缺血后处理对急性心肌梗死PCI术病人心肌再灌注、氧自由基及心功能的影响

目的观察缺血后处理对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)病人心肌再灌注、氧自由基及心功能的影响。方法选取2017年6月—2018年6月收治的120例AMI病人作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组予以常规PCI手术治疗,观察组术前予以缺血后处理,再行PCI手术治疗。观察并比较两组病人丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级情况、再灌注心律失常情况及随访期间心脏事件发生情况。结果术后8 h、12 h、16 h、20 h、24 h、36 h、48 h末,观察组血清SOD水平均明显高于对照组(P0.05),血清MDA、CK-MB、hs-CRP水平均明显低于对照组(P0.05);观察组TIMI血流Ⅲ级占比明显高于对照组(91.67%与73.33%,P0.05);观察组再灌注后心律失常发生率明显低于对照组(P0.05);术后1个月内,观察组心脏事件总发生率明显低于对照组(8.33%与33.33%,P0.05)。结论术前行缺血后处理对心肌梗死病人PCI治疗后的心肌再灌注改善作用明显,可减少术后1个月内心脏事件发生情况。     

疏血通联合参麦注射液对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后再灌注损伤的预防作用

目的分析疏血通联合参麦注射液对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再灌注损伤的预防作用。方法选取2013年4月—2015年5月在邢台市第一医院心内科行PCI的老年ASTEMI患者100例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者PCI前给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上于PCI前加用疏血通联合参麦注射液治疗,持续至PCI后1周。比较两组患者PCI前和PCI后2h、1 d、2 d、7 d血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,PCI前和PCI后1 d、7 d左心室射血分数(LVEF)和心肌梗死面积,术后再灌注心律失常及不良心血管事件发生情况。结果 PCI前两组患者血清hs-CRP、SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P0.05);PCI后2 h、1 d、2 d、7 d研究组患者血清hs-CRP、MDA水平均低于对照组,血清SOD水平均高于对照组(P0.05)。PCI前两组患者LVEF和心肌梗死面积比较,差异无统计学意义(P0.05);PCI后1 d、7 d研究组患者LVEF均高于对照组,心肌梗死面积均低于对照组(P0.05)。PCI后研究组患者再灌注心律失常及不良心血管事件发生率均低于对照组(P0.05)。结论疏血通联合参麦注射液可有效预防老年ASTEMI患者PCI后再灌注损伤。     

缺血后适应对急性心肌梗死患者临床及预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者施行缺血后适应能否有效地降低缺血再灌注损伤,从而对心脏产生保护作用。方法选取AMI患者42例,随机分为对照组22例和缺血后适应组20例。监测2组患者PCI术前、术后2h、1、2、3d内肌酸激酶同工酶(CK-MB)值,并测定CK-MB峰值及各时间点下CK-MB平均值曲线下面积;监测PCI术前及术后2h血清C反应蛋白(CRP)、丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)水平;比较2组患者PCI术前及术后24h内心电图ST段回落情况。结果缺血后适应组CK-MB峰值明显低于对照组[(570.61±41.27)U/L vs(661.80±58.55)U/L,P<0.01];CK-MB平均值曲线下面积明显低于对照组[(5821.19±2912.07)%vs(9843.12±3578.02)%,P<0.01];缺血后适应组术后2hCRP下降幅度明显低于对照组(P<0.05);缺血后适应组术后丙二醛下降较对照组明显(P<0.05);缺血后适应组术后SOD升高较对照组明显(P<0.01);缺血后适应组ST段回落情况较对照组高(60.0%vs 45.5%,P<0.05),对照组中有2例患者因发生恶性心律失常死亡。结论AMI患者施行缺血后适应处理能够降低CK-MB的释放,降低氧自由基含量,减轻炎性反应,使冠状动脉恢复血流情况占有明显优势,能够明显降低再灌注损伤,发挥心脏保护作用。     

苦碟子注射液对行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的影响

目的探讨苦碟子注射液对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者的影响。方法选取2015年7月—2016年7月在新疆心脑血管病医院心血管内科行PCI的AMI患者124例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者PCI前行常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予苦碟子注射液;两组患者均持续用药至PCI后2周。比较两组患者PCI后1 h TIMI分级、PCI后1周ST段回落情况、随访6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况、PCI前及PCI后1 h心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)]、PCI前及PCI后2周氧化应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及血清内皮素1(ET-1)水平。结果观察组患者中PCI后1 h TIMI分级3级者所占比例高于对照组(P0.05);两组患者PCI后1周ST段回落50%者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者随访6个月MACE发生率低于对照组(P0.05)。两组患者PCI前血清CK-MB、c Tn I水平比较,差异无统计学意义(P0.05);PCI后1 h观察组患者血清CK-MB、c Tn I水平低于对照组(P0.05)。两组患者PCI前血清MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P0.05);PCI后2周观察组患者血清MDA水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组(P0.05)。两组患者PCI前血清ET-1水平比较,差异无统计学意义(P0.05);PCI后2周观察组患者血清ET-1水平低于对照组(P0.05)。结论苦碟子注射液能有效改善AMI患者PCI后心肌灌注,减轻心肌损伤及氧化应激反应,降低血清ET-1水平及MACE发生率。     

依达拉奉对急诊PCI治疗后心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨依达拉奉对急性心肌梗死急诊PCI术后再灌注损伤的影响。方法 52例初发AMI患者被随机分为治疗组与对照组,治疗组入院后即给予依达拉奉静滴。观察两组术后心肌缺血再灌注损伤临床事件;并检测术前、术后即刻及术后4、8、12、24、48、72 h血浆CK-MB浓度并绘制时间-浓度曲线,计算曲线下面积以估测梗死面积,同时检测入院时及术后1、8、24、48 h丙二醛(MDA)水平。结果急诊PCI术后各时点MDA水平较术前显著升高,治疗组术后各时点MDA水平均较治疗组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心肌缺血再灌注损伤临床事件发生率明显减低,差异有统计学意义(P<0.01),主要为术后再灌注心律失常的显著减少;治疗组以CK-MB时间-浓度曲线曲线下面积估测的梗死面积较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AMI患者急诊PCI术后血浆脂质过氧化标志物丙二醛显著升高,依达拉奉能减轻其升高水平从而减轻心肌缺血再灌注损伤,显著减少心肌缺血再灌注损伤临床事件。     

辛伐他汀对老年急性心肌梗死冠脉介入治疗的心肌保护作用

目的 探讨辛伐他汀对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌损伤及预后影响.方法 将我院2009年2～8月收治的116例AMI患者随机分成对照组和实验组,实验组于PCI前2 h顿服辛伐他汀80 mg,对照组及实验组术后均口服辛伐他汀40 mg/d.观察院内实验室检查结果 和术后30 d主要心脏不良事件的发生率.结果 PCI术后两组心肌损伤及炎性标志物均有不同程度升高,但实验组术后24 h肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、血浆超敏肌钙蛋白(TNT-HSST)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)均显著低于对照组(P<0.01),术前与术后8 h两组CK-MB水平无显著性差异(P＞0.05).实验组主要不良心脏事件发生率(4.0%)低于对照组(18.1%)(P＝0.044).实验组、对照组服药后30 d两组均有谷丙转氨酶(ALT)轻度升高,两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 对于行PCI治疗的老年AMI患者术前辛伐他汀负荷剂量能减少PCI对AMI患者造成的心肌损伤及炎症反应.降低PCI术后不良心脏事件的发生,且安全性良好.     

急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常分析

目的 评价冠脉内介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性.方法 对62例AMI患者行急诊PCI术,观察PCI术中再灌注心律失常(RA)的发生情况.结果 AMI患者急诊PCI术中,左前降支闭塞组快速型心律失常发生率高于右冠状动脉闭塞组,但差异无统计学意义(P＞0.05);右冠状动脉闭塞组缓慢型心律失常发生率高于左前降支闭塞组(P＜0.05).AMI发病6h之内IRA开通组RA的发生率高于6 h～12 h IRA开通组(P＜0.05).结论 AMI患者PCI术中RA的发生率与闭塞的冠状动脉以及AMI发病后IRA开通的时间相关.     

钾镁合剂预处理在ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术中的应用

目的探讨钾镁合剂预防ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期恶性心律失常的疗效及安全性。方法 120例STEMI并拟行急诊PCI患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组患者PCI术前给予钾镁合剂;对照组PCI术前给予等体积生理盐水,比较两组PCI耗时和X线曝光时间,治疗后心律失常发生率、心电图检查结果、实验室指标水平变化、并发症发生情况。结果观察组PCI术后24 h、48 h心律失常发生率均显著低于对照组(P0.05)。两组手术时间差异具有统计学意义(P0.05);两组X线曝光时间对比有统计学差异(P0.001)。观察组患者治疗后的心电图检查结果与治疗前相比,心率(HR)降低,QT期间(QTc)延长,QT离散度(QTd)缩短,均有统计学差异(P0.05);对照组患者在治疗前后HR、QTc、QTd均无明显差异(P0.05)。心肌酶谱实验结果显示,治疗前,两组患者的B型脑钠肽(BNP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平无明显差别(P0.05)。治疗后,观察组患者与治疗前比较BNP和CK-MB水平均显著下降(P0.05)。两组休克和恶心呕吐的发生率无明显差别(P0.05),但观察组皮疹、心力衰竭及房室传导阻滞的发生率较对照组明显降低(P0.05)。结论 STEMI急诊PCI术前预防性应用钾镁合剂,可显著地减少PCI耗时和X线曝光时间,同时降低患者PCI围术期恶性心律失常的发生率。     

参元益气活血胶囊对不稳定型心绞痛血瘀证病人择期PCI围术期心肌损伤的保护作用

目的观察参元益气活血胶囊对择期经皮冠状动脉介入(PCI)围术期心肌损伤的保护作用。方法将研究对象分为非同期对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用参元益气活血胶囊治疗,观察择期PCI不稳定型心绞痛(UA)病人血清心肌标志物肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时观察参元益气活血胶囊对择期PCI围术期心绞痛的临床疗效。结果两组PCI术前CK、CK-MB、SOD、MDA比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组术后血清CK、CK-MB、MDA、hs-CRP水平有所升高,提示存在一定的围术期心肌损伤;观察组术后血清中CK、CK-MB、MDA水平较术前降低,SOD水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组hs-CRP水平略有升高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组hs-CRP水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组病人PCI术后心绞痛发作均明显减少,显效率相当,总有效率观察组略高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论参元益气活血胶囊对择期PCI围术期心肌损伤具有一定的保护作用。     

老年急性心肌梗死急诊介入治疗临床疗效评价

目的评价老年急性心肌梗死(AM1)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床疗效。方法回顾分析78例老年和54例非老年AMI患者梗死相关血管(IRA)急诊PCI的结果,所有患者在术前、术后6h、术后1d、术后7d、术后1月测定C反应蛋白(CRP),临床随访造影及主要心血管事件。结果老年组PCI成功率97%、病死率2%、外周血管并发症发生率3%等与非老年组无显著性差异(P>0.05),心绞痛发作次数显著多于非老年组(P<0.05)。2组术后6h、术后1dCRP水平与术前相比明显增高(P<0.05),2组之间比较差异无显著性。结论老年AMI患者急诊PCI手术疗效预后与非老年组相近,无显著差异。     

曲美他嗪对老年ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入术后心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨曲美他嗪对老年ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选取老年ST段抬高型心肌梗死患者120例作为研究对象,患者入院后均进行PCI治疗,随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用常规治疗药物,观察组在对照组的基础上服用曲美他嗪。对比两组患者术前、术后的心肌肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化,测量左心室射血分数(LVEF)、心肌梗死面积,比较两组患者术后再灌注心律失常和不良心血管事件的发生率。结果观察组术后6 h、24 h的cTnI、CK-MB水平均显著低于对照组(P0.05);观察组术后1个月、3个月LVEF均显著高于对照组(P0.05);观察组术后1 d、7 d的心肌梗死面积显著低于对照组(P0.05)。观察组术后再灌注心律失常发生率及不良心血管事件发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论老年ST段抬高型心肌梗死患者PCI术前、后应用曲美他嗪进行治疗,能够有效减少心肌缺血再灌注损伤,保护患者心功能,且安全性较好。     

替格瑞洛对ACS患者PCI后QTd及hs-CRP、sCD40L的影响

目的：探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征（ACS）患者在经皮冠状动脉支架植入术（PCI）后QT离散度（QTd）以及对炎性因子hs-CRP、sCD40L的影响;方法：抽取本院2017年1月至2017年12月接受PCI治疗的ACS患者69例,随机分为对照组34例（口服氯吡格雷）、试验组35例（口服替格瑞洛）,两组均使用阿司匹林行双联抗血小板聚集（DAPT）治疗1年。测量两组治疗前及术后24h、1月、1年QTd值以及静脉血hs-CRP、sCD40L值。术后6个月随访恶性心律失常的发生情况;结果：术后24h、1月、1年,试验组QTd值及hs-CRP、sCD40L水平均低于对照组（P<0.05）。术后6个月内,试验组恶性心律失常发生率（22.9%）小于对照组（47.1%）（P<0.05）。结论 ACS患者PCI围术期应用替格瑞洛能显著缩短QTd,降低炎性因子hs-CRP、sCD40L水平,降低恶性心律失常发生率,显著改善预后。     

波立维联合复方丹参滴丸早期干预对急性心肌梗死远期预后的影响

目的探讨氯吡格雷(波立维)联合复方丹参滴丸早期干预对急性心肌梗死(AMI)远期预后的影响。方法选择80例急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者,根据治疗方法不同分为两组,每组40例。两组均采用常规救治模式,对照组给予氯吡格雷75 mg,1次/d,观察组给予波立维联合复方丹参滴丸(波立维75 mg,1次/d,复方丹参滴丸10粒口服,3次/d)。对所有病例的年龄、性别、梗死部位、并发症、既往相关病史等方面逐项统计,随访患者的生存情况及所有事件发生情况。结果观察组发生左心衰竭患者3例,对照组发生左心衰竭12例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶性心律失常治疗前后发生率差异显著(P<0.05),观察组恶性心律失常治疗后发生率与对照组比较差异显著(P<0.05);两组患者死亡原因比较无显著差异(P>0.05)。两组各有40例完成了PCI术后48 h、术后6个月的心脏超声检查。观察组LVEDV、LVESV、LVEF与对照组患者比较差异显著(P<0.05)。结论波立维联合复方丹参滴丸治疗AMI远期预后疗效显著。     

冠状动脉内注射替罗非班对老年糖尿病急性心肌梗死患者的影响

目的探讨冠状动脉内注射替罗非班对老年糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI的近期疗效和安全性。方法选择急诊PCI的老年糖尿病合并AMI患者97例,随机分为对照组(A组)49例、替罗非班组(B组)48例;另选择同期急诊PCI给予替罗非班治疗的非老年糖尿病合并AMI患者(C组)129例。对3组冠状动脉病变特征、并发症发生率等进行比较。结果与A组比较,B组和C组PCI术后TIMI 3级血流、心肌灌注3级明显升高(P<0.01),心肌灌注0～1级、2级、平均住院天数、梗死后心绞痛、恶性心律失常发生率明显降低(P<0.05,P<0.01)。3组单支、双支和3支病变、入院到球囊扩张平均时间、住院期间再梗死、支架内血栓、心源性休克发生率和30d病死率等无明显变化(P>0.05)。结论替罗非班能有效改善老年糖尿病合并AMI患者的TIMI血流和心肌灌注分级,降低梗死后心绞痛、恶性心律失常等并发症的发生。并不增加严重出血并发症。     

依达拉奉联合比索洛尔防治急诊PCI术后再灌注心律失常

目的研究依达拉奉联合比索洛尔治疗急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再灌注心律失常的疗效。方法拟行急诊PCI术的急性心肌梗死患者47例,随机分为两组。观察组给予依达拉奉联合比索洛尔治疗,对照组给予比索洛尔治疗。观察PCI术后2h内的再灌注心律失常。检测治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌钙蛋白T(cTnT)指标,了解依达拉奉联合比索洛尔的抗氧化作用。结果观察组的再灌注室性心律失常评分为(1.79±0.33)分,对照组为(2.74±0.23)分,组间比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SOD活性上升高于对照组(P<0.01);MDA下降高于对照组(P<0.05);cTnT上升低于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合比索洛尔治疗急诊PCI术后再灌注心律失常临床疗效满意。     

缺血后适应对右冠状动脉急性闭塞的ST段抬高心肌梗死患者缓慢性再灌注心律失常的影响

目的探讨局部缺血后适应(IPC)对右冠状动脉闭塞的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生缓慢性再灌注心律失常的影响及其机制。方法选取发病时间≤12 h且冠状动脉造影证实为右冠状动脉闭塞的STEMI行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,随机分为IPC组(n=60)及常规组(n=59);IPC组在重新恢复血流的1 min内,采用球囊扩张充气60 s/球囊回抽放气60 s三个循环。常规收集患者一般资料,主要观察两组PCI术中出现再灌注心律失常的情况,术前、术后即刻、24 h与48 h抽血查丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果两组间患者一般情况及术前cTnI水平无差异。与常规组比较,IPC组术中出现再灌注心律失常明显下降,尤其是缓慢性心律失常的发生,与常规组比较发生Ⅱ～Ⅲ度AVB(分别为6例、20例)、小于50次/分的窦性心动过缓(8例、30例)、窦性停搏(0例、5例)(P均0.05)。两组术前MDA、SOD无差异,IPC组术后各时间点较常规组SOD水平明显升高,而MDA明显下降(P均0.05)。结论对于右冠急性闭塞的STEMI患者IPC能有效减少缺血再灌注心律失常,尤其是缓慢性心律失常,其机制可能与抑制氧化应激有关。     

炎症因子水平及GRACE评分评估经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者预后的价值

目的分析炎症因子水平及GRACE评分评估经皮冠脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者预后的价值。方法回顾性分析2018年8月至2019年10月收治的行急诊PCI治疗的AMI患者200例,其中58例术后1年发生主要不良心血管事件(MACE)(MACE组),142例术后1年未发生MACE(非MACE组)。术前及术后12～24 h内检测患者炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、金属肽酶含血小板反应蛋白基元1(ADAMTS-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及GRACE评分,并进行比较。结果术前两组患者ADAMTS-1、Lp-PLA2水平差异均无统计学意义(P均 0.05),非MACE组患者hs-CRP水平、GRACE评分均低于MACE组患者,且差异均有统计学意义(P均0.05)。术后两组患者炎症因子水平及GRACE评分均较术前下降,且差异均有统计学意义(P均0.05);且非MACE组患者炎症因子水平及GRACE评分均低于MACE组患者,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后非MACE组患者较MACE组患者炎症因子(除外hs-CRP)水平及GRACE评分降低程度更为显著(P均0.05)。Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、ADAMTS-1水平及GRACE评分对AMI患者PCI术后发生MACE有预测价值(P均0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线显示,hsCRP、Lp-PLA2、ADAMTS-1水平及GRACE评分对AMI患者PCI术后发生MACE有预测价值,曲线下面积分别为0.970、0.720、0.723、0.831。结论炎症因子水平及GRACE评分评估PCI治疗AMI患者的预后具有一定的应用价值。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后血清IL-6、hs-CRP及血脂的影响

目的 探讨阿托伐他汀对冠脉介入治疗后再灌注损伤的保护机制.方法 62例行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的急性冠脉综合症(ACS)患者随机分为两组,观察组予阿托伐他汀80 mg于PCI术前2 h口服;对照组:常规治疗.采用同期平行对照和自身前后对照队列研究.所有患者分别测定PCI术前(12 h内)、术后4、12、24 h的IL-6、hs-CRP以及血脂水平.结果 ①两组患者在PCI术前,组间比较IL-6、hs-CRP的浓度无统计学差异(P>0.05).②PCI术后IL-6、hs-CRP血浆浓度较术前均不同程度升高,差异均有统计学意义(P<0.05).③PCI术后不同时间段两组IL-6、hs-CRP血浆浓度均升高,但观察组升高幅度明显减低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术后IL-6、hs-CRP明显升高,提示存在再灌注损伤;PCI术前口服阿托伐他汀可减轻再灌注后的炎症反应,减轻再灌注损伤.     

阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠脉综合征患者血清炎性因子及血脂指标的影响研究

目的探讨阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性冠脉综合征(ACS)患者血清炎性因子及血脂指标的影响。方法选取2012年1月—2015年12月泰州市人民医院收治的PCI术后ACS患者110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在常规药物治疗基础上口服阿托伐他汀。比较两组患者术前及术后5 h、10 h、24 h血清白介素(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,术前及术后12 h、24 h血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平。结果术后5 h、10 h、24 h观察组患者血清IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P0.05);不同时间点血清IL-6、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P0.05);且时间与组间存在交互作用(P0.05)。术后12 h、24 h观察组患者血清TC、TG、LDL水平低于对照组(P0.05);不同时间点血清TC、TG、LDL水平比较,差异有统计学意义(P0.05);且时间与组间存在交互作用(P0.05)。结论阿托伐他汀能有效减轻PCI术后ACS患者的炎性反应,且有效调节血脂水平。     

曲美他嗪对PCI术后患者心肌损伤及左心功能的影响

目的探讨曲美他嗪与常规药物治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术患者心肌损伤及左心功能的影响。方法采用随机数表选择2013年6月至2014年1月在该院心内科由于陈旧性心肌梗死或存在客观心肌缺血拟行择期PCI术的心绞痛患者87例,其中对照组42例,曲美他嗪组45例。在常规药物治疗的基础上,曲美他嗪组于PCI术前0.5 h一次性口服曲美他嗪60 mg,PCI术后长期服用曲美他嗪(20 mg,3次/d)。分别测定PCI术前后24 h患者血清心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、丙二醛(MDA)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及超氧化物歧化酶(SOD)的浓度,比较随访12个月期间两组患者再发心绞痛的例数,采用心脏彩超评价两组患者心功能。结果 PCI术后24 h时,两组c Tn I、MDA和hs-CRP水平均高于术前,SOD水平均低于术前(均P0.05);且曲美他嗪组c Tn I、MDA和hs-CRP的血清浓度明显低于对照组,SOD浓度高于对照组(均P0.05)。平均随访12个月后,曲美他嗪组患者左心室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P=0.013),心绞痛再发人数低于对照组(t=6.053;P=0.012)。结论 PCI术前口服负荷剂量曲美他嗪可以降低常规药物治疗基础上手术引起的心肌损伤,术后长期服用对患者的左心室功能具有改善作用。