军事训练致膝关节半月板损伤的MRI诊断分析

目的探讨军事训练致膝关节半月板损伤的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析经MRI检查的52例军事训练伤的临床资料,重点分析MRI征象。结果 MRI检查诊断为半月板损伤87个,其中Ⅰ级损伤17个,Ⅱ级损伤38个,Ⅲ级损伤32个。经临床或关节镜探查术证实半月板损伤84个,MRI检查对半月板损伤诊断的准确率为96.6%。结论 MRI可以清晰地显示半月板损伤的部位、类型及程度,对半月板损伤有很高的诊断价值。     

膝关节半月板损伤MRI分级与半月板半脱位的相关性分析

目的：探讨膝关节半月板损伤MRI分级与半月板突出的相关性。方法：回顾性分析420例有膝关节症状病人的膝关节MRI表现，进行半月板损伤MRI分级评价及半月板突出大小的测量，统计分析膝关节半月板损伤MRI分级与半月板半脱位之间的相关性。结果：420例病人，包括内外侧共840个半月板。MRI分级0级128个，其中半脱位4个；I级258个，半脱位44个；II级149个，半脱位25个；III级305个，半脱位81个。半月板MRI分级和是否发生半月板半脱位之间存在相关性（χ2＝34.074，P<0.01），I～III级的发生率高于0级，I、II级之间差别不大，III级高于I、II级。在154例脱位半月板中，内侧半月板98个，外侧半月板56个，两者之间的差别有显著统计学意义（χ2=14.026，P＜0.01）。结论：膝关节半月板MRI分级与半月板半脱位密切相关。     

膝关节半月板周缘性脱位的MRI诊断及文献复习

目的结合文献分析半月板周缘性脱位的MRI诊断价值。方法 2007年9月至2010年3月膝部疼痛、功能障碍患者23例经MRI诊断为膝关节半月板周缘性脱位,MRI诊断标准采用Kenny、陈坚等设计的方法。手术证实14例,关节镜证实9例。结果内侧半月板周缘性脱位20例(87.0%),外侧半月板周缘性脱位3例(13.0%),内侧发生率明显高于外侧(P<0.05)。50岁以上患者占78.3%。MRI冠状面图像表现为低信号的半月板组织向股骨髁及胫骨平台关节面周缘脱位并超出规定的测量基线。结论掌握正确的测量方法,注意除外股骨髁、胫骨平台边缘骨赘的影响,MRI可准确诊断半月板周缘性脱位。     

膝关节内侧半月板后根部撕裂的MRI表现

目的：评价膝关节内侧半月板后根部撕裂的MRI诊断价值。材料与方法回顾性分析经关节镜证实的70例内侧半月板撕裂患者的MR图像,将其中后根部撕裂35例作为后根部撕裂组,其他类型撕裂35例作为对照组,在MR图像横轴面、冠状面及矢状面上评价后根部撕裂的直接征象及其伴随征象,比较2组后根部撕裂征象的发生比例,计算3个平面直接征象对诊断后根部撕裂的敏感度、特异度。结果横轴面放射状撕裂、冠状面“裂隙征”及矢状面“幽灵征”发生比例后根部撕裂组均明显高于对照组(χ2=58.95,P<0.01;χ2=54.96,P<0.01;χ2=45.13,P<0.01),诊断后根部撕裂的敏感度、特异度分别为91.43%、100%;94.29%、100%;85.71%、94.29%。后根部撕裂组半月板半脱位、后根部附着处骨皮质下骨髓水肿发生比例高于对照组(χ2=11.28,P=0.01;χ2=13.03,P<0.01),2组胫股内侧关节软骨损伤发生比例差异无统计学意义(P=0.12),后根部撕裂组关节软骨损伤程度重于对照组(P<0.01)。结论内侧半月板后根部撕裂具有特征性的MRI表现,MRI是诊断内侧半月板后根部撕裂较好方法。     

内侧半月板半脱位与后根部撕裂的相关性

目的 探讨膝关节内侧半月板半脱位对诊断后根部撕裂的价值。方法 回顾性分析经关节镜证实的120例内侧半月板撕裂患者的MRI图像,将其中60例后根部撕裂患者作为后根部撕裂组,其他撕裂的60例作为对照组,于MRI图像上测量半月板突出长度,将半月板突出长度≥3 mm定义为半月板半脱位,比较两组半月板半脱位的发生率。结果 后根部撕裂组中,合并半月板半脱位者56例(56/60,93.33%),对照组中合并半月板半脱位者13例(13/60,21.67%),差异有统计学意义(χ²=60.15,P<0.01)。内侧半月板半脱位提示后根部撕裂的敏感度、特异度及阳性似然比分别为81.16%(56/69)、92.16%(47/51)及10.35。结论 膝关节内侧半月板半脱位可用以提示后根部撕裂。     

膝关节半月板损伤22例低场强MRI诊断分析

目的：探讨低场强MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法：回顾性分析22例经手术、关节镜证实半月板损伤的MRI图像。结果：T1WI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级损伤诊断准确率分别为100%、85.7%、94.4%。GRE T2＊WI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级损伤诊断准确率分别为80%、75%、89.5%。T2WI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级损伤诊断准确率分别为75%、66.7%、73.9%。结论：低场强MRI是诊断半月板损伤的一种有用的影像手段。     

MRI诊断膝关节半月板病变(上)

20世纪80年代以来,应用MR检查膝关节已有20余年,其对半月板损伤的诊断准确率达90%以上,得到了广泛认可.半月板是膝关节发挥正常功能的重要组成部分,具有保持关节稳定、传导负荷及分散应力的作用.半月板严重撕裂和全切除均可加速软骨损伤,使膝关节过早发生退行性改变.     

MRI诊断膝关节半月板病变(下)

3 半月板脱位 半月板脱位国内研究较少,国外研究名称不统一,又称半月板膨出、突出、脱位、半脱位、半月板位移等[31-34],是指半月板脱离其正常位置,向周缘方向发生部分或完全移位.半月板脱位时,即使半月板组织尚完整存在,但是已丧失其正常解剖位置,无法充分发挥生理功能,可以视为"功能性"半月板切除.此时半月板的生理功能缺失,导致膝关节内环境的稳定性丧失,加速膝关节退变[31].     

右膝关节内侧半月板周缘性脱位一例误诊报告

1病例资料 男，56岁。因膝关节扭伤后关节内侧出现肿块伴活动时弹响4个月入院。4个月前不慎扭伤右膝，致行走困难、疼痛伴屈伸不利，关节腔内积液。曾行膝关节冲洗并注射玻璃酸钠3次，术后积液消失，疼痛明显缓解，但关节内侧出现一质硬肿块，膝关节屈曲时明显，伸直位消失，关节活动伴弹响。初步诊断：右膝关节内侧半月板囊肿。     

膝关节半月板损伤MRI表现与关节镜下表现的临床对照

目的：探讨MRI对半月板损伤的诊断价值及其对临床治疗的指导意义。材料与方法：回顾性分析158个半月板损伤的MRI表现和关节镜表现。根据MRI信号改变将半月板损伤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,并与关节镜下表现进行对比。结果：本组70例患者的79膝、158个半月板中,MRI检查明确诊断Ⅲ级信号提示半月板撕裂43个,经关节镜证实半月板撕裂39个,其余4个半月板关节镜下肉眼未见明显撕裂;经MR／检查未证实撕裂而关节镜下见撕裂8个,其中有4个MR／检查信号介于Ⅱ～Ⅲ级之间,提示可能撕裂;经MR／检查与关节镜证实无撕裂107个,其中9个MRI检查信号介于Ⅱ～Ⅲ级之间。MRI对半月板损伤诊断的准确度为92．4％。结论：MR]是诊断半月板撕裂元创性的极有价值的诊断方法,是膝关节镜术前的重要检查,半月板内MRIⅢ级高信号影是半月板撕裂的可靠指征。     

成人有症状外侧盘状半月板的关节镜治疗及MRI分型

目的探讨成人有症状外侧盘状半月板(DLM)的关节镜治疗疗效及其MRI分型。方法 2009年1月至2010年4月共连续收治58例成人有症状DLM患者。其中男27例,女31例,年龄18～67岁,平均(30.3±12.4)岁。左膝关节30例,右膝关节14例,双膝关节14例。对所有有症状DLM的70个膝关节及非盘状半月板的2个膝关节进行了关节镜手术,其中DLM部分切除+成形30个膝关节(42.86%),DLM次全切40个膝关节(57.14%)。根据Lysholm及IKDC主观评分标准进行膝关节功能评估。同时对有症状DLM进行MRI分型。结果术后随访时间18～24个月,平均(23.07±3.62)个月。末次随访时,所有患者膝关节疼痛及肿胀症状均消失或明显减轻,活动度恢复正常。均未发生伤口或关节感染等并发症。Lysholm、IKDC主观评分分别为(95.69±3.69)分、(94.76±3.76)分,与术前比较均有统计学差异。所有70个膝关节有症状DLM的MRI分型如下:无移位45个膝关节,前向移位2个膝关节,后向移位11个膝关节,中央移位12个膝关节。结论关节镜手术治疗成人有症状DLM创伤小,疗效显著。成人有症状DLM的MRI分型中无移位型最常见,占64.29%;而前向移位型最少见,仅占0.03%。     

膝关节半月板撕裂的MRI诊断

目的分析各种膝关节半月板撕裂的不同表现，探讨MRI对半月板撕裂类型的诊断价值以及对临床治疗的指导意义。方法回顾性分析52例半月板撕裂的MRI表现，并与关节镜检查相比较分析。根据MRI信号改变将半月板撕裂分为斜行撕裂、水平撕裂、桶柄样撕裂、放射状撕裂、纵行撕裂、复合撕裂。结果以关节镜诊断为标准，MRI对斜行撕裂、水平撕裂、桶柄样撕裂、放射状撕裂、纵行撕裂、复合撕裂的准确率分别为87．4％、90．49％、80．94％、96．82％、88．87％、98．40％。结论MRI在膝关节半月板撕裂类型的诊断中具有较高的价值，对临床选择治疗方式有指导意义。     

MRI评价肩关节冈上肌腱部分撕裂

目的 评价肩关节MRI对冈上肌腱部分撕裂的诊断价值.方法 由两名影像诊断医师独立回顾分析264例肩关节MR图像,将分析结果与肩关节镜和(或)手术结果相比较.计算肩关节MRI评价冈上肌腱部分撕裂的诊断敏感度,以及与肩关节镜分型的符合率.采用Kappa一致性检验计算两名影像诊断医师评价的一致性.结果 肩关节镜手术证实冈上肌腱部分撕裂81例(下表面撕裂23例,上表面撕裂47例,腱内撕裂11例).肩关节MRI评估冈上肌腱部分撕裂的敏感度两名医师分别为77.78%(63/81)和79.01%(64/81),K=0.627.肩关节MRI与肩关节镜对于冈上肌腱部分撕裂的分型符合率两名医师分别为70.37%(57/81)和76.54%(62/81).结论 肩关节MRI是评价冈上肌腱部分撕裂比较可靠的方法.     

MRI在儿童肘关节不典型损伤中的诊断价值

目的：探讨儿童肘关节不典型损伤的MR信号特征及其诊断价值。方法：分析41例临床怀疑肘关节不典型损伤在我院行MR检查的患儿的MR表现。均有伤后肘关节正侧位X线平片,其中加做CT检查3例。结果：41例中,31例（75.6%）经MR检查确诊为儿童肘关节不典型损伤。其中X线平片或CT检查未见骨折病例中,骨骺骨折7例,关节软骨骨折但X线未显示骨折片3例,骨挫伤18例;肌腱损伤0例。6例X线或CT检查虽可诊断骨折但不能显示损伤是否累及关节面,MR检查证实平片所见,并进一步确诊骨折并伴不典型损伤者3例。单纯骨折不伴不典型损伤者3例,仅有单纯软组织损伤或关节积液5例。结论：MRI能清晰显示儿童肘关节不典型损伤的部位、性质和程度,应作为儿童肘关节不典型损伤的首选检查方法。在儿童肘关节不典型损伤的诊断中具有重要诊断价值。     

MR在诊断膝关节周围骨隐匿性损伤中的价值

目的评价膝关节周围骨质隐匿性损伤MRI诊断价值。方法31例外伤患者共33个膝关节均行X线平片检查及MR快速自旋回波(FSE)T1WI、FSET2WI、快速梯度回波(FFE)T2WI、频率选择及反转脉冲抑脂序列(SPIR)T2WI、SPIRPDWI以及三维水激励快速梯度回波T1WI软骨成像(3D/WATSc/FFE/T1WI)序列扫描。结果31例患者中33个膝关节周围骨均发现异常,其中骨挫伤20例,隐匿性骨折8例,关节软骨或骨软骨骨折5例。T2W/SPIR对骨挫伤显示清楚,呈大片状高信号;PDW/SPIR能清晰显示隐匿性骨折线,呈锐利的细线状、条带状高信号;3D/WATSc/FFE/T1WI显示软骨骨折最佳。结论MRI能准确显示并诊断外伤后膝关节周围骨隐匿性病灶,不同的扫描序列对不同类型的隐匿性病灶显示各有优势,应结合使用。     

膝关节半月板桶柄状撕裂的MRI诊断

目的分析膝关节半月板桶柄状撕裂的MRI表现特点。方法对16例膝关节半月板桶柄状撕裂的MRI特点,包括双后交叉韧带征、双前交叉韧带征、半月板反转征、空领结征、碎块内移征、外周残半月板征进行回顾性总结分析。结果 16例半月板桶柄状撕裂中,双后交叉韧带征8例;双前交叉韧带征2例,碎块内移征16例,外周残半月板征16例,16个可见空领结征,3例可见半月板翻转征。结论半月板桶柄样撕裂在MRI上具有特征性表现,可作为半月板桶柄样撕裂的一种有效的影像学检查手段。     

盘状半月板损伤的关节镜手术方法与术后康复

目的探讨关节镜下盘状半月板损伤的手术方法、效果及术后康复。方法关节镜下诊断盘状半月板并损伤54例,39例行半月板成形术,保留半月板边缘6~8 mm,9例行盘状半月板次全切除术,6例行盘状半月板完全切除术,术后即行膝关节功能锻炼,入院与术后1月、1年行膝关节活动范围测量,其中47例获1~4年10个月的随访。结果按照Lkeuchi评价方法,优38例(70.4%),良11例(20.0%),可5例(9.3%),差0例,优良率为90.4%。入院时膝关节活动范围屈曲平均118°±16°,伸直10°±4,°术后1月膝关节活动范围屈曲平均133°±4,°伸直0°±3°,术后1年膝关节活动范围屈曲平均135°±3°,伸直0°±3°,经统计学分析,术后1月、1年与入院时比较均差异有统计学意义。结论关节镜下盘状半月板成形术创伤小,疗效满意。