配合小剂量不同疗程罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用

目的:研究配合小剂量不同疗程罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用。方法:将90例下呼吸道绿脓杆菌感染患者随机分为三组,对照组(n=30)根据药敏结果选用2种敏感抗生素联合抗绿脓杆菌,疗程3～4周,并治疗基础疾病;治疗B组(n=30)在对照组的基础上加用罗红霉素胶囊0.15g,2次/d,疗程1个月;治疗A组(n=30)在对照组的基础上加用罗红霉素胶囊0.15g,2次/d,疗程6个月。观察三组治疗前后临床疗效和细菌清除率。结果:临床总有效率对照组60.0%(18/30),治疗B组83.3%(25/30),治疗组A组93.3%(28/30),细菌清除率对照组16.7%(5/30),治疗B组40.0%(12/30),治疗A组66.7%(20/30),治疗B组临床总有效率和细菌清除率与对照组相比有显著差异(P<0.05);治疗A组临床总有效率和细菌清除率与对照组相比有极显著差异(P<0.01)。结论:配合小剂量罗红霉素长疗程治疗下呼吸道绿脓杆菌感染疗效显著,且有利于抗生素对绿脓杆菌的清除。     

小剂量红霉素对绿脓杆菌下呼吸道感染的作用

目的：研究小剂量红霉素对绿脓杆菌下呼吸道感染的作用。方法：将60例患随机分为治疗组(n＝30)和对照组(n＝30)，观察用红霉素治疗组以及对照组治疗前后临床表现和细菌清除率。结果：治疗组临床总有效率93．3％(28／30)，对照组临床总有效率60％(18／30)，两组相比差异显(P＜0．05)；治疗组细菌清除率66．7％(20／30)，对照组20％(6／30)，两组相比差异显(P＜0．01)。结论：小剂量红留家长疗程治疗可抑制和破坏绿脓杆菌形成的生物被膜，有抗炎和免疫调节作用，对氟喹诺酮有增效作用，有利于抗生意对绿脓杆菌的清除。     

罗红霉素联合左氧氟沙星在老年性呼吸道感染中的应用

目的探讨老年性呼吸道感染的合理抗生素治疗方案。方法90例老年性呼吸道感染患者分为治疗组和对照组，对照组单用罗红霉素治疗，治疗组采用罗红霉素联合左氧氟沙星治疗，观察临床疗效、细菌清除情况和患者的不良反应。结果治疗组的起效时间、细菌清除率以及治疗效果显著优于对照组（P〈0．05）；两组患者不良反应发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论罗红霉素联合左氧氟沙星能够迅速改善老年性呼吸道感染的临床症状，疗效显著，不良反应发生率较低，值得临床推广。     

吉米沙星治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的探讨吉米沙星治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）感染发作期的临床疗效。方法将62例COPD感染发作期患者随机分为2组：吉米沙星组（n=31）。口服吉米沙星320mg／d；左氧氟沙星组（n=31），口服左氧氟沙星400mg／d。2组疗程均为2周。比较2组患者的疗效、细菌清除率和不良反应。结果吉米沙星组总有效率92％，细菌清除率为93％，不良反应发生率为6％；左氧氟沙星组总有效率83％，细菌清除率为85％，不良反应发生率为6％。2组的总有效率、细菌清除率比较差异有统计学意义（P〈0．05），不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吉米沙星治疗COPD感染发作期疗效显著。     

加替沙星治疗下呼吸道感染临床疗效评价

目的：观察加替沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法：127例下呼吸道感染患者随机分为加替沙星治疗组和左氧氟沙星对照组，治疗组采用加替沙星氯化钠注射液．对照组采用左氧氟沙星注射液。静脉滴注，1次／12h，疗程均为7～14d。结粜：有效率治疗组92．9％，时照组80．0％，两组比较（X^2=4．35，P〈0．05）有显著性差异；细菌消除率治疗组85．1％，对照组62．7％。两组比较（X^2=6．60，P〈0．05）有显著性差异；对革兰氏阳性细菌清除率治疗组81．8％。对照组51．9％，两组比较（X^2=4．80，P〈0．05）有显著性差异；对革兰氏阴性细茼清除率治疗组88．0％，对照组71．9％，两组比较（X^2=1．22．P〉O．05）无显著性差异。结论：加替沙星治疗下呼吸道感染效果更好，特刺是对革兰氏阳性细茼的抗菌活性更强。     

左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗老年难治性呼吸道感染的临床分析

目的探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗老年难治性呼吸道感染的疗效及安全性。方法选择2005年2月-2010年9月收治的高龄难治性呼吸道细菌感染患者68例,随机分为治疗组和对照组。治疗组34例,给予左氧氟沙星联合阿奇霉素;对照组34例,给予左氧氟沙星,两组总疗程皆为15d。观察两组患者的临床疗效、细菌清除率和不良反应。结果治疗组的总有效率为64．71％,对照组总有效率为32．35％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组细菌清除率为76．19％,对照组细菌清除率为36．36％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组和对照组的不良反应发生率分别为5．88％和8．82％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗老年难治性呼吸道感染疗效高,能有效清除细菌,不良反应较少,值得临床推广应用。     

头孢匹胺和头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染的疗效对比

目的探讨头孢匹胺和头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法将65例COPD下呼吸道感染患者随机分为2组，头孢匹腰组32例，采用头孢匹胺2g，静脉点滴，q12h；头孢他啶组33例，采用头孢他啶2g，静脉点滴，q12h，2组疗程均为7～14d。对2组的临床疗效、细菌清除率、痰分离菌及药敏试验结果进行比较。结果头孢匹胺组有效率93．8％，细菌清除率91．2％；头孢他啶组有效率72．7％，细菌清除率70．9％，2组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）；头孢匹胺组药敏试验敏感率为89．2％，头孢他啶组为73．8％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论头孢匹胺的抗菌活性强于头孢他啶，其治疗COPD下呼吸道感染疗效好，使用安全。     

口服罗红霉素和司帕沙星联合治疗老年性呼吸道感染疗效观察

目的探讨老年性呼吸道感染的合理抗生素治疗方案。方法92例老年性下呼吸道感染患者，采用司帕沙星和罗红霉素联合治疗，观察其临床疗效、细菌清除情况及不良反应。结果联合治疗的总有效率为93．5％，细菌清除率较高，对各种革兰阳性球菌、阴性杆菌、支原体及厌氧茵均100％清除，对肺炎克雷伯杆菌及铜绿假单胞茵的清除率分别为95．2％和66．7％。不良反应发生率仅为7．6％，且均较轻微，无因此而中断治疗者。结论司帕沙星和罗红霉素合用治疗老年性呼吸道感染，可提高疗效，有效地解决细菌生物被膜形成问题，缩短疗程，且不良反应较轻微。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗老年人呼吸道感染疗效比较

目的 对照研究莫西沙星与左氧氟沙星治疗老年人呼吸道细菌感染的临床疗效及安全性。方法 将确诊为急性呼吸道感染老年患者86例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予莫西沙星400mg口服,每日1次,对照组给予左氧氟沙星200mg口服,每日2次,疗程7～10天。结果 治疗组的综合疗效高于对照组（P〈0．01）;治疗组痊愈率为68．18％,有效率为95.45％。均显著高于时照组的33．33％和76．19％（P〈0．01）;治疗组在细菌清除率（93．54％）与药物敏感性（96．77％）方面优于对照组（72．41％和75．86％）,差异有境计学意义（P〈0．05）;治疗组不良反应为4．55％,对照组为7．14％。结论 莫西沙星具有良好的安全性、耐受性及疗效,是治疗老年人呼吸道感染较为理想的抗菌药物。     

加替沙星治疗急性尿路感染疗效观察

目的：观察加替沙星治疗急性尿路感染的疗效及安全性。方法：60例急性尿路感染患者随机分成治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组给予加替沙星0．4g,静脉滴注,1次／d;对照组给予左氧氟沙星0．2g,静脉滴注,2次／d。2组疗程均为7d。比较2组疗效、细菌清除率、不良反应发生率。结果：治疗组总有效率、细菌清除率优于对照组（P〈0．05）,2组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：加替沙星治疗尿路感染疗效确切。     

莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染的疗效观察

目的评价莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法将106例下呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组各53例,观察组给予莫西沙星序贯治疗,对照组应用左氧氟沙星序贯治疗,观察并比较两组的临床疗效、细菌清除率及不良反应。结果观察组总有效率为96.2%,对照组总有效率为92.5%,两组总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。观察组细菌阳性率为90.6%(48/53),细菌清除率为95.8%(46/48),对照组细菌阳性率为88.7%(47/53),细菌清除率为83.0%(39/47),观察组细菌清除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。药物敏感试验,莫西沙星敏感率为95.4%(83/87),左氧氟沙星敏感率为86.2%(75/87),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应有恶心、食欲减退、腹泻等。观察组不良反应发生率为3.8%,对照组为5.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星序贯疗法的临床疗效确切,不良反应小,是治疗下呼吸道感染较为理想的方法     

北京市某医院老年下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析老年下呼吸道感染患者病原菌的分布及耐药性,为临床防治提供依据。方法回顾性分析2012年2月—2013年11月在北京市隆福医院呼吸科住院的老年下呼吸道感染438例痰标本培养分离的病原菌种类及其药物敏感试验结果。结果 438例标本中共检出病原菌392株,其中革兰阴性菌226株(57.7%),以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌125株(31.9%),以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌41株(10.5%),以白假丝酵母菌为主。药物敏感试验结果显示:肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠-舒巴坦钠及亚胺培南耐药率较低,铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低。金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁全部敏感。结论老年下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药性严重,应根据药物敏感试验结果选用合适的抗菌药物。     

机械通气相关肺部感染的病原菌调查及耐药性分析

目的调查重症监护病房（ICU）机械通气相关肺部感染的病原菌并分析其耐药性。方法对2006～2007年ICU62例机械通气相关肺部感染患者的下呼吸道标本分离出的致病菌进行鉴定及药敏试验。结果共检出致病菌89株，其中革兰阴性菌占74．2％（66株），革兰阳性菌占19．1％（17株），念珠菌占6．7％（6株）。检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌10株（83．3％），产超广谱肛内酰胺酶菌9株（42．9％）。结论ICU使用呼吸机易引起医院内肺部感染，感染的病原菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示细菌的耐药情况严重，应引起重视。     

降钙素原C-反应蛋白及病原体检测对下呼吸道感染的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及呼吸道感染病原体抗体联合细菌培养在下呼吸道感染诊断中的诊断价值。方法将119例下呼吸道感染者分为细菌感染组(75例)与非细菌病原体感染组(44例),同期健康体检者60例为健康对照组。采用酶联荧光分析及速率散射比浊法测定PCT及CRP,采用荧光免疫分析检测呼吸道感染病原体抗体,同时对患者的痰及血液进行培养。结果细菌感染组的PCT及CRP水平均高于非细菌病原体感染组及健康对照组(P<0.01)。以PCT>0.5ng/mL、CRP>8.0mg/L为阈值,PCT及CRP的敏感性分别为89.3%和84.0%(二者比较,P>0.05)与非细菌病原体感染组及健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),PCT对细菌感染诊断的特异度为88.4%高于CRP的78.8%(P<0.05);痰培养和血培养联合检测可提高细菌的阳性检出率(41.3%);下呼吸道细菌感染诊断实验的敏感度依次为:PCT与CRP大于细菌培养。呼吸道感染病原体抗体对于非细菌病原体感染组的阳性检出率为56.8%。结论 PCT及CRP适宜细菌感染的早期诊断,PCT的特异度高于CRP;同时联合呼吸道感染病原体抗体检查及细菌培养对于下呼吸道感染的诊断与鉴别诊断具有重要的价值。     

综合重症监护病房下呼吸道感染病原菌变迁及耐药状况分析

目的了解下呼吸道感染病原菌的变迁、主要流行病原菌的耐药状况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法细菌的分离、鉴定及常用抗生素的敏感、耐药试验。结果病原菌以革兰阴性菌为主,占62.76%,革兰阳性菌次之,占28.12%,真菌占9.12%;位于前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌;亚胺培南对主要的革兰阴性(G-)菌具有较好的敏感性,哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌有较好的敏感性;革兰阳性(G+)菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),成为病原菌的第3位,对万古霉素100.0%敏感。结论目前下呼吸道感染病原菌中多药耐药比例逐年增加,针对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株建议选用碳青霉烯类,对MRSA推荐用万古霉素。     

2004年-2007年铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌医院感染调查分析

目的探讨苏州地区住院患者医院感染铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌感染状况及耐药特点,为预防与控制医院感染提供科学的理论依据。方法采用回顾性的调查方法,对苏州地区2004年-2007年32所医院的住院患者医院感染铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌进行分析。结果2004年～2007年32所医院共发生院内感染17,668例,其中铜绿假单孢菌1,334例（7．55％）,各年度分别为190例（5．78％）、307例（6．91％）、347例（7．81％）、490例（7．55％）鲍曼不动杆菌1,187例（6．72％）,各年度分别为210例（6．38％）、275例（6．19％）、309例（6．95％）、373例（6．79％）。铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌感染部位主要以下呼吸道为主,二者分别为85．01％、86．69％;感染科室则主要分布在神经外科、ICU病房、呼吸内科。从2004年至2006年铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药率呈逐年升高趋势,2007年有所下降。结论苏州地区院内感染铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌发生率呈逐年上升趋势,对各种抗生素的耐药率在2004年～2006年呈逐年升高趋势,2007年有所下降。各医院应高度重视,进一步加强对医院感染工作的管理,采取有效措施,控制院内感染铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌的发生及耐药率的升高。     

537例儿科患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性特征分析

目的：探讨儿科患者下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性特征,以期指导临床合理使用抗菌药物。方法：回顾性分析537例儿科患者呼吸道感染的病原菌分布和耐药性特征。结果：537株分离的病原菌中,革兰阴性杆菌占79．3％（426／537）,以肺炎克雷伯菌（KP）、大肠埃希菌（EC）和铜绿假单胞菌（PA）为主;革兰阳性球菌占19．7％（106／537）,以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林和头孢呋辛的耐药率均较高,而对阿米卡星和亚胺培南敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢唑啉和红霉素的耐药率分别为96．6％（57／59）,44．1％（26／59）和42．4％（25／59）,但对万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100％。肺炎链球菌对青霉素敏感,耐药率仅为4．2％（1／24）;对万古霉素敏感率为100％;对红霉素和四环素耐药率较高,分别为79．2％（19／24）和62．5％（15／24）。结论：定期监测病原菌的分布和耐药性变化,对儿科下呼吸道感染的诊断和治疗具有重要意义。     

1126例创伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解创伤患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药特点,为院内感染控制和合理用药提供参考。方法收集2007年1月至2008年6月创伤患者下呼吸道分泌物中被分离的1126株目标致病菌进行分类和药敏试验。结果革兰阳性菌201株,占17．8％,以金黄色葡萄球菌（14．4％）为主;革兰阴性菌870株,占77．3％,位列前3位的是绿脓假单胞菌（26．6％）、醋酸钙鲍曼复合杆菌（20％）和肺炎克雷伯氏菌（11．6％）;真菌55株,占4．9％,以白色念株菌为主。药物敏感试验结果显示,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁等抗生素的耐药率较低,革兰阴性菌对头孢吡肟、哌拉西／他唑巴坦和亚胺培南等抗生素的耐药率相对较低。结论创伤患者下吸道感染致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高,应加强细菌耐药性监测及抗菌药物管理,以指导临床合理用药。