多发骨折合并脂肪栓塞的急诊处理

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是多发性创伤骨折的一种早期急性危重并发症,其临床特点为发热、皮肤黏膜有出血点,非胸部创伤的呼吸功能紊乱和非脑创伤的神经症状.FES发病急,进展快,死亡率高.我科1995年至今共收治各类骨折1 247例,其中多发骨折143例,发生FES5例.现将治疗情况报道如下.     

骨折并发脂肪栓塞综合征26例诊治分析

目的探讨骨折并发脂肪栓塞综合征(FES)的临床诊断及治疗。方法回顾性分析26例FES病例的临床资料。结果给予呼吸支持纠正低氧血症;应用大剂量肾上腺皮质激素;保护脑细胞;有效地纠正低血容量;抗感染、静脉高营养、维持水电解质及酸碱平衡等,25例患者获成功救治,1例因病情危重,长期昏迷,致多器官功能衰竭死亡,25例随访7个月～3a,无神经及智能方面的功能障碍,亦无继发性癫痫。结论 FES是骨折严重并发症之一,及时诊断,采取综合救治措施可以改善预后。     

颅脑损伤合并脂肪栓塞综合征12例分析

脂肪栓塞综合征（fatembolism syndrome,FES）是骨折的严重并发症,临床多见颅脑损伤患者合并骨折,颅脑损伤合并FES给临床早期诊断和治疗造成困难。我们2000／2008年共收治颅脑损伤合并FES患者12例,现总结如下。     

外固定架在严重多发伤并股骨干骨折中的应用

目的　探讨早期外固定架固定股骨干骨折对严重多发伤患者预后的影响。方法　采用回顾性对比分析 ,将 85例严重多发伤 (ISS >2 5 )患者分为两组 :A组床旁局麻下行外固定支架固定股骨干骨折 ;B组行下肢皮牵引或小夹板固定股骨干骨折。将两组患者 4周内的急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、脂肪栓塞综合征 (FES)、多器官功能障碍综合征 (MOSF)发生情况及病死率进行比较。结果　经统计学处理 ,两组的并发症 (ARDS、MOSF、FES)发生率及病死率差异有显著性 ,行外固定架治疗组低于行下肢牵引或小夹板固定治疗组 (P <0 0 5 )。结论　并股骨干骨折严重多发伤患者早期行外固定架固定股骨 ,在降低病死率、减少并发症发生率方面具有良好效果     

13例人工关节置换术并发脂肪栓塞综合征诊治分析

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是发生于长骨干骨折的严重并发症,随着全髋、全膝关节置换术的发展和普及,近来有关术后FES并发症的报道也越来越多。本院于1985年10月至2004年4月行全髋(半髋)或全膝关节置换术共1008例,术后并发FES 13例,现报道如下。     

骨折并发单纯性超急性期脑脂肪栓塞1例

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES）是发生于创伤后的一种少见的严重并发症,可累及呼吸、血液、中枢神经及皮肤等多个系统〔1〕。脑脂肪栓塞（cerebral fat embolism,CFE）是FES累及大脑所造成脑动脉阻塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死,从而出现的急性脑功能障碍。据统计,CFE通常发生于创伤后48h〔2〕,表现为突发的不同程度的意识障碍,     

机械通气联合甲基强的松龙治疗脂肪栓塞综合征9例

脂肪栓塞综合征(Fat ebolism syndrome,FES)是创伤特别是骨折的严重并发症,临床上以呼吸系统、神经系统症状和发热、皮肤黏膜出血为主要症状.FES发病急骤,进展迅速,如不及时诊治死亡率高.我院自2001年6月以来,采取早期机械通气联合甲基强的松龙等综合疗法治疗FES 9例,取得了满意疗效.报告如下.     

脂肪栓塞综合征的临床观察及护理

脂肪栓塞综合征(FES)为创伤严重并发症,系因长骨骨折及多发性骨折后骨髓或软组织局部的游离脂肪滴挤入破裂的静脉进入血循环,机械性地栓塞小血管和毛细血管,以进行性低氧血症、皮下出血点、意识障碍为特征的临床综合征,此综合征发病急、来势猛、死亡率高.1994年至2000年我们收治FES 7例,抢救成功6例,死亡1例,现报告如下.……     

脂肪栓塞综合征的临床观察及护理

脂肪栓塞综合征(FES)是骨折(特别是长管骨骨折)引起的严重并发症,以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征,也可发生于其他大手术、严重感染、脂肪代谢紊乱、减压病等.FES 由于对骨折死亡病例的病理检查高达90% 以上而引起重视,提高了诊断水平,目前在各类骨折中FES 的发生率7%,死亡率8%[1].2005 年10 月至2009 年12 月本科收治FES 患者21 例,无一例死亡.现就护理措施报告如下.     

汶川地震中骨折并发脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗

目的 分析讨论汶川地震中骨折并发脂肪栓塞综合征(FES)的早期诊断与治疗.方法 复习分析我院从2008-05-12～05-22共诊治15例骨折并发FES病例,通过早期诊断,以支持呼吸功能、纠正低氧血症与大剂量激素相结合的综合治疗对FES患者进行抢救.结果 15例患者12例治愈,2例遗留后遗症,1例死亡.讨论对骨折致FES,强调早期诊断、早期治疗;以支持呼吸功能、纠正低氧血症与早期大剂量激素相结合的综合治疗为有效方法.     

体外膜肺氧合救治脂肪栓塞综合征并发急性呼吸窘迫综合征及弥漫性肺泡出血一例并文献复习

正脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是一种严重多发创伤的罕见并发症,常见于伴长骨骨折的多发创伤患者,大多于伤后24～72 h出现症状,且多发骨折患者发病率为0.12%～1.29%~([1])。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是FES的严重并发症,多数情况下,尽早改善患者氧合情况可显著缓解ARDS所致的急性呼吸衰竭~([2-5])。FES所致ARDS合并弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)少有报道,一旦患者合并DAH,则机械通气难以奏效。目前,国内外以静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous     

创伤后脂肪栓塞综合征

1 引言 90%以上的创伤患者都会发生脂肪栓塞,但脂肪栓塞常无症状,只有少数患者会由于多个器官,尤其是肺、脑、皮肤等功能障碍而出现相应的症状和体征,称为脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES),FES是创伤性骨折的早期严重并发症.脂肪栓塞和FES是两个不同的概念,前者指骨折或严重创伤后肺实质内或外周循环中存在脂肪颗粒,是病理诊断名称;后者是指脂肪栓塞引起的并发症,即以低氧血症、神经系统症状和皮肤黏膜出血为主要表现的一组症候群.     

浅析脂肪栓塞综合征的诊治

目的探讨脂肪栓塞综合征（FES）的诊断和治疗要点。方法对11例脂肪栓塞综合征病例的诊断、治疗过程进行回顾分析。结果本组11例患者,死亡1例,其余10例临床治愈,未发现后遗症。结论对脂肪栓塞综合征（FES）的诊断和治疗贵在早,休克防治、骨折处理、糖皮质激素应用、高压氧治疗和呼吸支持疗法都非常关键。     

脂肪栓塞综合征

脂肪栓寒综合征(FES)由Zenker于1862年首先报告。肺实质或末梢循环内有脂肪小滴者均可称为脂肪栓塞,FES虽可见于人工关节置换术、脂肪切除术、骨髓移植术、急性出血性胰腺炎、四氯化碳中毒和胸外心脏按摩术等,但更多见于长骨骨折。许多FES患者无症状,如99％的长骨骨折在血循环内有脂肪小滴。微循环内存在脂肪小滴并引起单纯呼吸功能不全者多达29％,而同时有神经、呼吸和皮肤三联征可诊断为FES者仅1～5％。     

支气管扩张患者骨折后并发脂肪栓塞1例

<正>脂肪栓塞综合征(FES),是骨折(尤其是骨盆或长骨骨折)后引起的脑、肺、皮肤的严重并发症,病死率达5%~15%,严重者高达50%[1-2]。其中脑FES的临床表现为烦躁、谵妄、嗜睡、头痛、头晕、抽搐、痉挛、高热、意识障碍,肺部FES表现为     

脂肪栓塞综合征两种疗法对比观察

脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome，FES）是骨折早期的一种严重并发症，下肢长管状骨骨折、骨盆骨折及多发性骨折多见，病死率达10％-20％。现将我校附属医院1995-10—2005-12收治的FES两种疗法对比观察总结如下。     

脂肪栓塞综合征胸部X线表现17例分析

脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome,FES）是以急性呼吸功能紊乱为特征的,伴有脑部或全身症状的临床综合病征.FES发病骤急,发病36 h内是死亡的高峰期.应力争早诊断,早治疗,减少死亡率.笔就所遇17例FES分析如下.     

创伤骨折并发脂肪栓塞综合征8例临床分析

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome．FES）是骨科临床上较为常见的一种严重并发症,起病急骤,多见于长骨骨折和骨盆骨折。FES来势凶险,进展快,病死率较高。本次研究共诊治创伤骨折并发脂肪栓塞综合征患者8例,现报道如下。     

重型创伤性脂肪栓塞综合征的救治(附3例报告)

脂肪栓塞综合征（fatembolismsyndrome，FES）是骨折的严重并发症。临床上重型FES并不多见，但一旦发生，则进展迅速，死亡率高。本文报告3例FES的救治体会如下。1临床资料重型FES3例，男2例，女1例。年龄19～32岁。坠落伤2例，车祸伤1例。临床表现、治疗与结果见附表。2讨论根据Gurd提出的FES的诊断标准「”和Murray提出的分类[2]，上述3例诊断重型FES。例1发生FES后由于缺乏认识而误诊为急性左心衰，按左心衰处理：强心、利尿、扩血管、镇静，抢救sh死亡。左心衰所致的肺水肿与FES所致的肺水肿发病机制不同。前者是左心功能衰…     

无创正压通气在骨创后脂肪栓塞治疗中的应用探讨

目的：探讨无创双水平气道正压通气呼吸机辅助治疗脂肪栓塞综合征（FES）并急性呼吸衰竭的疗效。方法：回顾性分析18例重症FES并急性呼吸衰竭患者,辅助使用无创双水平气道正压通气（NIPPV）呼吸机辅助通气,进行临床症状、体征及呼吸、心率、血压、血气分析的监测,进行相关分析。结果：18例患者临床症状明显好转,氧分压、血氧饱和度等与治疗前比较显著增高,呼吸、心率、血压恢复正常,症状缓解快。结论：重症FES并急性呼吸衰竭患者,NIPPV能迅速改善呼吸功能,其不良反应少,是抢救重症FES并急性呼吸衰竭的一种安全有效的方法。