精神分裂症患者的脑功能显像与神经心理测验的相关研究

本研究应用单光子发射断层摄影术（ＳＰＥＣＴ）、ＨＲ成套神经心理测验（成人）修订本［ＨＲＢ（Ａ）－ＲＣ］和修订韦氏记忆测验（ＷＭＳ－ＲＣ）对３２例住院精神分裂症患者的脑功能改变及脑功能显像与神经心理测验之关系进行探讨。结果显示，精神分裂症患者存在额叶、颞叶和基底节的脑血灌流量降低，同时表现程度不同的神经心理功能损害，此改变在阴性症状和阳性症状的病人间无差异。脑血灌流量降低与损伤指数（ＤＱ）和记忆商数（ＭＱ）未见明显关系。相关分析表明，ＤＱ与ＴＥＳＳ评分呈显著正相关（ｒ＝０．３６，Ｐ＜０．０５）；ＭＱ与住院次数（ｒ＝－０．４２，Ｐ＜０．０５）、ＢＰＲＳ评分（ｒ＝－０．５６，Ｐ＜０．０１）、ＳＡＰＳ评分（ｒ＝－０．３９，Ｐ＜０．０５）和ＳＡＮ评分（ｒ＝－０．３７，Ｐ＜０．０５）呈显著负相关，与ＧＡＳ评分（ｒ＝０．５３，Ｐ＜０．０１）呈显著正相关     

精神分裂症患者的HR神经心理测验结果与分析

近年国内外对精神分裂症的认知功能的研讨明显增多 ,有文提出且已证实本症患者存在认知缺陷。各文报道所采用的检测方法亦颇多 ,其中包括ＨＲ神经心理测验 ,国内已有多篇相关报道[1- 7] 。本文就我中心接受ＨＲ神经心理测验检测的 83例精神分裂症患者资料分析如下。1　一般资料1.1　样本83例精神分裂症住院患者均系本中心医师按ＣＣＭＤ诊断标准确诊 ,资料完整。其中男性 5 6例、女性 2 7例 ,年龄 :18～ 4 6岁 ,平均 31.0 2± 7.91岁 ;文化程度 :小学 4例 ,中学 6 5例 ,大学 14例 ;职业 :工人 5 6例 ,农民 6例 ,学生 5例 ,干部 8例 ,其他 8…     

精神分裂症症状与威斯康星卡片分类测验成绩的相关性

目的:探讨发作期的精神分裂症患者症状与威斯康星卡片分类测验成绩的相关性.方法:对新近发作、一月内未服用精神药物的精神分裂症40例住院患者和32例正常人进行了威斯康星卡片分类测验(WCST).用阳性和阴性症状量表(PANSS)对精神病患者进行评定,并对阳性、阴性和解体症状因子和威斯康星卡片分类测验结果作相关分析.结果:精神分裂症患者WCST操作较正常人差,差异有显著性(P＜0.05).阴性症状因子和解体症状因子与WCST操作存在相关性,阳性症状因子与WCST操作不相关.结论:精神分裂症患者在执行功能和概念化水平方面存在缺陷,其中解体和阴性症状可能与额叶功能障碍相关,前者相关性可能更大.     

抑郁症患者的认知功能初步研究

目的：探讨抑郁症患者的认知功能状况,方法：对31例抑郁症患者进行威氏康星卡片分类测验（WCST）测定。其中19例测试了事件相关电位（P300）及韦氏智测。对30名正常对照者也进行了WCST测定及韦氏智测,结果：抑郁症患者WCST中的非持续错误较对照组明显增多,韦氏智测中的数字符号,数字广度测验成绩明显低于对照组,患者的P300与WCST测验结果无显著性相关,而与韦氏智测中的有关项目呈显著相关。结论：抑郁症患者存在认知功能障碍。     

精神分裂症认知功能的神经心理测评

目的：探讨测试精神分裂症患者认知功能障碍的新方法及其临床使用价值。方法：应用YWG神经心理训练系统测试精神分裂症51例（分裂症组）、正常人42例（对照组）和抑郁症32例（抑郁症组），比较各组间测试项目的平均反应时（mS）和错误率（％）。结果：分裂症组与对照组配对比较，各项目的反应时延长58-75％（P〈0．01）、错误率增高95～150％（P〈0．001）；与抑郁症组相比，分裂症组反应时仅延长20-45％（P=0．04-0．19）、错误率增高约50%（P〈0．005）；各实验指标异常与病程无相关性（P〉0．05）。分裂症组内男女、病程长短相比各项目反应时、错误率无差别（P〉0．05）；用药1周以上者单侧脑功能反应时明显缩短（P=0．05）、各项目错误率均有下降趋势（P〉0．05）；病情未控制组单侧脑功能反应时延长45％（P〈0．05）、图像记忆延长41％、汉字记忆延长18％，错误率增加5．16％（P〉0．05）。结论：YWG神经心理训练系统测试结果可反映精神分裂症的认知功能障碍及病情严重程度，因此可以作为认知功能测试方法之一用于临床。     

精神分裂症神经心理功能初步研究

本文比较阳性精神分裂症、阴性精神分裂症、混合型精神分裂症患者治疗前后的神经心理测验成绩，结果显示阳性组神经心理测验成绩最好，其次为阴性阻，混合型组最差，表现普遍的神经心理功能缺陷；治疗后与治疗前相比，仅连线Ｂ、数字符号、圆形拼凑测验成绩提高。本文提示不同亚型的精神分裂症神经心理功能障碍的程度不同，神经心理功能障碍相对独立于精神症状之外     

长期住院精神分裂症患者认知功能相关研究

目的探讨长期住院精神分裂症患者认知功能情况,其性别、年龄、病程是否存在差异。方法对41例长期住院精神分裂症患者进行认知功能成套测验(MCCB)测评,并选取在性别、年龄、受教育程度等方面均与之相匹配的正常人做对照。结果 1患者与正常对照相比,连线测验、符号编码、言语记忆、迷宫、情绪管理以及MCCB总分均存在显著性差异(t=-2.09,P=0.040;t=-3.54,P=0.001;t=-3.10,P=0.003;t=-3.39,P=0.001;t=-2.60,P=-0.011;t=-2.50,P=0.015),患者分数均比正常对照低;2患者男性与女性MCCB不存在显著性差异(P0.05);3患者年龄分组比较,其中41~49岁组的言语记忆、迷宫、视觉记忆分数以及总分均显著高于≥50岁组(t=2.31,P=0.031;t=2.66,P=0.012;t=1.99,P=0.047;t=2.29,P=0.028);并且该组言语记忆测验分数也显著高于≤40岁组(t=-2.35,P=0.029);4患者病程分组比较,其中病程≤15年组的符号编码、视觉记忆、情绪管理能力分数以及总分均明显低于病程≥25年组(t=-2.27,P=0.035;t=-2.44,P=0.024;t=-2.57,P=0.018;t=-2.04,P=0.050);病程≤15年组的符号编码、MCCB总分均明显低于病程15~24年组(t=-2.26,P=0.037;t=-2.26,P=0.035)。结论长期住院精神分裂症患者存在认知功能损害,其认知功能损害无明显性别差异,但在年龄及病程方面有差异。     

偏执型精神分裂症康复期患者自杀意念与认知损害状况

目的探讨伴有自杀意念的偏执型精神分裂症康复期患者的认知功能状况以及自杀意念与认知损害的关系。方法使用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)对40例伴自杀意念的偏执型精神分裂症康复期患者和40例不伴自杀意念的偏执型精神分裂症康复期患者进行认知功能检测。结果①有无自杀意念偏执型精神分裂症康复期患者两组间年龄、性别、教育程度、婚姻状态、抑郁量表评分比较差异无统计学意义;②伴自杀意念偏执型精神分裂症康复期患者患者RBANS总分(t=3.230,P=0.002)、视觉广度分值(t=5.190,P=0.000)、即刻记忆分值(t=9.255,P=0.000)、言语功能分值(t=11.840,P=0.000)均低于不伴自杀意念患者;③Logistic回归分析结果显示,视觉广度分值(OR=1.205,P0.05)、即刻记忆分值(OR=2.237,P0.05)、言语功能分值(OR=1.193,P0.05)是偏执型精神分裂症康复期患者自杀意念的危险因素。结论伴自杀意念偏执型精神分裂症康复期患者存在明显认知功能缺陷,认知功能缺陷者可能存在更高的自杀意念发生率。     

齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能影响的Meta分析

目的:综合评价利培酮和齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法:以"利培酮"、"维思通"、"齐拉西酮"、"齐哌西酮"、"噻帕西酮"、"首发"、"认知"为中文检索词,以"risperidone"、"ziprasidone"、"cognitive disorder"为英文检索词在中国知网、万方、维普和Cochrance Library、Pubmed等数据库中进行检索,检索2010年以后发表的文献,纳入齐拉西酮与利培酮对比治疗首发精神分裂症患者认知功能的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行质量评价,采用RevMan 5.0软件对威斯康星卡片分类测验(WCST)中正确应答数、完成分类数、持续性错误数、错误应答数、总应答数进行Meta分析。结果:共纳入6个RCT。Meta分析显示,(1)正确应答数:齐拉西酮组高于利培酮组,差异有统计学意义[MD=3.29,95%CI(1.59,4.99),P0.001];(2)完成分类数:齐拉西酮组高于利培酮组,差异有统计学意义[MD=0.62,95%CI(0.01,1.23),P0.001];(3)持续性错误数:齐拉西酮组与利培酮组间的差异无统计学意义[MD=-2.17,95%CI(-4.46,0.61),P=0.13];(4)错误应答数:齐拉西酮组与利培酮组间的差异无统计学意义[MD=-0.66,95%CI(-8.30,6.98),P=0.87];(5)总应答数:齐拉西酮组高于利培酮组,差异有统计学意义[MD=5.77,95%CI(4.12,7.43),P0.001]。结论:齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的认知功能均有一定的疗效;其中正确应答数、完成分类数和总应答数,齐拉西酮组显著优于利培酮组。因此,齐拉西酮对首发精神分裂症的认知功能更有效。     

精神分裂症患者自知力与认知功能的相关性研究

目的：探讨精神分裂症患者自知力与认知功能的相关性。方法：应用“自知力与治疗态度问卷”（ITAQ）、Fuld物品记忆测验（FOM）、言语济性测验（RVR)、积木测验（BD）和数字广度测验（DS）对74例精神分裂症患者的自知力及认知功能进行评定。结果：相关分析发现ITAQ总分与NPT总分、FOM、BD 正相关（P＜0．05，P＜0．01）；疾病认识因子分与NPT总分、FOM、BD呈正相关（P＜0．05，P＜0．01）；治疗态度因子分与FOM、BD呈正相关（P＜0．05，P＜0．01）。结论：精神分裂症患者的自知力与认识功能损害程度关系密切，认知功能越好，患者的自知力越完全。     

精神分裂症病人认知功能障碍及其治疗

精神分裂症的认知损害 ,特别是注意和记忆缺陷 ,是Ｋｒａｅｐｅｌｉｎ最初提出的早发性痴呆的重要组成部分 ,他认为该病起病于青春期且病程有慢性恶化的特点。Ｂｌｅｕｌｅｒ强调该病的人际关系的特征而使精神分裂症的“痴呆”特征偏离达半个世纪。传统的抗精神病药治疗阳性症状而忽视认知损害又达半个世纪。这种忽视也与轻视精神分裂症的临床神经心理学研究有关。精神分裂症患者的大脑功能紊乱 ,已得到一致性的重复[1,2 ] ,与精神分裂症是“功能性”精神病的常识不一致。自从 2 0世纪 70年代以来ＣＴ研究 ,证实了精神分裂症的神经病理学变…     

首发脑卒中患者认知功能障碍与抑郁和脑损伤部位的关系

目的 :探讨急性期脑卒中病人的认知功能障碍与抑郁和脑损伤部位的关系。方法 :选择 62例单一首发病灶的脑卒中病人作为研究对象 ,用修订韦氏成人智力量表四合一简式 ,汉密顿抑郁量表和神经功能缺损评定等方法进行检测。结果 :1 前部卒中病人FIQ (总智商 ) ,VIQ (语言智商 )和V (词汇 )分显著低于后部 (P <0 0 5or 0 0 1) ;2 抑郁组智力各分非常显著低于正常组 (P <0 0 1) ,非抑郁组PIQ (操作智商 ) ,PA (图排 )和PC (填图 )分显著低于正常组 (P <0 0 5or 0 0 1,抑郁组和非抑郁组智力比较未发现差异 (P >0 0 5 ) ;3 多元逐步回归分析发现智力与抑郁 ,年龄和受教育程度有关。结论 :前部卒中和抑郁的病人更易产生认知功能障碍     

认知治疗对偏执型精神分裂症患者恢复期的疗效对照研究

目的：探讨认知治疗对偏执型精神分裂症的治疗效果。方法：将符合ＣＣＭＤ－２偏执型精神分裂症诊断标准的患者６０例随机分为两组，在治疗恢复期时分别给予精神药物治疗配合认知心理治疗及精神药物治疗配合支持性心理治疗，出院后跟踪随访两年比较疗。结果：两组间社会功能缺陷及日常生活能力的比较无显著差异，出院后两年的病情复发率认知治疗组明显低于对照组（ｐ＜０．０５）。病情复发的原因主要为不服从治疗、中断药物治疗所致。结论：认知治疗可提高精神分裂症患者对疾病的认识能力，提高患者服从治疗的依从性，因此可改善远期疗效。     

社会技能训练对慢性精神分裂症疗效的对照研究

目的:探讨社会技能训练对慢性精神分裂症阳性症状、阴性症状及认知功能的疗效.方法:将100例慢性精神分裂症患者随机分为训练组(50例)和对照组(50例).对训练组按照Liberman RP编写的<社会独立生活技能>训练程式进行训练,共12周.用BPRS、SANS、SDSI和WCST进行评定.结果:(1)训练组BPRS在总分和焦虑抑郁及缺乏活力因子分低于对照组,差异有显著性(P<0.05).(2)接受12周社交技能训练后,训练组的SANS量表全部五个因子和总分低于对照组,均有显著差异(P<0.05).(3)训练组和对照组在WCST的5个指标,差异有显著性(P<0.05).(4)SDSI评定结果表明,训练后明显降低,差异有显著性(P<0.05).结论:社会技能训练能够改善慢性精神分裂症的阳性症状、阴性症状及认知功能.     

太极拳对遗忘型轻度认知功能障碍患者认知功能影响的研究

目的 探讨太极拳对遗忘型轻度认知功能障碍（a-MCI）患者认知功能的影响。方法 将62例a-MCI患者随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组患者接受常规健康教育,治疗组在此基础上接受太极拳干预治疗。两组患者分别在治疗前、治疗后6个月采用简明精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）以及事件相关电位P300对患者认知功能评价。结果 对照组治疗前后MMSE、MoCA评分分别比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组MMSE、MoCA评分分别为（25.12±4.17）分、     

298例精神分裂症患者的性功能状况调查

目的：了解精神分裂症患者性功能状况,为防治精神分裂症患者的性功能障碍提供资料和信息。方法：男性共入组225例,其中正常对照组30例,性功能障碍组50例,精神分裂症患者住院组82例,精神分裂症患者门诊组63例。女性共入组183例,正常对照组30例,精神分裂症患者住院组92例,精神分裂症患者门诊组61例,用自编的简明性功能障碍自评量表进行调查,男性量表涉及性能力减退,性恐惧及性痛楚三方面内容。女性量表涉及月经紊乱,性能力减退,性痛楚及性恐惧四方面内容。结果：男性及女性精神分裂症患者均表现出性功能障碍的高发生率,男性住院组为57．3％,门诊组为52．4％,女性住院组为22．8％,门诊组为36．1％,与正常对照组均有统计学差异,Logistic回归分析显示抗精神病药是主要危险因素。结论：精神分裂症患者的性功能障碍发生率高,抗精神病药是主要危险因素。     

认知控制任务下精神分裂症患者健康亲属大脑激活模式的元分析

目的:探究认知控制任务下,精神分裂症患者健康亲属的大脑激活模式。方法:首先对近年来利用认知控制任务探究精神分裂症患者激活模式的文献进行整理;而后对各项研究的激活坐标进行提取和空间转换;最后利用似然估计的方法对提取的坐标进行系统的定量分析。结果:研究发现,与正常对照组相比,精神分裂症患者的健康亲属的左侧脑岛(似然估计值ALE=0.012,峰值坐标:x=-40,y=18,z=0)和左侧扣带回(似然估计值ALE=0.011,峰值坐标:x=-2,y=10,z=38)激活水平显著降低,左侧额上回(似然估计值ALE=0.013,峰值坐标:x=0,y=8,z=50)和左侧中央前回(似然估计值ALE=0.001,峰值坐标:x=-38,y=2,z=36)激活水平显著地增高(P0.05)。结论:与认知控制有关的大脑激活模式可能可以作为精神分裂症研究的一个内观遗传表型。