2型糖尿病脂代谢异常与大血管病变的关系

目的：探讨2型糖尿病患者血脂异常与大血管病变之间的关系。方法：对111例2型糖尿病患者,依据颈动脉及下肢动脉血管彩色超声多普勒检查分为无血管病变组、轻度血管病变组和重度血管病变组,收集其病史、临床及实验室检查资料进行统计及回顾性分析。结果：重度血管病变组血清低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（ApoB）水平明显高于无血管病变组、轻度血管病变组,差异有统计学意义（P〈0.05）,轻度血管病变组LDL明显高于无血管病变组,差异有统计学意义（P〈0.05）,无血管病变组与重度血管病变组血清脂蛋白（a）[Lp（a）]相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,多元Logistic回归分析显示年龄、高血压病程、LDL、ApoB是2型糖尿病大血管病变的重要危险因素。结论：2型糖尿病大血管病变与血清LDL、ApoB、Lp（a）有明显相关性;其中年龄、高血压病程、LDL、ApoB是大血管病变的重要危险因素。     

左前降支支架置入术后支架近端冠状动脉重塑的临床研究

目的 研究冠状动脉病变支架置人后血管的变化,进一步探讨支架置入对血管重塑的影响.方法 因各种急性冠状动脉事件而行经皮冠状动脉介入治疗( PCI)术28例,应用血管内超声的方法,测量置入支架后支架近端(1 cm)处的血管容积,1年后复查冠状动脉造影,重复测量该部位的血管容积,应用SPSS软件分析包行x2检验进行统计分析.结果 28例患者中正性重塑23例,零重塑1例,负性重塑4例.正性重塑中最大达到89.0％,平均(23.0±5.7)％;负性重塑平均(12.0±1.1)％.而正性重塑组中发生心脏缺血事件3例,支架内狭窄13例,最大管腔面积狭窄达70％;而零重塑1例、负性重塑4例中无缺血事件发生.结论 支架近端血管的正性重塑对支架再狭窄可能有相关性,从而提醒我们要更加慎重的选择支架手术.     

脂代谢异常与糖尿病肾脏疾病关系与机制研究进展

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)最常见的原因,而CKD与血脂异常(dyslipidemia)和脂质异位沉积(ectopic lipid deposition,ELD)关系密切。既往研究显示,高脂血症(hyperlipemia)可导致CKD的发生发展,对于DKD亦是如此。调脂类药物可改善2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肾脏预后。高血糖(hyperglycemia)、高三酰甘油血症(hypertriglyceridemia)和低高密度脂蛋白胆固醇血症(low high density lipoprotein-cholesterol)等因素可能在DKD发生发展中起着重要作用。故现对脂代谢异常与DKD的关系进行探讨,并分析DKD脂质性肾损伤的潜在机制,旨在为临床诊治提供一定参考。     

冠状动脉病变与冠心病临床表现的关系：血管内超声的研究

为探讨心管内超声（IVUS）观察到的冠状动脉缺血相关斑块与冠心病（CHD）临床表现的关系，对116例住院病人行心电图、冠状动脉造 影（CAG）及IVUS检查。这些病人依据CAG结果及临床表现分为动脉粥样硬化组（CA组，血管狭窄&;lt;50%）46例，稳定型心绞痛组（SAP组，血管狭窄≥50%）37例，急性冠状综合征组（ACS组）33例。结果表明：①SAP组及ACS组血管病变明显较CA组长、弥漫（分别为19.52mm、25.36mm及12.35mm，P&;lt;0.01）。②CA组以同心性斑块为主，SAP及ACS组均以偏心性斑块为主（P&;lt;0.05）。③CA组及SAP组以纤维性斑块多见，ACS组则以脂质性斑块为主（P&;lt;0.05）。④SAP及ACS组均可见明显的血管重构（P&;lt;0.05）。结论：冠心病的发作与冠状动脉粥样硬化斑块的性质和形态有明确关系，脂质性斑块常诱发ACS，SAP则以纤维性斑块为主，但二者均以偏心性斑块多见，因此有明显的血管重构。     

血Lp(a)浓度与冠状动脉斑块关系的血管内超声研究

目的 应用血管内超声(IVUS)和冠状动脉造影(CAG)研究血Lp(a)浓度与冠状动脉斑块程度和性状的关系.方法 104例通过血管内超声和冠脉造影检查并同时检测血浆Lp(a)浓度的冠心病心绞痛患者,通过IVUS观察冠状动脉参考段血管面积、最小血管内膜腔截面积、斑块面积、斑块体积及纤维帽厚薄、脂质池大小及斑块性状.根据Lp(a)水平患者分为高和低Lp(a)水平组,分别比较两组间的斑块程度及特征.结果 在临床上,高Lp(a)浓度组多表现为不稳定心绞痛,低Lp(a)浓度组多表现为稳定性心绞痛(P＜0.01);在病理上,高LP(a)浓度组多表现为不稳定斑块,低Lp(a)浓度组多表现为稳定斑块(P＜0.05);同时高Lp(a)浓度组斑块面积及体积明显增大[(12.2±3.6)mm2,(259.6±97.3)mm3],与低Lp(a)浓度组[(10.1±3.2)mm2,(215.3±88.2)mm3]比较差异有统计学意义(P＜0.01).相关分析表明Lp(a)与斑块面积及体积呈正相关(r分别为0.59及0.63,P＜0.05).结论 Lp(a)与冠状动脉粥样硬化斑块程度、范围及斑块的不稳定性有关,提示Lp(a)在冠心病的发病中具有重要的意义.     

血管内超声评价他汀类药物在不稳定型心绞痛治疗中对冠状动脉斑块的稳定性作用

目的 通过血管内超声评价他汀类药物在不稳定型心绞痛治疗中对冠状动脉斑块的稳定性作用.方法 选择2017年3月—2019年5月湖北省广水市第一人民医院收治的不稳定型心绞痛患者352例为受试者,根据患者冠脉狭窄情况分为50％ ～70％狭窄组(n=170)和>70％狭窄组(n=182),2组患者均采用随机数字表法再分为加强亚...     

冠状动脉临界病变斑块在血管内超声检测中的价值

目的探讨血管内超声（IVUS）检测在冠状动脉造影显示冠状动脉临界病变中的应用价值。方法冠状动脉造影显示临界病变患者99例，应用IVUS检测108处病变血管外弹力膜截面积（EEMCSA）、最小管腔截面积（MLA）、面积狭窄百分比（％AS）、参照管腔直径（RLD）、血管直径（VD）、最小管腔直径（MLD）、直径狭窄百分比（％DS）。依据IVUS检测结果分成介入组和非介入组。介入组41例43处病变、非介入组58例65处病变。结果冠状动脉造影显示的MLD、％DS和％AS均低于IVUS的检测值（P〈0．05）。介入组平均面积狭窄率为75．3％，符合介入指征，与非介入组的42.6％比较，2组差异有统计学意义（P〈0.05）。置入支架前后除EEM—CSA，VD无明显变化，MLA、％AS、MLD及％DS指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论IVUS对临界病变斑块性质、诊断及治疗决策有很好的指导作用。     

血管重塑的细胞与分子机制及研究进展

血管重塑（vascular remodeling）是指血管内径或血管内径和血管壁厚度的适应性变化,其结构变化包括血管平滑肌细胞增殖、迁移及细胞外基质（ECM）合成增加;功能变化表现为顺应性降低及对血管活性物质的反应性发生改变等。血管重塑是环境因素与遗传因素相互作用所诱发的多基因、多因素性疾病,     

冠状动脉粥样硬化病变与冠状动脉重构关系的探讨

为探讨冠状动脉粥样硬化斑块与冠状动脉重构间的关系，对90例临床诊断冠心病或可疑冠心病的住院病人，行冠脉造影及血管内超声检查。表明：①冠脉狭窄轻度（＜50％）、中度（50％－75％）、重度（＞75％）均可见血管重构，狭窄处血管面积分别为13．8&;#177;4.9mm^2、15．9&;#177;14.2mm^2及15．8&;#177;115．5mm^2，均无明显差异（P均＞0．05）。②脂质性斑块可见明显的血管重构（P＜0．05），脂质性、纤维性及钙化性斑块狭窄处血管面积分别为16．7&;#177;4．6mm^2、13．1&;#177;3．9mm^2及13．9&;#177;5．3mm^2，而参考血管面积分别为12．0&;#177;4．0mm^2、12．8&;#177;3．6mm^2及12．9&;#177;4．2mm^2。③61条血管为偏心性斑块，34条血管为同心性斑块，其狭窄处血管面积分别为16．1&;#177;3．6mm^2和13．7&;#177;5．1mm^2，参考血管面积为11．87&;#177;3．80mm^2和12．93&;#177;4．67mm^2。偏心性斑块可见明显的血管重构（P＜0．05），同心性斑块血管重构不明显（P＞0．05）。结论：血管重构与血管狭窄程度无明显关系，而与斑块的性质及形态有着明显的关系，偏心性斑块和脂质性斑块可见明显的血管重构。因此，由于血管重构，血管内超声可显示明显的动脉粥样硬化斑块，而冠脉造影可无明显狭窄表现。     

男性高尿酸血症患者与脂代谢异常关系的探讨

随着生活方式和饮食结构的变化,我国高尿酸血症发病率逐年提高。但目前对无症状高尿酸血症患者血清尿酸（SUA）水平与动脉粥样硬化（AS）关系的研究结论不一。本文通过对男性人群SUA与血脂水平的分析,初步探讨高尿酸血症与AS的关系。     

血管狭窄形成过程中血管塑形的作用

建立小型猪髂动脉内膜损伤后血管狭窄模型,结合计算机图像分析系统统计内膜及管腔变化过程。结果术后6天内,内弹力膜（IEL）下面积无明显变化,无血管狭窄形成;至第12天管腔狭窄形成,其中内膜增生占73．53％,IEL下面积减少占26．47％;至第30天,管腔狭窄加重,此时内膜增生占23.08％,IEL下面积减少占7692％。由此可见,血管狭窄的形成是由内膜增生和血管塑形共同作用的结果,在不同阶段二者的作用程度不同。     

血管内超声探测冠状动脉易损斑块及其与代谢综合征的关系

目的：探讨代谢综合征（MS）与冠状动脉斑块易损性的关系。方法：在冠状动脉介入治疗前对63例单支罪犯病变的不稳定型心绞痛（UAP）患者进行冠状动脉造影（CAG）和血管内超声（IVUS）检查。按是否伴有MS分为MS组和非MS组。结果：（1）MS组病变部位的管腔面积小于非MS组，外弹力膜（EEM）面积、斑块面积、斑块负担均大于非MS组。（2）MS组的重塑指数大于非MS组。2组患者均以负性重塑为主。但是2组患者重塑类型的分布差异有统计学意义，正性重塑在MS组较常见，负性重塑在非MS组较常见。（3）MS组软斑块、偏心斑块、破裂斑块均多于非MS组。（4）MS组超敏C-反应蛋白（hsCRP）水平高于非MS组，差异有统计学意义。结论：MS加重冠状动脉狭窄程度并促进易损斑块形成，可能与更高的炎症水平有关。     

大兴区部分社区2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛素的关系

目的探讨社区居民2型糖尿病（T2DM）患者空腹及餐后血清胰岛素、c肽水平、糖化血红蛋白与血脂的关系。方法应用免疫发光法测定对照（NC）组106例、T2DM组218例的空腹血清胰岛素（FINS）水平,酶法检测血脂,金标准发光法检测糖化血红蛋白（HbA1c）。结果T2DM组的甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于NC组,差异均有显著意义（P〈0.05）。T2DM组的TG与血清空腹胰岛素呈正相关（P〈0.01）,HDL-C与血清空腹胰岛素呈负相关（P〈0.05）。结论T2DM患者空腹血清胰岛素水平及糖化血红蛋白水平与脂代谢异常相关,血清空腹胰岛素水平的升高均会引起TG升高和HDL-C降低。     

老年腔隙性脑梗死的发生及与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究

目的 观察老年腔隙性脑梗死发生的情况及颈动脉粥样硬化斑块发生的特点.方法 选取2012年3月-2013年9月经头颅CT或/及MRI检查,诊断为腔隙性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的老年患者（≥65岁）268例作为观察组,207例单纯腔隙性脑梗死老年患者为对照组,对比两组疾病特点及观察组颈动脉粥样硬化斑块的分布部位、性质及相应血管狭窄情况.结果 观察组高血压病、糖尿病、血脂紊乱、冠心病患病率明显增高（P〈0.01）;斑块发生部位以颈动脉窦部较多见、且左侧较右侧多发;硬斑较多,其中,颈内动脉虹吸部硬斑较多,软斑以颈动脉窦部最多;轻度狭窄的发生率高于中度狭窄及重度狭窄.结论 老年腔隙性脑梗死发生中,动脉硬化斑块及动脉狭窄起重要作用,控制高血压、糖尿病、血脂紊乱对控制老年颈动脉硬化斑块发生、发展,防止腔隙性脑梗死起积极作用.     

冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块与胆红素及尿酸水平的相关性研究

目的：探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与胆红素及尿酸水平之间的关系。方法：选取184例冠心病患者,应用颈动脉超声技术检查颈动脉内中膜厚度（IMT）,根据IMT值分为斑块组82例（IMT≥1.3 mm）和非斑块组102例（IMT<1.3 mm）,记录患者的年龄、性别、高血压史、吸烟史等一般情况,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸等实验室指标,进行统计分析和处理。结果：冠心病患者颈动脉斑块组总胆红素、间接胆红素水平低于非斑块组,血尿酸水平高于非斑块组,差异有统计学意义（P<0.05）,Pearson相关分析示总胆红素、间接胆红素水平与颈动脉斑块呈负相关,尿酸水平与颈动脉斑块呈正相关,Logistic逐步回归分析显示：间接胆红素、尿酸是颈动脉斑块形成的危险因素。结论：颈动脉粥样硬化的冠心病患者多伴有血清胆红素及尿酸的异常,干预二者的生成,可以早期预防冠心病患者急性心脑血管事件的发生。     

糖尿病与冠脉粥样硬化病变关系的临床研究

目的 :用冠脉造影定量分析方法探讨糖尿病与冠状动脉粥样硬化的关系。方法 :统计分析251例经冠脉造影的急性心肌梗死患者的造影资料 ,计算冠脉造影积分 ,并按有无糖尿病分为2组。结果 :非糖尿病组205例 ,平均(59.60±12.55)岁 ;糖尿病组46例 ,平均(62.02±8.22)岁。糖尿病组较非糖尿病组有较高的冠脉积分(coronaryscore)、范围积分(extentscore) ,差别有统计学意义(P<0.05)。狭窄级别的总积分 (totalscore)和粥样硬化积分(atheroscleroticscore)2组差异无统计学意义。糖尿病组3支血管病变发生率与非糖尿病组接近。结论 :冠心病急性心肌梗死伴糖尿病患者较非糖尿病患者血管狭窄的程度重、广泛且弥漫。     

脑钠素与急性心肌梗死心室重构的关系

目的:探讨脑钠素(BNP)与急性心肌梗死(AMI)心室重构的关系。方法:应用酶联免疫法测定49例患者AMI后5～7d血浆N末端脑钠素原(NT鄄ProBNP)水平,随访检查AMI后1,3个月的超声心动图。建立大鼠AMI模型,给予咪哒普利治疗4周,测定血浆BNP。结果:AMI患者血浆NT鄄ProBNP较正常对照组显著升高(P<0.01);血浆NT鄄ProBNP在下壁与前壁、下壁与下壁 正后壁( 右室)AMI者间差别有统计学意义(均P<0.05)。下壁AMI心功能Ⅱ级者血浆NT鄄ProBNP较Ⅰ级者显著升高。AMI后5～7d的血浆NT鄄ProBNP与心梗后7d、1个月、3个月时左室射血分数(LVEF)、室壁运动积分(WMS)及左室面积缩短分数(FAC)相关。大鼠AMI4周后血浆BNP较假手术组显著升高(P<0.01);咪哒普利组血浆BNP较模型对照组显著降低(P<0.01)。结论:血浆BNP与AMI范围、心功能分级密切相关,是反映心室重构的敏感指标。     

运动调节血管稳态与重构的分子机制及相关生物药物研发进展

心血管疾病是引起全球人口死亡的主要原因,中国心血管疾病患病率持续上升。多数心血管疾病的发生和发展与血管自稳态失衡、血管不良重构有关。运动可以保护心血管健康,参与调节血管稳态及良性重构。基于运动的心血管保护效应,深入了解血管稳态及血管重构的分子机制,对发掘血管重构相关的心血管疾病的治疗药物、防治重大心血管不良事件具有重要的指导意义。围绕运动保护血管稳态与重构的分子机制,对血管不良重构的潜在靶点及生物药物的研发进展进行综述,以期为相关药物的研发提供新的思路和理论指导。     

活动平板运动试验与冠状动脉病变临床相关性分析

目的 探讨心电图活动平板运动试验与冠状动脉病变的临床相关性。方法 对116例冠心痛和可疑冠心病患者进行活动平板负荷心电图试验和冠状动脉造影检查，并对其结果进行对照性分析。结果 活动平板负荷心电图试验诊断冠心病的敏感性80％，特异性80．9％，预测准确性79．8％。活动平板运动中ST段下移程度、出现时间及持续长与冠状动脉病变程度呈正比。结论 心电图负荷试验是目前诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法，并可估测冠状动脉狭窄程度。     

基质金属蛋白酶基因多态性与冠心病的关系

目的：探讨基质金属蛋白酶基因MMP-3、MMP-9和MMP-12启动子基因多态性与冠心病及其血浆水平的关系.方法：对经冠状动脉（冠脉）造影证实的急性心肌梗死患者59例（AMI组）、稳定性心绞痛患者58例（SAP组）和99例经冠脉造影证实无冠状病变的对照组进行了研究.ELISA法检测血浆MMPs的水平,多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性法（PCR-RFLP法）分析MMP-3、MMP-9、MMP-12启动子的3个部位基因型变异状况和等位基因分布频率.结果：AMI组和SAP组血浆MMP-9水平明显高于对照组（P＜0.05）.各组基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义（P＞0.05）.未检出MMP-12启动子的-82A/G变异的基因型.不同基因型之间血浆MMPs的水平差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：MMP-3和MMP-9启动子区域两个位点的基因变异不影响其血浆水平的表达.未发现天津地区MMP-12的-82位A/G变异的基因多态现象,血浆MMP-9水平升高与冠心病发病有关.