观察角膜基质层间的真菌菌丝,电镜观察角膜超微结构改变。结果模型组角膜刮片真菌培养均可见典型真菌菌落生长;与正常对照组相比,模型组在接种1、2、6、8、14、20 d和30 d后,角膜溃疡评分均有显著性差异(P<0.05)。模型组接种3、8、15、30 d后,分别可见角膜溃疡、穿孔、前房积脓、新生血管、角膜白斑等并发症。HE染色、PAS染色、电镜观察均显示模型组角膜感染样改变。生理盐水组和正常对照组未见明显病理改变。结论角膜基质注射法可以成功建立兔眼的真菌性角膜炎模型,出现典型的形态学改变。     

左氧氟沙星滴眼液不同给药方式患者房水与血浆药物浓度的差异

目的探讨左氧氟沙星滴眼液经过不同的给药方式后,对房水及血浆中药物浓度的影响。方法纳入预行超声乳化术的白内障患者90例,随机分为A、B组,A组又随机分为3个亚组,每组10例,A1组:术前1 d给药,6次/d,A2组:术前2 d给药,4次/d,A3组:术前3 d给药,4次/d。B组给药方式为术前3 d给药,4次/d,并于手术当日分别在术前7.5,15,30,45,60和120 min单一剂量给药。术中抽取100μl房水置于EP管中,并同时抽取5 ml静脉血,将静脉血离心,取上清液置于EP管中,放置-80℃冻存,采用高效液相色谱质谱串联质谱技术(HPLC-MS/MS)测定房水及血浆左氧氟沙星浓度。结果 A1,A2及A3组房水及血浆中左氧氟沙星浓度组间差异均无统计学意义(P=0.281,P=0.478)。B组单一剂量给药后房水中药物浓度逐渐上升,45.0 min时达到最高值,之后逐渐下降,且45 min与7.5,15.0,30.0,60.0及120.0 min时药物浓度的差异均有统计学意义(P=0.000,0.000,0.010,0.012,0.029);血浆中药物浓度逐渐上升但不明显,在45.0 min时药物浓度达到最高,之后逐渐下降,45.0 min时血浆药物浓度与7.5,30.0,60.0及120.0 min差异均有统计学意义(P=0.010,0.033,0.05,0.016);且血浆药物浓度远远低于房水药物浓度(均P0.05)。结论白内障术前1 d应用左氧氟沙星滴眼液,6次/d的方式效果最佳。左氧氟沙星滴眼液单一剂量点眼后45 min房水中药物浓度达到最高值,血浆药物浓度远远低于房水药物浓度。     

氟康唑治疗真菌性角膜溃疡26例

真菌性角膜溃疡的治疗比较棘手。近年来,我们用氟康唑治疗该病患者26例,收到较好疗效。现报告如下。临床资料:本组男20例,女6例;年龄26～60岁。其中有植物性外伤史16例,单纯角膜炎合并真菌感染4例,原因不明6例。均曾长期应用抗生素和皮质类固醇激素治疗无效;角膜溃疡呈灰白色,质硬,表面粗糙,角膜后弹力膜皱褶,房水闪辉,前房积脓粘稠;角膜刮片以10%氢氧化钾湿片法检查可见菌丝。治疗方法:所有病例均住院。住院48小时内以环丙沙星滴眼液滴眼1次/h,夜间涂1%阿托品眼膏与氟康唑眼膏。48小时后停环丙沙星滴眼液,以0.2%氟康唑滴眼1次/h,夜间涂1%阿…     

绷带式角膜接触镜在翼状胬肉切除联合羊膜移植术后的应用价值

目的探讨绷带式角膜接触镜在老年患者胬肉切除联合羊膜移植术后的应用价值。方法选取大庆龙南医院2014年1月至2016年1月期间收治的老年翼状胬肉患者120例,按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各60例,两组患者均行胬肉切除联合羊膜移植术治疗,观察组术后马上佩戴绷带式角膜接触镜,对照组术后使用常规纱块敷料包眼。所有患者均于术后1、3、5、7 d观察眼部症状及角膜上皮愈合情况;术后随访半年,对比两组患者复发情况。结果术后第1、3、5、7天,两组患者视物模糊、畏光、异物感、流泪和眼痛评分逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者视物模糊、畏光、异物感、流泪和眼痛评分均明显低于对照组(均P<0.05);两组患者术后1 d愈合人数均为0例,观察组患者术后3 d、5 d、7 d的愈合率分别为58.33%、86.67%、100.00%,明显高于对照组的23.33%、61.67%、91.67%,差异具有统计学意义(均P<0.05);随访半年,两组的复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者胬肉切除联合羊膜移植术后使用绷带式角膜接触镜,可以显著缓解患者视物模糊、畏光、异物感、流泪和眼痛等眼部症状,促进角膜上皮的愈合。     

碘伏对兔真菌性角膜溃疡的治疗作用观察

目的 观察0.125%碘伏点眼治疗兔真菌性角膜溃疡的效果.方法 80只白兔随机分为对照组20只和接种组60只,均采用角膜薄板层接种方法.接种组分别接种白色念珠菌、烟曲霉菌、串珠镰刀菌各20只,对照组仅注射生理盐水.两组均用生理盐水点左眼、用0.125%碘伏点右眼,4次/d,共2周.以上皮点状沉着数判断对照组角膜损伤程度,观察接种组角膜溃疡面积变化.结果 对照组左眼第2、3周末上皮点状沉着数明显高于右眼(P＜0.05),停药1周后P＞0.05;接种组接种白色念珠菌左眼2、3、4周末角膜溃疡面积较右眼明显缩小(P＜0.05),接种烟曲霉菌左眼3、4周末角膜溃疡面积较右眼明显缩小(P＜0.05),接种串珠镰刀菌两眼角膜溃疡面积比较,P＞0.05.结论 0.125%碘伏点眼治疗白色念珠菌、烟曲霉菌所致兔角膜溃疡安全有效,但对串珠镰刀菌所致溃疡无效.     

黄连对慢性牙周炎患者龈沟液中IL-6的影响

将牙周病患者随机分为黄连药膜组,药膜对照组,空白对照组和碘甘油组。应用酶联免疫吸附方法检测各组基线及治疗后4周时龈沟液中IL-6水平并比较,评价疗效。结果各组在治疗后4周时,探诊深度和附着丧失与基线比较均有统计学差异（P〈0.05）,以黄连药膜组为著（P〈0.05）。黄连药膜组和碘甘油组治疗后龈沟液IL-6浓度均低于治疗前、药膜对照组及空白对照组,黄连药膜组低于其他各组（P均〈0.05）。提示黄连药膜可降低牙周炎患者龈沟液中IL-6的水平,这可能是其辅助治疗牙周病的机制之一。     

喹诺酮类抗菌药对细菌性角膜炎模型大鼠的干预效果及作用机制

目的 探究喹诺酮类抗菌药对细菌性角膜炎模型大鼠的干预效果及相关作用机制。方法 选取30只SD健康雄性大鼠，10只为正常组，其余20只建立细菌性角膜炎模型，分为模型组、药物干预组，分别对3组大鼠进行干预。检测各组大鼠角膜溃疡面积、浸润深度、中央厚度，对比角膜炎症指数、炎症细胞密度，Western印迹检测toll样受体(TLR)4、核转录因子(NF)-κB p65相对表达量，酶联免疫吸附试验检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平，散射比浊法检测过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)水平。结果 与模型组比较，药物干预组角膜溃疡面积、溃疡浸润深度、角膜中央厚度、角膜炎症指数、炎症细胞密度、TLR4、NF-κB p65相对表达量、IL-6、IL-1β、TNF-α、MDA、OX-LDL水平均显著较低(P<0.05),CAT水平显著较高(P<0.05)。结论 使用喹诺酮类抗菌药莫西沙星对细菌性角膜炎模型大鼠进行干预，能够促进大鼠角膜组织溃疡修复，减轻大鼠角膜组织炎症反应，从而减轻细菌性角膜炎大鼠角膜组织氧化应激损伤，其功...     

绿脓杆菌性角膜溃疡2例报告

例1:女,33岁。因左眼剧痛、异物感、畏光流泪2天入院。2天前患者出现在眼烧灼感.取出角膜接触镜后无改善。先后以中草药煎水外洗,醋酸可的松眼药水滴眼,并口服土霉素等,症状仍逐渐加重。体检:视力手动/眼前,眼睑高度肿胀,结膜混合充血,巩膜睫状压痛明显.角膜中央有直径6mm的圆形溃疡,上覆黄绿色脓性分泌物,房水尚清。入院诊断为绿脓杆菌性角膜溃疡。即予局部频滴0.5％庆大霉素眼药水,散瞳,热敷,全身给予青霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素,口服多种维生素等。2日后患眼分泌物培养出绿脓杆     

rhEGF滴眼液与玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症并角膜上皮损伤疗效比较

目的比较重组人表皮生长因子滴眼液(rhEGF滴眼液)与玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症并角膜上皮损伤患者的临床效果。方法选取120例(230只患眼)干眼症并角膜上皮损伤患者作为研究对象,对照组患者59例(115只患眼)给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组患者61例(115只患眼)给予rhEGF滴眼液治疗,两组患者均治疗1个疗程,观察比较两组患者治疗前后泪液分泌及角膜上皮损伤情况。结果治疗后两组患者泪液分泌量均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者泪液分泌量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者角膜上皮损伤好转情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 rhEGF滴眼液和玻璃酸钠滴眼液对干眼症并角膜上皮损伤患者均有较好治疗效果,rhEGF滴眼液的治疗效果优于玻璃酸钠滴眼液,值得在临床推广使用。     

聚乙二醇滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗翼状胬肉术后干眼的临床疗效

目的观察聚乙二醇滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗翼状胬肉术后干眼的临床疗效。方法选择翼状胬肉术后有干眼症状的患者64例(86只眼),随机分为治疗组和对照组,每组32例(43只眼),治疗组给予聚乙二醇滴眼液和小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合治疗,对照组单用聚乙二醇滴眼液,分别在用药前及用药后15、30 d同一时间点检测并评定患者干眼的主观症状、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)及基础泪液分泌试验(SIT)。结果治疗前治疗组与对照组干眼的主观症状、FL、BUT、SIT差异无统计学意义(P0.05);治疗后15、30 d,治疗组主观症状、FL、BUT、SIT与对照组比较差异显著(P0.01)。结论聚乙二醇滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗翼状胬肉术后干眼疗效优于单用聚乙二醇滴眼液效果显著。     

妥布霉素治疗绿脓杆菌性角膜溃疡

绿脓杆菌性角膜溃疡是一种严重化脓性角膜溃疡 ,发病急 ,发展迅猛 ,在较短时间可使整个眼球遭到破坏 ,我们采用妥布霉素治疗 5例绿脓杆菌性角膜溃疡 ,取得了满意效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ,13～ 5 5岁 ,其中 1例铁丝崩伤所致 ,1例戴 OK镜所致 ,2例取角膜异物后所致 ,1例无明显诱因。本组患者发病时间 1～ 8天 ,均有眼睑肿胀 ,球结膜充血、水肿 ,眼疼痛厉害、畏光、流泪、视力下降 ,溃疡为黄白色 ,深浅不一 ,分泌物呈淡黄色 ,房水浑浊 ,其中 2例前房积脓。细菌培养均为铜绿假单胞菌 ,5例药敏试验对庆大霉素、妥布霉素…     

组织工程角膜上皮治疗兔角膜缘干细胞缺损的实验研究

制作兔眼（右眼为实验跟）角膜缘干细胞完全缺损模型,随机分为实验组和对照组。实验组取对侧眼角膜缘组织,以去除上皮细胞的羊膜基底膜为载体制成组织工程角膜上皮,培养后12d行角膜缘干细胞羊膜移植术;对照组行单纯羊膜移植术（仅刮除上皮的羊膜）。实验组角膜缘干细胞移植术后,兔角膜上皮逐渐愈合,透明度提高,基质细胞浸润减轻,新生血管减退或消失;印迹细胞学检查显示,移植前角膜上皮细胞PAS（＋）,而移植后PAS（-）。认为以羊膜为载体培养角膜缘上皮细胞,可于体外重建组织工程角膜上皮组织,移植后可修复角膜缘干细胞缺损。     

桑色素滴眼液预防去势雄兔干眼症

目的研究桑色素滴眼液对雄兔去势所致干眼症的预防作用。方法在36只雄性新西兰白兔中(36眼,均为右眼),选取24只制作去势雄兔干眼症模型,随机分为实验(A)组、对照(B)组各12眼,A组使用桑色素滴眼液滴眼,B组使用磷酸盐缓冲液(PBS)滴眼。连续滴眼6 w,4次/d。另12只雄兔只切开阴囊去除睾丸造模后不滴眼液,作为模型组。分别于干预前和干预后2 w、4 w及6 w进行Schirmer I试验(SIT)检查、角膜荧光素染色(FL),并进行泪液总蛋白含量、淀粉酶活性、乳铁蛋白、溶菌酶含量检测及角膜共聚焦显微镜扫描。结果干预前A、B两组SIT、FL评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性差异均无统计学意义(P0.05);干预2 w、4 w及6 w后,模型组和B组SIT、FL评分泪液蛋白检测和角膜上皮基底膜下神经分布较干预前明显恶化(P0.05);A组SIT、FL评分、泪液蛋白检测和角膜上皮基底膜下神经分布均有不同程度显著改善(P0.05);在每个干预的时间点上,A、B两组的SIT、FL评分、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性均存在显著差异(P0.05)。干预6 w后,A组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(3 121±224)个/mm~2和(43±16)个/mm~2,而B组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(4 321±216)个/mm~2和(265±102)个/mm~2,模型组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(4 522±255)个/mm~2和(281±113)个/mm~2。与模型组和B组比较,A组上皮基底细胞和炎症细胞密度差异有统计学意义(P0.05)。结论预防性使用桑色素滴眼液能够有效改善雄激素水平降低所致兔干眼症。     

聚乙烯醇滴眼液在翼状胬肉术中应用对术后早期干眼的作用

目的观察在翼状胬肉术中应用聚乙烯醇滴眼液对患者术后早期干眼的作用。方法采用前瞻性研究,选择住院手术的翼状胬肉患者68例(68眼),随机分为试验组35例(35眼)和对照组33例(33眼)。两组患者术前和术后用药及处理完全相同,在手术中保持角膜湿润,试验组使用聚乙烯醇滴眼,对照组使用浸水棉片。两组患者分别于术前1 d及术后1 d、10 d、30 d进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、自觉症状评价、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)评估检查,并进行统计学分析。结果两组OSDI评分、自觉症状评分在术后不同时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组BUT在术后1 d、10 d比较差异均有显著性差异(P<0.05)。两组FL评分在术后1 d比较差异有显著性差异(P<0.05)。两组SIT差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后30 d SIT均未恢复至术前水平。结论翼状胬肉切除术中应用聚乙烯醇滴眼液可以保护角膜,改善眼表环境,减轻干眼症状,促进眼表功能和泪膜的恢复。     

老年坏死性角膜基质炎的治疗

目的评价在应用角膜共焦显微镜检查指导下的老年坏死性角膜基质炎(NSK)治疗效果。方法 51例(54只眼)NSK患者在角膜共焦显微镜检查指导下,根据角膜细胞结构的病变特点,局部应用更昔洛韦眼凝胶、环孢素A滴眼液滴眼,溃疡好转后联合低浓度皮质类固醇滴眼液滴眼或单纯应用更昔洛韦眼凝胶联合低浓度皮质类固醇滴眼液治疗,随诊观察16~28个月。结果老年NSK组(≥60岁)治愈率(84.62%,10/13)与≤59岁组(80.48%,35/41)比较,无明显差异(P0.05),老年NSK组复发率(7.69%,1/13)与≤59岁组(4.88%,2/41)比较,差异亦无显著性(P0.05)。结论 NSK患者治疗效果与年龄无关,在角膜共焦显微镜检查指导下选择合理用药是治疗关键。     

重组人类表皮生长因子对白内障超声乳化术后患者眼表损伤的修复作用

目的 探讨重组人类表皮生长因子对白内障超声乳化术后患者眼表损伤修复作用的临床效果.方法 选取2011年1月至2012年7月采用白内障超声乳化术治疗患者97例,共计112眼,其随机分为两组.56眼采用典必殊滴眼液(4次/d,疗程2w)为对照组;56眼采用重组人类表皮生长因子滴眼液(4次/d,疗程2w)为观察组.于术后1、7、14、30 d分别行角膜染色评分、泪眼分泌量试验、泪膜破裂试验,比较两组患眼的修复时间及症状改善情况.结果 术后1d,观察组角膜染色评分低于对照组,观察组泪眼分泌量试验长度小于对照组,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后7、14、30 d,观察组角膜染色评分均明显低于对照组,观察组泪眼分泌量试验长度均明显小于对照组(均P＜0.05).术后1、7、14、30 d,观察组泪膜破裂试验时间均明显长于对照组(均P ＜0.05).观察组上皮修复时间、切口修复时间均明显小于对照组(均P＜0.05).治疗30 d后,观察组干涩感、灼烧感、异物感发生率均明显低于对照组(均P ＜0.05).结论 重组人类表皮生长因子对白内障超声乳化术后患者眼表损伤具有积极的修复作用,可以明显缩短修复时间,改善泪膜稳定性,且不良反应发生率较低,值得临床推广使用.