足副舟骨痛及其手术治疗

足副舟骨痛及其手术治疗王东来，黄士中，合润基足副舟骨是常见的足部解剖变异，常可引起足底疲劳感和疼痛，临床上往往不被重视。本文报告副舟骨切除术治疗足副舟骨痛２１例，结合足弓解剖学和生物力学特点，探讨了足副舟骨痛的机制和手术要点１临床资料一般资料：１９８...     

足副舟骨滑囊炎18例临床分析

足背痛在日常骨科病人中相对较少 ,由足副舟骨滑囊炎所致足背痛则更少 ,笔者于近 7年间治疗足副舟骨滑囊炎 18例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组患者 18例 ,男性 16例 ,女性 2例 ;年龄最大 45岁 ,最小 11岁 ;左足 4例 ,右足 7例 ,双足 7例 ;病程 3d～ 16年 ,X片证实 18例均为双足副舟骨 ,扁平足 6例 ,均为男性。临床症状和体征 :患足背内踝前内侧肿痛 ,行走及活动时疼痛明显。检查 :足背内踝前内侧局部高突并肿胀 ,或可及一小肿块 ,或红肿 ,皮温偏高 ,压痛 ( ) ,踝关节活动功能一般无影响 ,抗阻力足内翻疼痛加重 ,部分…     

副舟骨融合术治疗成人Ⅱ型痛性足副舟骨临床疗效分析

目的：探讨副舟骨融合术治疗成年人Ⅱ型痛性足副舟骨的临床疗效.方法：2006年6月至2012年6月,采用副舟骨融合手术治疗35例（38足）成人Ⅱ型痛性足副舟骨患者,其中男26例,女9例;年龄18～44岁,平均（32.4±7.3）岁;病程3～10个月.记录患者围手术期并发症,测量影像学数据,并采用美国足踝外科协会AOFAS（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）评分对足功能进行评价,采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）对疼痛缓解程度进行评价.结果：术后除2例发生切口浅表感染外,无明显围手术期并发症发生.35例患者全部获随访,时间12～84个月,平均（53.5±14.7）个月.32例（35足）患者达到影像学愈合,术后愈合时间9～18周,平均（13.7±2.3）周.VAS疼痛评分较术前明显改善（x2=12.14,P＜0.01）.手术前后距骨第1跖骨角[（9.4±3.5）°vs （8.3±2.7）°,t=0.736,P＞0.05],跟骨倾斜角[（17.7±2.2）°vs（18.9±3.4）°,t=0.794,P＞0.05],距舟覆盖角[（14.3±3.4）°vs （12.5±4.6）°,t=0.947,P＞0.05]及第1跖楔关节高度[（14.8±3.1）mmvs （15.9±2.8） mm,t=0.814,P＞0.05]比较差异无统计学意义.术后AOFAS评分较术前明显提高（45.6±5.3 vs 82.5±7.4,t=3.214,P＜0.01）.结论：对于保守治疗失败的成人Ⅱ型痛性足副舟骨,当副舟骨骨块较大,不伴有僵硬性扁平足时,副舟骨融合术可以有效缓解疼痛症状,提高患足功能,术后患者满意度高,手术疗效确实.     

融合法治疗成人Ⅱ型症状性足副舟骨21例

目的回顾性分析采用舟骨结节截骨足副舟骨内固定融合的方法治疗成人Ⅱ型症状性足副舟骨的疗效。方法采用舟骨结节截骨足副舟骨内固定融合的方法治疗此类疾患21例。结果本组21例(23足)均行手术治疗,术后随访2年～7年4个月,治疗效果满意。结论舟骨结节截骨足副舟骨内固定融合是治疗成人Ⅱ型非平足症性症状性足副舟骨的良好方法。     

单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征疗效观察

目的观察及评价单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征的临床疗效。方法对27例足副舟骨疼痛综合征患者33足采用单纯副舟骨切除术治疗,术后佩戴内翻位支具2周扶双拐不负重活动。随访评估患者症状缓解程度及活动恢复情况。结果患者住院时间2～5 d,无切口感染。27例均获随访,时间3～19个月。症状完全消失27足,症状大部分缓解6足。结论单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征,对胫后肌腱损伤小,不干扰足底内侧纵弓,住院时间短,术后无须长期制动,临床效果好。     

痛性足副舟骨诊断和治疗进展

足副舟骨是一种先天性畸形,其与扁平足的关系仍存在争议.痛性足副舟骨患者最常见主诉为中足内侧疼痛和触痛,查体可见足舟骨内侧肿胀、压痛等.足正侧位X线片及足外侧45°斜位片为首选影像学检查方法,锝骨扫描技术敏感性高而特异性差,MRI诊断具有最高的敏感性和特异性.对痛性足副舟骨患者一般先采取保守治疗(穿宽松舒适鞋子、理疗等)...     

疼痛性副舟骨的手术治疗16例分析

[目的] 探讨疼痛性副舟骨的手术治疗方式并评价其疗效.[方法] 对经手术治疗的16例疼痛性副舟骨患者进行回顾性分析,男13例,女3例;年龄13～37岁,平均22岁.其中10例采用传统的Kindner手术方式,6例采用副舟骨融合内固定术,并根据症状和体征进行临床疗效评价.[结果] 15例获得随访,随访时间为8个月～2.8年,平均1.5年.根据Maryland足部评定标准,优13例,良1例,可1例.[结论] 术前掌握疼痛性副舟骨的分型方法,选择合适的手术方式,术中精细操作才能取得良好疗效.     

副舟骨源性平足症的手术治疗策略

副舟骨源性平足症是临床常见的足部畸形之一,目前其治疗方法存在较多争议,不同手术方法临床疗效差异较大,针对副舟骨源性平足症的外科治疗尚无统一标准,围绕副舟骨切除后如何重塑足弓产生了一系列手术方法,不同术式产生的临床疗效亦不尽相同,如何制定手术策略,选择手术方式,以及副舟骨切除后是否需要重建胫后肌腱,如何重建,采用何种方式重建等问题是目前研究的热点和难点,期待更进一步的研究。     

先天性足舟骨脱位1例报告

一、临床表现及 X线征象患者 :高× ,男 :14岁 ,发现双足畸形 2 2个月 ,进行性加重 ,伴有轻度疼痛入院 ,无外伤史。查体 :双足呈扁平足 ,足弓塌陷 ,轻度外翻畸形。足内侧有一硬性肿物 ,无压痛 ,不能活动。足背伸、跖屈正常 ,负重时畸形无明显变化。X线片显示 :双足舟骨向内跖侧脱位 ,足弓塌陷。二、临床诊断 :先天性足舟骨脱位。三、手术方法及疗效 :入院后在连续硬膜外麻醉下行畸形矫正术 [1 ] ,取内踝下2 cm至第一楔骨弧形切口进入 ,显露距骨、距下关节、舟骨、第一楔骨。松解背侧挛缩组织及关节囊 ,舟骨不能复位 ,做关节融合术。 1、左…     

足舟骨骨折的手术治疗

目的 探讨不同类型足舟骨骨折的手术治疗方式及临床疗效.方法 2001年5月至2009年4月采用切开复位内固定治疗14例足舟骨骨折患者,男9例,女5例;年龄19～53岁,平均36.5岁.按照骨折部位分类:背侧撕脱骨折2例,舟骨结节撕脱骨折1例,舟骨体骨折11例.舟骨体骨折按照Sangeorzan等提出的分型系统分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型 7例,Ⅲ型3例.14例患者根据不同的骨折类型选择螺钉或钢板固定等手术方式治疗.受伤至手术时间为5～20 d,平均11.5 d. 结果 14例患者术后获12～40个月(平均25.6个月)随访.骨折愈合时间为10～15周,平均11.3周.末次随访时按美国足踝外科协会踝与后足评分评定:平均为87.6分(37～100分).随访过程中末出现内固定断裂及复位丢失.2例患者术后出现不同程度的足舟骨缺血性坏死合并距舟关节创伤性关节炎,其中1例患者足舟骨塌陷较严重,并累及后足,二期行三关节融合术. 结论 足舟骨骨折根据不同的骨折类型,采用合理的术式和恰当的内固定可以取得较好的疗效.     

改良Kidner术治疗足副舟骨综合征

目的 探讨改良Kidner术治疗足副舟骨综合征(ANS)的临床疗效.方法 采用改良Kidner术治疗25例ANS患者.采用AOFAS中足评分、疼痛VAS评分、跟骨倾斜角、距骨第1跖骨角和距舟关节覆盖角进行疗效评估.结果 患者均获得随访,时间16～48个月.1例术后自觉患足提踵无力,经3个月提踵和功能锻炼后症状得以改善....     

足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的手术治疗

[目的]探讨足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的手术治疗.[方法] 2005年10月～2010年2月,对16例足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的患者施行副舟骨切除+趾((躅))长屈肌腱转移术.男5例,女11例;年龄15 ～27岁,平均23.5岁.右足7例,左足9例.Ⅰ型副舟骨4例,Ⅱ型副舟骨9例,Ⅲ型副舟骨3例,发病至手术时间为6～24个月,平均8.5个月.所有患者均根据美国足踝外科协会(american orthopodics foot and ankle society,AOFAS)的足与踝关节评分法进行术前、术后相关评估.[结果]术后16例获随访12 ～66个月,平均28.6个月.手术前后负重位X线片测量相关特异性指标,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).其中侧位距跟角平均减少9.6°,前后位距跟角平均减少8.8°,侧位第1跖距角平均减少11.9°,跟骨倾斜角平均增加7.4°,距舟覆盖角平均减少5.4°.AOFAS(ankle - hindfoot scale)评分:总评术前为(48.26±2.08)分,术后为(84.56±1.86)分.其中疼痛指数:术前为12.57 ±2.06,术后为37.50±2.48;足踝关节功能指数:术前为23.32±2.81,术后为38.60±1.69;踝-后足对线指数:术前为4.60±0.6,术后为7.40±1.06.手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).特别是在缓解足和踝部疲劳感、疼痛及正常穿鞋方面改善明显.[结论]足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的患者施行副舟骨切除+趾((躅))长屈肌腱转移术,短期效果良好,但远期疗效有待于临床进一步观察.     

症状性Ⅱ型足副舟骨切除术后两种康复锻炼方法比较

[目的]比较运动员症状性Ⅱ型足副舟骨切除术后两种康复锻炼方法的近期结果.[方法]2017年6月-2020年6月采用改良Kinder手术治疗足副舟骨运动员患者38例,术后随机将患者分为两组,复合组19例采用Groud-Up足踝功能锻炼+伸展锻炼,单纯组19例采用单纯伸展锻炼,比较两组近期临床效果.[结果]所有患者均随访6...     

三角韧带损伤合并副舟骨疼痛1例

正赵爱军,王明丽ZHAO Ai-jun,WANG Ming-li     

应用SPECT-CT指导痛性Ⅱ型副舟骨的手术治疗

副舟骨是较为常见的足部副骨,是由足舟骨之外的骨化中心成骨后未能与舟骨相融合而行成。其位于足舟骨结节内侧,表现为舟骨结节处的膨隆。大多数情况下,副舟骨没有症状,通常在行其他目的的足部影像学检查时得以发现,发生率占X线检查的4%~14%[1,2]。 根据X线检查的形态学表现,副舟骨可以分为3型[3,4]。I型副舟骨：呈卵圆形或圆形,形态非常规则,大小2~6 mm,与足舟骨之间无接触。此型副舟骨包埋于胫后肌腱远端之内,一般不产生症状。约占所有副舟骨的30%;Ⅱ型副舟骨：最为常见,占所有副舟骨的50%~60%,与足舟骨之间以1~2 mm的纤维软骨结合相连接;Ⅲ型副舟骨：三种副舟骨中最少见的类型,占10%~20%,副舟骨已与舟骨相融合,表现为增大的舟骨结节。     

手法复位闭合穿针治疗足舟骨脱位

手法复位闭合穿针治疗足舟骨脱位山东省潍坊市中医院（２６１０４１）杜奇涛，徐世涛，张振鹏作者自１９８９年７月～１９９４年４月以手法复位闭合穿针的方法治疗足舟骨脱位３例，均取得了良好的效果，现报道如下。临床资料３例均为男性；年龄２８～４３岁；１例自高处坠...     

单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征

目的：观察及评价单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征的临床疗效。方法：从2006年11月至2008年12月,收治足副舟骨疼痛综合征患者23例25足,全部采用单纯副舟骨切除术治疗,其中男14例,女9例;年龄8～35岁,平均14.6岁;病程6个月～12年。主要症状是跑步或行走后足疼痛,多为间歇性,查体足舟骨粗隆处异常突起伴压痛,X线或CT检查发现副舟骨存在。治疗是以足副舟骨为中心做一长约2cm弧形切口,剖开或部分切断胫后肌腱,暴露出副舟骨并切除,明显突起的舟骨隆突部分咬除和修整,胫后肌腱均予修复。术后佩戴内翻位支具2周扶双拐不负重行走,2周后逐渐弃拐负重,3个月内避免剧烈跑跳运动。有残留症状者结合理疗和足弓垫支撑垫等处理措施。术后随访评估患者症状缓解程度及活动恢复情况。结果：所有病例术后随访3～18个月,平均12个月。症状完全消失21足,大部分缓解4足（其中3足合并轻度扁平足,1足合并陈旧扭伤）。平均住院5d,无切口感染,均恢复日常生活和工作。结论：单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征,对胫后肌腱损伤小,不干扰足底内侧纵弓,术后无须长时间制动,住院时间短,创伤小,临床疗效较好,特别适合无扁平足及陈旧足外伤患者。     

改良Kidner手术联合肌腱镜治疗痛性副舟骨

目的:探讨改良Kidner手术联合肌腱镜治疗痛性副舟骨的临床疗效.方法:2014年2月至2019年4月,收治19例经6个月以上保守治疗无效的痛性副舟骨患者,男13例,女6例;年龄14～58(25.9±10.9)岁;均为单侧发病.出现疼痛至入院时间6～60个月.所有患者给予副舟骨切除联合带线锚钉重建胫后肌腱,并应用肌腱镜...     

足舟骨应力性骨折临床研究进展

足舟骨应力性骨折因与职业运动员的特殊联系而备受关注。临床症状和体征较不典型,首诊X线片显示多为阴性,常导致诊断和治疗延误。同位素骨扫描、CT和MRI对于骨折确诊有重要临床意义,其中CT显示为诊断金标准,CT分型对治疗方法的选择有指导意义。对Saxena分型Ⅰ型骨折中非体育运动人群,多采取保守治疗;对Ⅱ、Ⅲ型骨折及Ⅰ型骨折中从事体育运动人群,多应用手术治疗。对愈合不良或再发骨折病人,应重新手术固定配以植骨;对创伤性损伤所致持续性疼痛、距舟关节炎等,可配用矫形器或行关节融合术。     

中药治疗儿童足舟骨坏死39例

自1989年以来,应用中药内服外敷治疗儿童足舟骨坏死39例,获得满意疗效,现介绍如下。临床资料　39例中男23例,女16例;年龄6～9岁12例,10～13岁20例,14岁7例。诊断标准:局部突然微肿痛,跖屈背伸旋转均受限;跛行逐渐加重,踝关节活动受限;无可追溯外伤史;Ｘ线检查:足舟骨萎缩变小或边缘模糊,轮廓欠清晰;排除其它骨病者。治疗方法　内服:特效接骨散,外用:局部外敷药。特效接骨散(自拟方)药物:茸片、东北狗骨、胎盘、血竭、制马钱、接骨丹。外敷药物:紫荆皮、五加皮、自然铜、牡蛎、苏木、莴苣子、榆树内白皮同捣如泥敷局部。治疗结果　治愈标准:…