经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果。方法将42例胸腰椎骨折患者随机分为开放椎弓根螺钉内固定组(开放组,21例)和经皮椎弓根螺钉内固定组(经皮组,21例)。对术中、术后反映手术创伤的指标进行监测,观察术前、术后1年椎体前缘高度和伤椎Cobb角,并进行比较分析。结果经皮组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、住院时间及带支具离床时间均少于开放组(P<0.05),经皮组内固定破坏、腰背部疼痛的程度和发生率均低于开放组(P<0.05);两组术后伤椎椎体前缘高度、Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),经皮组伤椎椎体恢复较开放组好。结论微创经皮置入椎弓根钉固定技术治疗胸腰椎骨折并发症少,功能恢复较开放椎弓根螺钉内固定好。     

胸腰椎骨折患者经伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉内固定治疗的临床效果比较

[目的]比较胸腰椎骨折患者经伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉内固定治疗的临床效果。[方法]选择本院2012年1月~2013年12月间收治的96例胸腰椎单一椎体骨折患者,随机数字法将其分为2组,每组48例。伤椎置钉组给予伤椎置钉内固定术,跨节段组给予跨节段椎弓根螺钉内固定术。统计两组手术时间、出血量;术后随访2~3年,对患者视觉模拟评分(VAS)、Cobb角、伤椎前缘高度压缩率、日本骨科协会(JOA)评分变化进行观察。[结果]两组在手术时间、出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1年时两组VAS、Cobb角较术前均显著改善(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1年时两组伤椎前缘高度压缩率较术前均显著减少(P<0.05),且伤椎置钉组伤椎前缘高度压缩率明显低于跨节段组(P<0.05)。术后1年两组JOA评分较术前均显著升高(P<0.05);但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]经伤椎置钉椎弓根螺钉内固定术可有效治疗胸腰椎骨折,具有内固定牢固、矫正效果好的优点。     

纯A-P技术经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折临床疗效

[目的] 探讨纯A-P技术经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折临床疗效。[方法] 回顾性分析2013年1月-2016年1月胸腰椎骨折患者85例。观察组采用纯A-P技术经皮单平面椎弓根螺钉内固定手术45例,对照组采用传统开放椎弓根螺钉内固定手术40例。对两组患者围手术期相关指标、术后功能恢复情况、影像学指标及精确置钉率进行比较。[结果] 观察组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间明显低于对照组(P<0.05)。观察组透视次数、置钉准确率与对照组比较无统计学意义(P＞0.05)。两组术后VAS、ODI、矢状面后凸Cobb′s角较术前明显降低,伤椎椎体前缘高度、伤椎椎体后缘高度较术前明显升高(P<0.05),但两组术后上述指标比较无统计学意义(P＞0.05)。[结论] 纯A-P技术经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折效果好,具有创伤小、出血少、术后功能恢复快等优点,能够在大多数医院推广。     

经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折效果观察

目的观察经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法回顾性分析2015-12—2019-04间在西平县人民医院接受椎弓根螺钉内固定术治疗的76例胸腰椎骨折患者资料。依据不同术式分为经皮微创手术的微创组和开放手术的对照组,各38例。比较2组的疗效。结果 (1)微创组切口长度、手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)术前2组患者的矢状面指数、Cobb角、椎体前缘高度及VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。随访3个月,2组上述指标均较术前显著改善,但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮微创和开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折,均有理想效果。但前者切口小、出血量少、创伤小,有利于术后恢复。     

经皮微创椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折效果观察

目的探讨经皮微创椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择2015-03—2017-06间林州市人民医院收治的70例胸腰椎骨折患者,随机分为2组,各35例。对照组行开放椎弓根螺钉内固定术,观察组行经皮微创椎弓根钉棒内固定术。比较2组疗效。结果术前2组Cobb角及伤椎前缘高度无显著差异(P0.05)。术后2组上述指标均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05),但2组无显著差异(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后VAS评分、引流量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论开放椎弓根螺钉内固定术及经皮微创椎弓根钉术均可改善胸腰椎骨折患者的伤椎形态,但后者手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、恢复快。     

经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]介绍胸腰椎骨折使用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的经验,并与开放手术比较。[方法] 2015年10月～2019年5月,60例胸腰椎骨折患者纳入本研究。按手术方式分为两组,经皮组与开放组均30例。[结果]与开放组手术相比,经皮组手术时间更短、出血量更少;此外,经皮组在Cobb角纠正程度及椎体高度的恢复程度上明显优于开放组。[结论]对单节段不伴神经损害的胸腰椎骨折行经皮椎弓根螺钉内固定术临床效果优于传统开放手术。     

经皮微创椎弓根螺钉闭合复位内固定术治疗胸腰椎骨折中的效果

目的评估经皮微创椎弓根螺钉闭合复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取2015-12—2018-12间南京中医药大学连云港附属医院和苏州大学附属第一医院收治的60例胸腰椎骨折患者,分别应用经皮微创椎弓根螺钉闭合复位内固定术(微创组)和传统开放椎弓根螺钉复位内固定术(开放组)。比较2组手术时间、切口长度、出血量、术后并发症及术前,术后3 d、3个月、末次随访的VAS评分、伤椎Cobb角及椎体前缘高度。结果微创组手术时间稍长,但切口长度小,出血量少;开放组出现1例皮下血肿,1例切口浅部感染,经对症治疗后治愈。2组均未发生脊髓神经根损伤、感染等并发症。术后随访6～12个月,平均8个月,2组患者的VAS评分、伤椎Cobb角及椎体前缘高度均明显改善。结论经皮微创椎弓根螺钉复位内固定术可明显缓解胸腰椎骨折患者的腰部疼痛,有效恢复骨折椎体高度;而且具有切口小、出血量少、对组织损伤小及恢复快等优点,是治疗胸腰椎骨折的一种安全可靠的手术方法。但手术人员及患者承受更多的射线辐射。     

经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]探究对胸腰椎骨折患者应用微创经皮椎弓根螺钉内固定的治疗效果。[方法] 2014年3月～2016年1月收治的胸腰椎骨折患者共72例,随机分为两组。经皮组患者应用微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗,切开组患者应用开放式椎弓根螺钉内固定治疗。比较两组临床资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均未出现医源性神根损伤等严重并发症。经皮组的手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间均显著小于切开组(P0.05);经皮组术后恶心呕吐、嗜睡和总的不良反应发生率显著低于切开组(P0.05)。随访24～50个月。随术后时间延长,两组患者的VAS评分均显著减少(P0.05);经皮组患者术后1 d和7 d的VAS评分显著低于切开组(P0.05),而术后1、6和18个月时,两组间差异均无统计学意义(P0.05)。影像检查方面,两组患者置钉准确性差异无统计学意义(P0.05)。与术前相比,术后两组的伤椎Cobb角、矢状面后凸角均显著减小,而椎体前缘高度显著增加(P0.05)。术后经皮组患者的伤椎Cobb角、矢状面后凸角均显著低于切开组,而椎体前缘高度显著大于切开组(P0.05)。至末次随访时,经皮组患者骨折均愈合,无内置物松动、断裂,切开组出现1例断棒,行内固定取出手术,术后恢复良好。[结论]经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床效果满意,创伤小,缩短了住院时间。     

经皮椎弓根螺钉治疗多节段非相邻型胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎弓根螺钉治疗无神经损伤的多节段非相邻型胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取17例无神经损伤的多节段非相邻型胸腰椎骨折患者,均行经皮椎弓根螺钉内固定术,观察手术前后椎体前缘高度百分比和Cobb角变化。结果患者均获得随访,时间12~26(15.7±4.3)个月。无伤口感染及内固定物松动、断裂等情况发生。骨折均获骨性愈合。Cobb角和椎体前缘高度百分比术后3 d均优于术前(P<0.001)。Cobb角、椎体前缘高度百分比末次随访与术后3 d比较差异均无统计学意义(P>0.05),长节段和短节段椎体前缘高度百分比、Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎弓根螺钉治疗无神经损伤的多节段非相邻型胸腰椎骨折是一种安全、有效的微创手术方法。     

经伤椎椎弓根置钉内固定治疗脊柱胸腰椎骨折的临床疗效评估

目的探讨经伤椎椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎骨折的治疗效果。方法选取2009年1月至2014年1月,本院收治的50例胸腰段单节段骨折患者,所有病例入院后均行胸腰椎正侧位X线片、CT、MRI检查,根据治疗方法不同将所有病例随机平分为经伤椎椎弓根置钉内固定组(观察组)和跨伤椎椎弓根螺钉内固定组(对照组),观察两组手术时间、术中出血量、手术前后伤椎后凸Cobb角和椎体高度丢失率、术前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后Frankel脊髓损伤分级改善及并发症发生情况。结果观察组手术时间和术中出血量均多于对照组,比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);各组组内术后伤椎后凸Cobb角、椎体高度丢失率、疼痛视觉模拟评分(VAS)均较术前明显改善,观察组术后伤椎后凸Cobb角、椎体高度丢失率、疼痛视觉模拟评分(VAS)均优于对照组,比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);两组Frankel脊髓损伤分级均较术前改善。结论经伤椎椎弓根钉内固定与传统跨伤椎内固定比较,可以更好地恢复脊柱后凸畸形,降低伤椎高度的丢失率,改善脊髓神经恢复,有效地增加脊柱稳定,降低并发症发生,是治疗胸腰椎骨折的主要方法。     

椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段B2型骨折手术效果及术后矫正丢失分析

目的探讨椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段B2型骨折手术效果并分析术后矫正丢失原因。方法纳入2014-04-2016-04于我院治疗的72例胸腰段B2型骨折患者,均采用椎弓根螺钉内固定术治疗,其中42例采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,设为A组;30例采用开放手术行椎弓根螺钉内固定术,设为B组。比较两组手术前后的相关指标,并分析术后矫正丢失的原因。结果 A组患者住院时间、手术时间、出血量均显著低于B组,住院费用显著高于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组手术后ODI评分、VAS评分均显著降低、伤椎椎体前缘高度比显著升高(P0.05),末次随访时组间差异无统计学意义(P0.05);两组术后Cobb角均显著降低,末次随访显著高于术后即刻,差异具有统计学意义(P0.05),但组间Cobb角丢失差异无统计学意义(P0.05)。植骨量、螺钉进入椎体距离、开始锻炼时间、术后椎间隙塌陷的不同,对术后Cobb角丢失具有显著影响(P0.05)。结论开放与经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段B2型骨折,均能有效提升椎体高度与腰椎功能、减轻疼痛,但前者创伤更小,不同植骨量、螺钉进入椎体距离、开始锻炼时间、术后椎间隙塌陷情况,均可造成术后矫正丢失。     

两种微创复位内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床效果对比

目的比较Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定与内窥镜辅助下椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法将2003年2月至2012年2月确诊为无神经功能损伤的80例单节段胸腰椎骨折患者随机分为A组与B组,每组40例。A组采用Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定治疗,B组采用内窥镜辅助下椎弓根螺钉内固定治疗。比较两组在围手术期中各项指标、影像学观察结果以及VAS评分。结果 A组手术时间显著短于B组,术中出血量也显著少于B组,均具统计学差异(P<0.05),组间住院时间与手术切口长度无统计学差异(P>0.05);A组术后Copp角显著小于B组,术后椎前缘高度矫正程度优于B组,但丢失量显著大于B组(P<0.05),A、B两组术后矢状面指数基本相近;A组术后VAS分数明显低于B组(P<0.05)。结论 Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定术与内窥镜辅助下椎弓根螺钉内固定术均具有其各自的优缺点,但Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定相对而言,操作简单,可减少术中出血量与手术时间,更好地维持伤椎前缘高度。     

微创短节段经皮椎弓根螺钉结合经椎弓根注入可注射硫酸钙治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨胸腰段椎体骨折患者采用微创短节段经皮椎弓根螺钉联合伤椎内经椎弓根注入硫酸钙治疗的临床疗效。[方法]回顾性分析61例胸腰椎骨折患者的临床资料,根据手术方法分为观察组32例和对照组29例,观察组采用微创短节段经皮椎弓根螺钉联合伤椎内经椎弓根注入硫酸钙治疗,对照组仅采用微创短节段经皮椎弓根螺钉固定治疗。[结果]观察组的手术时间、术中出血量显著高于对照组且差异均具有统计学意义(P0.05);观察组住院时间、术后下地时间均显著短于对照组且差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组、对照组患者术后不同时间的VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率较术前均显著降低(P0.05);术后1周、末次随访观察组患者的上述指标均显著低于同期对照组患者(P0.05)。观察组的Frank分级分布显著优于对照组(Z=-2.552,P=0.011)。[结论]胸腰段椎体骨折患者采用微创短节段经皮椎弓根螺钉联合伤椎内经椎弓根注入硫酸钙治疗能够缩短恢复时间,增加椎体高度稳定性,减少Cobb角丢失。     

经皮与开放椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎A型骨折的疗效对比

目的比较经皮椎弓根钉内固定术与开放椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎A型骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2015年9月至2017年9月收治的49例胸腰椎A型骨折患者,其中26例采用开放椎弓根螺钉内固定术,23例采用经皮椎弓根螺钉内固定术;对两组围手术期指标、伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角、腰痛视觉模拟计分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(the Oswestry disability index,ODI)进行比较分析。结果经皮组在手术出血量、住院时间、术后2 d VAS评分均显著低于开放组(P0.05),提示经皮组手术创伤较小。两组术后1年椎体前缘高度比均显著高于术前(P0.05),两组术后1年椎体后凸Cobb角均显著低于术前(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05),提示两组术式均能对骨折椎体有良好的矫正复位。末次随访VAS评分两组间比较差异无统计学意义(P0.05),ODI评分两组间比较差异有统计学意义(P0.05),提示经皮组的远期生活质量更高。结论经皮椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎A型骨折具有手术出血量小、术后短期疼痛低、手术切口小、术后远期腰背肌功能恢复更好等优点,患者术后短期收益大,长期临床疗效可靠,是治疗胸腰椎A型骨折的一种较好的选择。     

伤椎置钉治疗单节段胸腰段椎体骨折的临床疗效

[目的]探讨经伤椎置钉内固定技术治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]将本院收治的94例胸腰椎骨折患者进行回顾性分析,伤椎椎弓根置钉内固定组49例,跨伤椎椎弓根置钉内固定组45例。观察两组手术时间、术中出血量、引流量、椎体前缘高度比、Cobb角及内固定失败率等临床指标。[结果]两组患者的手术时间、术中出血量、引流量及内固定失败率差异无统计学意义(P>0.05);两组椎体前缘高度比及Cobb角无明显差异;术后随访18个月,末次随访伤椎置钉组椎体前缘高度比、Cobb角均优于跨椎置钉组(P相似文献   

经皮与Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折比较

[目的]比较经皮与Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经损伤的胸腰椎骨折的临床效果。[方法]回顾性分析本院2015年4月～2017年10月收治的38例单节段无神经损伤的胸腰椎骨折患者。根据椎弓根螺钉置入方式分为经皮组(20例),Wiltse入路组(18例)。比较两组临床资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中均无血管、神经及脊髓损伤。经皮组患者手术切口长度、术中出血量及住院时间均显著低于Wiltse入路组,差异有统计学意义(P<0.05),但手术时间及术中X线透视次数高于Wiltse入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。经皮组切口均一期愈合,Wiltse入路组术后发生1例切口血肿,经换药等处理后延迟愈合。38例患者随访12～15个月。术后1周时两组患者的VAS评分和ODI评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且经皮组VAS评分及ODI评分显著低于Wiltse入路组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月及12个月时,两组患者的VAS评分和ODI评分进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。影像评估方面,经皮组与Wiltse入路组患者术后伤椎椎体前缘高度及后凸畸形角度较术前均显著改善(P<0.05),但相应时间点,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]经皮与Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗单节段无神经损伤的胸腰椎骨折均可以获得满意的伤椎椎体前缘高度及后凸畸形角度恢复。虽然经皮椎弓根钉内固定增加了手术时间及术中透视次数,但可以显著减少手术创伤,减轻术后早期疼痛,缩短住院时间。     

微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床分析

目的观察微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法随机将72例胸腰椎骨折患者分为2组,每组36例。对照组行切开椎弓根螺钉内固定术,观察组采取微创经皮椎弓根螺钉内固定术。比较2组手术时间、切口长度、术中出血量及术后疼痛程度、住院时间、后凸Cobb角及伤椎前缘高度等指标。结果 (1) 2组手术时间差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组切口长度、术中出血量、术后住院时间均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。(2)术前2组伤椎前缘高度及Cobb角差异无统计学意义(P 0. 05)。术后2组上述指标均较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0. 05),但组间差异无统计学意义(P 0. 05)。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折与切开椎弓根螺钉内固定术相比,创伤小,疼痛缓解快,术后恢复时间短,安全性高。     

两种微创内固定术与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的病例对照研究

目的:探讨两种微创技术即内窥镜辅助下椎弓根螺钉内固定技术、经皮Sextant内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:自2004年6月至2010年4月,胸腰椎骨折患者76例,男45例,女31例;年龄21～58岁,平均为36.4岁;分别采用内窥镜辅助下椎弓根螺钉内固定(A组24例),Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定手术(B组20例),传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定手术(C组32例)治疗,观察并比较3组的临床及影像学各项指标。结果:所有病例获得随访,平均随访时间1年。术后1年取内固定,均未发现椎弓根螺钉内固定松动断裂。A、B两组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后伤口疼痛VAS评分方面均优于C组(P<0.05),但手术时间3组差异无统计学意义。术后3组的后凸Cobb角、损伤椎体前缘高度均较术前改善(P<0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,与传统的开放性手术相比,微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、恢复快等优点,能够达到复位、固定、早期功能锻炼的目的。     

经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折效果观察

目的 探讨微创经皮椎弓根置钉技术治疗无神经损伤的单节胸腰椎骨折临床效果。方法 将52例单节无神经损伤的胸腰椎骨折患者随机分为2组,各26例。观察组采用经皮椎弓根置钉术,对照组采用开放椎弓根螺钉内固定术。比较2组手术时间、切口长度、出血量、术后3 d VAS评分,以及2组术前、术后7 d、术后6个月伤椎前缘高度、矢状面Cobb角与Oswestry功能障碍评分。结果 观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后3 d VAS评分均显著优于对照组(P0.05);术前2组伤椎前缘高度比、Cobb角及Oswestry功能障碍评分差异均无统计学意义(P0.05)。术后7 d、6个月时2组伤椎前缘高度比、Cobb角及Oswestry功能障碍评分均较术前显著改善,组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 经皮微创椎弓根螺钉固定治疗单节无神经损伤胸腰椎骨折,手术时间短、创伤小、恢复快,可在掌握手术适应证的前提下广泛应用。     

微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的初步探讨

目的介绍微创经皮椎弓根螺钉内固定(MIPPSO)手术技术,并与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折进行临床疗效。方法50例胸腰椎骨折患者,在C臂X线机引导下,采用自行设计的微创经皮操作器械与中空椎弓根螺钉内固定器,经皮穿刺安装内固定器,选择椎管占位较重侧,作4cm切口,行半椎板切除脊髓减压,经椎弓根作骨折椎体强化。并与同期收治的50例患者行传统切开椎弓根螺钉内固定术比较围手术期参数与影像学指标。结果MIPPSO组与传统切开组在时间上无明显差异(P>005),而在切口长度、椎旁肌损伤、术中出血量、术后引流量、术后疼痛程度、住院日均有显著性差异(P<005)。两组自身术前、术后影像学观察椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度及椎管堵塞指数等恢复均有显著性差异(P<005),但两组术前、术后影像学观察指标无显著性差异(P>005)。结论MIPPSO技术操作简便、安全可靠,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院日短等近期治疗效果。