基于失效模式与效应分析法的PIVAS医院感染风险管理策略研究

目的 建立医院静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)感染风险监管机制,优化PIVAS医院感染管理策略,有效降低医院感染风险。方法 基于失效模式与效应分析法(failure mode and effect analysis,FMEA)对西安国际医学中心医院PIVAS进行医院感染风险识别及评估,查找出需要采取措施进行控制的重点风险,分析潜在失效模式的失效原因,制订相应的改进措施及改进周期,并对控制效果进行评价。结果 PIVAS医院感染风险管理体系包括建筑布局不合理、人员管理不符合要求、仪器及设备运行失效、操作流程不规范、清洁及消毒效果监测不合格5个方面32个风险点;其中有7个风险点需要采取措施进行控制,实施控制措施后,风险优先指数明显下降,风险得到有效控制。结论 基于FMEA对PIVAS进行医院感染风险识别及评估,建立PIVAS医院感染风险管理机制,可及时发现PIVAS潜在感染风险,降低了PIVAS医院感染相关不良事件发生的概率。     

浅谈静脉药物配置中心的管理体会

目的:促进静脉药物配置中心(PIVAS)的规范化管理。方法:总结我院PIVAS管理体会,探讨适合医院PIVAS的有效管理模式。结果与结论:通过操作规程、管理规范、管理小组、考核标准等的建立,规范了PIVAS的管理,提高了工作效率,提升了工作质量。     

FMEA联合PDCA循环管理模式在手术室护理管理中的应用

目的 研究失效模式与效应分析(FMEA)联合PDCA循环管理模式在手术室护理管理中的应用.方法 使用随机数字表法将2019年5月至2021年5月在该院手术的患者140例分为对照组和观察组,各70例.对照组采用常规护理管理,观察组采用FMEA联合PDCA循环管理.对比两组的护理质量、护理风险事件发生情况,以及观察组管理前...     

静脉药物配置中心的风险控制

静脉药物配置中心（PIVAS）的集中配置各个环节都可能存在质量风险。因此，抓好PIVAS服务安全质量管理，控制工作质量的每个风险环节，具有现实意义。但由于配置制剂中成分错误；微生物污染；配置方法的错误；剂量错误等原因存在，OP使建立PIVAS，若没有严格的操作规程，不仅不能给患者带来好处，反而会酿成严重事故。针对以上风险。我院PIVAS建立后，建立健全了规章制度，介绍如下。[第一段]     

6S企业管理模式在静脉用药调配中心管理中的应用

目的 改善医院静脉药物调配中心的工作环境,强化全体工作人员的责任心和安全风险意识.方法 运用6S管理模式的方法对科室环境、物品定置摆放、药库的管理、工作流程质控管理及工作人员素养5个方面进行调查、改善和评价.结果 通过6S管理模式的运行,使得静脉药物调配中心的工作环境、物品的分类、定点放置规范达到了目视管理的要求,提高了员工的风险防范意识,促使人人都能严格遵守规章制度并形成行为习惯.结论 6S管理模式在PIVAS里的合理应用,实现了“安全管理常态化、现场管理规范化、流程管理标准化、标识管理统一化、人员管理制度化”.     

我院静脉药物配置中心高危药品的风险控制

目的:降低医院静脉药物配置中心(PIVAS)中高危药品的调配风险。方法:介绍我院PIVAS对高危药品进行风险控制的主要措施,包括成立高危药品风险控制小组、建立高危药品目录、除配送成品外的PIVAS工作全由药学专业人员承担、高危药品使用流程实现信息化管理环节并强化临床药师的参与等。通过统计近3年PIVAS发生的差错及不良事件评价管理效果并总结经验。结果与结论:2012-2014年,我院PIVAS与高危药品相关的差错发生率低(0.009‰、0.004‰、0.002‰)且逐年减少,由2012年的8件减少为2013年的3件、2014年的2件;其中加强核对、加强新进人员的操作训练、PIVAS人员实现药学专业化及建立高危药品的警示标识对风险控制具有重要作用。     

静脉用药调配中心药护一体化分级质量控制体系的构建及实施

<正>静脉用药集中调配中心(PIVAS)的建立在提高成品输液的质量、确保患者静脉用药安全方面发挥了积极的作用,但由于PIVAS环节多、流程复杂,因此采取全面质量管理显得尤为重要~([1])。对PIVAS的多环节实施质量管理与控制,是保证用药安全、合理的有效管理措施~([2])。我院PIVAS于2014年4月开始运行,科室缺乏完善的质量控制体系,无质量评价标准,质控标准不统一且受主观因素影响较大。为进一步提高工作质量,并对PIVAS工作质量进行科学管理评价,实现持续改进,我院PIVAS构建并运行了分级质量控制体系,细化了各环节质量标准,通过查检表对质控项目进行细化评价,然后对存在的质量问题进行管理及改进。结果发现,PIVAS     

静脉用药闭环管理模式用于PIVAS效果分析

目的 探讨静脉用药闭环管理模式用于静脉用药集中调配中心(PIVAS)的效果.方法 以医院信息互联互通标准化成熟度五级乙等申报为契机,改进PIVAS系统,借助二维码及个人数字助理(PDA)技术,构建静脉用药医嘱闭环管理模式.结果 与结论PIVAS依托信息化技术,实现了从医嘱开立到患者输液执行的闭环管理,使医院药品的使用全...     

静脉滴注药物集中配置与传统配置模式探讨

分析静脉药物配置中心(PIVAS)与传统护士配液的区别,PIVAS能确保药品配置质量和静脉用药安全,有利于临床药学工作开展,增强职业防护等,有利于医院的管理和服务水平的提高,但该项工作在我国启用的时间短,还存在一些需探讨的问题.     

静脉用药调配中心质量管理实践

目的建立静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,简称PIVAS)科学的质量管理指导原则。方法设置监控指标,定期进行检查,在PIVAS质量管理实践中进行总结分析。结果提出了PIVAS质量管理指导原则及实施要点。结论在PIVAS内实行科学的质量管理可以有效提高医疗服务水平,保障临床用药安全。     

静脉药物配置中心的质量控制与管理

目的建立静脉药物配置中心(PIVAS)质量管理有效方法及控制体系。方法全面分析静脉药物配置中心质量管理各环节和要素,研究各项控制措施,并纳入质量管理与控制体系。结果质量管理与控制体系基本建立,进一步保证药品配置质量,提高静脉用药安全性,降低了输液反应率,加强了抗菌药物使用控制与管理,有效发挥了药学工作作用。结论 PIVAS的建立,实现了医院药学由单纯药物保障型向技术服务型的转变,有效遏制了获得性医院感染的发生率,保障了医患安全。     

FMEA模型和6S管理方法在降低儿童专科医院PIVAS调剂差错中的应用

目的 降低儿童专科医院静脉药物配置中心（PIVAS）的调剂差错。方法 采用失效模式和效应分析（FMEA）模型,对我院PIVAS调剂流程进行风险识别,找出各环节中可能导致调剂差错的潜在失效模式,分析其失效原因,并对潜在失效模式的严重度、发生率和检测度进行量化评分,计算其风险优先指数,从而筛选需要优先改善的失效模式;应用6S管理方法,从整理（seiri）、整顿（seiton）、清扫（seiso）、清洁（seiketsu）、素养（shitsuke）和安全（safety）6个方面制定相应的改善措施,并对实施前后的干预效果进行评价。结果 根据风险优先指数评估筛选出32个潜在失效模式,其中需要优先改善的关键失效模式共18个。根据6S管理方法采取相应措施后,18个关键失效模式的风险优先指数均有所下降,风险优先指数值由497降至142,降幅达71.43%;其中15个关键失效模式的差错率均较实施前显著降低（P<0.05）。结论 应用FMEA模式和6S管理方法对PIVAS工作流程的各环节进行风险管控的预测和改进,能有效降低PIVAS调剂差错风险,保障儿童静脉用药安全。     

静脉用药调配中心功能设计与管理

目的探讨PIVAS功能设计理念与管理模式。方法结合《PIVAS质量管理规范》(征求意见稿),总结分析笔者所在医院PIVAS的设计理念、功能定位与运行管理体会。结果 PIVAS的设计立意、功能定位应为构建合理用药、安全用药平台,24h工作运行。关键是药学人才的业务水平,院领导的意识,药剂科、医务科的推进力和信息技术水平。结论 PIVAS应是合理用药、安全用药的平台,可推进医院药学发展,位注重细节管理、安全管理和风险管理。     

我院PIVAS用药医嘱电子信息系统的建立

目的:保障静脉用药调配中心(PIVAS)规范运行,促进静脉用药合理使用。方法:基于新的医院信息系统(HIS),按照《静脉用药集中调配质量管理规范》和《电子病历基本规范(试行)》有关规定,构建我院PIVAS用药医嘱电子信息系统。结果与结论:该系统主要包括住院药房管理功能、用药医嘱处理功能、工作流程管理功能、查询功能等模块,并嵌入"药物咨询及用药安全监测系统",既实现了用药医嘱信息在医生工作站、护士工作站和PIVAS工作站间相互顺利传递,又实现了对PIVAS工作流程和环节的管理。其使用中各模块运行正常、稳定,为我院PIVAS的运行提供了强大支持。     

基层医院PIVAS质量管理探讨

目的:建立静脉用药配置中心(PIVAS)质量管理体系,不断提高工作质量。方法:比较基层医院与大型综合性医院PIVAS之间的差距,针对这些差距加强关键环节的质量控制,并总结全过程规范化质量管理对工作质量的影响。结果:与大型综合性医院相比,我院PIVAS存在药学人员配备少、药学专业知识缺乏、配制技术不熟练等不足,对此采取了科内讲座等多种形式的培训活动、建立审方过程的有效监督和考核机制、带教学习及建立员工配制能力评价体系、建立各岗位工作的巡查机制等措施。实施全过程规范化质量管理后,我院静脉配置合理用药水平明显提高,2013年11月、2014年7月不合理用药发生率分别为23.93?、8.70?;各种内部差错和出门差错明显减少,2013年10月、2014年7月内部差错发生率分别为14.08?、3.15?,出门差错发生率分别为1.65?、0.083?。结论:我院PIVAS建立的质量管理体系切实可行,可明显提高PIVAS的工作质量,保障患者静脉用药安全。     

应用FMEA方法降低我院PIVAS退药归位差错率

目的:降低静脉用药集中调配中心(PIVAS)退药归位差错率。方法:应用失效模式与效应分析(FMEA)方法,以风险优先(RPN)值评估PIVAS退药归位环节中潜在的失效模式,并探讨该环节可能造成差错的原因,提出降低退药归位差错率的可行性方案,并评价实施3个月后的干预成效。结果:在PIVAS退药归位环节中共找出未严格执行双人核对制度(RPN值为100)、不熟悉"看似"药品(RPN值为36)、退药数量多(RPN值为20)等8项高风险失效模式。据此制定了严格执行双人核对制度、优化PIVAS管理系统等相应的风险管控措施。经过3个月的干预管理后,前3项的RPN值分别降为20、16、8,退药归位差错率由1.98%降低为0.62%(P<0.05)。结论:我院PIVAS应用FMEA方法,降低了退药归位差错率。     

基于FMEA的PIVAS不合理医嘱风险评估和管理

目的 降低PIVAS不合理医嘱率,减少住院输液风险。方法 应用医疗风险管理方法,识别PIVAS不合理医嘱产生的用药风险及可能导致危害的风险环节,并采用FMEA原理进行风险评估,改良工作环节,降低并控制风险。结果 对PIVAS不合理医嘱审核工作进行风险管理后,平均风险优先指数明显降低;不合理医嘱发生率明显下降,药师干预成功率明显提高;药师不合理医嘱的漏审率降低,相关人员风险意识也有所加强。结论 通过医疗风险管理有效降低了不合理医嘱率,减少了临床用药风险。     

品管圈在静脉用药调配中心的实践与结果分析

目的:通过在静脉用药调配中心(PIVAS)推行品管圈活动,减少药物调配差错,保障患者用药安全,提高医院药事管理水平。方法:引入品质管理概念,运用多种统计方法,按照品管七大手法来解决实际工作中的问题。结果:PIVAS药物调配过程的差错由改善前的平均每月34.00例降低至改善后的平均每月17.17例。结论:将品管圈的改善方法运用于PIVAS的药物调配质量管理中,可以极大发挥整个科室团队协作能力,减少药物调配差错,提高药物调配质量,降低工作过程中的风险。     

失效模式与效果分析在降低病区注射剂药品管理风险中的应用

目的 降低病区注射剂药品管理风险,提高用药安全,保障医疗质量.方法 利用失效模式及效果分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA),通过前瞻性的可评估高风险病区注射剂药品管理流程,找出和矫正危险因子的风险管理方法,计算出事先风险数(Risk Priority Number,RPN),制定具体改进措施.结果 通过制定纠正和预防措施,跟踪控制措施,再次计算RPN值,较实施前减小,用药安全性提高.结论 FMEA可使病区注射剂药品管理科学化、规范化.     

PDCA循环管理法在PIVAS调配岗位绩效管理中的应用

目的 探讨PDCA循环管理法在PIVAS调配岗位绩效管理中的应用。方法 应用PDCA循环对PIVAS调配岗位存在问题进行分析,通过人员规范化培训、建立调配量化指标和绩效二次分配办法进行持续改进。比较干预前后不良事件发生率。结果 经过持续的质量改进,干预前后PIVAS不良事件发生率由0.043%下降至0.025%,差异有统计学意义。结论 PDCA循环管理法的应用可以提高PIVAS工作质量,值得临床推广及应用。