膝关节交叉韧带损伤分型及临床意义的研究

膝关节交叉韧带是膝关节重要的稳定装置之一,各种原因所致的膝关节创伤均可导致膝关节交叉韧带损伤,如治疗不当往往造成膝关节不稳及创伤性关节炎.目前交叉韧带损伤程度缺乏统一的评价标准,对于临床上怀疑有膝关节交叉韧带损伤的患者多应用磁共振成像、关节镜诊断与治疗.关节镜是诊断膝关节交叉韧带损伤的金标准,关节镜下能清楚显示韧带形态、损伤部位、损伤性质和程度.到目前为止未查到关节镜下根据韧带损伤形态、性质、部位和程度进行量化评价的报道.本研究按照关节镜下交叉韧带损伤性质、部位和程度并结合KT-1000关节动度仪(简称KT-1000)量化的膝关节松弛程度对确诊的膝关节交叉韧带损伤进行分型,建立统一的膝关节交叉韧带损伤程度的诊断标准,指导治疗与康复.     

自体髌韧带加可吸收螺丝钉重建膝交叉韧带

交叉韧带是膝关节屈曲及旋转活动的主要稳定结构,其损伤后易引起膝关节失稳及载荷传导紊乱而使膝关节功能丧失.我院自1999年4月～2004年8月共收治膝关节交叉韧带损伤29例,采用中1/3自体髌韧带移植＋可吸收螺丝钉内固定治疗交叉韧带损伤,取得较好的疗效,现报道如下.     

膝关节内侧副韧带及前交叉韧带损伤一期重建早期康复疗效观察

膝关节韧带损伤是膝关节常见损伤之一,其中最常见的是膝关节内侧副韧带及前交叉韧带损伤。由于膝关节内侧副韧带及前交叉韧带损伤后关节稳定性被破坏,并可导致一系列的继发性损伤,因此必须予以重建。本院自2007年5月至2009年7月对19例膝关节内侧副韧带及前交叉韧带损伤患者均予一期重建修复,且早期开始康复锻炼,总体疗效满意,现报道如下.     

关节镜下前交叉韧带重建26例

膝关节前交叉韧带断裂,如果得不到正确的治疗,将会影响整个膝关节的稳定性,膝关节不稳反复发作可引起半月板损伤及膝关节退行性变.从而导致创伤性膝关节炎.以往对前交叉韧带损伤多采用切开重建手术,但是手术创伤大,易损伤伸膝装置,导致术后关节僵硬、活动受限,远期疗效不佳.随着关节镜的发展及技术的不断改进,使前交叉韧带断裂的重建手术成为运动医学界目前最成功的金标准手术之一.     

什么情况会导致膝关节韧带损伤

问：我的朋友是运动员，前不久，膝关节交叉韧带断裂，需要手术治疗。请问哪些情况会导致膝关节交叉韧带损伤？应该如何治疗？答：膝关节内，有两条非常结实的韧带，连接大腿骨和小腿骨。因为这两条韧带在位置上互相交叉成一个“十”字，所以叫做交叉韧带或十字韧带。这两条韧带的作用非常重要，能保持膝关节的稳定，防止膝关节脱位。但是，当膝关节受到冲击的时候，大腿和小腿之间可能会发生极端的反向运动。     

一例四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带后膝关节的康复锻炼

前交叉韧带(ACL)是维持膝关节稳定的重要因素,在关节损伤中(ACL)损伤颇为常见.ACL损伤、断裂若失去早期修复机会,常遗留不同程度的膝关节不稳.不稳定的关节容易反复受伤,导致股部肌肉萎缩或创伤性关节炎.因此,对ACL损伤,早期正确诊断和治疗非常重要[1].前交叉韧带重建术后,并不意味着膝关节功能就能够恢复,而只是标志着膝关节功能恢复的开始.对本院2006年6月份一例四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带后膝关节的功能康复锻炼的体会介绍如下.     

一例四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带后膝关节的康复锻炼

前交叉韧带(ACL)是维持膝关节稳定的重要因素,在关节损伤中(ACL)损伤颇为常见.ACL损伤、断裂若失去早期修复机会,常遗留不同程度的膝关节不稳.不稳定的关节容易反复受伤,导致股部肌肉萎缩或创伤性关节炎.因此,对ACL损伤,早期正确诊断和治疗非常重要[1].前交叉韧带重建术后,并不意味着膝关节功能就能够恢复,而只是标志着膝关节功能恢复的开始.对本院2006年6月份一例四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带后膝关节的功能康复锻炼的体会介绍如下.     

膝关节交叉韧带损伤MRI诊断

目的:探讨MRI在膝关节交叉韧带损伤中的诊断价值.方法:对56例临床可疑膝关节交叉韧带损伤患者的MRI资料和手术及关节镜结果进行对比研究.结果:56例共计59条交叉韧带损伤中,前交叉韧带损伤36条,后交叉韧带损伤23条.其中部分性撕裂39条,完全性撕裂20条.MRI诊断交叉韧带部分性撕裂和完全性撕裂的符合率分别为92.3%和95.0%,其中后交叉韧带完全性撕裂符合率为100%.结论:MRI作为一种无创伤性检查方法,在膝关节交叉韧带损伤及其并发症的准确诊断上具有很高的价值,为临床制订治疗方案提拱可靠依据.     

LARS人工韧带表面修饰促进韧带-骨界面愈合实验的研究进展

膝关节前、后交叉韧带断裂是常见的膝关节运动性损伤,损伤后会导致膝关节出现不稳,并可继发半月板和软骨损伤,加速膝关节骨关节病发生。由于交叉韧带损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗交叉韧带损伤的主要手段[1]。交叉韧带重建所需的移植物有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带三大类[2]。相较于自体和异体移植物,人工韧带可避免取材部位病变、免疫排斥、传染病等潜在危险。近年来,在国内外运用于临床的人工韧带以第4代人工韧带-LARS人工韧带为主。但LARS人工韧带仍存在其自身固有的缺陷:韧带两端与骨界面的结合问题、滑膜炎及韧带断裂问题,其中比较突出的是韧带-骨界面愈合的问题。该研究就近年来LARS人工韧带表面修饰促进韧带-骨界面愈合的实验研究进展作以简要综述。     

前交叉韧带损伤后重建治疗进展

随着我国交通事业以及体育运动的发展,交通事故和运动损伤造成膝关节损伤的发生率明显增加,而在膝关节损伤中前交叉韧带的损伤比较常见,前交叉韧带是膝关节的重要结构,治疗不当会造成膝关节的众多并发症,并给患者生活带来极大地影响。前交叉韧带重建是治疗前交叉韧带断裂的最有效的方法。而现在世界各地对前叉韧带重建的方式及内固定物的选择上存在很大的差异,移植韧带的选择,单束或双柬的选择,以及移植物固定及骨隧道的位置,术后康复等都是影响前叉韧带重建效果的重要因素。     

三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带的远期疗效

目的 三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带的长期治疗效果的临床研究.方法 选择40例前交叉韧带损伤患者.所有患者采用三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带,随访3年,比较手术前和手术后3年膝关节功能进行Lysholm膝关节评分和行为活动水平IKDC评分,对评分结果进行统计分析评价三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带的长期治疗效果.结果 所有患者手术前和手术后3年膝关节功能进行Lysholm膝关节评分和行为活动水平IKDC评分,评分结果经统计分析(P=0.000 01),术前和术后3年患者膝关节功能有明显改善.结论 三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带治疗前交叉韧带损伤可以得到较理想的长期治疗效果,在保证了膝关节良好的活动度的同时又获得一个稳定的膝关节.     

膝关节交叉韧带重建移植物强度和弹性模量关系的临床研究

交叉韧带损伤是严重而又相对常见的运动损伤,治疗不当将导致膝关节前后向不稳及旋转不稳,并可引起一系列后遗改变而严重影响膝关节功能.因此为了恢复膝关节的结构和功能,重建损伤的交叉韧带已成为共识.影响重建效果的因素很多,移植物本身就是其中的重要因素之一.移植物生物力学特点对重建后效果起着重要作用.我们根据移植物的自身弹性模量选择固定移植物的强度,取得了良好的疗效,现报告如下.     

膝关节镜下交叉韧带重建术后并发症的观察和护理

交叉韧带断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能。膝关节交叉韧带重建手术是在膝关节镜下进行的微创手术,近年来已成为治疗膝关节前、后交叉韧带（ACL、PCL）断裂的有效、常用手段。但由于手术难度大、视野小、对技术要求高,故也容易造成血管损伤、感染、关节不稳、关节僵硬等并发症。     

膝关节交叉韧带损伤的MR诊断

目的 分析膝关节交叉韧带损伤的MR表现,并探讨其应用价值.方法 选择56例膝关节外伤病人,采用包括矢状、冠状及放射状等多个方向及T1WI、T2WI及FFE等多个成像序列进行成像,观察不同部位病变的发生例次及不同损伤程度交叉韧带的表现.结果 56例共检出77处韧带挫伤及撕裂,附着点撕脱有9处.其中前交叉韧带损伤有32处,撕裂14处,后交叉韧带损伤18处,撕裂13处;前交叉韧带附着点撕脱合并前后交叉韧带损伤2例,后交叉韧带附着点撕脱合并前、后交叉韧带损伤2例,单纯前交叉韧带附着点撕脱2例,单纯后交叉韧带撕脱3例.前、后交叉韧带同时损伤不合并附着点撕脱有22例.结论 MR对膝关节交叉韧带损伤病变及损伤程度诊断准确率高,能作为术前无创性检查手段,为选择是否手术治疗及手术方式提供最直接依据.     

膝关节前交叉韧带损伤的关节镜下治疗

目的:通过对15例膝关节前交叉韧带损伤的关节镜下治疗,探讨高效率、创伤小、疗效佳的治疗方法。方法:采用膝关节镜微创技术对膝关节前交叉韧带损伤进行有针对性、局限化的手术治疗。结果:根据膝关节综合评分表进行评分,优9例,良5例,可和差1例。结论:膝关节镜下韧带重建治疗膝关节前交叉韧带损伤创伤小,疗效好,康复迅速,而且并发症少。     

膝关节交叉韧带重建移植物强度和弹性模量关系的实验研究

交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构,在膝关节各个韧带损伤中较为常见.交叉韧带损伤后,膝关节将会出现严重的不稳,不但会影响日常生活和体育运动,而且会造成关节内其它结构的进一步损伤,因此为了恢复膝关节的结构和功能,重建损伤的交叉韧带已成为共识.影响重建效果的因素很多,移植物本身就是其中的重要因素之一.我们根据移植物自身弹性模量及强度固定移植物,做了以下研究.     

低场强MRI在膝关节韧带损伤中的临床应用

目的探讨低场强MRI在膝关节韧带损伤中的影像学表现,了解其在膝关节韧带损伤中的诊断价值和意义。方法回顾性分析30例患者58个膝关节的MRI图像,评价膝关节前后交叉韧带、内外侧副韧带损伤的情况,并与手术及关节镜结果进行对比研究。结果低场强MRI诊断膝关节韧带损伤的准确性分别为:前交叉韧带90.9%,后交叉韧带100%,内侧副韧带93.8%,外侧副韧带91.7%.结论低场强MRI在膝关节韧带损伤诊断中的准确性很高,对于临床治疗具有重要的指导意义。     

8例关节镜下膝前交叉韧带重建术手术配合

交叉韧带为膝关节重要结构,各种因素导致交叉韧带损伤后的治疗系临床面临的棘手问题,传统方法以膝关节切开肉眼下行韧带重建术,关节创伤大,并发症多,很不理想。现利用关节镜技术,以微创手段完成上述治疗是目前较理想的手术方法。我院自2004年9月～2006年2月共开展8例镜下膝前交叉韧带重建术,近期疗效较为满意,现将手术配合报告如下。     

膝关节交叉韧带损伤的MRI表现

目的:总结膝关节交叉韧带损伤的MRI表现,为临床诊断膝关节交叉韧带损伤提供可靠的影像学资料。办法:收集成人膝关节交叉韧带损伤22例,采用GE公司1.5T超导磁共振扫描仪进行MRI检查。结果:膝关节交叉韧带损伤分为完全性撕裂和部分性撕裂,前交叉韧带(ACL)损伤多发,后交叉韧带损伤(PCL)较少见。结论:对膝关节韧带损伤的病人进行MRI检查可以为临床提供可靠的影像学资料,为确定正确的治疗方案赢得宝贵的治疗时间。     

不同移植物在膝关节前交叉韧带重建中的应用及临床效果

膝关节是人体最复杂的关节,也是常发生损伤的关节。前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）在膝关节运动过程中,起着重要的稳定和制动作用。受损后不仅使膝关节产生动力性异常,而且导致膝关节继发严重的退行性改变。关节镜下膝关节前交叉韧带重建术现在已经成为治疗膝关节前交叉韧带损伤的常规术式,重建所需的韧带来源广泛,分为自体肌腱,同种异体肌腱,人工韧带等。本研究观察不同来源韧带在前交叉韧带重建中的应用及其临床效果,从而为前交叉韧带重建韧带的选择提供一定的指导。