心脑科学价值与外科医生临床思维

由于外科技术本身就有比其他医生更大的风险性和来自医学模式的改变以及病人、家属及社会的价值要求、意愿与医学原则的矛盾等,这给外科医生在处理适应证的选判、疑难重症病例的治疗勇气以及对出现的并发症和非理想后果的解决等,都提出了新的问题,使当今的外科医生面临着越来越大的压力和严峻的挑战.     

《外科临床思维》出版

著名外科专家黄莛庭教授主编的《外科临床思维》一书已于2005年10月由科学出版社出版发行。该书以外科临床思维程序作为全书的主线，首先从方法学上对临床思维做一全面概述，突出外科临床思维的特点，而后就外科临床工作中听遇到的种种问题，包括各种疾病现象、一般检查和特殊检查所见、诊断和处理等等的思维过程予以详细阐述。编写该书的目的是试图帮助外科医生正确认识如何启动思维过程，从何处开始，     

《外科临床思维》出版

著名外科专家黄莛庭教授主编的《外科临床思维》一书已于2005年10月由科学出版社出版发行。该书以外科临床思维程序作为全书的主线，首先从方法学上对临床思维做一全面概述，突出外科临床思维的特点，而后就外科临床工作中所遇到的种种问题，包括各种疾病现象、一般检查和特殊检查所见、诊断和处理等等的思维过程予以详细阐述。编写该书的目的是试图帮助外科医生正确认识如何启动思维过程，从何处开始，按照什么程序，沿着什么途径使思维得以逐步深入，并尽可能避免失误，最终达到使病人得到正确诊断和完善治疗的目的，也就是外科医生在面对日常复杂的临床事务当中，知道应该想什么，怎样想，以及为什么应该这样想。为此，应邀参编的作者都是临床某一方面有着丰富诊疗经验的专家。作者们在撰写时，按照统一要求的格式，密切联系临床具体问题，由浅入深，力求讲透，并附以误诊的思维原因分析以及实际例证，以期有助于指导临床实践。本书对高年资外科医生的教学，一般外科医生的临床工作，以及医学生的临床实习都有一定的参考价值。     

《外科临床思维》出版

著名外科专家黄莛庭教授主编的《外科临床思维》一书已于2005年10月由科学出版社出版发行。该书以外科临床思维程序作为全书的主线，首先从方法学上对临床思维做一全面概述，突出外科临床思维的特点，而后就外科临床工作中所遇到的种种问题，包括各种疾病现象、一般检查和特殊检查所见、诊断和处理等等的思维过程予以详细阐述。编写该书的目的是试图帮助外科医生正确认识如何启动思维过程，从何处开始，按照什么程序，沿着什么途径使思维得以逐步深入，并尽可能避免失误，最终达到使病人得到正确诊断和完善治疗的目的，也就是外科医生在面对日常复杂的临床事物当中，知道应该想什么，怎样想，以及为什么应该这样想。为此，应邀参编的作者都是临床某一方面有着丰富诊疗经验的专家。作者们在撰写时，     

《外科临床思维》简介

黄莛庭教授主编《外科临床思维》一书由科学出版社于2005年10月出版发行。与一般的教科书和专著相比较本书有其特点，以外科临床思维程序作为全书的主线。首先从方法学上对临床思维作一全面概述，突出外科临床思维的特点，而后就外科临床工作中所遇到的种种问题，包括各种疾病现象、一般检查和特殊检查所见、诊断和处理等等的思维过程予以详细阐述。本书编写的目的是试图帮助外科医生正确认识如何启动思维过程，从何处开始，按照什么程序，沿着什么途径使思维得以逐步深入，并尽可能避免失误，最终达到使病人得到正确诊断和完善治疗的目的，也就是外科医生在面对日常复杂的临床事物当中，知道应该想什么，怎样想，以及为什么应该这样想。为此，应邀参编的作者都是在临床一个方面有着丰富诊疗经验的专家、作者们在撰写时，按照统一要求的格式，密切联系临床具体问题，由浅入深，力求讲透，并附以误诊的思维原因分析以及实际例证，以期有助于指导临床实践。本书对高年资外科医生的教学，一般外科医生的临床工作，以及医学生的临床实习和见习都有一定的参考价值。     

《外科临床思维》出版

著名外科专家黄莛庭教授主编的《外科临床思维》一书已于2005年10月由科学出版社出版发行。该书以外科临床思维程序作为全书的主线，首先从方法学上对临床思维做一全面概述，突出外科临床思维的特点，而后就外科临床工作中所遇到的种种问题，包括各种疾病现象、一般检查和特殊检查所见、诊断和处理等等的思维过程予以详细阐述。编写该书的目的是试图帮助外科医生正确认识如何启动思维过程，从何处开始，按照什么程序，沿着什么途径使思维得以逐步深入，     

《外科临床思维》一书出版

黄莛庭教授主编《外科临床思维》一书由科学出版社于2005年10月出版发行。与一般的教科书和专著相比较本书有其特点，以外科临床思维程序作为全书的主线。首先从方法学上对临床思维做一全面概述，突出外科临床思维的特点，而后就外科临床工作中所遇到的种种问题，包括各种疾病现象、一般检查和特殊检查所见、诊断和处理等等的思维过程予以详细阐述。本书编写的目的是试图帮助外科医生正确认识如何启动思维过程，从何处开始，按照什么程序，     

从进化论看外科原则的变迁——浅谈微创外科时代外科医生的思维方式

1859年11月24日,达尔文（CharlesRobertDarwin,1809—1882）发表《物种起源》一书,从而创立了生物进化论,否认了地球上人的特殊中心地位及“上帝造人”的观点,奠定了具有深刻意义的思想变革基础,成为现代生命科学的基石。150余年来,随着现代生命科学研究的深入,人类频繁震惊于生命体构造的“精妙”与“完美”,而每一新的科学发现也在令人类慨叹认识的局限性,诚然,在医学领域我们对生命体的认识亦仅是“冰山一角”。正基于此,在微创外科迅猛发展的今天,本文从进化论角度分析外科治疗原则的变迁,旨在探讨进化论思维模式对外科决策的指导意义。     

《外科临床思维》一书出版

黄莛庭教授主编《外科临床思维》一书由科学出版社于2005年10月出版发行。与一般的教科书和专著相比较本书有其特点，以外科临床思维程序作为全书的主线。首先从方法学上对临床思维做一全面概述，突出外科临床思维的特点，而后就外科临床工作中所遇到的种种问题，包括各种疾病现象、一般检查和特殊检查所见、诊断和处理等等的思维过程予以详细阐述。本书编写的目的是试图帮助外科医生正确认识如何启动思维过程，从何处开始，按照什么程序，沿着什么途径使思维得以逐步深入，并尽可能避免失误，最终达到使病人得到正确诊断和完善治疗的目的，也就是外科医生在面对日常复杂的临床事物当中，知道应该想什么，怎样想，以及为什么应该这样想。     

《外科临床思维》出版

著名外科专家黄莛庭教授主编的《外科临床思维》一书已于2005年10月由科学出版社出版发行。该书以外科临床思维程序作为全书的主线，首先从方法学上对临床思维做一全面概述，突出外科临床思维的特点，而后就外科临床工作中所遇到的种种问题，包括各种疾病现象、一般检查和特殊检查所见、诊断和处理等等的思维过程予以详细阐述。     

寄予《临床外科杂志》的期望

《临床外科杂志》创刊至今已经10个春秋了。10年来这本杂志履行了在创刊时的诺言，努力做到了二点承诺：①由于主要的读者对象是基层医院的外科医生，因此，杂志的内容虽然偏重于普通外科，但也不偏废骨科、泌尿外科、神经外科、胸心外科、小儿外科的内容，甚至涉及     

《外科临床思维》一书出版

由黄莛庭教授主编的《外科临床思维》一书由科学出版社于2005年10月出版发行。与一般的教科书和专著相比较本书有其特点,以外科临床思维程序作为全书的主线。首先从方法学上对临床思维做一全面概述,突出外科临床思维的特点,而后就外科临床工作中所遇到的种种问题,包括各种疾病现象、一般检查和特殊检查所见、诊断和处理等等的思维过程予以详细阐述。本书编写的目的是试图帮助外科医生正确认识如何启动思维过程,从何处开始、按照什么程序、沿着什么途径使思维得以逐步深入,并尽可能避免失误,最终达到使病人得到正确诊断和完善治疗的目的,也就是外科医生在面对日常复杂的     

《外科临床思维》一书出版

黄莛庭教授主编的《外科临床思维》一书由科学出版社于2005年10月出版发行。与一般的教科书和专著相比较，本书是以外科临床思维程序作为全书的主线，首先从方法学上对临床思维做一全面概述，突出外科临床思维的特点，而后就外科临床工作中所遇到的种种问题，包括各种疾病现象、一般检查和特殊检查所见、诊断和处理等的思维过程予以详细阐述。     

外科危重病评估的临床思维

外科手术是一种有创性的临床干预措施，危重病与手术之间有着密切的联系和明确的相互影响，由此，外科危重病人的治疗相应地形成了以手术为中心的临床思维体系。     

椎间盘突出伴蛛网膜囊肿的临床特点及外科处理

有关椎间盘突出的诊断、治疗已有不少报告[1-3],然而椎间盘突出伴有蛛网膜囊肿的临床特征与外科治疗,则鲜为报告,现就本组病例报告如下.     

手部高压注射伤的临床治疗

手部高压注射伤(high-pressure injection in-juries,HPII)是手外科临床少见的特殊急症。由于早期症状轻,易被医生和患者忽视,延误及时、正确的治疗。手部高压注射伤是工业高压枪的操作者,不慎将化学制剂(或水)经80,000kPa以上的压力瞬间注入手部而致[1]。尽管局部皮肤伤口细小,但因高压喷射的物理作用、有害喷射物的化学作用及组织内压的骤然增高,常常引起较严重的手部组织损伤[2]。Neal和Rappold报道其所致截指和(或)截肢率高达16%～48%[3,4]。我科自2002年4月至2004年10月,共收治手部高压注射伤患者13例,采用一期彻底清创、引流及二期…     

胆囊癌确定治疗的思维程序

1976年，Nevin等首先提出了原发性胆囊癌的临床病理分期和分级方案，其依据是胆囊癌组织浸润生长和扩散的范围以及细胞的分化程度。由于其简便实用，很快为广大外科学者认同并广泛采用。具体分为5期3级，分期和分级与预后单独相关，分期和分级的相加值与预后有明显的相关性，数值越高，预后越差。     

关于进一步提高胃癌外科治疗效果的思考

胃癌的外科治疗已逾百年。尽管近20年来关于胃癌的外科治疗的适应证和手术方法日趋合理、规范和科学化。但是,对于一些进展期胃癌病人来说,其临床治疗效果仍不尽如人意。如何进一步提高胃癌外科治疗的效果,减少手术后并发症的发生和延长病人的生存时间,仍然是外科医生不断思考的问题。一、警惕癌前病变,适时应用胃镜活检和胃癌标志物检测,提高早期胃癌的诊断率胃癌的早期诊断直接关系到病人术后的生存时间。例如,局限在黏膜和黏膜下层的早期胃癌,其5年乃至10年生存率超过90%。由此可见,早期诊断对于延长病人术后生存时间的重要性。怎样作出…     

32例门脉高压巨脾切除的临床体会

巨脾切除术是外科中手术处理比较棘手的问题,其最大的危险之一是因手术操作不当术中可发生难以控制的大出血。因此,重视巨脾切除术的操作技术及加强围手术期处理对外科医师至关重要。本文介绍1990年6月~2005年6月期间我科收治的32例门脉高压巨脾切除的临床体会。1临床资料本组32例均为肝硬化门脉高压巨脾症患者,男19例,女13例,年龄24~56岁,平均年龄40岁。本组巨脾的标准系深吸气时平仰卧位脾下缘超过脐水平或脾右缘超过前正中线[1]。本组31例术后恢复顺利,1例行脾切 脾肾分流患者术后合并肺炎,医治无效死亡。术式分别是19例单纯巨脾切除术;7…     

用循证医学的思维方式解决外科工作中的实际问题

什么是循证医学（evidence-based medicine，EBM）？从字面上理解就是：“遵循证据做出医学决策和措施”，即在临床实践中，通过科学的方法获得最充分、最可靠的证据，并对患者做出最佳诊治决策的学问。EBM是临床医学的一个分支学科，它是以流行病学、统计学、现代信息学等为基础，结合临床医学实践而发展起来的。EBM中的最充分的证据是指最新的、最真实的、最大量的证据，这不仅包括个人的证据，而且包括人类社会已取得的所有证据。所谓最佳决策，是充分证据与患者实际情况的最佳结合。由于临床上很难找到病情完全相同的患者，每一次临床诊疗过程都可以说是一次探索和研究。在临床决策中，不仅证据要真实、充分，而且要结合患者的实际情况，比如患者的性别、年龄、体质、病程、生活条件、精神状态、观念等进行充分考虑。因此，只有将EBM应用于临床实践，才能做出最佳的临床决策，医生才尽到了最大的责任，患者才能获得最佳的治疗效果。