中药治疗糖尿病微血管病变的研究进展

糖尿病及其并发症病是全世界关注的重大公共卫生问题。糖尿病微血管病变是糖尿病虚损夹血瘀形成的血管并发症,以微循环障碍并伴有透明样物质沉积为基本病理改变特征,糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变最为常见。糖尿病微血管病变可追溯到糖尿病前期,随着糖尿病发生发展动态演进不断加重,需及早干预。临床在降糖、降脂、降压的基础治疗上,多选择抗氧化应激、抗炎、改善微循环和抗血管新生的药物治疗糖尿病微血管并发症。糖尿病微血管病变属于中医“络病”的概念,中药治疗糖尿病微血管病变的核心是在降糖的基础上保护“孙络-微血管”,组方多为补气滋阴、清热活血药味配伍而成。该文基于糖尿病微血管病变的中西医认识及治疗原则,简要概述针对不同证型治疗糖尿病微血管病变的常用方剂,如白虎加人参汤、玉液汤、四妙勇安汤、葛根芩连汤、六味地黄丸及一些现代制剂,同时概述方剂常用药味,如人参、黄芪、地黄、枸杞子、三七、丹参、金银花、葛根的研究进展,以期为中药治疗糖尿病微血管病变提供临床依据和理论指导。     

中医药治疗糖尿病微血管病变的研究进展

糖尿病微血管病变与大血管病变一样是糖尿病患者致残和致死的常见和严重并发症。常见的损害器官和组织有肾、眼视网膜、神经、心肌和皮肤等，但危害多见的是肾和视网膜病变，即糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变(DR)。     

益气养阴活血化瘀法治疗糖尿病微血管病变

目的 :中药治疗糖尿病微血管病变。方法 :糖尿病肾病 ,糖尿视网膜病变患者 30例。尿蛋白定量≥ ,50 0mg/2 4小时 ,血肌酐 <1 32 5μmol/L。眼底镜检 :糖尿病视网膜病变Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 1 0例 ,Ⅲ期 7例 ,Ⅳ期 3例。治疗以糖适平口服或胰岛素注射控制血糖 ,使空腹血糖在 7 8mmol/L ,餐后 2小时血糖在 1 1 1mmol/L以下。服益气养阴活血化瘀汤剂一月后观察结果 :临床症状改善 8例 ,占 2 67%。尿蛋白减少 ,血脂、眼底镜检查有改善1 9例 ,占 63 4 %。无效 3例。总有效率 90 1 %。结论 :益气养阴活轿化瘀法治疗糖尿病微血管病变 ,不仅使临床症状改善 ,还有较好的降脂、减少尿蛋白 ,改善微循环的作用     

丹参酮注射液对糖尿病微血管病变的影响

糖尿病在其发病过程中的主要损害之一是长期高血压造成的微血管病变及其所促发、加重的大血管病变[1].血管活性物质中的血浆内皮素(ET)、血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-K-PGF1α)在糖尿病微血管病变过程起着调节作用[2].     

林兰教授治疗糖尿病周围神经病变的经验总结

林兰教授作为"全国中医内分泌重点专科"学术带头人,对糖尿病及并发症的治疗有着自己独到的见地,并创立成体系的辨证理论及治疗方法。总结林兰教授的经验,将有助于提高糖尿病周围神经病变的诊疗水平。林兰教授认为,糖尿病周围神经病变属中医"血痹"范畴,以疼痛、感觉异常为主要表现,造成严重社会、经济负担。本病起病隐匿、病机复杂、迁延难愈,目前暂无能够完全缓解、治愈的药物,中国传统医学确实具有一定的优势。林兰教授综合中医内外治疗法应用于临床,早期干预、标本兼顾,收效较好,并得到临床对照实验、现代药理研究的验证。     

早期糖尿病微血管病变的中医证候临床研究

目的:分析早期糖尿病微血管病变的中医证型分布规律。方法:根据课题组统一制定的调查表,对符合课题组规定的纳入和排除标准的76例早期糖尿病微血管病变的患者进行调查,采集患者的一般情况及中医四诊信息,对中医证型的分布进行归纳和分析。结果:气阴两虚证25例(32.9%),血瘀阻络证15例(19.7%),湿热困脾证12例(15.8%),肝肾阴虚证7例(9.2%),阴虚热盛证6例(7.9%),脾虚气滞证4例(5.3%),阴阳两虚,血瘀内停证4例(5.3%),肾气虚证2例(2.6%),肾阳虚证1例(1.3%),提示本病是本虚标实,本虚多以气阴两虚为主,标实多以血瘀、湿热为主。76例糖尿病早期微血管病变患者中,有56例早期糖尿病肾病,其中医证型仍是以气阴两虚为主,血瘀阻络,湿热困脾,肝肾阴虚及阴虚热盛为其次;10例早期糖尿病视网膜病变,中医证型主要以气阴两虚、肝肾阴虚为主,其次脾虚气滞证;4例早期糖尿病神经病变、4例糖尿病肾病合并糖尿病视网膜病变、2例早期糖尿病肾病合并二种其他微血管病变,多有中医证型复杂,多个证型重叠。结论:早期糖尿病微血管病变中医证型分布规律,以本虚标实为核心,以气阴两虚为本,血瘀、湿热、阴虚热盛为标。     

林兰教授治疗糖尿病视网膜病变经验

林兰教授认为糖尿病视网膜病变是糖尿病血管并发症之一,属于中医消渴病变证范畴.其特点是以阴虚为本,燥热为标,兼夹血瘀.临证中以中医辨证为纲,西医分期为目,将糖尿病视网膜病变辨证为5型,病位侧重肝脾肾,抓目疾之根本,治以益气养阴、活血祛瘀,最终达到糖瘀同调.     

李显筑教授治疗糖尿病自主神经病变经验

糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的慢性并发症。李显筑老师针对糖尿病自主神经病变正虚邪实的病机,提出了疏通气血,调畅气机,标本兼顾,扶正祛邪的治疗方法,获得了较好的临床疗效。     

痰浊与糖尿病微血管病变

糖尿病微血管病变是糖尿病常见的慢性并发症,严重影响病人的生存质量,是造成病人伤残死亡的主要原因。也是国内外关注的疑难病症和亟待解决的一个重要课题。有关痰浊不化是糖尿病微血管病变的病理基础的论述,国内外至今尚无报道。笔者依据前贤施今墨先生对糖尿病的精辟论述和先师祝谌予教授治疗糖尿病慢性并发症的宝贵经验,结合自己多年研究探索,就痰浊不化是糖尿病微血管病变的病理基础,不揣浅陋,论述如下,以就正于同道。 1 糖尿病微血管病变病机 糖尿病以气阴两虚为本,气虚血瘀或阴虚血滞,而致血液瘀滞。脾虚气弱,健运失权,无力输布…     

探讨C-肽对糖尿病微血管病变的临床价值

目的：探讨C-肽对糖尿病微血管病变的临床价值。方法：随机选择2型糖尿病合并微血管病变患者40例为观察组,对照组40例为2型糖尿病无微血管病变患者200例。观察两组患者的血清C-肽水平的变化情况。结果：2型糖尿病合并微血管病变组中血清C肽水平的表达与未合并微血管病变组比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论;表明糖尿病患者体内血清C-肽水平与微血管的发生关系密切。     

肝肾阴虚对Ⅱ型糖尿病微血管病变的影响

对 8 1例 型糖尿病合并微血管病变的资料分析 ,发现阴虚阳亢者的微血管病变和紫黯舌的发生率明显高于非阴虚阳亢者。提示 :肝肾阴虚是导致糖尿病患者发生微血管病变的一个重要因素。瘀血阻滞是其产生的主要病理因素。     

刘国真教授治疗糖尿病性周围神经病变经验

<正>刘国真教授从事针灸临床、教学30 a余,积累了丰富的临床经验,尤擅内科杂病的治疗。糖尿病性周围神经病变(简称DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症和主要的致残因素之一,其发病率高达60%～90%。主要发病原因是由于长期的高血糖     

吴深涛教授治疗糖尿病周围神经病变经验

<正>糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,发病率在30%~90%,主要症状为四肢远端感觉、运动障碍,包括烧灼样疼痛、感觉异常等,体征主要包括痛觉、温度觉都降低,肌肉萎缩,少汗等,严重影响患者的生活质量。吴深涛教授系天津中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师,医学博士,博士生导师,从事中医治疗糖尿病及其并发症临床、教学、科研工作多年,学验俱丰,尤其在治疗DPN方面     

王素美教授中西医结合防治糖尿病周围神经病变经验总结

糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是糖尿病常见慢性并发症,给患者带来生活困扰的同时,也增加了烫伤、感染乃至截肢、致残、致死的风险。山东泰安市中医医院王素美教授中西医结合防治DPN的临床经验丰富,在辨证分型上,以血瘀为主线,总结了4个最常见的中医证型:肝肾阴虚兼血瘀型、气阴两虚兼血瘀型、痰湿瘀血阻络型、阳虚寒凝兼血瘀型,并根据各自的证候特点拟定了相应的经验方,经多年临床实践验证,疗效确切。文章结合案例介绍王素美教授治疗糖尿病周围神经病变经验,以期为临床提供参考。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者微血管病变与血小板活化的相关性研究

目的探讨糖尿病患者微血管病变与血小板活化的关系。方法采用流式细胞术测定77例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者(其中无微血管病变者41例,伴微血管病变者36例)及35例健康对照者的血小板颗粒膜糖蛋白(CD62p和CD63)、血小板膜表面糖蛋白(CD41、CD61和CD42b)及血小板凝血酶敏感蛋白(TSP),同时用RIA法检测血浆内皮素(ET)和空腹血浆胰岛素(FINS)。结果NIDDM组血小板CD62p、CD63和TSP阳性的百分率[(1.51±0.73)%、(4.93±1.06)%、(79.37±11.17)%]和CD41、CD61的平均荧光道数值(MnX)(15.62±4.22、7.78±1.91)显著高于健康对照组[(0.49±0.26)%、(2.22±0.61)%、(63.58±9.37)%]、(9.86±1.05、3.03±0.43)(P<0.05～0.01),伴微血管病变组又明显高于无微血管病变组(P<0.05～0.01)。NIDDM组血小板CD42b的阳性百分率显著低于健康对照组(P<0.05),但有无微血管病变组间的差异并不显著(P>0.05) 糖尿病患者血小板CD62p、CD63、CD61和TSP与ET呈显著正相关(r=0.57、0.52、0.37和0.33,P<0.05～0.01)。结论活化血小板测定对于糖尿病微血管病变的早期诊断具有重要的临床应用和研究价值。     

高彦彬教授治疗糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一。高彦彬教授在多年的临证经验中认为其病机本质为本虚标实,因虚致瘀,虚瘀互结,痹阻经络;临床根据病程发生发展的不同时期分为气阴两伤,瘀血阻络;肝肾阴虚,瘀血阻络;阴损及阳,阴阳两虚,痰瘀阻络证型;治疗上予以益气养阴、滋补肝肾、补气健脾、温阳补肾、化痰逐瘀、活血通络等法,合理运用引经药和虫类药,并配合针灸、推拿按摩和外洗疗法,取得了良好疗效。     

糖尿病相关脑微血管病变研究进展

糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病,随着发病率的逐年增高,已成为人类健康的主要威胁之一。脑微血管病变是糖尿病的特征性病理改变,是糖尿病脑部慢性并发症的病理基础,主要见于阿尔茨海默症和腔隙性脑梗死患者,是导致糖尿病患者致死致残的主要原因之一。其致病机制复杂,涉及多元醇代谢异常、糖化反应亢进、氧化应激、β淀粉样蛋白跨血脑屏障的异常转运、蛋白激酶C激活等多个方面,以发病机制为靶点的治疗可能会为预防和延缓糖尿病脑微血管病变的发生发展带来新的希望。目前,对糖尿病脑微血管病变的机制、诊断和治疗方法的研究较为广泛,已成为医学研究的一大热点。该文拟对糖尿病诱发的脑微血管病变的发病机制,临床诊断与治疗策略方面的研究进行综述,以期为糖尿病脑微血管病变的预防和治疗提供新的思路。     

糖尿病及微血管病变遣方用药体会

针对目前糖尿病及微血管病变治疗中存在的问题,阐明中医药治疗糖尿病及微血管病变应以病症结合为基点,在降低血糖的同时,明确疾病的分期以及临床症状特点,分期辨证,循症用药,审症用药的观点。在中医药减少或减轻西药不良反应、辅助改善糖脂代谢、改善症状、延缓和逆转并发症等方面做进一步摸索。     

痰浊不化与糖尿病微血管病变

糖尿病微血管病变是糖尿病常见的慢性并发症,它严重的危及病人的身心健康,是造成病人伤残、死亡的主要原因。有关糖尿病微血管病变发生发展的机理似与中医痰浊不化的理论相吻合,但有关此方面研究鲜有报道。笔者依据李振中教授对糖尿病痰浊的论述和尹翠梅教授治疗Ⅱ型糖尿病血管病变的经验,论述如下。1　病因病机及临床表现糖尿病以气阴两虚为本,脾气虚弱,健运失权,无力输布水谷精微各归其所(脾不散精) ,精微蓄积[1～4 ] 而为浊(糖浊、脂浊、蛋白浊) [1～4 ] 。脾虚失运,水湿内停,聚集蕴结而为痰。痰与浊混溶而为痰浊(痰糖浊、痰脂浊、痰蛋白…     

亓鲁光教授治疗糖尿病视网膜病变经验

糖尿病视网膜病变(diabetes retinopathy,DR)是糖尿病并发症中最为严重的微血管病变之一,其主要病理改变为微血管缺血缺氧,血管基底膜增厚,渗透性增加,小动静脉交通支形成,微血管瘤形成后期出现渗出、出血,是糖尿病患者致盲的最常见原因之一。糖尿病患者年龄越大、病程越长,视网