颈、胸、腹三野淋巴结清扫根治术治疗胸中段食管癌的手术配合

通过对37例颈、胸、腹三野淋巴结清扫根治术治疗胸中段食管癌的手术配合,特别是为增加的颈部淋巴结清扫术所需的多切口、多体位的新术式,采取了术前精心准备,手术体位正确摆放,术中密切配合的有效护理措施,使工作有条不紊,缩短了手术时间,确保手术顺利进行。     

胸段食管癌三区域淋巴结清扫术并发症的护理

胸段食管癌行三切口根治术,仍是食管癌的优选治疗方法。本组术式为：胸部右后外侧切口、颈部衣领状切口和上腹部正中切口,并行三区域淋巴结清扫。此术式提高了病人的生存率［１］,但术后护理难度大,且并发症多。因此,术后的严密观察与护理尤为重要,它对降低病死率,提高病人的生存质量有着非常重要的意义。本文总结了１９８９年１月～１９９６年１２月,我科收治的６１６例胸段食管癌术后,患者对其产生的并发症及护理进行详细的分析。目的是增强对各种并发症的预见性,有助于早期发现,及时处理,现将护理体会介绍如下。１临床资料 …     

195例中上段食管癌手术分析

目的总结195例中上段食管癌手术经验,探讨中上段食管癌合理手术方式。方法195例中上段食管癌患者,根据采用的手术方式不同分为两组,左颈部吻合组：左胸径路、胃由食管床提至左颈部与近端食管行手工单层、宽边吻合;胸内器械吻合组：左胸径路、食管癌切除术后采用国产常州WGWB-26型吻合器行左胸膜顶胃食管吻合。比较两种手术方式的吻合时间、总手术时间;吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、呼吸循环并发症的发生率及近端食管癌组织残留的阳性率。结果全组无手术死亡。胸内器械吻合组吻合时间、总手术时间较颈部吻合组缩短（P〈0．05）;吻合口瘘、吻合口狭窄、呼吸循环并发症的发生率较左颈部吻合组低（0％vs7．5％,0％vs5．8％,2．7％vs16．7％,P〈0．05,0．05,0．01）,但其近端食管癌组织残留阳性率明显高于颈部吻合组（0％vs6．7％,P〈0．01）;两组患者乳糜胸的发生率相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中上段食管癌采用左胸顶部器械吻合可明显缩短手术时间,有效降低术后并发症的发生率,但易发生癌组织残留,术中快速切片检查是必要的。     

选择性三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌

目的分析选择性三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的术后并发症防治以及可行性。方法将该院2009年3月至2010年3月所收治的108例胸段食管癌患者作为研究对象,在术前对其进行X线断层扫描（C T ）加彩超的常规检查,其中有31例患者疑似下颈部淋巴结转移,对其给予三野淋巴结清扫治疗。结果在31例疑似下颈部淋巴结转移的患者中,有27例被确诊为下颈部淋巴结转移（87．1％）,其中胸下段癌、中段癌、上段癌的转移率分别为80．0％、92．9％、83．3％,它们之间的比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;在本研究的所有患者中,出现下颈部淋巴结转移的概率为25．0％,有20例患者被诊断为喉返神经链的淋巴转移,其转移率为64．5％;在术后2年的随访中,患者的生存率为46．2％,术后出现并发症的概率为41．9％。结论在对下颈部淋巴结的转移与否进行判断的过程中,CT加彩超的常规检查具有较高的准确度,因此可以将其用在胸段食管癌的术前常规检查的过程中,此外,利用三野淋巴结清扫的方式来对胸段食管癌患者进行治疗,在一定程度上降低了手术的风险。     

胸段食管癌喉返神经旁淋巴结清扫研究进展

食管癌是我国常见癌肿之一，手术切除是胸段食管癌治疗的主要手段，但淋巴结清扫的范围始终存在争议。日本学者倾向于扩大淋巴结清扫，目前大部分医院将喉返神经旁淋巴结作为胸食管癌常规清扫部位。国内学者习惯左胸入路行食管癌手术，相关报道较少。本文就其研究进展作一综述。     

食管次全切除并三野淋巴结清扫术治疗胸段食管癌（附37例报告）

目的 报告三野淋巴结清扫根治疗胸段食管癌的初步经验。方法 从2000年3月-2000年10月开展食管次全切除合并颈、纵隔、腹腔三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌前瞻性研究。结果 37例胸段食管癌病人接受手术，无死亡（30天内）。并发症发生率为40．5％（15／37），颈淋巴结转移病人占51．35％（19／37），淋巴结转移27％（10／37），上胸段食管癌颈淋巴结转移71．4％（5／7）。结论 1．三野清扫食管癌根治术手术风险较大；2．上胸段食管宫颈淋巴结转移比例高，建议常规行颈淋巴结清扫。     

胸中段食管癌胸腹双切口两手术野淋巴结清扫及其转移规律的临床研究

目的 探讨胸中段食管癌胸、腹双切口手术野淋巴结转移清扫方法及其转移规律,指导临床实施淋巴结清扫的范围.方法 62例胸中段食管癌采用右胸及上腹正中双切口术式为基础进行胸、腹两手术野淋巴结清扫,并对淋巴结转移特征进行分析.结果 全组62例患者共清扫淋巴结505枚,其中检出有癌转移的淋巴结102枚,淋巴结转移率20.2％(102/505).淋巴结转移区域特征为胸中段食管癌既有向上到右颈气管旁、双侧喉返神经链旁、食管旁、癌肿旁、隆突下淋巴结转移,也有向下至贲门旁、胃左动脉旁、胃小弯网膜等处淋巴结的转移,呈现双向转移趋势.肿瘤的浸润深度明显影响淋巴结转移,T1患者淋巴结转移率为10.0％ (1/10),T2为20.0％(3/15),T3为43.3％(13/30),T4为57.1％(4/7),差异有统计学意义(x2=18.56,P＜0.05),表明浸润深度越深,淋巴结转移率越高.高分化癌、中分化癌、低分化癌的淋巴结转移率分别为14.3％(2/14)、39.5％(15/38)、57.1％ (4/7),差异有统计学意义(x2=17.75,P ＜0.05).结论 胸中段食管癌患者淋巴结转移与肿瘤浸润深度及分化程度有关.右颈气管旁及双侧喉返神经链是淋巴结转移的重要区域,右胸及上腹双切口术式更方便胸中段食管癌切除和胸、腹两手术野淋巴结的清扫,并且以此为基础经右胸顶对右颈气管旁及双侧喉返神经链淋巴结清扫也是安全可行的.     

选择性淋巴结清扫术治疗早期食管癌的效果

目的 探讨治疗早期食管癌采取选择性淋巴结清扫术的临床疗效。方法 选取2016年5月至2019年6月南阳市中心医院收治的450例早期食管癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组和B组,每组225例。A组给予选择性淋巴结清扫术,B组给予系统性淋巴结清扫术。观察比较两组患者的临床疗效。结果 A组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流时间以及住院时间明显短于B组,差异有统计学意义(P 0. 05); A组患者并发症发生率(10. 2%,23/225)低于B组(17. 8%,40/225),差异有统计学意义(χ2=5. 334,P 0. 05)。结论 治疗早期食管癌患者采取选择性淋巴结清扫术临床疗效好,可减少住院时间及并发症,促进患者恢复。     

胸腔镜手术与开胸手术在胸段食管癌患者淋巴结清扫中的对比

目的探讨胸腔镜手术与开胸手术下胸段食管癌患者的淋巴结清扫状况。方法选取2012年8月-2015年6月在该院接受胸腔镜手术治疗的胸段食管癌患者16例(微创组),选取同期经传统开胸手术的相同病理分期的胸段食管癌患者17例(传统组),比较两组患者清扫淋巴结数、阳性率及淋巴结转移情况。结果微创组16例,清扫淋巴结总数228枚,均数(14.27±5.61)枚,阳性率为12.50%;传统组17例,清扫淋巴结总数241枚,均数(16.20±6.24)枚,阳性率为11.76%。两组不同病理分期患者淋巴结清扫数差异无统计学意义(P0.05)。微创组转移淋巴结例数7例,转移淋巴结45枚,转移率为43.75%,转移度为19.74%;传统组转移淋巴结例数8例,转移淋巴结55枚,转移率为47.06%,转移度为22.82%。结论微创手术能够取得与传统开胸手术一致的淋巴结清扫效果,在胸段食管癌的临床治疗方面具有较高可操作性。     

食管癌根治术行隆突下淋巴结清扫的临床价值研究

目的:探析食管癌根治术中行隆突下淋巴结清扫的临床价值.方法:回顾性分析康平县人民医院于2018年7月至2019年7月收治的82例食管癌根治术患者临床资料,将行隆突下淋巴结清扫的患者作为观察组(41例),将不进行隆突下淋巴结清扫的患者作为对照组(41例),比较两组患者的淋巴结清扫情况、手术相关指标及并发症发生率.结果:8...     

1例机器人辅助下双侧腹股沟淋巴结清扫术的手术配合

阴茎癌发生淋巴转移,如果行淋巴结清扫术是可以治愈的.然而,在阴茎癌患者中一般不提倡行常规的腹股沟淋巴结清扫术,主要原因是由于术后并发症发生率比较高[1].越来越多的外科医生和患者都开始选择微创手术,但是复杂精细的微创手术要求外科医师具备高超精细的手术操作技能.达芬奇机器人是一种智能化手术平台,引领着微创手术的高新技术和前沿水平.随着机器人技术的发展,使用手术机器人来进行微创手术在世界范围内的应用越来越广泛.本文就1例达芬奇手术机器人辅助下行双侧腹股沟淋巴结清扫的手术配合展开介绍.     

中上段食管癌三切口吻合术26例围术期护理

2001年1月-2008年12月,我们对26例食管癌患者行三切口食管癌切除术,围术期经精心护理,效果满意。现报告如下。     

腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫的护理配合

目的探讨腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合要点。方法通过对26例腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫回顾性分析,总结了腹腔镜的正确使用方法和手术护理配合要点。结果由于对腔镜的正确使用方法,手术配合密切,26例手术多在3~5h内完成,成功率达100%。结论手术室全体护理人员熟练掌握腹腔镜设备性能和操作常规,密切配合手术,是保证手术顺利进行,缩短手术时间,减轻病人痛苦的重要环节。     

腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫的护理配合

目的 探讨腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合要点.方法 通过对26例腹腔镜下子宫切除及盆腔淋巴结清扫回顾性分析,总结了腹腔镜的正确使用方法和手术护理配合要点.结果 由于对腔镜的正确使用方法,手术配合密切,26例手术多在3～5 h内完成,成功率达100%.结论 手术室全体护理人员熟练掌握腹腔镜设备性能和操作常规,密切配合手术,是保证手术顺利进行,缩短手术时间,减轻病人痛苦的重要环节.     

规范性淋巴结清扫治疗胸段食管癌疗效观察

目的研究胸段食管癌的淋巴结转移规律,探讨淋巴结清扫范围及合适的手术方法。方法对80例胸段食管癌患者根据食管癌具体位置及术前颈部B超,上腹部、胸部CT检查结果,采用二野或三野淋巴结清扫,并对其淋巴结转移规律进行分析。结果发生并发症22例（27.50%）;死亡1例,死亡率1.25%;区域性淋巴结转移32例,发生率40.0%,其中食管旁、喉返神经旁、贲门旁和胃左动脉旁为转移的高发群。结论胸段食管癌有广泛转移的倾向,应常规行胸、腹两野淋巴结规范清扫。翻身三切口（二切口）的手术方式是较方便、安全达到根治手术目的、提高手术疗效的方法。     

食管次全切除合并三野淋巴结清扫术的手术配合

食管癌的手术范围是一个至今仍有争议的问题，常规食管癌切除术有较高的局部复发率和远处转移率，而颈淋巴结转移常是食管癌术后首发转移部位。2000年3月起，我院开展了食管次全切除合并三野淋巴清扫根治术治疗胸段食管癌，共完成了100例，现将手术配合介绍如下。     

胸段食管癌三野清扫术的护理体会

通过152例胸段食管癌三野清扫术的护理经验，使我们在临床实践中体会到，由于食管癌三野清扫术的手术范围大，切缘广，引流管多，给病人增加了躯体的痛苦与生活的不便，尤为老年患者，故做好术前术后的护理至关重要。术前的心理、饮食、呼吸道、口腔护理直接关系到手术后的伤口愈合及机体的康复。术后严密的生命体征的观察，做好各类导管、输液、皮肤护理，塑滴流质及康复期的指导，是配合医生保证手术成功的关键，有利于防止并发症的发生，从某种意义上讲，护士发挥着举足轻重的作用。     

食管胃胸顶部机械吻合治疗中上段食管癌——附8例报告

目的中上段食管癌手术治疗。方法对8例中上段食食癌行胸顶部机域吻合。结果8例病人均痊愈出院，并发症2例，切口感染1例，吻合口轻度反流1例，分别经换药、内科治疗好转。结论食管胃胸顶部机械吻合治疗部分食管中上段癌可增加切除长度，降低吻合口漏的发生率，提高手术质量，缩短手术时间，减少创伤，可以代替一部分食管胃颈部吻合术，有临床推广使用价值。     

达芬奇机器人辅助低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的护理配合

总结2例低位直肠癌侧方淋巴结清扫术中应用达芬奇机器人辅助的手术护理及配合.术前将达芬奇机器人手术系统所需器械及耗材准备完善,对机器人系统进行自检;术中由巡回护士协助连接附加设备于达芬奇机器人影像处理平台.为确保机器人系统正常运行,准确对接Trocar与机器人系统患者手术平台,保证对接的位置准确,连接牢靠.器械护士密切配...