纤维支气管镜检查在可疑菌阴肺结核诊断中的作用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在可疑菌阴肺结核诊断中的作用。方法对我院2011年5月—2012年3月住院和门诊登记的可疑肺结核患者178例的纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及不同取材组对可疑菌阴肺结核的诊断阳性率。结果纤支镜下病变以管腔局限或弥漫性支气管炎变(37.6%)或管腔瘢痕狭窄(27.5%)为主;所有178例患者均行支气管刷片检查,检出抗酸杆菌阳性率29.8%(53/178),178例患者灌洗液(BALF)集菌、培养,阳性率分别为38.2%(68/178)、48.9%(87/178),102例患者行组织活检或盲检,病理诊断结核阳性率71.6%(73/102),113例患者行术后痰涂片找抗酸杆菌阳性率18.6%(21/113)。5种取样方法联合应用,可提高诊断的阳性率,阳性率可达81.5%。结论纤支镜检查在可疑菌阴肺结核诊断中起着重要作用,根据镜下所见采用不同的取材方法联合检查,可明显提高可疑菌阴肺结核的确诊率,减少误诊、漏诊。     

恶性肿瘤特异性生长因子检测在菌阴肺结核鉴别诊断中的应用

菌阴肺结核是结核病中最常见的类型,约占肺结核病例的50％～70％,菌阴肺结核的诊断主要是通过病史、体征、治疗经过、PPD试验、X线胸片等并结合临床综合作出的,在治疗过程中,要求作痰的抗酸杆菌培养,并定期复胸片,必要时应作纤支镜刷检或灌洗以进一步明确诊断。由于没有痰菌的支持,菌阴结核的诊断只是临床诊断,所以鉴别诊断就显得非常重要,以尽量避免误诊和延误治疗。     

血清降钙素原在菌阴肺结核活动性的判定价值

目的探讨血清降钙素原在菌阴肺结核活动性的判定价值。方法采用荧光酶免疫分析法对①初治菌阴活动性肺结核患者,②非活动性肺结核患者,③健康体检者的血清降钙素原进行检测,并对结果进行比较分析。结果第1组血清降钙素原水平（0.45±0.05）ng/mL均高于第2组（0.11±0.05）ng/mL和第3组（0.09±0.05）ng/mL。第2组和第3组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论血清降钙素原水平在菌阴肺结核患者中轻微升高,可考虑作为临床判定菌阴肺结核活动性的辅助指标。     

肺泡灌洗液荧光定量PCR测定在菌阴肺结核中的诊断价值

肺结核是呼吸科常见疾病，发病率近年有增高趋势。痰菌阴性肺结核在临床上颇多见。为提高菌阴肺结核诊断率，我们对肺泡灌洗液荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定在菌阴肺结核中的诊断价值进行了探讨。     

肺穿刺活检和血液抗体检测诊断菌阴肺结核

目的：探讨不同方法联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法：采用经皮肺穿刺活检组织标本进行病理诊断及不同方法血中结核抗体检测。结果：56例菌阴肺结核病人术前肺穿活检组织病理诊断阳性率为76．8％，不同方法血中结核抗体检测阳性率为57．1％，两项联合检测阳性率达92．9％。结论：两种方法联合检测菌阴肺结核敏感性、特异性高，具有广泛的推广应用价值。     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核的诊断意义

目的分析纤维支气管镜(纤支镜)对痰菌阴性肺结核临床诊断的应用价值。方法应用纤支镜检查55例痰菌阴性肺结核患者。结果 55例受检患者中49例镜检发现异常;与X线诊断病变部位相符合者42例(76.4%);镜检后通过病理组织学、细胞学涂片、BALF涂片及术后痰菌检查明确结核诊断者40例(81.6%)。结论纤支镜检查对痰菌阴性肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。     

菌阴肺结核患者早期发现的探讨

目的通过进行菌阴菌阳肺结核临床特征对比及对患者发现方式的分析,探讨如何更好地早期发现肺结核患者。方法收集自2011年至2013年以来在门诊确诊并治疗的肺结核患者相关资料,依据细菌学检查结果分为菌阴组和菌阳组,分析两组间的相关特征。结果菌阴肺结核病例的临床症状,如咳嗽、咳痰和发热等症状显著低于菌阳患者（P〈0．05）。胸部X线空洞特征两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。患者的发现方式主要是病人到非结核医疗机构就诊和健康检查。结论菌阴肺结核临床症状较轻或无症状,病灶特异性不强,易造成误诊和漏诊。早期发现有赖于非结核医疗机构的重视及时报病转诊和增强人们每年进行健康检查的意识。     

颈部淋巴结穿刺活检在菌阴肺结核鉴别诊断中的作用

菌阴肺结核是结核病中最常见的类型,约占肺结核病例的50%～70%.菌阴肺结核的诊断主要是结合病史、体征、治疗经过及PPD试验、X线胸片等结果综合作出的.在治疗过程中,要求作痰分枝杆菌培养,并定期复查胸片,必要时行纤支镜刷检或灌洗、活检以进一步明确诊断.     

TB-DNA、IgG、IgM及血沉检测在菌阴肺结核诊断中的应用价值探讨

目的 探究在菌阴肺结核诊断中应用结核菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及血沉(ESR)的效果.方法 146例肺部疾病患者,根据痰涂片、常规检查及临床诊断分为菌阳肺结核组(50例)、菌阴肺结核组(46例)及肺部其他疾病组(50例).对三组患者均进行TB-DNA、IgG、IgM、...     

扑朔迷离的“菌阴肺结核”

流行病学发现,“菌阴肺结核”已成为当前结核病控制的难点和热点。“菌阴肺结核”患者的传染性是肯定的,它在结核菌的传播和致病方面大约占1／3和1／4,是造成结核病流行的不可忽视的群体。“菌阴肺结核”患者约占所有肺结核患者的30％～70％。     

纤支镜检查对肺结核合并肺癌的诊断价值

探讨支气管镜检查对肺结核合并肺癌的诊断价值。对6 552例确诊的肺结核患者抗痨治疗1个月后临床表现及影像学检查无明显好转,或短暂好转又加重的患者行支气管镜检查,分别予以镜下活检、刷检、肺泡灌洗找病理细胞。6 552例肺结核患者中合并肺癌83例,其中经支气管镜下活检、刷检、肺泡灌洗找病理细胞确诊肺癌58例（69.88%）,经皮肺穿刺活检及胸水找病理细胞确诊肺癌25例（30.12%）。肺结核患者在常规抗痨治疗效果不理想时,要警惕可能合并肺癌,支气管镜检查在肺结核合并肺癌的诊断中有重要临床价值。     

经纤维支气管镜针吸术在诊断肺部疾病的临床价值

目的是探讨经纤维支气管镜针吸活检术(TBNA)在肺癌诊断中的临床价值.方法通过对33例拟诊断肺肿瘤患者在支气管镜针吸活检术与活检、钳检和刷检结果相对照.结果TBNA与钳检和刷检的阳性率(66.67%,57.57%,61.6%),之间对比无显著性差异.TBNA、钳检和刷检的与冲洗阳性率(30.3%)对比有显著性差异.同时,TBNA对腔外肿块的诊断阳性率60%.结论TBNA是一种阳性率高,特别是对支气管腔外新生物是一种简便安全、有效的检查方法.     

61例小儿结核性脑膜炎诊断体会

目的 总结及探讨小儿结核性脑膜炎的诊断方法。方法 对61例诊断为结核性脑膜炎的患儿的临床资料进行回顾分析。结果 小儿结核性脑膜炎、临床表现复杂误诊率高及误诊原因多样。结论 结脑的诊断要特别慎重，除了详细询问病史，尤其是结核病史及与结核患者密切接触史外，还要进行脑脊液、全胸片、PPD试验，头颅CT等各种必要检查；在接诊具有颅内感染征状体症的病者，要高度警惕结核性脑膜炎。     

660例肺结核的临床诊疗研究

目的 探讨肺结核患者的患病因素,临床表现特点和治疗方法.方法 对2006年9月至2013年9月在我院住院的660例肺结核患者的临床资料作回顾性分析.结果 肺结核与原发感染,结核病免疫和迟发变态反应及继发性肺结核等因素密切相关.660例肺结核均表现为咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,午后低热,倦怠乏力,夜间盗汗,食欲减退,体重减轻等症状.结合病史,症状和体征,联合影像学检查,痰结核分枝杆菌检查,纤维支气管镜检查,结核菌素试验等检查有助于诊断.结论 肺结核近年发病率呈增加趋势,且常合并大咯血,HIV等感染.传染性强,变化快,严重者可危及生命.确诊后应控制传染源,切断传播途径,尽早治疗痰菌阳性病人,有助于提高本病治愈率,故应保护易感人群,加强本病防治知识宣传.     

电子阴道镜对宫颈疾病的诊断价值

目的探讨电子阴道镜对宫颈疾病的诊断价值。方法回顾性分析广州市海珠区妇幼保健院妇科门诊2010年1月至2010年12月行阴道镜检查的1722例患者资料对其结果进行总结。结果在1722例患者中,发现异常宫颈图像并行宫颈活检病理检查428例。病理活检诊断慢性宫颈炎172例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ～Ⅲ236例,宫颈浸润癌8例,宫颈湿疣12例。阴道镜诊断CIN的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是97.88%、95.31%、96.25%和97.34%;阴道镜诊断宫颈浸润癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是75%、100%、100%和99.53%。结论电子阴道镜检查对诊断宫颈疾病,尤其对诊断CIN和宫颈癌有重要价值,结合组织病理学检查可以提高诊断的准确率。     

体位变动后纤支镜下对双腔支气管插管的定位

目的研究体位变动后对双腔气管导管位置的影响。方法择期开胸手术患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级随机分为两组(n=60)左双腔气管组(L-DLT组)和右双腔支气管组(R-DLT组)。全麻诱导后分别插入左右双腔气管导管,分别以听诊法和纤支镜(FOB)检查法判断双腔管的位置。患者体位改为侧卧后再以听诊法和纤支镜(FOB)检查法判断双腔管的位置。记录各次管的位置深度。结果体位变动后L-DLT组的DLT深度均有改变(P<0.05)移位12例。R-DLT组的DLT深度均有改变(P<0.05)移位18例。25%患者侧卧后导管位置有移位,以向近侧移位居多。位移率R-DLT组均高于L-DLT组(P<0.05)。结论双腔管插管后体位变动,用纤支镜确定和调整双腔管的位置更确切,宜常规使用。     

纤支镜气管内注入异烟肼联合利福平治疗支气管结核临床观察

目的 探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)气管内局部注入异烟肼联合利福平治疗支气管结核的临床疗效及其影像学的改善情况。方法 选取医院2015年6月至2018年6月收治的支气管结核患者152例,按双色球法分为对照组和试验组,各76例。两组患者前2个月均予H3R3Z3E3方案[即每周给予异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)3次]治疗,后4个月均以H3R3方案治疗;试验组患者加行经纤支镜气管内局部注入异烟肼联合利福平治疗,每周1次,共6周。结果 试验组总有效率为98.68%,显著高于对照组的86.84%(P<0.05);试验组患者治疗结束1,3,6个月后痰菌阴转率分别为67.11%,81.58%,98.68%,显著高于对照组的34.21%,44.74%,71.05%(P<0.05);试验组患者治疗6个月后的病灶吸收率为98.68%,明显高于对照组的71.05%,肺不张发生率为1.32%,显著低于对照组的11.84%(P<0.05);试验组患者治疗后的血清腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)水平均显著低于对照组(P<0.05),试验组与对照组不良反应发生率相当(18.42%比19.74%,χ^2=0.043,P=0.837>0.05)。结论 经纤支镜气管内局部注入异烟肼联合利福平治疗支气管结核,可明显提高痰菌阴转率、病灶吸收率,降低肺不张发生率和血清中特异性指标水平。     

疟疾病例血液参数变化及其诊断价值的研究

目的探讨疟疾病例血液参数变化及其诊断价值,为疟疾诊断提供科学依据。方法采用全自动血球分析仪分别检测20例疟疾患者和20例健康体检者WBC、EOS、RBC、HGB、PLT等血液参数,应用t检验对参数进行统计分析。结果疟疾患者血液参数RBC、HGB和PLT低于健康组,二者差异有统计学意义(P<0.01),而WBC、EOS与健康组差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液参数RBC、HGB和PLT变化与疟疾病例有着密切联系,在发热患者的诊断中应引起重视,进而科学、准确诊断疟疾病例。     

肾上腺肿瘤的CT诊断价值

目的探讨肾上腺肿瘤的CT表现及诊断与鉴别诊断的价值。方法回顾性分析27例经手术或病理证实的各类肾上腺肿瘤的CT表现。结果 12例肾上腺皮质腺瘤,体积较小,密度均匀,边界清楚。4例皮质腺癌,肿块大,密度不均匀,多呈分叶状,明显不均匀强化。6例转移瘤,密度较均匀,不规则环形强化。3例嗜铬细胞瘤,密度略高,不均匀强化。1例髓样脂肪瘤呈混杂密度,脂性成分不强化。1例肾上腺囊肿,边界清楚,密度均匀呈水样低密度影。结论肾上腺肿瘤的CT表现有一定特点,CT扫描对正确诊断及鉴别诊断有重要的价值。