超声造影在肾损伤血肿和活动性出血诊断中的应用

目的 探讨超声造影在肾损伤血肿和活动性出血诊断中的应用价值.方法 对28例肾损伤患者分别行常规超声和超声造影检查,其中肾穿刺活检术后损伤24例,闭合性肾损伤4例,计算两种方法对肾损伤血肿及活动性出血的检出率,所有病例均经CT检查或超声随访检查证实.结果 常规超声对肾血肿的检出率为67.86%(19/28),超声造影对肾血肿的检出率为92.86%(26/28),高于常规超声(P＜0.05),且造影后血肿范围更明确.常规超声难以诊断肾损伤血肿内的活动性出血,超声造影诊断26.92%(7/26)肾血肿伴活动性出血.超声造影特征为肾血肿形成时,血肿区始终无造影剂进入;肾血肿伴活动性出血时,造影剂自受损血管溢出,形成不规则的异常增强区.结论 超声造影有助于诊断肾损伤血肿,准确计算血肿范围和判断活动性出血,对发现肾穿刺活检术后合并的血肿及出血具有特殊应用价值.     

超声造影引导经皮注射止血剂治疗肾挫裂伤出血

目的 探讨超声造影引导注射止血剂治疗肾挫裂伤的价值.方法 超声造影诊断的56例肾损伤患者中37例Ⅱ～Ⅳ级的病例纳入本组观察.并根据损伤程度及是否存在活动性出血分为实验组17例(超声造影引导注射止血治疗)和对照组20例(临床保守治疗).结果 37例肾挫裂伤超声造影表现为肾实质低/无增强区,23例低/无增强回声内可见造影剂异常浓聚,13例患者可见造影剂向肾盂内和(或)被膜破口处溢出.治疗组17例患者中注射血凝酶后9例于治疗后30 min血尿颜色变淡,7例于24～72 h肉眼血尿转正常,1例反复出现血尿.对照组20例患者中9例24～72 h血尿逐浙变淡,其余11例反复出现血尿,于5～14 d转正常.前者血尿转淡的时间显著长于后者(P<0.05).1个月,3个月、6个月复查,肾超声、肾功能、尿常规检查均正常.结论 局部注射血凝酶治疗肾挫裂伤出血的止血效果可靠,具有创伤小、操作便捷、快速的优点,并能缩短病程,可作为Ⅱ～Ⅳ级肾创伤伴活动性出血时急诊床旁止血的可行性手段.     

一种新型自动负压式肾活检装置在儿童中的应用

目的 探讨一种操作简便、成功率高、并发症少、价格较低廉的自动负压式肾活检技术在儿童肾穿刺中的应用.方法 收集1998 年1 月至2010 年7 月应用自动负压式肾活检装置进行儿童肾穿刺1068 例,年龄8 个月至17 岁,将其中2006 年7 月至2010 年7 月10 ～17 岁的247 例患儿(男161 例,女86 例,中位年龄14 岁),与同期应用自动切割式活检装置,年龄相近的184 例(男111 例,女73 例,中位年龄15 岁)患儿进行成功率、并发症、取材满意率及费用比较.结果 1068 例中穿刺成功1034 例,成功率96.8%.肾小球平均(24.5 ±14.5)个,肉眼血尿发生率2.9%(31 例),均为一过性.无严重并发症.自动负压组247 例中穿刺成功240 例,成功率97.2%,肾小球平均为(24.6 ±13.4)个,5 例出现一过性肉眼血尿(2.1%).肾穿刺术后48 h 内超声复查肾周血肿(24.3%,均为小血肿,直径＜3.0 cm).自动切割组184 例中穿刺成功175 例,成功率95.1%,肾小球平均为(13.7 ±6.7)个,肾穿刺术后48 h 内超声复查肾周血肿(23.0%,直径均＜3.0 cm),除2 例(1.1%)出现一过性肉眼血尿外,无其他明显不良反应.自动负压组与自动切割组比较穿刺成功率、肉眼血尿发生率、肾周血肿发生率差异均无统计学意义(P 均＞0.05),但自动负压组比自动切割组所取肾小球均数较高,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 自动负压式肾活检装置与自动切割式活检装置的穿刺成功率与并发症相似,但自动负压式肾活检装置的取材显著较多,更能满足病理诊断的需要.自动负压式肾活检装置价格较低廉,适合国情,易于推广.     

肾穿刺活检术并发血尿的护理

[目的]探讨肾穿刺活检术并发血尿的护理体会.[方法]总结本院2002年7月至2011年7月行肾穿刺活检215例的临床资料,其中发生术后出血 8例,占3.72%,对肾活检术后并发出血患者的护理体会进行总结.[结果]本组术后并发镜下血尿8例,肉眼血尿5例,有包膜下血肿6例,其中3例需行选择性肾动脉栓塞术止血.上述出现并发症...     

超声引导自动活检在诊断弥漫性肾病中的应用研究

目的：用超声引导自动肾活检给弥漫性肾病的早期诊断提供可靠的病理依据。方法：用长射程内槽切割式活检枪和相应的活检针,在超声引导下对100例弥漫性肾病进行自动肾活检。结果：100例患者共穿刺210次,所取组织条长度为0.8-1.8cm取材成功率为99％,其中肾小球轻微病变占60％,1例术后出现肾周血肿,97％的患者有镜下血尿。结论：超声引导自动肾活检,安全可靠,操作简单,易于掌握,值得推广,对弥漫性肾病的早期诊断与治疗有重要意义。     

B超引导下穿刺活检术在儿科临床中的应用研究

目的 探讨超声导向穿刺活检术在儿科临床中应用的可行性和可靠性。方法 采用自动同步负压活检取样装置在B超引导下行穿刺活检术。分析超声引导下不同部位组织活检163例组织学诊断结果和并发症。结果 肾活检穿刺148例，组织学诊断141例，组织学诊断率95．3％；其它部位肿瘤穿刺15例，组织学诊断14例，组织学诊断率93．3％。肾脏穿刺后出现肉眼血尿6例(4．1％)，肾周或肾包膜下血肿4例(2．7％)；肿瘤穿刺后无出血、感染及肿瘤破溃等并发症。结论 超声引导穿刺活检术是一种安全准确，快速可靠的病理诊断方法。     

超声引导下肾脏穿刺技术的应用62例分析

目的：观察超声引导下穿刺取肾脏活组织的取材成功率、并发症的发生,评价其对临床诊断的价值。方法：62例肾疾病患者,在超声指引下,用自动活检针快速肾活体组织取材,分别送检病理光镜、电镜及免疫荧光。结果：除2例因取材不足外,60例均取得正确临床病理诊断,占96．7％。3例术后出现并发症,其中肉眼血尿2例,肾周血肿1例。结论：超声引导下经皮肾穿刺活检是一种安全有效的方法,成功率高,并发症少。     

B超导向移植肾细针穿刺活检术的观察与护理

目的 探讨移植肾细针穿刺活检术的观察方法及护理特点。方法 配合医生采用B超定位导向,穿刺枪经皮快速移植肾细针穿刺46例。结果 46例移植肾细针穿刺有5例镜下血尿,1例发热,无肉眼血尿及血肿。结论 B超导向移植肾细针穿刺活检术的观察与护理,是提高其成功率,减少或避免并发症的必要措施。     

取消腹带应用对肾穿刺活检术后患者安全性和舒适度的影响

目的探讨取消腹带对肾穿刺活检术后患者安全性和舒适度的影响。方法选取我院肾内科肾穿刺住院患者304例,按入院先后顺序将2018年6—9月的150例肾活检患者设为对照组,穿刺后平卧制动6 h,卧床24 h,使用腹带;将2018年11月—2019年2月的154例肾活检患者设为观察组,在对照组的基础上予以取消腹带。对两组患者术后肉眼血尿、肾周血肿、排尿困难的发生情况及术后6 h和20 h舒适度进行比较。结果两组患者术后肉眼血尿、肾周血肿和排尿困难发生率比较,差异无统计学差异(P0.05);术后6 h和20 h观察组舒适度得分均优于对照组(均P0.01)。结论肾穿刺活检术后取消传统使用腹带的护理流程,不增加术后出血并发症的发生率,且在保证肾穿刺活检术安全的前提下,提高了患者术后舒适度,有助于提升肾活检护理质量。     

90例经皮肾镜取石超声引导体会

目的：回顾分析90例超声引导下经皮肾镜取石术及穿刺并发症，探讨超声引导技巧。方法：收集2007年12月~2010年4月因上尿路结石接受超声引导经皮肾镜取石术90例，回顾分析穿刺过程及并发症的种类和产生原因，探讨超声引导穿刺体会及技巧。结果：本组90例患者中一次取石成功80例（58个肾，30例输尿管上段结石），取石成功率高达88%。本组患者在穿刺过程中有7例患者（7个肾）出现了穿刺并发症，并发症发生率7%。其中有4例患者发生了肾实质撕裂，有2例患者在肾盏取石过程中引发出血，1例患者在术后复查时有明显的腹膜后渗液。上述7例患者经对症处理后好转。结论：超声引导经皮肾镜取石术是一项安全有效的微创技术。穿刺前结合CT及静脉肾盂造影X光片选取最佳穿刺点、术中精确定位及正确训练患者呼吸运动以配合穿刺操作，可减少并发症的产生。