对肥胖糖尿病患者行丙泊酚和右美托咪定的效果及对胃旁路术后麻醉复苏质量的影响

目的探讨肥胖糖尿病患者行丙泊酚和右美托咪定的效果及对胃旁路术后麻醉复苏质量的影响。方法选取医院2016年1月—2019年1月期间诊治的肥胖糖尿病患者中选取106例作研究对象,均实施胃旁路手术,并随机分组:对照组(n=53)单纯采取右美托咪定麻醉,研究组(n=53)行丙泊酚复合右美托咪定麻醉,比较两组患者术后麻醉复苏质量差异。结果研究组术后平均OAA/S评分高于对照组[(4.36±0.42)分vs(3.22±0.75)分](t=9.655,P=0.000),术后VAS(视觉模拟评分法)评分低于对照组[(2.33±0.21)分vs(5.19±0.86)分](t=23.520,P=0.000);研究组患者麻醉后睁眼时间、恢复定向力时间均短于对照组[(13.35±1.18)min、(98.12±3.54)min vs(16.88±1.54)min、(112.48±6.47)min]。结论肥胖糖尿病患者在胃旁路术中应用丙泊酚、右美托咪定联合麻醉,可提高术后麻醉复苏质量,减轻术后疼痛感。     

靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择该院2011年5月至2014年5月择期行腹部手术的144例老年患者,随机分为观察组和对照组,各72例。观察组:采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉;对照组:采用七氟烷复合瑞芬太尼静吸麻醉。使用简易智力状态检查表评价患者麻醉前、术后3、6、12 h认知功能,记录睁眼时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、听从指令时间和定向力恢复时间。结果观察组患者听从指令时间(10.5±2.4)min和定向力恢复时间(11.7±2.7)min明显比对照组(13.4±2.9)min、(15.3±3.0)min短(t=6.537,7.568,均P<0.001)。观察组患者在术后3 h和6 h认知功能评分(26.7±1.0)分和(27.8±1.1)分明显高于对照组的(25.0±1.3)分、(26.1±1.3)分(t=8.795和8.471,均P<0.001)。观察组认知功能障碍发生率16.7%,明显比对照组31.9%低(χ2=4.567,P=0.033)。结论老年采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉行腹部手术对患者认知功能的影响小于七氟烷复合瑞芬太尼静吸麻醉;另外,麻醉恢复效果更好,值得临床应用。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的研究右美托咪定(DEX)复合瑞芬太尼在甲状腺手术中血流动力学变化、临床麻醉效果和患者的术后舒适度与满意度。方法选取2018年12月至2019年4月期间在锦州医科大学附属第三医院全麻下行甲状腺手术的患者50例,应用随机数表法分为2组:DEX组和丙泊酚组,每组25例。DEX组:DEX+瑞芬太尼;丙泊酚组:丙泊酚+瑞芬太尼。记录入室时(T0)、插管后(T1)、切皮时(T2)、手术开始10 min(T3)、术毕(T4)、睁眼时(T5)、拔管(T6)、离开麻醉后检测治疗室(PACU)时(T7)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、经皮测血氧饱和度(SPO_2)。记录患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、拔管后10 min的警觉/镇静量表(OAA/S)评分、PACU Aldrate评分系统≥9的时间、Steward苏醒评分、术后1 d的视觉模拟量表(VAS)评分。观察拔管时的不良反应。采用SPSS 21.0进行统计分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ~2检验进行组间比较。结果 50例样本中均无术中知晓出现。2组患者在T2～7时刻的SBP、DBP、心率的差异具有统计学意义(P0.05),在T5和T7时刻的SPO_2的差异具有统计学意义(P0.05)。与丙泊酚组比较,DEX组的睁眼时间[(1.08±0.81)和(6.56±1.87)min]、拔管时间[(2.04±1.10)和(8.48±1.81)min]、定向力恢复时间[(1.56±0.87)和(10.32±2.93)min]、 PACU Aldrate评分≥9的时间[(5.28±1.10)和(12.48±4.44)min]更短,术后发生躁动(0和3例)、呛咳(2和11例)、呼吸抑制(0和10例)者较丙泊酚组更少,OAA/S评分[(1.12±0.33)和(2.12±0.67)]、VAS评分[(5.20±0.77)和(2.72±1.10)]更低,而苏醒评分[(4.12±0.73)和(5.80±0.41)]更高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论与丙泊酚组比较,DEX在甲状腺全麻手术中麻醉期间的血流动力学更平稳,对于改善苏醒质量更有优势。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响

目的探讨七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响。方法选取择期行肺癌根治术老年肺癌患者90例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予七氟烷麻醉,对手术前后两组认知功能和血清S100β蛋白水平变化情况进行观察。结果术前1 d和术后7 d,两组患者认知功能MMSE评分均无明显差异(P0.05),术后6 h、术后1 d和术后3 d观察组认知功能MMSE评分逐渐升高,分别为(22.12±0.72)分、(25.20.±0.21)分、(26.02.±0.59)分,对照组为(20.31±0.6)分、(24.16±1.10)分、(25.48±0.57)分,组间差异显著(t=6.53、8.11、7.77,P0.05);术前30 min和术后30 min两组患者血清S100β蛋白水平均无明显差异(P0.05),术后1 d观察组血清S100β蛋白水平为(0.051±0.021)μg/L,明显低于对照组的(0.073±0.022)μg/L(t=5.62,P0.05)。结论七氟烷和丙泊酚麻醉均会对老年肺癌患者的认知功能产生一定的影响,但应用七氟烷麻醉,术后患者认知功能障碍的发生率较低且患者恢复更快。     

血管内超声在冠状动脉慢性完全闭塞患者PCI术中的引导效果及安全性

目的探讨血管内超声在冠状动脉慢性完全闭塞患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中的引导效果及安全性。方法回顾性分析95例接受PCI治疗的冠状动脉慢性完全闭塞患者的临床资料,其中38例行冠脉造影引导的患者纳入对照组,57例行血管内超声引导的患者纳入观察组。比较两组患者病变血管临床基线资料、PCI围术期情况、PCI治疗成功率,并分析PCI失败原因;观察两组患者PCI术中并发症情况。结果观察组病变长度[(37.86±12.51)mm]明显长于对照组[(31.79±10.20)mm;t=2.59,P=0.01];观察组JCTO评分(2.37±0.77)明显高于对照组(1.85±0.67;t=3.49,P=0.00)。观察组手术时间[(135.31±14.46)min]明显长于对照组[(75.84±13.73)min;t=20.24,P=0.00],支架长度[(70.18±12.54)mm]明显长于对照组[(58.75±12.30)mm;t=4.40,P=0.00],PCI成功率(71.93%)明显高于对照组(50.00%;χ~2=4.71,P=0.03)。两组PCI失败患者中,观察组导丝入假腔后导丝未能入真腔发生率(75.00%)明显高于对照组(10.53%;χ~2=4.52,P=0.03);对照组导丝在入口即进入假腔的发生率(68.42%)明显高于观察组(25.00%;χ~2=11.47,P=0.00)。观察组PCI术中并发症总发生率(5.26%)明显低于对照组(26.32%;χ~2=8.56,P=0.00)。结论血管内超声在冠状动脉慢性完全闭塞患者PCI术中的指导效果显著,能有效提高患者PCI术成功率,降低其术中并发症发生率。     

七氟烷吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能和苏醒质量的影响

目的探讨七氟烷吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能和苏醒质量的影响。方法90例择期行肺癌根治术患者随机分为观察组、对照组和联合给药组。观察组给予七氟烷吸入麻醉维持,对照组给予丙泊酚泵注麻醉维持,联合给药组给予七氟烷和丙泊酚泵注麻醉,三组其它麻醉方案相同。采用简易智能精神状态评分(MMSE)分别于术前,术后6 h、术后1、3、5、7 d对患者进行认知功能进行评价,观察患者睁眼时间,拔管时间,定向力恢复时间。结果两组术后6 h、术后1、3、5、7 d时的MMSE评分表现出先降后升的趋势,且观察组术后6 h、术后1、3、5、7 d时的MMSE评分与术前和对照组比较有均有显著性差异(P0.05或P0.01)。观察组POCD发生率为10.0%,对照组为26.7%,观察组与对照组相比较有显著性差异(P0.01)。联合组发生率为16.7%,与对照组相比,具有显著性差异(P0.01)。观察组和联合组定向力恢复时间、拔管时间均低于对照组,相比较有显著性差异(P0.05)。结论七氟醚吸入麻醉对老年非小细胞肺癌患者术后认知功能影响小,患者术后苏醒质量较高,是老年非小细胞肺癌患者理想的麻醉维持方法,值得临床应用。     

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响

目的 观察全身麻醉(全麻)和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响.方法 行骨科手术的老年患者52例,随机分为观察组和对照组,各26例.对照组采用全麻,观察组采用椎管内麻醉.记录两组手术时间、睁眼时间、语言陈述时间以及麻醉药用量,两组麻醉前及术后1、3、6、12、24h的简易精神状态检查量表(MMSE)评分.结果 观察组手术时间为(55±17) min,睁眼时间为(2.2±2.1)min,语言陈述时间为(3.9±2.2)min,麻醉药用量为(1 565±120)mL,对照组分别为(62±16) min、(3.1±1.9) min、(8.4±1.8) min、(1938±223)mL,两组语言陈述时间、麻醉药用量相比,P均＜0.05.两组患者术后1、3、6、12、24 h MMSE评分均明显低于麻醉前,对照组术后1、3、6 h MMSE评分明显低于观察组(P均＜0.05).结论 椎管内麻醉对老年骨科手术患者精神状态、认知功能的影响较全麻小,并可减少麻醉药用量,有利于患者术后苏醒,减少术后认知功能障碍( POCD)的发生.     

经皮穴位电刺激辅助麻醉对老年胸腔镜手术患者疼痛及快速康复的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年胸腔镜手术患者疼痛及快速康复的影响。方法60例行胸腔镜手术的老年患者,随机分为经皮穴位电刺激(T)组和对照(C)组。T组于麻醉诱导前30 min经皮穴位电刺激患者双侧合谷、内关、后溪及支沟穴,频率为2/100 Hz,电刺激强度由弱至强,逐渐调节至患者能耐受的最大值(10~15 mA),持续30 min;术中麻醉期间持续TEAS,刺激强度为30 mA,频率为2/100 Hz,直至手术结束。C组患者在相同的穴位上贴电极片,不进行相应的电刺激。结果T组患者舒芬太尼[(57.93±5.54)μg和(44.30±4.03)μg,t=-10.903,P=0.000]、瑞芬太尼[(1.56±0.26)μg和(1.08±0.18)μg,t=-8.3043,P=0.000]、丙泊酚[(763.23±62.04)mg和(559.20±46.44)mg,t=-14.420,P=0.000]及右美托咪定[(545.07±53.36)μg和(301.67±43.27)μg,t=-19.405,P=0.000],镇痛泵按压次数[(9.9±2.0)次和(2.9±1.3)次μg,t=-10.903,P=0.000],术后24 h[(3.53±1.07)分和(1.90±0.66)分,t=-7.090,P=0.000]、48 h视觉模拟评分法(VAS)[(1.37±0.61)分和(0.93±0.37)分,t=-4.660,P=0.000]评分均减少;T组患者术毕苏醒时间、拔管时间及离室时间均缩短,术后进食时间、开始早期下床活动时间提前,术后住院天数缩短,麻醉费用降低(均P<0.01或P<0.05);T组患者术毕恶心、呕吐、血氧饱和度下降、呼吸困难、头晕、躁动及嗜睡均较C组减少(均P<0.05);T组T1心率加快,平均动脉压降低。两组患者麻醉后脑电双频指数维持在40~60之间(均P<0.01)。结论经皮穴位电刺激辅助麻醉能有效减轻老年胸腔镜手术患者疼痛,促进术后快速康复。     

右美托咪定对全身麻醉高血压手术围术期血液流变学及术后麻醉效果的影响分析

目的分析右美托咪定在全身麻醉高血压患者围术期中的应用价值。方法选取我院2018年10月至2020年10月高血压患者75例,均行全身麻醉,以随机数字表法分为观察组(n=38)、对照组(n=37),观察组麻醉诱导前10min持续泵入右美托咪定,对照组麻醉诱导前给予等量氯化钠溶液,比较两组围术期不同时间点血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、血液流变学[红细胞聚集指数、血浆黏度、全血黏度中切]、自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间。结果组内比较:T1、T2、T3时间点观察组HR均低于T0时间点,MAP先降低后升高,对照组HR、MAP均高于T0时间点,术后1d两组红细胞聚集指数较术前低,血浆黏度、全血黏度中切较术前高(P0.05);组间比较:T1、T2、T3时间点观察组HR、MAP均低于对照组,术后1d观察组红细胞聚集指数较对照组高(P0.05),血浆黏度、全血黏度中切较对照组低(P0.05);观察组自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间较对照组短(P0.05)。结论右美托咪定应用于全身麻醉高血压手术围术期,可稳定血流动力学,降低手术及麻醉对血液流变学的影响,提高苏醒质量。     

瑞芬太尼复合七氟烷在小儿腺样体切除术麻醉维持中的应用

目的观察瑞芬太尼复合七氟烷在小儿腺样体切除术麻醉维持中的应用效果。方法将40例腺样体肥大患儿随机分为两组,均行腺样体切除术;观察组应用瑞芬太尼复合七氟烷进行麻醉维持,对照组应用丙泊酚维持麻醉,观察两组患者在手术开始即刻、5、10、15 min及术毕的HR、MAP,以及自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等麻醉苏醒情况。结果观察组患儿在手术开始即刻、5、10、15 min及术毕时的MAP、HR均低于对照组(P均<0.05);观察组患儿自主呼吸恢复时间为(7.4±2.5)min、呼之睁眼时间为(8.6±2.4)min、拔管时间为(14.5±3.4)min、定向力恢复时间为(21.7±6.4)min,对照组分别为(12.5±4.0)、(12.5±3.5)、(19.6±5.3)、(28.3±10.2)min;两组比较,P均<0.05。结论瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿腺样体切除术麻醉维持效果较好,患儿生命体征平稳。     

丙泊酚与七氟烷配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除患者血流动力学的影响

目的对比分析丙泊酚与七氟烷配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除患者血流动力学的影响。方法老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者94例,按照随机数字表法分为对照组47例与观察组47例。观察组采用丙泊酚配合右美托咪定麻醉,对照组采用七氟烷配合右美托咪定麻醉。比较两组手术时间、出血量和麻醉时间,术前、术后3 h和术后6 h简易精神状态评价量表(MMSE)评分,不同时刻血流动力学指标变化。结果两组手术时间、出血量和麻醉时间比较无统计学差异(P0.05)。两组术后3 h MMSE评分较术前明显降低(P0.05);观察组术后6 h MMSE评分与术前比较无明显变化(P0.05),而对照组术后6 h MMSE评分较术前仍明显降低(P0.05);观察组术后3 h和术后6 h MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。两组麻醉诱导后(T1)舒张压(DBP)和收缩压(SBP)较麻醉诱导前(T0)明显降低,而平均动脉压(MAP)较T0时刻明显升高(P0.05);观察组T1、插管时(T2)和拔管后(T3)DBP和SBP明显高于对照组,而MAP明显低于对照组(P0.05)。结论丙泊酚配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学影响小,且对术后认知功能影响小。     

不同麻醉方法对围术期老年患者术后认知功能的影响及作用机制

目的对比不同麻醉方法对围术期老年患者术后认知功能的影响及机制。方法选择进行择期肺癌根治术老年患者120例,按照随机数字法随机分为观察组与对照组各60例,对照组给予全凭静脉麻醉,观察组给予基于七氟烷+丙泊酚+瑞芬太尼的静吸复合全麻,记录两组麻醉效果与术后认知功能,测定白细胞介素(IL)-6变化。结果两组手术时间、麻醉时间对比无明显差异(P0.05),观察组的睁眼时间、拔管时间与言语应答时间都明显长于对照组(P0.05)。观察组与对照组术后恶心呕吐、眩晕、发热、躁动等并发症发生率分别为8.3%和11.7%,两组对比差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1 d、14 d的简易精神状态评价量表(MMSE)评分分别为(24.99±3.19)分和(18.38±2.74)分,均明显高于对照组(21.94±2.94)分和(14.11±3.99)分(P0.05)。观察组与对照组术后14 d IL-6水平均明显低于术后1 d(P0.05),同时观察组术后14 d的IL-6水平也明显低于对照组(P0.05)。结论相对于全凭静脉麻醉,基于七氟烷+丙泊酚的静吸复合全麻具有很好的安全性,对患者的认知功能影响比较小,其机制可能与抑制炎症因子表达有关。     

围术期综合护理在糖尿病合并肾结石患者经皮肾取石术治疗中的作用分析

目的探讨综合护理在糖尿病并肾结石行经皮肾取石术患者中的应用效果。方法选择该院2015年7月—2017年12月期间在该院泌尿外科住院治疗的拟行经皮肾取石术的糖尿病合并肾结石患者作为研究对象,入院时随机分为观察组(n=60)和对照组(n=62),观察组给予综合护理,对照组给予常规护理。比较两组患者血糖控制、术中出血、术后恢复情况。结果与对照组相比,观察组空腹血糖[(6.6±0.5)mmol/L vs.(7.4±0.6)mmol/L,t=3.414,P=0.038]、餐后2 h血糖[(7.8±0.7)mmol/L vs.(8.6±0.7)mmol/L,t=3.521,P=0.035]均降低,差异有统计学意义(P0.05);术后首次下床活动时间[(2.8±0.8)d vs.(4.4±1.1)d,t=3.863,P=0.029]缩短,差异有统计学意义(P0.05);两组患者手术时间分别为(140.5±20.4)min和(143.8±18.9)min,差异无统计学意义(t=1.452,P=0.067);观察组术中出血量减少[(153.6±10.5)mL vs.(185.4±11.8)mL,t=3.257,P=0.042],差异有统计学意义(P0.05)。结论围术期综合护理应用于糖尿病并肾结石行经皮肾取石术患者有利于围术期血糖控制,减少术中出血,改善手术后恢复状况。     

右美托咪定预防直肠癌根治术术后早期认知功能障碍的效果

目的探讨右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的干预效果。方法将120例行手术的直肠癌患者随机分对照组和观察组各60例,对照组给予生理盐水,观察组给予右美托咪定;比较两组术后复苏情况、简易精神状态检查表(MMSE)评分、认知功能障碍发生率。结果观察组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、气管拔管时间均明显短于对照组(P0.01);观察组术后1、2、3 d MMSE评分均明显高于对照组(P0.01);观察组POCD发生率明显低于对照组(P0.01)。结论右美托咪定可有效预防腹腔镜下直肠癌根治术患者的手术早期认知功能障碍发生。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及肝肾功能的影响

目的 探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及肝肾功能的影响. 方法选取100例行腹腔镜下胆囊切除术的患者,根据麻醉方法分为丙泊酚组(50例)和右美托咪定组(50例),观察手术麻醉诱导血流动力学变化及应激反应,同时记录麻醉前、麻醉后及术后肝肾功能变化. 结果 插管即刻及插管后1 min丙泊酚组与有美托咪定组心率[(85.7±13.4)次/min比(62.7±9.9)次/min,t=2.296,P=0.045; (81.3±14.9)次/min比(60.3±8.8)次/min,t=2.714,P=0.022],平均动脉压[(86.3±11.9)mm Hg 比(66.5±11.7) mm Hg,t=2.653,P=0.024;(88.6±15.6) mm Hg比(68.7±12.3)mm Hg,t=2.240,P=0.049]显著升高.插管即刻、插管后1min及5 min丙泊酚组与右美托咪定组患者肾上腺素[(680.1±112.3) pmol/L比(576.1±83.1)pmol/L,t=2.628,P=0.019;(705.4±127.6) pmol/L比(648.8±105.3) pmol/L,t=2.242,P=0.039;(689.6±123.4) pmol/L比(628.2±94.3)pmol/L,t=2.224,P=0.040]、去甲肾上腺素[(3953.6±514.6) pmol/L比(3695.1±496.2) pmol/L,t=2.454,P=0.032;(4367.1±565.7) pmol/L比(3967.2±514.9)pmol/L,t=2.500,P=0.030;(4095.8±415.1) pmol/L比(3813.4±513.7) pmol/L,t=2.255,P=0.045]、皮质醇[(796.6±198.7)nmol/L比(698.7±176.3) nmol/L,t=2.334,P=0.033; (835.5±217.2) nmol/L比(783.7±201.9) nmol/L,t=2.167,P=0.044; (822.4±203.3) nmol/L比(720.6±188.1) nmol/L,t=2.189,P=0.043]比较,右美托咪定组均低于丙泊酚对照组.与麻醉前比较,两组患者肝肾功能比较差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学更稳定,应激反应较轻,对肝肾功能无明显影响,可安全、有效地用于腹腔镜胆囊切除术.     

丙泊酚与七氟醚对老年手术患者麻醉苏醒期躁动及认知功能恢复的影响

目的探讨丙泊酚与七氟醚对老年手术患者麻醉苏醒期躁动及认知功能恢复的影响。方法选择2014-12~2016-05行择期手术治疗的老年患者86例,采用随机数字表法分为丙泊酚组42例和七氟醚组44例,比较两组患者麻醉苏醒期躁动及认知功能恢复情况。结果七氟醚组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、拔管后语言应答时间均明显长于丙泊酚组(P0.01)。七氟醚组拔管后5 min、15 min躁动评分均明显高于丙泊酚组(P0.01)。七氟醚组术后1、4、8 h时简易精神状态检查(MMSE)评分均明显低于丙泊酚组(P0.05)。结论丙泊酚对老年手术患者麻醉苏醒期躁动评分优于七氟醚,对患者认知功能影响也较小。     

老年乙肝后肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定联合前列腺素E治疗的效果观察

[目的]探讨老年乙肝后肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定联合前列腺素E治疗的临床疗效。[方法]选取我院102例老年乙肝后肝硬化失代偿期患者,采用完全随机化原则将其分为2组,每组各51例,其中对照组患者采用拉米夫定等常规药物治疗,观察组在此基础上给予前列腺素E治疗。观察比较2组患者治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、白蛋白、临床疗效及不良反应发生情况。[结果]2组患者治疗前谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、白蛋白比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组患者谷丙转氨酶为(90.4±12.2)U/L,明显低于治疗前[(249.8±52.6)U/L,t=21.082,P0.05];谷草转氨酶为(89.6±11.7)U/L,明显低于治疗前[(279.6±66.1)U/L,t=20.213,P0.05];血清总胆红素为(47.9±13.8)μmol/L,明显低于治疗前[(72.6±18.2)μmol/L,t=7.723,P0.05];白蛋白为(30.3±5.9)g/L,明显高于治疗前[(23.8±5.2)g/L,t=-5.902,P0.05]。治疗后,观察组患者谷丙转氨酶为(57.8±7.7)U/L,明显低于治疗前[(253.2±53.3)U/L,t=25.912,P0.05];谷草转氨酶为(46.2±6.0)U/L,明显低于治疗前[(280.5±67.2)U/L,t=24.801,P0.05];血清总胆红素为(28.5±8.1)μmol/L,明显低于治疗前[(72.9±18.0)μmol/L,t=16.064,P0.05];白蛋白为(33.1±6.2)g/L,明显高于治疗前[(23.4±5.0)g/L,t=-8.697,P0.05]。且观察组以上指标改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义(t=16.137,23.572,8.658,-2.336,P0.05)。观察组总有效率为58.8%,明显高于对照组31.4%,差异有统计学意义(!2=7.761,P0.01)。观察组患者无严重不良反应发生,对照组出现3例腹胀腹泻患者,差异无统计学意义(!2=3.091,P0.05)。[结论]老年乙肝后肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定联合前列腺素E治疗可明显改善肝功能,提高临床疗效,且具有较高的安全性,值得应用推广于临床。     

以APP移动信息为基础的术前访视对原发性肝癌患者情绪的影响

目的研究应用APP移动信息为基础的术前访视对原发性肝癌(PLC)患者情绪的影响。方法 2015年1月~2016年12月我院肿瘤科收治的PLC患者72例,被随机分为观察组36例和对照组36例,分别给予常规术前访谈和采用专科特色APP软件术前访视。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评价焦虑和抑郁性障碍。结果访视后,观察组患者收缩压为(115.4±6.1)mm Hg,显著低于对照组[(129.6±6.8)mm Hg,P0.05],舒张压为(82.6±3.1)mm Hg,显著低于对照组[(89.8±3.4)mm Hg,P0.05],心率为(76.6±8.1)/min,显著低于对照组[(86.7±8.2)/min,P0.05];观察组HAMA评分为(15.1±1.6),显著低于对照组[(22.8±4.6),P0.05],HAMD评分为(14.8±1.9),显著低于对照组[(22.3±3.2),P0.05];观察组入睡时间为(41.2±6.9)min,显著短于对照组[(47.9±8.2)min,P0.05],睡眠时间为(6.8±1.1)h,显著长于对照组[(5.8±0.9)h,P0.05],觉醒次数为(1.5±0.5)次,显著少于对照组[(2.2±0.8)次,P0.05]。结论运用APP移动信息技术对PLC患者进行术前访视可明显改善患者的焦虑或抑郁情绪,提高睡眠质量,为成功手术做好了保证。     

不同麻醉方式对老年肺癌患者围手术期认知功能的影响

目的探讨硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉方式对老年肺癌患者围手术期认知功能的影响。方法将93例60岁以上需择期行肺癌根治术的患者根据麻醉方式分为硬脊膜外阻滞麻醉组(观察组,46例)和全身麻醉组(对照组,47例),采用简明精神状态量表(MMSE)评估患者术前1 d、术后6 h、术后1、3、7 d的认知功能,并检测患者术前10 min、术毕30 min、术后1 d及术后3 d血清S100-β蛋白水平。结果不同的麻醉方式及术后不同时间,患者的MMSE评分差异有统计学意义,且麻醉方式和术后时间之间存在交互效应;术后6 h两组患者的MMSE评分均出现明显下降趋势(观察组:P=0.000;对照组:P=0.000);对照组术后6 h及术后1 d的MMSE评分均明显低于观察组(6 h:P=0.003;术后1 d:P=0.007);观察组术后6 h发生术后认知功能障碍(POCD)的比例明显低于对照组(13.0%vs 31.9%,P=0.030)。术后不同时间患者血清S100-β蛋白水平有显著差异,术后30 min两组患者的血清S100-β蛋白水平相比术前10 min均出现明显升高(观察组:P=0.010;对照组:P=0.000),但两组间血清S100-β蛋白水平在术后不同时点无明显差异。结论硬脊膜外阻滞麻醉方式对老年肺癌患者的术后认知功能影响较轻,患者POCD发生率低,术后认知功能恢复较快。     

高血压病对视觉随意注意影响的事件相关电位研究

目的探讨高血压对视觉随意注意的影响。方法采用视觉Oddball范式辨别任务,分析25例原发性高血压患者与25例年龄、性别、受教育年限相匹配的血压正常者的事件相关电位(ERPs)P300成分的差异,并对所有受试者采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能检查。计量资料采用t检验或方差分析,相关性分析采用Pearson相关分析法。结果靶刺激诱发的视觉P300以PZ[(6.28±0.73)μV]位置波幅最大(F=4.16,P=0.02),由后向前逐渐减小[CZ:(5.53±0.71)μV,FZ:(4.48±0.77)μV];高血压组的视觉P300波幅[(4.01±0.91)μV]较正常血压组[(6.99±0.87)μV]显著降低(F=4.98,P=0.04),且在顶区最明显(F=7.72,P=0.01);高血压组[(440.75±24.46)ms]较正常血压组[(436.97±23.59)ms]的视觉P300的潜伏期延长,但差异无统计学意义(F=0.17,P=0.68);在顶区,视觉P300的波幅与MMSE评分存在显著正相关(r=0.51,P=0.01)。结论视觉随意注意以顶区激活最明显;高血压病导致视觉随意注意能力下降,且主要发生在顶区;视觉P300的波幅与MMSE存在显著正相关,波幅越高,MMSE的评分越高,提示视觉P300能为临床更早地评估高血压患者的认知功能,特别是注意功能,提供更加客观的依据。