支气管镜检查对痰菌阴性肺结核的诊断价值探讨

目的 探讨支气管镜下多种方法取材对痰菌阴性肺结核的诊断价值.方法 回顾分析74例肺结核患者的临床资料,所有患者均行3次或以上痰抗酸染色,痰菌阳性者25例,痰菌阴性或无痰49例,其中28例行支气管镜活检、刷检涂片、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片及镜后痰检.结果 28例接受检查者镜下发现异常14例,占50.0％;病变处活检或经支气管镜肺活检(TBLB)病理符合典型结核表现15例,占53.6％;刷片抗酸染色阳性7例,占25.0％;BALF涂片阳性10例,占35.7％;镜后痰检阳性6例,占21.4％;多项指标联合,最终确诊23例,占82.1％.结论 支气管镜检查下多种方法取材,对痰菌阴性肺结核诊断具有重要意义,有条件可尽早实施.     

电子支气管镜检查对非常见部位肺结核的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查对非常见部位肺结核的诊断价值。方法分析104例非常见部位肺结核确诊的电子支气管镜检查结果病例。结果全组病例均经电子支气管镜检查确诊。其中经支气管镜活检92例,阳性58例(63.0%);刷检104例,阳性57例(54.8%);经支气管-肺泡灌洗液(BAL)培养96例,阳性72例(75.0%);104例中活检、刷检、BAL培养等联合检查总阳性95例,阳性率达91.3%。结论电子支气管镜检查对非常见部位肺结核有重要的诊断价值。     

纤维支气管镜检查在可疑菌阴肺结核诊断中的作用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在可疑菌阴肺结核诊断中的作用。方法对我院2011年5月—2012年3月住院和门诊登记的可疑肺结核患者178例的纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及不同取材组对可疑菌阴肺结核的诊断阳性率。结果纤支镜下病变以管腔局限或弥漫性支气管炎变(37.6%)或管腔瘢痕狭窄(27.5%)为主;所有178例患者均行支气管刷片检查,检出抗酸杆菌阳性率29.8%(53/178),178例患者灌洗液(BALF)集菌、培养,阳性率分别为38.2%(68/178)、48.9%(87/178),102例患者行组织活检或盲检,病理诊断结核阳性率71.6%(73/102),113例患者行术后痰涂片找抗酸杆菌阳性率18.6%(21/113)。5种取样方法联合应用,可提高诊断的阳性率,阳性率可达81.5%。结论纤支镜检查在可疑菌阴肺结核诊断中起着重要作用,根据镜下所见采用不同的取材方法联合检查,可明显提高可疑菌阴肺结核的确诊率,减少误诊、漏诊。     

纤维支气管镜检查在气道内结核病诊断中的应用价值

目的：探讨纤维支气管镜检查在气道内结核病的诊断中的价值。方法回顾分析2010年7月至2013年12月我院气道内结核病患者22例临床资料,所有患者在支气管镜检查前均行3次或以上痰涂片抗酸杆菌检查,再行纤维支气管镜检查并取痰涂片找抗酸杆菌、活检及刷检,将镜检的涂片找抗酸杆菌阳率、活检率及刷检率与支气管镜检前痰抗酸杆菌涂片的阳性率进行比较。结果在支气管镜直视下,22例患者中,I型9例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例,V型1例。镜检的涂片找抗酸杆菌阳率、活检率及刷检率明显高于支气管镜检前痰抗酸杆菌涂片的阳性率21.43％,差异有统计学意义(P<0.05)。患者确诊后均进行为期1年的抗痨治疗,半年及治疗结束后复查纤支镜,结核病灶均痊愈。8例气道狭窄患者,5例行气道内球囊扩张术,3例行气遭内支架置入,术后气道一直保持通畅。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜检查对于气道内结核病的诊断有重要价值。     

少见部位支气管内膜结核25例临床分析

目的 探讨中、下叶少见部位支气管内膜结核(EBTB)的临床特征及确诊手段.方法 分析25例经支气管镜检查诊断中、下叶EBTB的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例最主要症状是咳嗽.胸片各有6例出现空洞、肺不张.支气管镜检查镜下形态分型最常见是溃疡及干酪坏死型、再依次为瘢痕狭窄型、炎症浸润型、肉芽增生型.痰涂片、痰培养、刷检涂片、活检病理的阳性率分别为44%、44%、76%、5 3%.结论 对反复咳嗽或胸片有空洞、肺不张的患者应警惕EBTB,溃疡及干酪坏死是中、下叶EBTB最常见及特征性的支气管镜下表现.联合应用痰涂片、痰培养、刷检涂片、活检病理可明显提高诊断阳性率.     

支气管内膜结核34例临床特点及诊断方法分析

目的 分析总结支气管内膜结核(EBTB)的临床特点与诊断方法.方法 对2007年3月至2011年11月收治的34例EBTB患者先后进行胸部X射线片检查、CT检查、痰抗酸菌染色镜检、纤维支气管镜刷检、纤维支气管镜活检等.结果 经纤维支气管镜刷检确诊27例,活检确诊7例,纤维支气管镜检查诊断EBTB阳性率为100.0％.结论 EBTB具有起病缓慢、临床表现特异性不强、胸部X射线片不能发现支气管内膜改变而易误诊或漏诊等特点,应用纤维支气管镜检查是诊断EBTB的主要方法,可以通过刷检或活检明确诊断、指导治疗和判断预后.     

经纤维支气管镜联合取材对涂片阴性肺结核的诊断价值

目的:探讨纤维支气管镜下联合取材对痰涂片阴性肺结核的诊断价值。方法:采用回顾性分析法,对124例肺结核病人的纤支镜检查结果进行统计分析,了解刷检、冲洗、钳检和术后痰涂片检查四种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果:刷检涂片、冲洗液培养结核菌、钳检和术后痰涂片检查的阳性率分别为30.6%、66.1%、72.4%和20.2%,四者联合病理取材的阳性率为83.1%。结论:纤支镜下联合取材可提高涂片阴性肺结核的诊断率。     

纤维支气管镜在肺科疾病中的应用

纤维支气管镜 (简称纤支镜 )应用于临床已有30年历史 ,随着时间的推移和经验的积累 ,发现纤支镜对肺部疾病有重要的诊断治疗价值 ,越来越受到人们的重视 ,现将应用价值分析如下。1纤支镜在肺结核诊断中的应用纤支镜应用于肺结核诊断的作用 ,已获得国内外大多数学者的认可 ,1997年刘长庭等[1]引述国内报告的8000余例纤支镜检查结果 ,确诊肺结核共268例 ,占3 35% ,其中痰涂片阳性率为26 1% (70/268) ,活检确诊率为69 4% (109/157) ,刷检确诊率为62 3% (147/236) ,在无X线引导下的支气管肺活检确诊率为62 5% (50/80)。世界卫生组织指出 :肺结…     

痰菌阴性肺结核支气管镜检诊断价值的临床观察

目的观察痰菌阴性肺结核支气管镜检的临床诊断率。方法 36例经支气管镜检后确诊为肺结核的患者进行观察,所有病例均为临床表现不典型,反复痰涂片查抗酸杆菌阴性,经抗感染治疗疗效不佳,而影像表现亦难以鉴别。同时,排除风湿性疾病及心血管疾病。结果 36例患者行支气管活检,支气管肺活检,刷检或支气管冲洗等方法后,36例病例中32例经支气管镜病理活检明确诊断为肺结核,占88.89%;13例刷检后确诊,占36.11%,包括2例盲刷确诊患者;支气管冲洗液涂片抗酸杆菌阳性8例,占22.22%。支气管镜下肉眼观察,36例患者中26例患者可见不同程度的病变。分别表现为:21例病变有出血水肿,占58.33%;12例支气管狭窄,占33.33%;11例坏死组织及支气管分泌物覆盖,占30.56%;6例肉芽肿样改变,占16.67%;2例小结节样改变,占5.56%;2例支气管黏膜粗糙,占5.56%;3例糜烂溃疡出血,占8.33%;6例支气管口闭陷,占16.67%;4例嵴厚度增宽,占11.11%。结论不典型肺结核患者,支气管镜检诊断率明显增加,让更多痰菌阴性肺结核患者得到及时治疗而降低死亡率,值得临床推广。     

纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断价值.方法 通过纤维支气管镜活检和细菌学的检查对56例支气管结核进行回顾性分析.结果 纤维支气管镜检查支气管异常发现率100%,纤维支气管镜下主要表现为充血水肿病变36例,占64%;病检、刷检与灌洗液检查找抗酸杆菌阳性率可达91%.结论 支气管结核的临床表现缺乏特异性,支气管镜检查在确诊支气管结核,减少漏诊、误诊率方面确实具有重要的临床意义.     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核的诊断意义

目的分析纤维支气管镜(纤支镜)对痰菌阴性肺结核临床诊断的应用价值。方法应用纤支镜检查55例痰菌阴性肺结核患者。结果 55例受检患者中49例镜检发现异常;与X线诊断病变部位相符合者42例(76.4%);镜检后通过病理组织学、细胞学涂片、BALF涂片及术后痰菌检查明确结核诊断者40例(81.6%)。结论纤支镜检查对痰菌阴性肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。     

支气管结核误诊92 例临床特征及内镜价值分析

目的探讨支气管结核（TBTB）的误诊原因、临床特点及支气管镜的诊断价值。方法对2006 年1 月- 2012 年1 月我科经电子支气管镜检查确诊的92 例误诊为其他疾病的TBTB 患者的临床资料进行回顾性分析。支气管镜对病变部位重点观察,并行活检、刷检及灌洗,影像表现与镜检结果对比观察。结果临床症状及化验检查缺乏特异性、胸片表现无典型性,胸部CT 支气管狭窄45 例（48.9%）、支气管阻塞6 例（6.5%）、支气管未见异常41 例（44.6%）。支气管镜下表现为炎症浸润型28 例（30.4%）、溃疡坏死型14 例（15.2%）、肉芽增殖型35 例（38.0%）、瘢痕狭窄型15 例（16.3%）;镜下活检病理确诊56 例（60.9%）,镜下刷检涂片抗酸杆菌检查阳性32 例（34.8%）,镜下吸引的分泌物或灌洗液抗酸杆菌检查阳性39 例（42.4%）、结核菌培养阳性75 例（81.5%）。结论支气管镜检查直视局部病变并予刷检、灌洗、活检是支气管结核最敏感、最特异的诊断方法,在预防TBTB 误诊方面有很大临床价值。     

超声雾化吸入联合全身化疗治疗耐多药肺结核

目的：探讨超声雾化吸入联合全身化疗治疗耐多药肺结核（MDR）的临床疗效;方法将87例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,所有患者均采用3ADTVEZ/15DTVE抗结核治疗,治疗组病人前二个月加用异烟肼0.2及左氧氟沙星0.2超声雾化吸入,每天一次,然后比较两组在痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率等方面的差异;结果治疗2个月、18个月时两组患者的痰菌阴转率之间存在显著性差异（p〈0.05）;治疗结束时两组患者病灶显著吸收、吸收率之间亦有显著性临床差异（p〈0.05）,治疗结束时空洞闭合、缩小率之间同样有显著性差异（p〈0.05）;结论超声雾化吸入联合全身化疗治疗MDR可促使痰菌阴转、空洞净化、闭合,且没有明显毒副作用。该方法经济、方便、有效,易于各级各类医院开展。     

结核酶联免疫斑点试验、结核分枝杆菌DNA测定和痰涂片检测在肺结核诊断中的比较研究

目的比较结核酶联免疫斑点试验（T—SPOT-TB）、结核分枝杆菌DNA（TB—DNA）测定和痰涂片检测在肺结核诊断中的意义。方法选取2010年5月～2013年1月在本院做结核检测的患者,其中确诊肺结核的患者95例进行T—SPOT-TB、TB—DNA测定和痰涂片检测。结果T—SPOT-TB、痰涂片和TB—DNA测定的敏感性分别为92．22％、24．44％、67．78％,痰涂片的敏感性最低,T—SPOT-TB最高（P〈0．05）。结论T—SPOT-TB较痰涂片、TB—DNA检测对结核病诊断有较高的敏感性。     

痰涂片与结核杆菌抗酸杆菌检出率关系分析

目的探讨痰涂片与结核杆菌抗酸杆菌检出率之间的关系的影响。方法直接涂片萋-尼氏抗酸染色对2010—2011年本院结核病实验室的1 539例痰标本分析。结果 2010—2011年共1 539例可疑者标本中抗酸杆菌阳性316例,涂片阳性率20.55%。痰涂片阳性率与标本的性状质量有很大关系。不同性状的痰标本,涂片阳性率不同,两者阳性检出率由高到底顺序比较,不同性状的痰标本,涂片阳性率有显著性差异(P<0.05)。结论痰涂片显微镜方法检查抗酸杆菌(AFP),是目前痰检出方法中最经济、快捷、有效的方法,相对于临床和实验室经常采用的其他诊断和检查项目,高质量的痰涂片镜检有其自身特有的优势。     

喀什地区痰液直接涂片结核杆菌检查结果

目的 探讨痰标本质量对结核杆菌阳性检出率的影响.方法 将痰液直接涂片,萋-尼氏抗酸染色检查结核杆菌.结果 1895份痰液结核杆菌阳性检出率(20.95%).4种不同性状的痰液(干酪痰、血痰、粘液痰、唾液)结核杆菌阳性检出率分别为62.34%、48.72%、18.46%、9.57%,差异有统计学意义(P<0.01);不同时间采集的痰液(晨痰、夜间痰、即时痰)阳性检出率分别为25.0%、19.74%、7.43%,差异有统计学意义(P<0.01);不同年龄段的人群(0～20岁、21～50岁、51～70岁、71岁以上)送检的痰液阳性检出率分别为16.53%、19.14%、20.97%、27.09%,差异有统计学意义(P<0.01);不同性别的人群(男、女)送检的痰液阳性检出率分别为20.22%、21.96%,差异无统计学意义(P>0.05);城市居民和农村居民送检的痰液阳性检出率分别为19.34%和21.55%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 痰标本的质量直接影响结核杆菌的阳性检出牢,留取合格的痰标本是提高结核杆菌阳性检出率的关键.     

纤支镜检查对支气管结核的诊断价值分析

目的探讨支气管镜检查对支气管结核(EBTB)的诊断价值。方法通过支气管镜活检和刷检的检查对105例支气管结核进行回顾性分析。结果 105例EBTB患者中,男37例,占35.2%,女68例,占64.8%,男∶女为1∶1.84。年龄15～70岁,平均(33.2±8.7)岁,确诊之前的初步诊断易误诊为:肺炎,肺癌,支气管炎,哮喘,肺脓肿等。支气管镜活检阳性者62例,阳性率67.0%,刷检阳性者64例,阳性率71.1%。结论纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断起关键性作用,且具有确诊肺癌和支气管结核的双重意义。     

纤支镜在支气管内膜结核诊断中的应用

目的 探讨纤维支气管镜在支气管内膜结核的诊断价值。方法 采用目标Olympus P30型纤维支气管镜,按纤支镜常规方法局庥和镜检,观察各肺段支气管黏膜情况,钳取及刷检病变部位,行病理组织学检查及涂片找抗酸杆菌,并通过纤支镜对病变部位的支气管进行冲洗,对冲洗液涂片作抗酸染色和培养结核杆菌。结果 60例患者支气管黏膜活检刷检经病理或抗酸染色诊断结核病者51例(85.0％),镜检后痰涂片或冲洗液中找到抗酸杆菌9例。结论 纤维支气管镜可早期发现支气管内膜结核并给予及时的抗结核治疗,有效防止了支气管内膜结核造成的支气管狭窄。     

针吸细胞学结合PCR检测诊断淋巴结结核68例

目的探讨针吸细胞学结合PCR检测技术诊断淋巴结结核的效果。方法观察68例体表淋巴结结核的针吸细胞学特征,记录抗酸染色情况并利用PCR技术检测穿刺组织中的结核分枝杆菌的DNA,计算阳性率。结果根据细胞学所见,淋巴结结核以干酪样坏死物、变性的中性粒细胞及少量淋巴细胞多见,而似上皮样细胞及朗汉斯巨细胞较少见;镜检及抗酸染色阳性率58.8%;PCR检测阳性率则高达88.2%。结论由于结核菌发生变异所致非典型性结核病变增多,其针吸涂片细胞学特点也随之改变,仅依赖镜下及抗酸染色漏诊率高;细胞学结合PCR检测技术可大大提高淋巴结结核的阳性检出率。