维持性血液透析患者人体成分分析与认知功能相关性研究

目的 利用人体成分监测仪(body composition monitor,BCM)测量维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者人体成分相关指标,分析其测量结果与认知功能的相关性.方法 选取2019年5月至2019年12月在武汉大学人民医院行MHD治疗的慢性肾功能不全患者106例,...     

辛伐他汀对维持性血液透析患者炎症标记物的影响

我们以C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)作为炎症标志物，观察应用辛伐他汀(Sim)治疗对维持性血液透析(MHD)患者炎症标记物的影响。     

维持性血液透析患者认知功能障碍与衰弱的相关性

目的 了解维持性血液透析患者认知功能及衰弱现状,并探讨认知功能障碍与衰弱的关系.方法 采用便利抽样法选取连云港市3所医院的467例维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料问卷、简易精神状态检查量表及Fried衰弱表型评估方法进行横断面研究.结果 维持性血液透析患者认知功能障碍发生率为28.7％,衰弱发生率为35.5％...     

维持性血液透析对慢性肾衰竭患者认知功能影响的临床研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者认知功能的影响。方法选择新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院2014年1月至2015年8月期间收治的行MHD治疗的CRF患者65例为研究对象,同时纳入该院同时期排除肾病和脑血管病的健康体检者65例作为健康对照组。采集患者的基本资料,在血液透析前后分别采用蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对患者进行认知功能评定。根据MoCA评分将65例患者分为认知水平正常组(normal cognition,简称NC组)和认知功能障碍组(cognitive impairment,简称CI组),进而观察MHD对CRF患者认知功能的影响。结果纳入的65例CRF患者中,MoCA评分的平均值为(21.8±4.4)分,低于对照组平均评分水平(P0.05)。依据蒙特利尔认知量表认知功能障碍的划分标准,65例患者仅有22例患者(33.8%)属于正常水平,其余43例患者(66.2%)均存在不同程度的认知功能障碍。NC组透析后MoCA评分为(23.2±1.7)分,明显低于透析前(26.5±1.2)分,CI组透析后MoCA评分为(18.7±3.6)分,明显低于透析前(21.3±2.9)分,2组差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素分析提示,文化程度低、年龄大、血红蛋白水平低及透析时间长是影响MHD患者认知功能障碍的相关因素,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 MHD可以影响CRF患者认知功能,同时文化程度、年龄、血红蛋白水平及透析龄可能是影响认知功能的相关危险因素。     

维持性血液透析患者勃起功能障碍的初步研究

目的 明确维持性血液透析（MHD）男性患者勃起障碍的发病率，及评价西地那非的疗效与副作用。方法 以国际勃起功能指数（IIEF）对22例HD男患者进行评分。勃起障碍者给予西地那非，每次从25mg/d开始，最高为100mg/d，治疗12周，对比治疗前后IIEF分值变化。结果 MHD勃起障碍发病率为72.73%。西地那非总有效率为87.5%。常见的副作用为头痛，面色潮红等。结论 西地那非对于正在接近血液透析治疗的肾衰患者安全性和有效性等同于其它人群。     

维持性血液透析患者外周血白细胞凋亡的研究

我们利用常规白细胞计数和流式细胞术,对血液透析患者外用血白细胞在血液透析（ＨＤ）后２４、 ４８、 ７２ ｈ凋亡变化进行了观察和研究。 材料和方法 １．实验分组：（ｌ）正常组：２４例,男１４例、女１０例,平均年龄（４０ ± ５）岁,均为健康献血员。（２）ＨＤ组：１８例,男１２例、女６例,平均年龄（４３±５）岁,透析时间１～５年,每周透析２次,每次４～５ｈ,透析膜为醋酸纤维素膜,碳酸氢盐透析,所有患者的原发病均为慢性肾小球肾炎。 ２．取样：上午１０时指尖采血,同时静脉抽血枸椽酸钠抗凝,立即送检。 ３．常规白…     

维持性血液透析患者认知功能障碍相关因素分析

目的 评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的发生率及CI发病与非传统危险因素的相关性.方法 MHD患者140例,采用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment scale,MoCA)行认知功能评分,横断面调查年龄、性别、受教育年限、原发病与合并症等临床数据,检测超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白蛋白、高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血红蛋白等实验室指标.将患者分为CI组与无CI组,比较2组患者临床和实验室数据.结果 80例发生CI,发生率为57.1％.CI组患者MoCA平均得分为(18.70±2.74),糖尿病肾病的合并率为41.3％,hs-CRP为(13.6±7.6)mg/L,Hcy为(29.6±6.2)μmol/L.CI组的年龄大于60岁患者比率、透析年限、合并糖尿病肾病与高血压病比率、hs-CRP、Hcy明显高于无CI组(P＜0.05),CI组受教育年限、血红蛋白、白蛋白值显著低于无CI组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病肾病、血红蛋白、Hcy、hs-CRP是MHD患者CI的独立危险因素.结论 本研究MHD患者CI的发生率与国外研究结果相近.炎症、Hcy、贫血等非传统危险因素与MHD患者CI的发生相关.     

维持性血液透析患者临床分析

血液透析技术应用于无功能肾的终末期肾病已有40多年。我院于1992年开始设立血液透析中心，现将我院1992年12月至2010年12月收治的243例血液透析患者的临床资料报道如下，以探讨血液透析患者的疾病状态。     

维持性血液透析患者中乙型肝炎病毒感染的研究进展

肝脏疾病是维持性血液透析患者的高发病,而乙型肝炎病毒（HBV）感染又是该人群中最重要的肝脏损伤因素。目前全世界大约有4亿慢性HBV携带者,导致每年约52万例死亡及47万例肝细胞肝癌的发生。自血液透析开始以来,HBV感染严重威胁着透析患者和医务工作者的健康。对其传播的控制成为透析患者管理的重要环节。积极实施各种保护措施,     

维持性血液透析患者皮肤瘙痒情况的调查

目的 分析维持性血液透析患者皮肤瘙痒的部位、程度及治疗情况.方法 对我院血液净化中心63例维持性血液透析患者的皮肤瘙痒发生部位、以视觉模拟评分法评估瘙痒程度并调查其治疗情况.结果 63例维持性血液透析患者常见的瘙痒部位依次为背部、下肢、胸部、上肢、头颈部;轻度、中度、重度瘙痒分别为22例(34.9%)、25例(39.6%)、16例(25.4%);合并皮肤感染5例.63例患者中有40例患者接受血液灌流和(或)血液透析滤过治疗,经规律血液灌流和(或)血液透析滤过治疗后症状缓解.单纯行血液透析治疗的23例瘙痒患者中有14例去皮肤科就诊,经局部对症治疗效果不明显.结论 维持性血液透析患者皮肤瘙痒多为中、重度并可能发生皮肤感染.规律血液灌流和(或)血液透析滤过治疗能有效地缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒,而单纯局部对症治疗无效.     

Brain magnetic resonance and cognitive function changes in maintenance hemodialysis patients

Objective To investigate cerebrovascular lesions on maintenance hemodialysis (MHD) patients, including types of cerebrovascular disease, and cognitive function changes. Methods A cross-sectional study was applied. A total of 270 MHD patients at hemodialysis center of Peking Union Medical College Hospital were screened, and finally 117 cases were enrolled. Demographic information, aboratory data, MRI and MRA data were collected and assessed. Cognitive function was evaluated with C - MMSE (Chinese mini mental test examination) and C - MoCA (Chinese montreal cognitive assessment). The related factors were selected by Spearman correlation analysis, multiple linear regression and logistic regression analysis. Results The patients’average age was (56.0± 12.5) years, average hemodialysis age was (73.5±60.8) months. Only 5.1% patients had clinical history of cerebral infarction or hemorrhage. Pre - hemodialysis blood pressure was (142.7/80.3±18.2/12.9) mmHg, Post-hemodialysis blood pressure was (130.2/79.1±23.4/14.9) mmHg. A total of 18.8% patients had intra-hemodialysis hypotension, spKt/V was (1.45±0.25). MR results showed that 12.0% patients had cerebral artery stenosis, 5.1% patients had cortical infarcts, 39.3% patients had lacunar infarcts, 47.0% patients had microbleeds, 7.7% patients had chronic hematoma, 52.1% patients had abnormal brain whiter matter lesions (WMLs). In cognitive function evaluation, 20.9% patients had abnormal C-MMSE scores, but 65.2% patients had abnormal C-MoCA results. Multiple linear regression showed age (b=0.059, P＜0.01), dialysis age (b=0.005, P＜0.05) were associated with WMLs in MHD patients. Intra-hemodialysis hypotension was an independent risk factor of lacunar infarcts (b=2.123, P＜0.01) and microbleeds (b=3.531, P＜0.01). Low serum albumin level was an independent risk factor of cognitive decline (b=0.314, P＜0.05). Logistic regression analysis showed pre - hemodialysis systolic blood pressure was an independent risk factor of cortical infarcts [OR=1.088, 95%CI (1.018-1.152), P＜ 0.05]. Gender, dialysis age and pre - dialysis serum TCO2 level were related with chronic hematoma. Conclusions WMLs is related with dialysis voltage. Lacunar infarcts and mirobleeds are related with intra - hemodialysis hypotension. Lacunar infarcts, WMLs and nutritional status are contributed to decline of cognition in MHD patients.     

维持性血透患者的心理状态研究

研究我国血透患者的心理状况并进行针对性的心理治疗。方法 采用症状自评量表(SCL90-R)、多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)、艾森克个性问卷(EPQ)及终末期肾脏病(ESRD)患者专用的生活质量表对北京六个医院透析中心的92名维持性血透患者进行了心理状态的研究,并与美国及加拿大相同的研究进行了比较分析。结果 本组的血透存在着抑郁、焦虑、恐怖等心理障碍,出现心理障碍的比例显著高于美国同类患者(P<0.01),且焦虑的发生率高于美国同类患者(P<0.01)。这些障碍与MHLC中机遇项分(CED)显著相关(P<0.01)。EPQ中神经质项分高者倾向于发生抑郁、焦虑等心理障碍。本组的血透患者客观生活质量较加拿大同类患者低(P<0.01),但在总的生活满意度上没有显著性差异。生活质量与心理及躯体因素均呈显著相关,心理障碍与躯体症状也显著相关(P<0.01)。结论 本组的血透患者心理状态与美国加拿大同类患者相比既有相同之处,又有特殊之处。我们应该兼顾病人的躯体和精神两方面的健康,努力提高他们的生活质量。     

不同心功能状态下血液透析患者血液动力学变化及其影响因素

目的 研究维持性血液透析患者血液透析过程中血液动力学变化,探讨不同心功能状态下的血液动力学改变及其影响因素.方法 收集本院规律性血液透析患者临床资料,采用超声稀释法检测患者动静脉内瘘流量(Qa)和透析后1h、2h和3h的血液动力学指标,包括心输出量(CO)、心搏出量(SV)、心脏指数(CI)、中心血容量(CBV)、中心血容量指数( CBVI)、外周血管阻力(PR)等参数.结果 75例患者平均年龄为(55.84±12.39)(21 ～81)岁,女性占57.3％.随着透析的进行,患者收缩压、SV、CO、CI及CBV显著下降,PR增加,而舒张压及心率的变化差异无统计学意义.根据透析后1 hCI值,将患者分为＜2.5 L·min-1·(m2)-1组、2.5～4.2 L·min-1· (m2)-1组和＞4.2 L·min-1·(m2)-1 3组.前两组患者透析3h后SV、CO、CBV较透析1h明显下降,PR增高(P均＜0.01),CI＜2.5 L·min-1· (m2)-1组最为明显,而CI＞4.2 L·min-1·( m2)-1组前后血液动力学指标无明显差异.CI与Qa、收缩压、平均动脉压、年龄、糖尿病、PR相关.结论 血液透析过程血液动力学改变表现主要为血压、CO、CI以及CBV降低,PR增高.不同CI患者透析过程中血液动力学改变程度不同,CI＜2.5 L·min-1· (m2)-1组患者血液动力学改变最为明显.CI与Qa、收缩压、年龄、糖尿病有相关关系.     

维持性血液透析患者抑郁状态的相关因素分析

目的调查抑郁状态在维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者中的发生情况,探讨与抑郁相关的生理及社会因素,为进一步的心理干预做好前期工作。方法采用横断面调查,应用Zung抑郁自评量表对太仓市第一人民医院血液净化中心的102例MHD患者进行评估,根据患者是否合并抑郁状态分为非抑郁组（36例）和抑郁组（66例）。收集MHD患者的个人背景资料、临床资料、实验室数据以及问卷调查结果（以社会支持评定量表评分评估患者的社会支持程度,以营养不良-炎症评分评估患者的营养水平,以Charlson评分评估患者的合并症严重程度）,采用SPSS13．0软件进行统计分析,探讨与抑郁状态相关的因素。结果102例MHD患者中,合并抑郁症的患者66例,发生率为64．7％,仅6例（占9％）的抑郁症患者曾主动寻求过医疗帮助。非抑郁组与抑郁组比较,年龄、营养不良一炎症评分、Charlson指数、C反应蛋白水平偏低（P〈0．05）,而血白蛋白、社会支持评定量表评分、收入情况、有配偶的比例较高（P〈0．05）。进一步行多重线性回归分析发现,年龄、收入情况、Charlson指数、C反应蛋白均可独立的在不同程度上影响Zung抑郁自评量表评分,收入情况为影响Zung抑郁自评量表评分的最主要因素。结论MHD患者的抑郁症发病率较高,主动求医率低,年龄、收入水平、合并症的严重程度、C反应蛋白均为影响MHD患者抑郁程度的独立危险因素,而收入情况可能对抑郁程度的影响最大。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的 探讨高通量血液透析（high-flux hemodialysis,HFHD）对维持性血液透析（maintain hemodialysis,MHD）患者营养状况的影响。方法 将MHD的终末期肾脏疾病患者48例,随机分为低通量血液透析（low-flux hemodialysis,LFHD）组和高通量血液透析（high-flux hemodialysis,HFHD）组,每组24例。分别于治疗前和治疗后24周检测血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、转铁蛋白（transferrin,TRF）、营养不良-炎症评分（malnutrition inflammation score,MIS）等观察指标。结果 2组治疗前比较,Hb、Alb、TRF、MIS无统计学差异（P〉0．05）;HFHD组治疗后Hb、Alb、TRF较其治疗前增高,MIS较其治疗前降低（P〈0．05）;2组治疗后,HFHD组Hb、Alb、TRF较LF-HD组增高,MIS较LFHD组降低（P〈0．05）。结论 HFHD可有效改善MHD患者的营养状况。     

维持性血液透析患者动脉粥样硬化的早期诊断及相关因素研究

显著的影响.MHD患者桡动脉内膜厚度显著厚于对照组(P＜0.05),与颈动脉IMT呈正相关(P＜0.01).有斑块患者IMT及心血管并发症的发生率高于无斑块患者(P＜0.01).结论 MHD患者颈动脉粥样硬化发生率高,微炎症状态是其发生的重要影响因素.     

残余肾功能对维持性血液透析患者营养状况及左心功能的影响

目的探讨残余肾功能（residual renal function,RRF）对维持性血液透析（MHD）患者营养状况及左心功能的影响。方法选择52例MHD患者,按RRF分为2组：有RRF组（A组）29例,RRF≥2．0ml／mim无RRF组（B组）23例,RRF〈2．0ml／min。比较2组观察开始时及观察1年后RRF、营养指标及左心功能指标。结果观察开始及1年后,A组RRF高于B组（P〈0．05）;观察开始及1年后体质量标准化蛋白质代谢率（nPCR）、血浆白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白,A组均显著高于B组（P〈0．01或P〈0．05）;观察1年后A组的左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）均高于B组（P〈0．05）。结论RRF对MHD患者营养状况及左心功能有显著影响。随着透析时间的延长,保护和监测RRF对促进MHD患者营养不良的改善及左心功能的保护均具有重要意义。     

维持性血液透析后血清尿素反弹及其影响因素

目的 研究观察维持性血液透析（MHD）患者透析后血清尿素反弹情况及相关影响因素。 方法 稳定的MHD患者124例为对象。取透析前、透析结束时、透析后15 min、30 min血样，定量观察尿素反弹及其对透析充分性指标单室尿素清除指数（spKt/V）和血清尿素下降率（URR）的影响。分析其与患者人口学特征、透析参数的相关关系。 结果 血液透析后的血清尿素反弹平均达13.6%，导致URR和spKt/V分别高估0.04和0.14。影响尿素反弹最重要的因素是透析效率K/V，此外还有较高的血红蛋白、较多的相对超滤量、动静脉通路和男性。 结论 血液透析后的尿素反弹普遍存在。对于特定的个体和透析过程，其对透析充分性指标的影响不能忽略。     

维持性血液透析患者血常规检测分析

目的：观察维持性血液透析患者血常规指标变化及其影响因素。方法：对４６例血液透析患者行血常规、血生化及透析充分性指标等检测，并对可能影响血常规的常见因素进行分析。结果：血液透析患者白细胞和血小板正常，而红细胞减少；促红细胞生成素对红细胞及红细胞压积有影响。结论：纠正有关因素有助于改善血液透析患者贫血。