慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清25-羟维生素D水平与CAT评分的相关性研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者血清25-羟维生素D水平,探讨维生素D缺乏对其生活质量的影响。方法选取2011年10月—2012年3月在莒县人民医院呼吸内科就诊及随访的COPD稳定期患者56例,另选择健康对照组30例,采用ELISA法测定两组患者血清25-羟维生素D水平,并计算维生素D缺乏的患病率。同时对COPD稳定期患者进行COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分,按照CAT评分将COPD稳定期患者分为4组,即轻微影响组、中等影响组、严重影响组、非常严重影响组,比较4组的血清25-羟维生素D水平与维生素D缺乏患病率。计量资料组间两两比较采用LSD-t检验,计数资料采用χ2检验,相关分析采用Pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 COPD组的血清25-羟维生素D明显低于健康对照组[(28.41±18.34)、(65.43±33.62)ng/ml],差异有统计学意义(P0.05),COPD组血清25-羟维生素D缺乏的患病率为33.9%,明显高于对照组的10%,差异有统计学意义(P0.05);COPD稳定期患者的血清25-羟维生素D水平与CAT评分呈负相关(P0.05)。轻微影响组、中等影响组、严重影响组、非常严重影响组维生素D水平[(47.78±19.43)、(31.98±18.73)、(17.95±7.86)、(12.88±9.91)ng/ml],维生素D缺乏者比例(20%、25%、42.9%、54.5%)比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论血清维生素D缺乏在COPD稳定期患者中有较高的患病率,可能对COPD稳定期患者的生活质量产生负面影响。     

儿童血清25-羟维生素D水平与尿钙/尿肌酐 血钙及碱性磷酸酶的相关性

目的探讨25-羟维生素D [25(OH)D]与尿钙/尿肌酐、血钙及碱性磷酸酶的关系,为临床应用维生素D制剂提供参考。方法选取2018年5月-2019年4月就诊于该院儿科生长发育门诊的儿童,依据就诊情况排除甲状腺、甲状旁腺等内分泌疾病、肾脏疾病及其他先天性骨代谢异常等疾病,经串联质谱法对血清25(OH)D水平进行检测,维生素D充足(25-羟基维生素D水平在20～100 ng/ml范围内)儿童,依据25(OH)D水平分为维生素D充足1组、维生素D充足2组,维生素D充足1组:25(OH)D范围为30～50 ng/ml,维生素D充足2组:25(OH)D范围为50～100 ng/ml,另选取维生素D过量(25-羟基维生素D水平100 ng/ml)组患儿60例,分别检测3组患儿血清钙、碱性磷酸酶及尿酸与尿肌酐水平,并计算尿钙/尿肌酐比值,所有数据经统计学软件分析。结果 (1)维生素D充足1组的25(OH)D水平为(30.75±6.12) ng/ml,维生素D充足2组25(OH)D水平为(67.20±10.02) ng/ml。维生素D过量组:25(OH)D水平为(120.20±15.02) ng/ml。回顾分析,维生素D充足2组与维生素过量组研究对象均存在大剂量摄入维生素D或大剂量维生素D (20万IU～30万IU)肌内注射史;(2) 25(OH)D水平与尿钙/尿肌酐呈正相关性,相关性显著;(3) 25(OH)D水平与血钙的相关性不明显;(4)碱性磷酸酶水平相关性较低(P0.05)。结论维生素D水平50～100 ng/ml,患儿会出现轻微血钙升高、碱性磷酸酶升高,但均在正常范围内,维生素D过量会出现高血钙、尿钙/尿肌酐及低碱性磷酸酶,临床可根据尿钙/尿肌酐水平预测维生素D中毒情况,具有重要的临床指导意义。     

COPD患者外周血25(OH)D与肺功能及炎症指标的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血25-二羟维生素D [25(OH)D]与肺功能及炎症指标的相关性。方法选取2018年1月至12月本院门诊随诊的COPD稳定期患者60例(COPD稳定期组)和住院COPD急性加重期患者68例(COPD急性加重期组);收集同期在本院健康体检的志愿者54例为健康对照组。肺功能检测仪测定第1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC);电化学发光法测定血清25(OH)D水平,酶联免疫吸附法测定人干扰素-γ(INF-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,流式细胞术测定白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10水平。根据25(OH)D水平将受试者分为维生素D缺乏(20 ng/ml)和维生素D不缺乏(≥20 ng/ml)。结果健康对照组、COPD稳定期组及COPD急性加重期组的FEV1/FVC分别为70.52±5.08、55.80±3.25、36.72±2.48;COPD急性加重期组患者FEV1/FVC明显低于COPD稳定期组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。3组受试者维生素D缺乏率差异有统计学意义(P0.01);其中COPD急性加重期组与COPD稳定期组维生素D缺乏率明显高于健康对照组,COPD急性加重期组维生素D缺乏率明显高于COPD稳定期组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,COPD稳定期组患者血清25(OH)D水平与FEV1/FVC水平呈正相关(P0.05)。COPD稳定期组和COPD急性加重期组血清IL-2、IL-6及INF-γ水平明显高于健康对照组,COPD急性加重期组血清IL-6和INF-γ水平明显高于COPD稳定期组,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,血清25(OH)D水平与IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α及INF-γ水平间均无明显相关性(均P0.05)。结论 COPD患者维生素D缺乏率明显高于健康人群;维生素D水平与FEV1/FVC呈正相关,但患者血清25(OH)D水平与血清炎症指标无明显相关性。     

维生素D与新生儿宫内感染的关系

目的了解新生儿维生素D水平,探讨维生素D与新生儿宫内感染的关系。方法选取2015年1-12月在该院产科定期体检、无重大疾病、无生殖道畸形孕妇分娩的新生儿,将有宫内感染高危因素的296例新生儿作为研究对象,根据感染结局分为宫内感染组36例和非宫内感染组260例,所有新生儿出生均进行25羟基维生素D[25-(OH)D]检测,了解不同胎龄新生儿维生素D水平,并比较两组25-(OH)D水平。结果新生儿维生素D缺乏发生率高达68.6%;胎龄越小,25-(OH)D水平越低,差异有统计学意义(P<0.05);宫内感染组维生素D缺乏的发生率高于非宫内感染组(83.3%vs.66.5%),差异有统计学意义(P<0.05);宫内感染组的25-(OH)D水平低于非宫内感染组(14.61±6.90)ng/ml vs.(17.58±7.41)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿普遍存在维生素D缺乏,胎龄越小的新生儿维生素D水平越低,维生素D水平低的新生儿更易发生宫内感染,故提高新生儿维生素D水平有望降低宫内感染的发生率。     

芜湖市6373例儿童血清25-羟维生素D3水平监测结果分析

目的 了解芜湖市儿童25-羟维生素D3(25-(OH) D3)的营养状况.方法 选取在芜湖市妇幼保健院进行25-(OH) D3检测的儿童共6373人,分析不同性别、年龄、季节及湿疹儿童的25-(OH) D3水平.结果 芜湖市6373名儿童血清25-(OH) D3平均浓度为(34.53 ±8.25) ng/ml,维生素D营养不良检出率为21.60％.以秋季儿童血清水平最高(39.39±7.44) ng/ml,不同季节儿童血清25-(OH) D3浓度(F=178.720,P＜0.001)及维生素D营养不良检出率(x2=294.139,P＜0.001)差异有统计学意义.患湿疹儿童血清25-(OH) D3浓度更低(F血清25-(OH)D3=7.441,P＜0.001),维生素D营养不良检出率更高(x2=5.519,P=0.019),差异有统计学意义.结论 芜湖市儿童血清25-(OH) D3水平、维生素D营养不良检出率与季节相关,湿疹患儿血清25-(OH) D3浓度低,维生素D营养不良检出率高.     

鲁西地区妊娠妇女25-羟基维生素D营养状况初步研究

目的了解鲁西地区妊娠妇女25-羟基维生素D[25(OH)D]水平现状,分析其与孕期、年龄、季节变化之间的关系,为指导本地区妊娠妇女合理补充维生素D提供依据。方法采用化学发光免疫分析法对11 193例健康妊娠妇女和305例健康非妊娠妇女进行血清25(OH)D水平检测,分析不同孕期、不同季节、不同年龄段妊娠妇女25(OH)D浓度水平和缺乏状况。结果 11 193例妊娠妇女25(OH)D缺乏、不足和充足检出率分别为81.89%、15.38%、2.73%,平均水平为(14.19±6.76)ng/ml,明显低于非妊娠妇女。早孕期25(OH)D水平明显低于中、晚孕期。冬季25(OH)D缺乏率最高,夏季最低。16岁～23岁和36岁～45岁妊娠妇女25(OH)D缺乏率明显高于24岁～29岁。结论鲁西地区妊娠妇女普遍存在维生素D缺乏,应采取干预措施,促进母婴健康。     

不同季节112例母婴维生素D营养状况分析

目的 以血清25-(OH)D为检测指标, 了解不同季节、不同居住环境孕妇及其新生儿的维生素D营养状况及母婴血清维生素D的相关性。方法 选取冬季(2010年12月-2011年2月)和夏季(2011年6月-2011年8月)在河北北方学院附属第二医院妇产科正常分娩的孕妇及其新生儿为研究对象。72对孕妇及其新生儿为冬季组, 40对孕妇及其新生儿为夏季组。孕妇于分娩前采集静脉血, 新生儿于娩出后采集脐血, 分离血清。酶联免疫法测定血清25-(OH)D水平。维生素D营养状况采用三分法:1)维生素D缺乏:25-(OH)D＜50 nmol/L;2)维生素D不足:50 nmol/L≤25-(OH)D＜75 nmol/L;3)维生素D充足:25-(OH)D≥75 nmol/L。结果 1)冬季和夏季孕妇血清25-(OH)D水平分别为(19.48±7.04)nmol/L和(53.15±17.50)nmol/L, 冬季显著低于夏季;对应的新生儿脐血25-(OH)D水平分别为(19.95±6.79)nmol/L和(47.39±15.31)nmol/L, 冬季显著低于夏季。2)冬季孕妇25-(OH)D水平为9.19~36.99 nmol/L, 新生儿25-(OH)D水平为7.78~37.36 nmol/L, 冬季孕妇及新生儿维生素D缺乏率为100%。夏季孕妇25-(OH)D水平为26.72~103.90 nmol/L, 新生儿25-(OH)D水平为20.76~79.91 nmol/L, 夏季孕妇和新生儿维生素D缺乏率分别为47.5%和62.5%。3)孕妇与新生儿25-(OH)D水平具有显著正相关(r=0.902)。4)冬季组孕妇及其新生儿25-(OH)D水平无城乡之间的差异;夏季组孕妇及其新生儿25-(OH)D水平存在城乡之间的差异, 农村孕妇及其新生儿25-(OH)D水平高于城市。结论 孕妇及其新生儿25-(OH)D水平存在明显的季节差异。冬季孕妇及其新生儿普遍维生素D缺乏, 即使夏季孕妇及其新生儿维生素D缺乏比率也较高。     

肺炎支原体感染合并呼吸道哮喘患者血清免疫球蛋白和炎性因子及维生素D联合检测的临床意义

目的拟探讨肺炎支原体感染合并呼吸道哮喘患者血清免疫球蛋白、炎性因子及维生素D联合检测的临床意义。方法选择2016年4月-2018年6月遵义市第一人民医院收治的肺炎支原体感染患者80例,按照是否合并支气管哮喘分为:合并支气管哮喘组与非合并支气管哮喘组,每组40例。选择同期到医院体检的健康人40名为对照组,检测各组血清25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、免疫球蛋白与炎性因子水平,分析其相关性。结果合并支气管哮喘组的免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)水平高于非合并支气管哮喘组与对照组;非合并支气管哮喘组的IgE、IgM、IgG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并支气管哮喘组的血清炎性因子水平高于非合并支气管哮喘组与对照组,非合并支气管哮喘组的血清炎性因子水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并支气管哮喘组、非合并支气管哮喘组、对照组的25(OH)D水平分别为(13.24±5.12)ng/ml、(25.36±4.02)ng/ml、(30.11±4.21)ng/ml,合并支气管哮喘组低于非合并支气管哮喘组与对照组,非合并支气管哮喘组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析,血清IgG、25(OH)D、IL-5水平与肺炎支原体感染合并支气管哮喘具有明显相关性。结论肺炎支原体感染合并呼吸道哮喘患者存在维生素D缺乏症状,其血清球蛋白及炎性因子水平高于正常人群,联合检测上述指标可为临床早期诊治肺炎支原体感染合并呼吸道哮喘提供依据。     

血清PCT与Hs2CRP和SAA水平在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染诊断中的临床意义

目的研究分析血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(Hs2CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染诊断中变化的临床意义。方法随机选取2013年10月-2015年10月临床治疗治的95例老年慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,呼吸道细菌感染患者48例设为观察组,余47例为对照组;对两组患者的血清PCT、Hs2CRP和SAA水平进行检测,分析两组患者指标变化的临床意义。结果观察组患者血清PCT(3.35±0.03)ng/ml、Hs2CRP(64.75±19.03)mg/L和SAA(85.47±13.52)mg/L水平显著高于对照组(P0.05),观察组患者治疗后的血清PCT、Hs2CRP和SAA水平分别为(0.28±0.04)ng/ml、(14.35±3.06)mg/L、(12.86±2.95)mg/L,较治疗前均显著改善(P0.05);同时PCT、Hs2CRP及SAA水平检测也表现出较高的特异性和灵敏性。结论老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染采用血清PCT、Hs2CRP及SAA水平检测对临床诊断和治疗具有积极的意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染血清炎性因子变化研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染患者血清炎性因子的变化情况,为其诊治提供依据。方法选取2012年1月-2013年1月医院的34例慢性阻塞性肺疾病发生肺部感染患者为A组,另将同一时期的34例慢性阻塞性肺疾病患者选为B组,同一时期的于医院进行体检的34名健康人员选为C组,将3组人员的血清促炎因子与抑炎因子水平进行检测比较。结果 A组的血清IL-2水平为(4.24±0.56)μg/L,低于B组的(6.57±0.79)μg/L与C组的(8.89±1.13)μg/L,血清IL-6、TNF-α与IFN-γ水平分别为(16.33±1.78)pg/ml、(2.31±0.24)ng/ml和(20.32±2.14)μg/ml,其均高于B组的(11.74±1.29)pg/ml、(1.57±0.15)ng/ml和(14.68±1.62)μg/ml与C组的(6.86±0.92)pg/ml、(0.92±0.10)ng/ml和(8.78±0.99)μg/ml,而A组患者中重度肺部感染患者血清IL-2水平低于轻度感染患者,IL-6、TNF-α与IFN-γ水平则高于轻度感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染患者血清炎性因子波动相对较大,对于感染的存在及严重程度均有一定的指示作用。