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患者,男,16岁,因为发现血清甘油三酯增高,在其他医院就诊时给予非诺贝特(法国利博福尼亚制药公司生产,批号84564)200mg,每日1次口服,7天后出现全身肌肉疼痛、乏力,不能活动,遂来我院就诊。实验室检查各项指标逐渐升高,第10天最高,丙氨酸转氨酶(AST)1536U/L、天冬氨酸转氨酶(ALT)970U/L、“羟丁酸脱氢酶(HBDH)2079U/L、肌酸激酶(CK)63258U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)728U/L;连续心电图检查,肝炎标志物检查除外心肌炎、肝炎等。 相似文献
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本院收治1例尿毒症腹膜透析患者单独应用非诺贝特引起横纹肌溶解症并治愈的病例,报告如下。 相似文献
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【目的】对非诺贝特引起的横纹肌溶解症的护理进行探讨。【方法】回顾分析非诺贝特引起的横纹肌溶解症1例患者,对其的护理方法进行总结。【结果】非诺贝特引起的横纹肌溶解症病情凶险,常导致肾功能不全、肝功能损害、高钾血症等。【结论】护理中应加强对用药知识的宣教,培养患者对自己所用的药物作用及副作用的监测能力,出现不适及时就诊,及时治疗。 相似文献
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横纹肌溶解症(rhahdomyolysis,RL)是指横纹肌细胞受损后使细胞膜的完整性发生改变,细胞内物质,如蛋白、离子、酶等释放入血,最后从尿中排出。其临床特征是肌痛、肌紧张、肌肉注水感,尿色异常(黑红或可乐色),血清肌酸激酶(CK)显著增高,超过正常10倍以上,血、尿肌红蛋白阳性,甚至导致急性肾功能衰竭。导致RL的病因很多,包括肌肉 相似文献
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1临床资料患者男性27岁,主因"头晕、头痛7年,发现血肌酐升高4年余"于2010年12月30日入院。入院后化验尿蛋白2+,尿潜血±;血红蛋白73g/L;三酰甘油3.56mmol/L,血尿素氮27.8mmol/L,血肌酐874ummol/L,血胆固醇、肝功能、血糖均正常。心电图示:窦性心律ST-T改变。诊断为:①慢性肾衰竭CKD5期②肾性贫血③肾性高血压。给予颈内静脉留置血液透析双腔管行规律血液透析治疗3次/周,同时给予非诺贝特胶囊(商品名:力邦施泰宁,西安力邦制药 相似文献
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横纹肌溶解症 (rhahdomyolysis,RL)是指横纹肌细胞受损后使细胞膜的完整性发生改变 ,细胞内物质 ,如蛋白、离子、酶等释放入血 ,最后从尿中排出。其临床特征是肌痛、肌紧张、肌肉注水感 ,尿色异常 (黑红或可乐色 ) ,血清肌酸激酶 (CK)显著增高 ,超过正常 10倍以上 ,血、尿肌红蛋白阳性 ,甚至导致急性肾功能衰竭。导致RL的病因很多[1] ,包括肌肉直接损伤 ,过量运动 ,药物因素 ,代谢性疾病等。我们遇到 1例非诺贝特和普伐他汀合用引起RL的病例 ,经积极治疗 ,患者很快康复 ,报道如下。患者 ,男 ,19岁。诊断 :① 1型糖尿病并糖尿病肾病 ;②… 相似文献
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患者女,65岁,主因"胸闷憋气反复发作3个月余,加重伴后背痛7d"入院.既往高血压病史7年,2型糖尿病病史25年,甲状腺功能减退病史3年余.入院当天急查:全血肌钙蛋白Ⅰ(cTNI):0.378 ng/mL,肌红蛋白(Myo)>1 000 ng/mL,肌酸激酶(CK):16 568 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB):409 U/L,乳酸脱氢酶(LDH):934 U/L.血脂检查未见异常.心电图示:窦性心动过速.隔日复查上述指标无明显下降.复查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可疑ST段下移.首先考虑诊断为急性非ST段抬高性心肌梗死-心功能1级(killip分级).予低分子肝素抗凝,硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板聚集;硝酸异山梨酯改善心肌血供.查心脏彩超示:左室舒张功能减低,主动脉瓣钙化,EF值62%.后多次复查cTNI维持在0.017 ~ 0.028ng/mL之间,每日复查心电图,均不支持心肌梗死诊断,但CK、CK-MB、LDH始终维持在较高水平,后背痛症状亦无明显缓解.详细追问病史,患者诉3周前在外院查甘油三酯(TG)为12.8mmol/L,先服用阿托伐他汀钙片20mg,每天2次2周,后改为微粒化非诺贝特胶囊(力平之)200 mg,每晚1次,但患者擅自将力平之加量至400 mg,每晚1次.服用4d后出现全身肌肉酸痛,以后背及双下肢为甚.查体:双侧小腿捏痛明显,双下肢肌力4级.结合肌痛症状及心肌酶谱,考虑为药物性横纹肌溶解症.予停用非诺贝特、水化、保肝、利尿、碱化尿液等治疗.3d后患者后背及双下肢酸痛症状减轻,10d后CK降至正常水平,肌痛症状消失. 相似文献
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1 病例资料
女,79岁。因血糖控制不佳入院。有高血压病史40余年,冠心病不稳定型心绞痛病史30年,糖尿病史21年,心功能不全病史8年,慢性肾功能不全病史3年,平时服用硝苯地平控释片、缬沙坦、单硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、地尔硫艹卓、比索洛尔、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀钙治疗,间断服用呋塞米及螺内酯。查体:脉搏64/ min,呼吸16/ min,血压155/65 mmHg。心肺及腹部查体未见异常;双下肢轻度指凹性水肿。查肝功能、心肌酶正常,血糖10.6 mmol/ L,胆固醇6.6 mmol/ L,甘油三酯8.9 mmol/ L,尿素9.30 mmol/ L,肌酐118μmol/ L。心电图示 ST-T 改变。诊断:2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全,高血压病,冠心病不稳定型心绞痛,混合性高脂血症。调脂药物改非诺贝特胶囊。入院15 d 复查心肌酶、肝功能正常,血脂较前无明显变化,遂将调脂药物改为苯扎贝特片0.2 g 每日3次口服。4 d 后患者出现乏力及轻微肌肉酸痛,9 d后出现酱油色尿。查天冬氨酸转氨酶321 U/ L,丙氨酸转氨酶200 U/ L,肌酸激酶12685 U/ L,肌酸激酶同工酶309 U/ L,α-羟丁酸脱氢酶1676 U/ L,乳酸脱氢酶1453 U/ L,肌红蛋白2202μg / L,肌钙蛋白 I 0.11μg / L;肾功能指标未明显改善。考虑药物性横纹肌溶解症,停用苯扎贝特,并给予利尿、水化、碱化尿液及改善循环等处理,肌肉酸痛及乏力症状逐步缓解,治疗第6日复查心肌酶恢复正常,继续相应治疗,病情缓解出院。出院后1周给予阿托伐他汀调脂治疗,3周后复查胆固醇4.5 mmol/ L,甘油三酯3.6 mmol/ L,肝功能及心肌酶正常。 相似文献
女,79岁。因血糖控制不佳入院。有高血压病史40余年,冠心病不稳定型心绞痛病史30年,糖尿病史21年,心功能不全病史8年,慢性肾功能不全病史3年,平时服用硝苯地平控释片、缬沙坦、单硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、地尔硫艹卓、比索洛尔、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀钙治疗,间断服用呋塞米及螺内酯。查体:脉搏64/ min,呼吸16/ min,血压155/65 mmHg。心肺及腹部查体未见异常;双下肢轻度指凹性水肿。查肝功能、心肌酶正常,血糖10.6 mmol/ L,胆固醇6.6 mmol/ L,甘油三酯8.9 mmol/ L,尿素9.30 mmol/ L,肌酐118μmol/ L。心电图示 ST-T 改变。诊断:2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全,高血压病,冠心病不稳定型心绞痛,混合性高脂血症。调脂药物改非诺贝特胶囊。入院15 d 复查心肌酶、肝功能正常,血脂较前无明显变化,遂将调脂药物改为苯扎贝特片0.2 g 每日3次口服。4 d 后患者出现乏力及轻微肌肉酸痛,9 d后出现酱油色尿。查天冬氨酸转氨酶321 U/ L,丙氨酸转氨酶200 U/ L,肌酸激酶12685 U/ L,肌酸激酶同工酶309 U/ L,α-羟丁酸脱氢酶1676 U/ L,乳酸脱氢酶1453 U/ L,肌红蛋白2202μg / L,肌钙蛋白 I 0.11μg / L;肾功能指标未明显改善。考虑药物性横纹肌溶解症,停用苯扎贝特,并给予利尿、水化、碱化尿液及改善循环等处理,肌肉酸痛及乏力症状逐步缓解,治疗第6日复查心肌酶恢复正常,继续相应治疗,病情缓解出院。出院后1周给予阿托伐他汀调脂治疗,3周后复查胆固醇4.5 mmol/ L,甘油三酯3.6 mmol/ L,肝功能及心肌酶正常。 相似文献
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目的探讨运动性横纹肌溶解症的临床诊治方法,提升治疗效果。
方法回顾性分析武警湖北省总队医院和华中科技大学同济医院2007年10月至2018年11月收治的37例运动性横纹肌溶解症患者的临床资料。37例患者予以抗感染、补充血容量、止吐、退热、碱化尿液等对症治疗。8例急性肾功能不全患者,血肌酐>442 μmol/L或者血钾>6.5 mmol/L,采用血液透析治疗。
结果患者平均住院时间9(4~25)d。37例患者出院时血清肌酸激酶值均降至正常范围或轻度异常升高。8例急性肾功能不全患者经血液透析治疗后,复查肾功能、电解质均恢复正常。
结论运动性横纹肌溶解症首发症状多样,容易误诊、漏诊。早期检查血清肌酸激酶、肌红蛋白有利于及早确定诊断。抗感染治疗、对症治疗、补充血容量、碱化尿液、血液透析等综合治疗有利于患者预后。对运动性横纹肌溶解症所致重度急性肾功能不全患者,行血液透析治疗能有效挽救肾功能,降低患者病死率。 相似文献
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患者,男,64岁,全身肌肉酸痛、四肢乏力半月.有高血压4年,平素血压控制在140~150/80~100 mmHg.痛风4年,肾功能不全4年.查体:血压:168/96 mmHg,体温:36.6℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分.心肺腹未见异常.血化验:BUN 20.3 mmol/L,Scr 183 umol/L,血钾6.3mmoL/L.拟高血压、高血压肾病、慢性肾功能不全、高钾血症收住急诊留观.人院查体:体温:36.3℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分,血压:140/90 mmHg.心肺未见异常,腹平软,肝脾未及肿大.四肢轻度非凹陷性水肿,有明显压痛.血化验CK 9150 U/L,CK-MB 444U/L,肌红蛋白3326μg/L,尿酸715 umol/L,彩超双肾大小正常.右大腿股外侧肌肌肉活检:横纹肌溶解.明确诊断为:皮肌炎(横纹肌溶解症)、慢性肾功能衰竭急性加重、高血压3级很高危.治疗除采用基础治疗如碱化尿液外,还进行血液透析、环磷酰胺、丙种球蛋白静脉冲击疗法、糖皮质激素等治疗.2周后血肌酐渐降至正常,住院21天,Scr恢复至123,5 umoL/L.CK114 U/L,停止透析出院. 相似文献
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他汀类药物除能有效降脂外,还有稳定斑块、改善内皮功能、减少炎症反应及抑制血栓形成等作用,但不能有效降低甘油三酯水平,而甘油三酯达标对防止心血管事件亦至关重要。对联合应用他汀药物与非诺贝特的安全性。近年来出现了不同意见。作者采用隔日交替应用辛伐他汀和非诺贝特治疗混合性高脂血症,旨在探讨其安全性及有效性。 相似文献
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横纹肌溶解综合征(RM)是一组由各种原因导致横纹肌细胞损伤,细胞膜完整性破坏,释放大量肌酸磷酸激酶、肌红蛋白及乳酸脱氢酶等物质进入血液的临床综合征。因肌红蛋白的入血可以直接侵犯肾小管,造成急性肾功能衰竭(ARF)。 相似文献