产前超声及MRI在胎儿肾上腺区病变中的诊断价值

目的探讨产前超声及MRI在胎儿肾上腺区病变中的诊断价值, 分析各病变的特征性影像表现。方法回顾性分析广东省妇幼保健院2013年3月至2022年12月间22例产前发现肾上腺区病变胎儿(平均胎龄30周, 男女比为15∶7)的影像资料, 所有产妇产前均行超声检查, 其中14例行MRI检查。由有胎儿疾病诊断经验的超声及放射科医师各两名采用双盲法阅片, 同种检查两名医师诊断结果不一致时讨论后得出一致意见。结果 22例胎儿中的14例病理诊断为肾上腺神经母细胞瘤(NB);2例产前及产后多次随访复查病灶变小至消失, 结合影像学表现诊断为肾上腺血肿;5例术后病理为胎儿腹腔内肺隔离症(IEPS);1例术后病理为肾上腺畸胎瘤。超声及MRI均准确诊断NB、肾上腺血肿和IEPS, 均将畸胎瘤误诊为NB。肾上腺NB可呈囊性、囊实性或实性肿块, 部分可见钙化, 可双侧发病, 且在胎儿期即可发生肝内转移;肾上腺血肿在出血初期超声表现为高回声, 之后逐渐缩小液化为无回声, 最后逐渐钙化或消失, MRI可见病灶分层, T1WI可见高信号影;IEPS超声表现为均匀实性或囊实性占位, 实性占多数, 可见体循环供血血管, 单次...     

儿童肾上腺区神经母细胞15例CT诊断

目的:探讨CT对儿童肾上腺区神经源性肿瘤的诊断价值.方法:分析本院2002年7月-2009年7月经手术病理让实的15例肾上腺区神经母细胞瘤的临床治疗和CT表现.结果:所有病例均行CT平扫与增强检查,神经母细胞瘤14例,神经节神经母细胞瘤1例,右侧8例,左侧7例,神经母细胞瘤均表现为混杂密度,8例瘤内钙化,13例包绕后腹膜大血管生长,13例越过中线生长,4例.肾脏受累浸润,1例发生颅底内转移,12例后腹膜淋巴结肿大.14例神经母细胞瘤呈轻至中度强化.1例神经节神经母细胞瘤呈轻度强化.本组术前诊断准确率为93%.结论:CT是诊断儿童肾上腺区神经母细胞瘤最有价值的检查方法之一,肿瘤呈混杂密度、钙化多见、易包绕后腹膜大血管和越过中线生长,邻近脏器受侵犯、淋巴结和远处器官转移是神经母细胞瘤重要影像诊断依据;CT表现可为术前定性诊断、确定治疗方案及估计预后提供重要依据.     

60例儿童神经母细胞瘤的临床特征及预后分析

目的总结分析60例儿童神经母细胞瘤患儿的临床特征,分析尿液及血液中相关肿瘤标志物与预后的关系,探讨其在神经母细胞瘤诊断及预后中的价值。方法对2004年5月至2013年5月在郑州市儿童医院确诊为神经母细胞瘤的60例患儿的临床资料进行回顾性分析,观察分析临床资料与预后的关系。结果男35例,女25例,肿瘤原发于肾上腺39例,后腹膜6例,颈部7例,纵隔8例,首发症状为腹部肿物者42例,伴有腹痛38例,腹胀26例,胸腔积液7例,伴发热15例。临床分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期5例,Ⅲ期12例,Ⅳ期38例,Ⅳs期4例,病理类型:NB 48例(80%),GNB 12例(20%),尿VMA定量检测>30 mg/24h者20例(33-3%),血清NSE检测>100 ng/L者45例(75%),血清乳酸脱氢酶(LDH)检测,>700U/L者42例(70%)。生存情况10例无瘤生存,14例带瘤生存,9例因术后放弃化疗而死亡,9例因病情恶化或者复发死亡,1年生存率:81.6%,2年生存率53.5%,5年生存率12.8%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅳs期与Ⅲ期、Ⅳ期之间中位生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论神母细胞瘤以3岁以内发病率高,检测血液NSE及LDH有助于NB的早期诊断,INSSⅢ+Ⅳ期、NSE>100ng/L、LDH>700U/L、病理分型为影响预后的因素。     

CT对肾上腺神经母细胞瘤诊断价值分析

人体肾上腺位于双肾的顶端。肾上腺神经母细胞瘤原来较少见，现在有逐年增多趋势。“母细胞瘤”从定义上可知，该病复发、转移、扩散极为迅速。根据文献报道，该病好发于5岁以下儿童，小儿患肾上腺神经母细胞瘤的诊断排第3，仅次于小儿白血病及中枢神经系统肿瘤。该病恶性程度比较高，来医院就诊的患儿，70％已经伴有恶性转移。CT可显示肿块的形态，与肾脏及周围组织的关系，判断肿瘤的性质、肿瘤范围，显示腹膜后淋巴结，发现远处器官转移。笔者通过回顾，分析肾上腺神经母细胞瘤患儿3例的CT表现特点，探究总结CT对该病的诊断价值，以期为临床治疗提供依据，在该疾病的预后、随访与观察中发挥重要的作用。     

与凋亡相关的Caspase-3、8、9在神经母细胞瘤中的表达及临床意义

目的：探讨凋亡相关基因Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的表达水平与神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）临床生物学行为的关系。方法：收集天津市儿童医院存档石蜡标本56例，其中NB25例，神经节细胞瘤（paraganglioma，GN）10例，神经节母细胞瘤（ganglio—neuroblastoma，GNB）10例，正常肾上腺组织11例；运用SP免疫组化法检测各组织间Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的表达情况。结果：Caspase-3在NB组织中表达高于GN细胞及正常肾上腺组织（P〈0．05）；Caspase-8在GN及正常肾上腺组织中表达均高于NB及GNB（P〈0．01）；Caspase-9在GN表达高于NB（P〈0．05）；Caspase-3、Caspase-8与NB的临床分期有关，其表达在神经母细胞瘤的（Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅳs）期高于（Ⅲ＋Ⅳ）期（P〈0．05）；Caspase-8与Caspase-9之间有相关性（rs=0．528，P=0．007）。结论：Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9表达与NB的恶性程度有关，在调控NB的凋亡扮演了一个关键的角色；可指导NB治疗，并作为-种新的NB临床判断预后标志物。     

小儿神经母细胞瘤的CT征象及病理、免疫组化特征研究

目的深入研究小儿神经母细胞瘤(Neuro Blastoma,NB)的CT征象及病理、免疫组化特征。方法本组56例小儿神经母细胞瘤患儿均使用SOMATOM Emotion6螺旋CT机进行常规扫描,扫描参数:5mm层间距,5mm层厚。结果本组56例小儿神经母细胞瘤患儿通过CT影像特征显示为:44例单发和12例多发患儿,其中右肾上腺16例,单发于左肾上腺22例。38例患儿肿瘤直径>5cm,24例跨越中线,肿瘤体积最大为10cm×11cm×18cm。结论使用CT检测能科学有效的定位和定性NB的病理学临床特性,为掌握和诊断NB提供了重要依据,值得临床推广应用。     

成人肾上腺神经母细胞瘤诊治(附病例报告)

<正>神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是小儿最常见的恶性肿瘤之一,占儿童肿瘤的10%,位居小儿恶性肿瘤第3位,5岁内发病者占80%[1]。然而,NB在成人中发病罕见,截至1998年,文献中仅有58例成人神经母细胞瘤被报道,约占总发病率的1.3%[2]。约75%成人NB发生在腹膜后间隙,其     

晚期小儿神经母细胞瘤的诊治体会

神经母细胞瘤是小儿常见的恶性肿瘤 ,由于其生长迅速 ,易早期转移和误诊误治 ,确诊时多为Ⅲ、Ⅳ期晚期肿瘤。我院于 1991年 5月～ 2 0 0 0年 12月共收治小儿神经母细胞瘤 16例 ,其中 15例为晚期肿瘤。本文就其诊治的特殊性进行讨论。临床资料一、一般资料本组 15例神经母细胞瘤患儿 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 11个月～ 10岁。其中Ⅲ期 9例 ,Ⅳ期 6例。二、治疗本组行手术治疗 8例 ,其中化疗后延期手术完全切除 4例 ,次全切除 2例 ,2例行活检术 ,明确诊断后化疗 ,二次手术完全切除。未手术治疗 7例中 ,3例放弃治疗 ,4例化疗过程中失访。手术组中…     

老年妇女盆腔病变诊断中超声检查的应用价值分析

目的分析超声检查在老年妇女盆腔病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析60例老年妇女盆腔病变患者临床资料,分析超声检查在老年妇女盆腔病变诊断中的应用价值。结果术前60例患者进行超声检查,其中,子宫内膜厚度>5 mm 29例,子宫肌瘤14例,卵巢囊实性肿瘤及实性肿瘤3例,卵巢囊性肿瘤10例,子宫腔内不均质混合型回声或占位性突出团块4例。经手术病理证实,60例患者中,29例子宫内膜增生过长,14例子宫肌瘤,3例恶性卵巢肿瘤,10例良性卵巢肿瘤,4例子宫内膜息肉。超声检查诊断老年妇女盆腔病变准确率为100%。结论采用超声检查诊断老年妇女盆腔病变准确率高,有助于积极预防病变,临床意义重大。     

儿童肾母细胞瘤的CT诊断价值

目的探讨经手术、病理证实的26例肾母细胞瘤的CT表现及诊断价值。方法对26例小儿肾母细胞瘤进行回顾性分析。其中男性14例,女性12例,年龄为生后3个月~10岁,平均2.5岁,26例均进行CT平扫,18例同时进行增强扫描。结果肾母细胞瘤的CT表现具有一定的特征,肿瘤表面较光滑,钙化率低,淋巴结转移以腹膜后淋巴结转移较多见。定性诊断准确率96%。结论CT对小儿肾母细胞瘤检出率高,准确显示原发肿瘤侵犯的范围,及时发现转移瘤,为肿瘤分期、确定治疗方案、估计预后提供重要依据。     

腹膜后原发性肿瘤的声像特征与病理类型的关系

目的探讨超声在腹膜后原发性肿瘤的诊断价值。方法本文对经手术病理确诊的29例腹膜后原发性肿瘤的声像图特征与病理类型进行回顾性对照分析。结果超声检出率及定位诊断符合率89．7％(26/29例)，良性肿瘤16例，其中囊性肿块6例，以液性为主的混合性肿块5例，低回声实质性肿块4例，实质均质性肿块1例。恶性肿瘤13例，其中呈实质不均质性肿块8例，实质均质性肿块1例，以实质为主的混合性肿块4例。结论超声检查有助于腹膜后原发性肿瘤良恶性的鉴别，并有助于评价肿瘤与周围脏器之间的关系，对指导临床手术治疗提供重要的参考价值。     

64排螺旋CT对嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的 探讨嗜铬细胞瘤的CT影像特征及鉴别诊断,提高对嗜铬细胞瘤的认识及诊断的正确率。方法 对安徽医科大学第一附属医院2016年1~12月经手术病理证实的13例嗜铬细胞瘤的CT影像表现进行回顾性分析,主要观察病灶部位及最长径、内部成分（包括囊变、坏死、钙化）、包膜完整与否、平扫CT值及增强后三期CT值。结果 11例（84.62%）病灶位于肾上腺区,2例（15.38%）位于腹膜后（分别位于下腔静脉与腹主动脉之间、胰腺体部与腹主动脉之间）;病灶长径2.31～15.00 cm,平均6.27 cm,其中5例（38.46%）长径<5 cm,6例（46.15%）长径5～10 cm,2例（15.39%）长径>10 cm;1例（7.69%）出现钙化,5例（38.46%）囊变,7例（53.85%）坏死,1例（7.69%）囊变与坏死程度相当,13例（100%）病灶有完整的包膜;病灶CT值：平扫（46.58±15.14）HU,皮质期（116.08±17.85）HU,髓质期（108.04±16.07）HU,延迟期（102.86±12.18）HU;4例诊断为嗜铬细胞瘤,1例诊断为副节瘤,1例诊断为神经源性肿瘤伴囊变坏死,1例诊断为肾上腺良性病变,1例诊断为嗜铬细胞瘤、孤立性纤维瘤或神经源性肿瘤待排,1例诊断为无功能腺瘤,2例诊断为腺瘤,1例诊断为腹膜后间叶组织来源肿瘤,1例诊断为腹膜后囊实性占位。结论 嗜铬细胞瘤有其典型的影像表现,多发生于肾上腺区,少数见于肾上腺外腹膜后区。当病灶体积大、内部坏死或囊变、包膜清晰、增强后实性成分明显强化且以动脉期强化最为显著时,提示嗜铬细胞瘤可能性大。     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的CT诊断

目的主要针对无功能性胰腺神经内分泌肿瘤采取CT诊断的效果及价值进行探讨。方法抽取8例经过病理学证实的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者,其CT诊断结果及临床资料等进行回顾性分析。结果经过CT诊断,发现8例患者均为单发性,其中处于体颈部位置3例、胰腺头部位置4例、尾部1例;且呈现类圆形状的3例、分叶状的5例。最大肿瘤直径在27~109 mm,平均直径在76 mm,具有较为明显的边界。有5例属囊实性、3例属实性,采用CT平扫发现其实性部分呈现不均匀或是混杂密度不足,产生囊变、坏死的区域密度偏低。结论无功能性胰腺神经内分泌肿瘤中单发大肿块的情况较为常见,采用CT进行诊断的效果和价值非常明显,且经过平扫后,其多数密度明显偏低,边界则相对明显,较少产生后腹膜淋巴结转移以及神经丛侵犯等情况,可直接根据患者是否肝脏、其他脏器以及淋巴结转移或者是其周围血管侵犯等,对肿瘤的良恶性加以判断。     

MSCT鉴别诊断儿童肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的征象研究

目的 探讨儿童肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的CT鉴别征象,以提高儿童肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的诊断正确率.方法 对经病理证实并行CT平扫及增强扫描的儿童肾上腺神经母细胞瘤26例和肾母细胞瘤22例患儿资料进行回顾性分析,对比各项CT指标并行统计学处理.结果 病灶有无跨越中线、有无包绕腹膜后大血管、有无钙化以及肾脏轮廓是否完整4项CT指标对儿童肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤鉴别有统计学意义（P=0.010,0.005,0.025,0.005）.结论 对两者的鉴别诊断,病灶有无跨越中线、有无包绕腹膜后大血管、有无钙化以及肾脏轮廓是否完整等征象起重要作用.     

16例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿多学科协作治疗分析

目的 探讨多学科协作治疗Ⅳ期神经母细胞瘤(NB)患儿的效果.方法 收集本院自2012年1月至2016年9月收治的Ⅳ期NB患儿16例,对其基本资料、病理类型、化疗情况、手术方式、自体干细胞移植情况、术后随访资料进行分析,绘制Kaplan meier生存曲线,与Ⅳ期神经母细胞瘤国内外治疗结果的Meta分析进行比较.结果 研究共纳入16例患儿,其中男9例,女7例,年龄为5～98个月(中位年龄40个月),中位随访时间24个月(12～45个月),全部患者均进行术前化疗并实施手术,术后根据危险度进行化疗,部分患者采用干细胞移植.16例患儿除1例放弃治疗于确诊后2月失访,其余15例中8例无病存活,4例患儿带病存活,3例死亡.结论 多学科协作诊疗模式不但提高Ⅳ期神经母细胞瘤患儿的远期生存率,并且可提高患儿中期部分缓解(PR)和完全缓解(CR)的概率.     

肾上腺原始神经外胚层肿瘤二例诊治分析并文献复习

目的 探讨国内外肾上腺原始神经外胚层肿瘤(PNET)的诊断和治疗.方法 回顾性分析桐乡市中医医院诊治的2例肾上腺PNET患者的临床资料,并结合相关国内外文献探讨其诊断和治疗方法.结果 B超、CT检查示两例患者肾上腺区边界不清的囊实性软组织肿块,最大直径分别约3 cm和15 cm.2例患者均行手术治疗.术后病理及免疫组化确诊为肾上腺PNET.患者1尚无肿瘤复发证据.患者2随访3个月后发现腹膜后广泛淋巴结转移.6个月后死亡.结论 肾上腺PNET临床罕见,恶性程度高且预后不良,确诊主要依靠病理和免疫组化,治疗提倡多手段综合治疗.     

儿童腹部炎性肌纤维母细胞瘤10例CT表现及病理对照

目的 探讨儿童腹部肌纤维母细胞瘤（IMT）的CT表现。方法 收集2008～2013年经病理证实的IMT患儿10例,术前均经CT平扫及增强检查,对照术后病理结果 并分析肿瘤的CT表现。结果 10例患儿均为单发病例,发病部位肠系膜3例,小网膜1例,肝脏1例,腹膜后2例,腹腔2例,乙状结肠1例。CT平扫表现为实性肿块8例,囊实混合性肿块2例。增强扫描显示实性部分均呈明显不均匀强化,动脉期无明显强化1例,其余9例患儿均呈明显不均匀强化。静脉期10例患儿均呈明显强化,强化后CT值均大于95 Hu,且呈逐渐强化的趋势。病理结果 显示肿瘤组织由梭形细胞组成。结论 小儿腹部IMT的CT表现有一定特点,能提供有价值的诊断信息。     

卵巢甲状腺肿的超声表现探讨（附14例报告）

目的探讨卵巢甲状腺肿的超声表现。方法回顾性分析14例卵巢甲状腺肿的临床病理资料以及超声图像特征。结果14例卵巢甲状腺肿中,2例实性,7例囊实性,3例多房囊性,2例单房囊性。彩色多普勒超声示7例囊实性卵巢甲状腺肿的实体部分及3例多房囊性卵巢甲状腺肿内的分隔均可见较丰富的点状血流信号,阻力指数0．40～0．59。实性肿瘤及单房囊性肿瘤未见明显血流信号。结论卵巢甲状腺肿超声表现多样化,认识其超声表现对诊断有重要意义。     

腹膜后肿瘤的MSCT表现

目的探讨腹膜后肿瘤的多层螺旋CT(MSCT)影像学表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析32例由手术病理证实的腹膜后肿瘤MSCT表现。32例行平扫冠状位、矢状位多层面重建与增强扫描。结果 32例腹膜后肿瘤中,转移性腹膜后肿瘤14例,良性畸胎瘤3例,神经纤维瘤2例,纤维瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤4例,神经母细胞瘤3例,恶性畸胎瘤2例,脂肪肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,恶性异位嗜铬细胞瘤1例。转移瘤呈圆形、类圆形或不规则形,不均匀明显强化,良性畸胎瘤囊性或囊实性肿块,内见钙化,实质部分明显强化,神经纤维瘤不均匀肿块,不规则强化,纤维瘤不均匀软组织肿块,轻度强化,恶性纤维组织细胞瘤呈较大不均匀肿块,内见坏死、钙化,不均匀强化,神经母细胞瘤呈圆形或不规则不均匀肿块,有分叶、坏死、钙化,轻度强化或不均匀强化,恶性畸胎瘤,呈混杂密度,边缘模糊,内见钙化,脂肪肉瘤不均匀肿块,内见脂肪密度,明显强化,平滑肌肉瘤,CT表现呈"牛眼征",恶性异位嗜铬细胞瘤类圆形肿块,腹膜后淋巴结肿大,不均匀强化。结论腹膜后肿瘤的MSCT表现有一定的特征性,以提高对此类肿瘤的认识。     

58例肾上腺转移瘤的CT诊断体会

目的探讨肾上腺转移瘤的CT特征及CT在肾上腺转移瘤诊断中的应用价值。方法对58例患者作CT扫描。结果单侧肾上腺肿块42例（72%）,双侧16例（28%）。肿块直径范围1.5～12cm,分别呈圆形、卵圆形和分叶状不规则形。密度为实性、囊性或囊实性,增强后实性肿块及囊壁有强化。结论 CT是发现肾上腺肿瘤可靠、有效的检查方法。肾上腺转移瘤的诊断是综合性的,包括原发癌史、恶性征等。