胃食管反流性咳嗽诊治现状及中医药治疗优势

胃食管反流性咳嗽(Gastroesophageal reflux induced cough, GERC)是指胃酸及其他胃内容物反流进入食管,引起以咳嗽为突出表现的临床综合征,患者可伴或不伴烧心、反酸、嗳气等消化系统症状。因其症状反复发作,迁延不愈,严重影响患者生活质量。中医药治疗胃食管反流性咳嗽有着自身的独特优势,具体体现为理论认识基本统一,辨证论治可先于诊断性检查;治疗手段丰富,可满足临床多样化需求;可提高疗效,缩短咳嗽消失时间,减少复发等。文中通过分析中医药治疗胃食管反流性咳嗽诊治现状及存在问题,以便最大程度发挥中医药治疗胃食管反流性咳嗽的优势,可为中医、中西医结合临床治疗GERC及科研提供理论基础。     

蔡宛如教授辨治胃食管反流性咳嗽的经验

胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)是以慢性咳嗽为主要临床表现的疾病,本病诊治困难,临床常有误诊或漏诊。蔡师从医30余年,学验俱丰,常采用中西医结合方法治疗各种咳嗽,对治疗GERC有其独到的见解。笔者整理了蔡师治疗胃食管反流性咳嗽的相关临床经验,以飨同道。     

奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咳嗽临床疗效

目的:探讨胃食管反流性咳嗽的临床特点及评价奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咳嗽临床疗效。方法:回顾性分析确诊的40例胃食管反流性咳嗽病例,随机分为治疗组和对照组各20例。结果:治疗组的临床症状的总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:掌握GERC的临床特点,可以提高诊断率,研究表明:奥美拉唑、莫沙必利治疗胃食管反流性咳嗽效果显著,临床上值得推广。     

胃食管反流性咳嗽50例临床分析

目的探讨胃食管反流性咳嗽（GERC）的诊断和治疗经验。方法对50例GERC患者的临床症状进行分析,对咳嗽伴有干呕,气道高反应,胸部CT见食管扩张等具有典型症状的患者,在改变生活习惯的基础上,结合质子泵抑制剂及胃肠动力药等治疗。结果38例GERC患者治疗1周内起效;37例GERC患者在治疗4周后显效,10例GERC患者8～12周后显效。结论抗胃食管反流试验性治疗是基层医院诊断胃食管反流性咳嗽的有效方法。通过改变生活饮食习惯,应用抑酸剂和胃肠动力药,达到治疗胃食管反流性咳嗽的满意效果。     

胃食管反流性咳嗽27例

目的:探讨胃食管反流性咳嗽(GERC)的诊断和治疗经验。方法:对27例GERC患者的临床症状进行分析,通过改变生活习惯,应用质子泵抑制剂及胃动力药等治疗。结果:1周后咳嗽均的有所减轻,2周后20例明显好转,4周后23例患者咳嗽得到控制。结论:GERC是常见的慢性咳嗽,抗胃食管反流试验治疗是基层医院诊断GERC的有效方法,通过改变生活饮食习惯,应用抑酸剂和胃动力药治疗GERC可取得满意效果。     

胃食管反流性咳嗽27例

目的：探讨胃食管反流性咳嗽（GERC）的诊断和治疗经验。方法：对27例GERC患者的临床症状进行分析,通过改变生活习惯,应用质子泵抑制剂及胃动力药等治疗。结果：1周后咳嗽均的有所减轻,2周后20例明显好转,4周后23例患者咳嗽得到控制。结论：GERC是常见的慢性咳嗽,抗胃食管反流试验治疗是基层医院诊断GERC的有效方法,通过改变生活饮食习惯,应用抑酸剂和胃动力药治疗GERC可取得满意效果。     

胃食管反流性咳嗽

胃食管反流（GER）是指胃酸和其他胃内容物反流进入食管,正常人存在一定程度的反流,称为生理性反流。GER可以引起临床症状,甚至组织病理学的改变。当出现胃烧灼、反酸、胸骨后疼痛等临床症状和（或）组织病理学的改变时,也被称为胃食管反流病（GERD）。以慢性咳嗽为主要临床表现的GERD称为胃食管反流性咳嗽（GERC）。2006年蒙特利尔会议提出了反流性咳嗽综合征的定义。GERC是慢性咳嗽的常见原因,发生率为5％-41％,存在一定的地区差异。     

中医药治疗胃食管反流性咳嗽的研究进展

胃食管反流性咳嗽，是一种胃内容物反流并刺激食管及气道，引起咳嗽及其他症状表现的疾病。是除咳嗽变异性哮喘和鼻后滴流综合征以外，引起慢性咳嗽的最主要病因。GERC 在欧洲或美洲国家的慢性咳嗽患者中，可占40%，而在我国，GERC仅占咳嗽的4.6%-11.8%，该病在国内未引起足够的重视。本文汇总归纳了最近十余年中医药治疗GERC的研究进展，希望为今后GERC的临床诊断和治疗提供参考。     

理气和胃止咳方治疗胃食管反流性咳嗽临床研究

目的观察理气和胃止咳方治疗胃食管反流性咳嗽（GERC）中医治疗新方案临床研究。方法对80例胃食管反流性咳嗽,分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用理气和胃止咳方治疗,对照组采用强力枇杷胶囊治疗。疗程2周。结果治疗组临床控制26例,显效10例,愈显率90%;对照组临床控制5例,显效19例,愈显率60%,两组比较（P〈0.05）。结论理气和胃止咳方是治疗胃食管反流性咳嗽证的有效方剂。     

慢性鼻炎/鼻窦炎相关性咳嗽和胃食管反流性咳嗽临床特征比较

目的通过比较慢性鼻炎/鼻窦炎相关性咳嗽和胃食管反流性慢性咳嗽患者临床特征的差异,为两种慢性咳嗽的病因诊断提供帮助。方法纳入2009年12月至2010年12月在重庆市新桥医院就诊的慢性咳嗽患者。记录患者病史、症状和体征。对伴慢性鼻炎/鼻窦炎、无胃食管反流症状的患者拟诊为上气道咳嗽综合征（UACS）,给予氯苯那敏、减充血剂、鼻喷激素治疗1周;对有胃病史或伴胃食管反流症状的患者临床拟诊为胃食管反流性咳嗽（GERC）,给予埃索美拉唑40 mg bid,联合胃动力药治疗2周。对以上针对性治疗后随访时咳嗽有明显缓解的患者,临床诊断为UACS或GERC。结果共114例入选本研究,拟诊GERC 47例,针对性治疗后确诊32例;拟诊UACS 67例,针对性治疗后确诊UACS 43例。确诊UACS与GERC的患者在年龄、病程、咳嗽严重程度、夜间咳嗽比例、有清喉症状比例、鹅卵石征比例上均无显著差异（P〉0.05）。GERC以女性患者多见（22/32）,而UACS则以男性多见（26/43）（P〈0.05）。UACS患者咳痰的比例显著高于GERC患者（P〈0.05）。有咽部症状和体征的GERC患者（78.1%）比例显著低于UACS患者（97.7%）（P〈0.05）。声嘶和喉痛症状仅见于GERC患者,鼻后滴漏症状仅见于UACS患者。结论 GERC患者的咽喉部症状和体征与UACS患者有不同的特点。结合患者病史、咳嗽特点及并发的咽喉症状、体征综合判断,可以给临床诊断提供重要参考。     

胃食管反流性咳嗽42例临床分析

现将我院2001年11月～2006年11月收治的42例胃食管反流性咳嗽(GERC)患者进行回顾性分析.     

胃-食管反流性咳嗽

胃-食管反流性疾病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、烧心等典型反流症状,或引起咳嗽、声嘶等食管外症状而不伴反流症状.它是引起慢性咳嗽（咳嗽持续≥8周）的最常见病因之一,占10%～40%;慢性咳嗽也可以是GERD的惟一表现,占43%～75%.GERD引起的慢性咳嗽被称为胃食管反流性咳嗽（GERC）.     

亚急性咳嗽1007例临床分析

目的探讨亚急性咳嗽的病因、诊断及治疗。方法分析1 007亚急性咳嗽患者的临床资料,并给予相应的治疗。结果感染后咳嗽670例(66.5%)、变应性咳嗽(AC)98例(9.7%)、胃食管反流性咳嗽(GERC)64例(6.4%)、上呼吸道综合征(UACS)48例(4.8%)、咳嗽变异性哮喘(CVA)38例(3.8%)、药物性咳嗽27例(2.7%)、AC和GERC双阳23例(2.3%)、CVA和GERC双阳15例(1.5%)、肺癌11例(1.1%)、肺结核1例(0.1%)、食管癌1例(0.1%)、不明原因11例(1.1%)。结论亚急性咳嗽以感染后咳嗽为多见,临床上应尽可能明确病因,给予相应治疗,对部分GERC患者可诊断性治疗。     

胃食管反流性咳嗽24例临床分析

目的总结胃食管反流性咳嗽（GERC）的诊治经验。方法回顾性分析24例GERC患者的临床资料。结果所有患者治疗3个月后症状完全缓解,其中3例患者因治疗后症状缓解自行停药,症状复发,继续治疗4～6周症状缓解。结论掌握GERC的临床特点,利用经验性治疗等手段,可减少误诊,提高诊断率。     

食管反流性咳嗽的诊断治疗

食管反流性咳嗽是咳嗽的常见病因:因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出的临床表现,属于胃食管反流病(GERD)的一种特殊类型,多为刺激性呛咳,亦可表现为有痰的咳嗽。咳嗽白天夜间均有发生,不少患者表现为睡眠时突发剧烈呛咳,严重影响睡眠,部分伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。但临床上不少患者完全没有反流症状,咳嗽是其惟一的临床表现;感冒后更容易出现食道反流性咳嗽;食道返流更容易诱发咳嗽变异性哮喘。食道反流性咳嗽具有更大的隐蔽性,往往与其它咳嗽性疾病伴行,诊断困难,另外,食道反流性咳嗽具备更大的危害性,其咳嗽往往表现为剧烈的呛咳,对于食管反流性咳嗽,做一下调查问卷。(1)有无反酸,胃内容物反流到口腔情况;(2)刺激性、阵发性呛咳,咳嗽间期有无呼吸道其他症状;(3)是否有夜间突发剧烈呛咳;(4)是否咳嗽与进食有关联:进食汤菜、油腻食物、水果加重;(5)咳嗽有无特殊气味,与进食食物相关;(6)是否曾经其他治疗效果欠佳。以上几种情况出现任何一种肯定回答都要考虑食管反流性咳嗽;食管返流性咳嗽是胃的问题,饮食至关重要,要避免刺激性食物,避免夜间20:00以后的进食;食管反流性咳嗽治疗:西沙必利加奥美拉唑;夜间咳嗽较重的可以临睡前加服一次西沙必利;注意伴发咳嗽变异性哮喘给予激素治疗。     

胃食管反流性咳嗽的治疗进展

胃食管反流性咳嗽为胃食管反流病的一种特殊类型,是慢性咳嗽常见病因之一。胃食管反流性咳嗽的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。目前抗反流药物治疗是胃食管反流性咳嗽的主要治疗方法,除抑酸剂、促动力剂外,另有诸多新型药物正得到开发和应用。抗反流手术尚缺少有信服力的前瞻性对照研究,近期和远期疗效还无法确定。文中就胃食管反流性咳嗽的治疗进展作一综述。     

胃食管反流性咳嗽60例临床分析

目的:探讨胃食管反流性咳嗽的临床特点。方法:回顾分析我院确诊的60例胃食管反流性咳嗽病例。在解痉、止咳、平喘的基础上应用奥美拉唑20 mg,po b id;西沙必利5 mg,po,tid;6~8周为一个疗程,观察疗效。结果:42例(70%)胃食管反流性咳嗽在2周后缓解,60例(100%)在4周后完全缓解。结论:胃食管反流是慢性咳嗽的主要原因之一,反流与咳嗽发作呈正相关。     

慢性胃食管反流性咳嗽患者的生活质量评估

目的 研究慢性胃食管反流性咳嗽患者的生活质量。方法 根据胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough, GERC)诊断标准,将129例慢性咳嗽患者分为GERC组和非GERC组,另选48例健康者为正常对照组,记录各组性别、年龄、咳嗽病程,测量身高、体质量,计算体质量指数(body mass index, BMI),进行SF-36健康调查量表中生活质量8个维度总体健康、生理职能、情感职能、社交功能、生命活力、精神健康、生理功能、躯体疼痛评估,比较三组生活质量。结果 GERC组和非GERC组8个维度中的总体健康、生理职能、情感职能、社交功能、生命活力及精神健康均显著低于正常对照组(P<0.05),而生理功能、躯体疼痛和正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);GERC组和非GERC组的8个维度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 慢性咳嗽患者生活质量差,GERC患者和非GERC患者生活质量无明显区别。     

朱佳辨治上气道咳嗽综合征经验

朱佳认为上气道咳嗽综合征(UACS)病因不仅包括鼻炎、咽喉疾病,还与胃食管反流性咳嗽(GERC)有一定关联。中医治疗当以辨病与辨证相结合,变应性鼻炎(AR)导致的UACS以祛风抗敏、益气固表为纲;慢性鼻-鼻窦炎(CRS)所致UACS应以清胆泻热通窍、宣肺止咳为首要治则;咽喉部疾患为病因者以理气化痰利咽为大法;GERC所致者则主以降逆止咳。不离乎肺,不止于肺,兼顾鼻咽症状。     

培土生金法治疗胃食管反流性咳嗽的理论探讨

[目的]探讨培土生金法治疗胃食管反流性咳嗽的理论基础。[方法]结合历代文献的相关记述,梳理培土生金法的脉络,根据胃食管反流性咳嗽的临床特点,分析培土生金法在胃食管反流性咳嗽治疗中的应用。[结果]胃食管反流性咳嗽当以脾胃亏虚为发病之本,以痰浊上犯为发病之标,肺气受损,宗气与卫气不足贯穿疾病始终。治疗当以“培土生金”之法,通过健运脾胃,杜绝生痰之源;补充宗气与卫气生成之本,恢复已伤之肺气,达到标本兼治之效。经典名方参苓白术散、麦门冬汤、黄芪建中汤等皆宗“培土生金”之旨,疗效甚佳。[结论]培土生金法治疗胃食管反流性咳嗽具有坚实的理论基础及临床意义,通过健运脾胃治疗肺脏之伤损,对治疗胃食管反流性咳嗽具有重要的指导价值。