Ilizarov环形外固定架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效研究分析

目的研究分析Ilizarov环形外固定架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2016年3月本院收治的胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者80例,均采用Ilizarov环形外固定架和负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折患者,观察治疗后的整体临床疗效及不良反应情况。结果 Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者固定前、固定后4周、固定后12周、固定后24周及末次随访的骨折区缺损软组织面积逐渐减小,且固定后4周、固定后12周、固定后24周及末次随访的活动度评分、功能评分、疼痛评分逐渐提高,末次随访时骨折患者的活动度评分、功能评分、疼痛评分均已恢复至固定前水平,比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ilizarov环形外固定架治疗后的膝关节活动程度比较,胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者固定前、固定后4周、固定后12周、固定后24周及末次随访的伸直度数逐渐减小,比较差异具有统计学意义(P<0.05);胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者固定后4周、固定后12周、固定后24周的屈曲度均小于固定前,但屈曲度逐渐增加,差异具有统计学意义(P<0.05);末次随访时屈曲度和固定前无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05)。末次随访Johner-Wruhs疗效评估中,优61例,良11例,可4例,差4例,优良率90.0%。结论采用Ilizarov环形外固定架联合负压引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折具有较好的整体临床效果,适合临床广泛应用。     

Taylor空间外固定架与单臂外固定架治疗胫腓骨开放骨折疗效比较

目的比较Taylor空间外固定架(Taylor spatial frame,TSF)与单臂外固定架治疗胫腓骨开放骨折的临床疗效。方法 2016年1月—2018年7月采用随机对照研究,将符合选择标准的74例胫腓骨开放骨折患者根据隔日入组原则,分为TSF组(43例,采用TSF固定)和单臂组(31例,采用单臂外固定架固定)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、外固定架拆除时间、骨折愈合时间及并发症发生情况;采用Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能;采用罗从风等的标准评定术后下肢力线恢复情况。结果两组患者均获随访,随访时间8～22个月,中位时间12个月。所有骨折均愈合,无延迟愈合、不愈合及骨髓炎等并发症发生。TSF组手术时间、骨折愈合时间和外固定架拆除时间均显著少于单臂组,差异有统计学意义(P0.05)。拆除外固定架后3个月参照Johner-Wruhs标准评定患肢功能,TSF组优41例、良1例、可1例,优良率97.67%;单臂组优30例、可1例,优良率96.77%;两组优良率比较差异无统计学意义(P=0.666)。术后4个月采用罗从风等标准评定术后下肢力线恢复情况,TSF组优41例、良1例、可1例,优良率97.67%;单臂组优29例,良1例,可1例,优良率96.77%;两组优良率比较差异无统计学意义(P=0.666)。结论对于胫腓骨开放骨折,在取得骨折愈合的前提下,TSF在缩短手术时间、骨折愈合时间及患者带架时间等方面明显优于单臂外固定架。     

单臂外固架治疗胫腓骨开放性骨折30例的临床分析

目的:探讨应用单臂外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的疗效.方法:回顾性分析30例应用单臂外固定架治疗胫腓骨开放性骨折患者的资料,患者平均年龄30.5岁,根据Trafton标准评价伤口、骨折愈合情况.结果:所有患者均随访,平均随访时间为7.5个月,30例骨折患者伤口均一期愈合,骨折愈合良好.结论:单臂外固定架治疗胫腓骨开放性骨折可以获得满意的临床结果,是治疗此类骨折的首选方法.     

自制牵引复位器在Ilizarov环形外固定架固定治疗胫腓骨骨折术中的应用

目的 观察自制牵引复位器在Ilizarov环形外固定架固定治疗胫腓骨骨折术中应用的效果。方法 纳入自2020-07—2021-05手术治疗的40例胫腓骨骨折,观察组18例采用自制牵引复位器辅助Ilizarov环形外固定架固定治疗,对照组22例采用手法复位Ilizarov环形外固定架固定治疗。比较观察组与对照组骨折复位时间(自消毒铺巾至骨折复位满意时间)、手术时间(自消毒铺巾完毕至手术结束)、术中出血量(通过纱布称重估算)、术中X线透视次数,观察术后并发症发生情况。结果 40例均获得随访,随访时间平均9(6～15)个月,所有患者骨折均愈合。观察组术后出现2例针道激惹,未出现血管神经损伤。对照组术后出现4例针道激惹,1例神经损伤。观察组骨折复位时间、手术时间较对照组明显缩短,术中出血量较对照组少,术中X线透视次数较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自主研发制作的牵引复位器辅助Ilizarov环形外固定架固定治疗胫腓骨骨折可有效解决术中复位困难、难以维持复位的问题,明显减少了术中X线投照次数,具有安全、快捷、方便、有效等优点,值得推广应用。     

单臂外固定支架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折

目的报告单臂外固定架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折的疗效。方法186例胫腓骨粉碎性骨折,其中开放骨折42例,闭合骨折142例,均采用单臂外固定架,配合跟骨牵引治疗。结果随访185例,183例骨愈合,平均愈合时间6个月,按Johner-Wrichs,优113例,良69例,差2例。针为17.5%。结论单臂外固定支架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折,方法,疗效肯定。     

外固定架治疗陈旧性胫腓骨骨折体会

陈旧性胫腓骨骨折在临床较为常见，由于早期治疗不当如开放性骨折复杂内固定，手术时间长，骨膜大面积剥离易感染或内固定物松动、折弯、断裂、骨折端有异常活动，使骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合，使骨折转变为陈旧性骨折。给治疗带来困难，如再次治疗不当，易致患肢伤残或给患者增加经济负担和精神负担。从1993年10月～2001年底，我院应用国产HOFFMANN外固定器单臂外固定架治疗陈旧性胫腓骨骨折56例。使患者早期下床活动固定可靠，关节功能恢复良好、愈合快、感染率低，取得满意疗效。     

单臂外固定架结合有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折

[目的]探讨单臂外固定架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折的优越性、安全性及疗效。[方法]自1998年以来应用单臂外固定架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折36例，通过应用钢丝捆扎或螺丝钉固定使不稳定性骨折变成稳定性骨折，外固定架对断端轴向加压作用促进骨折愈合，早期活动以恢复关节功能。[结果]所有病例随访时间平均16个月，均在3-9个月愈合，功能复查优31例，良4例，差1例。[结论]单臂外固定架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折固定牢靠，骨折愈合快，关节功能恢复良好。是一种创伤小、安全有效、操作简便的方法之一。     

全程使用与分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折疗效比较

目的　探讨分阶段使用单侧多功能外固定架 (UMEFA )和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法　 89例胫腓骨开放性骨折经清创、骨折复位后均予以UMEFA外固定。然后 ,将其分 2组。A组 5 3例为全程骨外固定组 ,其中 8例因并发症较严重 ,中途拆除外固定架 ,其余 45例外固定维持至骨折愈合。B组 36例为临时骨外固定组 ,伤口愈合、肿胀消退、骨折纤维连接时拆除外固定架 ,改用长腿管状石膏外固定。结果　B组并发症的发生率为 8% ,显著低于A组40 % ( P <0 .0 1)。B组患者骨折愈合的平均时间为 2 13.6d ,显著低于A组 2 68.4d( P <0 .0 5 )。B组患者骨折愈合的优良率为 83% ,显著高于A组 60 % (P <0 .0 5 )。结论　分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折 ,具有治疗效果好、骨折愈合快、并发症少等优点。     

BO原理在下肢粉碎性骨折治疗中的应用

[目的]利用BO原理指导内固定材料在下肢粉碎性骨折的应用,减少骨折端的血供破坏,有助于骨愈合。[方法]针对所有类型的下肢粉碎性骨折,术中不剥离骨膜及游离碎骨片,要求间接对线复位,固定相对稳定。动力髁钢板固定粗隆下骨折18例、固定股骨下端粉碎性骨折16例;解剖钢板少钉固定粗隆下骨折26例、固定股骨下端粉碎性骨折24例;加压钢板少钉固定股骨干粉碎骨折27例、固定胫腓骨粉碎骨折31例;LC-DCP少钉固定股骨干粉碎骨折26例、固定胫腓骨粉碎骨折22例;交锁髓内钉固定股骨干粉碎骨折25例、固定胫骨粉碎骨折18例;单臂外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折103例;单臂外固定架加有限螺钉治疗胫腓骨粉碎性骨折56例;有限螺钉加石膏或夹板治疗胫腓骨粉碎性骨折21例。[结果]治疗413例,随访6~18个月,平均10.5个月,骨愈合408例,占98.78%。股骨骨折不愈合1例,畸形愈合2例(成角>20°),胫腓骨骨折延迟愈合2例,不愈合4例。[结论]BO的间接对线复位、固定相对稳定及保护骨折端软组织等优点有利于骨折愈合,尤其适应于长骨干的粉碎性骨折。     

半环槽式外固定器治疗严重开放粉碎性胫腓骨骨折(附23例报告)

本文报告一组23例严重开放粉碎性胫腓骨骨折应用半环槽式外固定器治疗结果.发生软组织感染2例,感染率8.70%,骨折愈合优良率达95%以上.本治疗方法解决了胫腓骨严重开放粉碎性骨折的固定困难问题,从骨折的创面处理、固定、功能锻炼、护理及骨愈合等方面均有许多优点.尤其是外固定架的刚度可调性,为骨愈合提供了有利条件.