上肢多节不全离断再植成功一例

我院于１９９５年３月收治１例右上肢三处同时离断患者，经再植后获得成功，随访４个月，已部分恢复功能。患考女性，６２岁，因操作榨浆机不慎，右臂被挤压，上臂近１／３处离断，肘部及腕部不全离断，伤后４小时入院。查体：血压８．０／５．４ｋＰａ（６０／４０．５ｍｍＨｇ），神志不清，面色苍白，呈休克状态。右上臂近１／３处仅内侧３．０ｃｍ×４．０ｃｍ皮肤相连，肱动脉严重挫伤，远断无搏动，肱静脉、肱二头肌及正中神经相连，正中神经挫伤；肘关节皮肤缺损６．５ｃｍ×４．０ｃｍ，肱动、静脉离断，肘正中静脉离断，肱二头肌腰…     

胸背动脉—腹壁下动脉—旋股外侧动脉升支联合供应超长皮瓣移植一例报告

患者男,18岁。梳棉机致右上肢外伤5h入院。查体:右上肢从肩峰至手背桡侧纵长皮肤及软组织缺损,桡神经及肱三头肌桡侧半从肱骨中段至肘关节平面缺损,肱骨远段外侧皮质及外髁部分磨损,桡骨小头半脱位,桡动静脉、头静脉及桡侧腕长、短伸肌和肱桡肌从肘下3cm至腕关节平面全长缺损,前臂指浅屈肌桡侧半缺损。正中神经在前臂中段至腕部缺损约12cm,尺神经及尺动、静脉完好。前臂及手部血运良好,手指屈曲尚可,但掌指关节不能伸直,拇指不能对掌。创面污染严重,布满棉花碎絮,面积约85cm×10～14cm(图1)。     

救治严重胸腔电击伤一例

救治严重胸腔电击伤一例赵耀华王和平趋永清牛希华刘道功张树堂马文元病例男，２１岁，左上肢、左胸壁等处１０万伏高压电烧伤后７小时入院，烧伤总面积约１５％，左上肢、左胸壁为入口，会阴、右膝部、右上肢为出口。右胸壁洞穿缺损６ｃｍ×１０ｃｍ，部分坏死膈肌、肺组...     

上臂再植术后背阔肌转位屈肘功能重建

我院曾对５例上臂离断再植术后屈肘功能丧失病人，择期行背阔肌转位重建屈肘功能，效果显著，患者满意，报告如下。１ 临床资料１．１临床资料本组５例，男４例，女１例，年龄２４～４１岁，平均３３．４岁。致伤原因：车祸２例，机器绞伤３例，均为上臂撕拉离断，行再植术后肢体成活，但屈肘功能丧失。其中１例为寄养再植术后。典型病例１：女性，４１岁，右上肢高位离断合并上臂中、下段自腋窝处以远大面积皮肤、软组织缺损，肱动脉、静脉自腋动脉移行处多节段离断，缺损约２０ｃｍ，肱二头肌自起点处毁损缺如，当时在全身麻醉下将右前臂…     

小趾展肌瓣修复跟外侧软组织缺损

小趾展肌瓣修复跟外侧软组织缺损刘勇，陈勤１９９１年１月～１９９２年５月，我院应用小趾展肌瓣修复足跟外侧软组织缺损３例，均为男性。年龄分别为６５岁、６７岁、７３岁。病程１０天～３个月。均有足跟外侧软组织缺损，面积分别为１×３ｃｍ，４×２ｃｍ，３×３ｃｍ...     

带前臂外侧皮神经营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

目的：为带前臂外侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法：在３２侧成人上肢标本上，观测前臂外侧皮神经营养血管及其周围皮肤的供血情况。结果：前臂外侧皮神经近侧的血供为肱动脉末端和桡动脉起始部的肌皮支，起始处外径分别为１．４ｍｍ、１．１ｍｍ，穿出深筋膜前长为１．９ｃｍ、１．４ｃｍ；远侧主要为桡动脉的粗大皮支，起始处外径为０．８ｍｍ，穿出深筋膜前长０．８ｃｍ；此外，桡动脉的茎突返支及掌浅支的皮支营养其远端。其神经支在神经束间或神经旁相互吻合构成纵向（链式）血管网，并借分支与筋膜皮支所形成的皮下筋膜血管网沟通。结论：可设计带前臂外侧皮神经及其营养血管的筋膜皮瓣，顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损。     

离断前臂皮瓣修复小腿皮肤缺损一例

离断前臂皮瓣修复小腿皮肤缺损一例田江宜，宿忠信，刘志铁患者男，５３岁。１９８７年１０月２２日右上肢、下肢被火车轧伤。右上肢于臂近端斜形轧断，轧断处组织缺损约１０ｃｍ。右小腿前外侧大片皮肤挫裂撕脱，近端达膝上５ｃｍ，远端至踝上５ｃｍ，前后超过中线３ｃｍ...     

吻合血管神经的股直肌皮瓣修复胫前肌群合并皮肤软组织缺损

胫前肌群合并皮肤软组织缺损临床上常见 ,处理不当会影响下肢的功能。我们采用吻合血管神经的股直肌皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损并重建伸趾、伸踝功能 8例 ,肌皮瓣成活 ,肢体外形及功能较满意。临床资料本组男 5例 ,女 3例。年龄 14～ 39岁。车祸伤 6例 ,重物砸伤 2例 ,合并骨折 7例 ,皮肤缺损 7ｃｍ× 11ｃｍ～ 9ｃｍ× 2 5ｃｍ。其中 2例胫骨前肌肌腹合并部分趾长伸肌肌腹缺损 ,5例胫骨前肌、趾长伸肌及部分长伸肌、腓骨长肌肌腹缺损 ,1例胫前肌群及部分腓骨长肌肌腹缺损。 5例胫前血管断裂 ,3例胫前血管挫伤 ,足背动脉未扪及。患肢伸趾…     

岛状Mu短伸肌肌瓣修复Mu趾软组织缺损

目的：报告逆行伸Ｍｕ短肌肌瓣的临床应用结果。方法：应用这种技术修复８例Ｍｕ趾软组织缺损，切取的肌瓣面积为２．５ｃｍ×４ｃｍ至２．５ｃｍ×６ｃｍ。结果：所有的肌瓣完全成活，取得了满意的效果。１例术后发生表浅感染，经换药愈合。结论：该肌瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长和操作简单等优点，而且较薄，适宜修复Ｍｕ趾软组织缺损。     

吻合隐神经的小腿内侧逆行皮瓣修复足跟缺损一例

吻合隐神经的小腿内侧逆行皮瓣修复足跟缺损一例王大雄，张龙海，邢玉林，时述山病例男，１１岁。右足跟拖拉机轧伤致皮肤剥脱跟骨外露，曾在某医院行清创及剥脱皮肤原位缝合术，术后完全坏死。２０余天后转入我院。检查：右足跟皮肤软组织坏死范围１２ｃｍ×１１ｃｍ，边...     

肩胛旁－腹股沟联合皮瓣移植一例报告

肩胛旁－腹股沟联合皮瓣移植一例报告张功林,葛宝丰,张军华,王世勇,王清患者男,２４岁,农民。因右上肢被碎石机绞伤３小时入院。检查：右前臂中段以远缺失,近端自上臂远侧１／３以远软组织,环形缺损,仅残存外侧３ｃｍ皮肤完整,残端及肘关节背侧骨与肌腔组织外露...     

上肢复杂组织损伤的显微外科治疗

上肢复杂组织损伤后皮肤软组织缺损 ,深部组织如神经血管肌腱骨骼外露及缺损 ,给组织修复带来很大困难 ,处理失当可造成严重功能障碍甚至截肢。我们自 1992年以来利用显微外科技术进行 9种组织类型移植 5 5例 ,对上肢复杂组织损伤进行修复 ,取得了良好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 5例 ,男 40例 ,女 15例。年龄 6～6 0岁。急诊手术 45例 ,择期手术 10例。致伤原因 :机器挤压伤 2 2例 ,车祸 17例 ,烧伤电击伤 6例 ,其它 10例。创面大小 :最小 6ｃｍ× 8ｃｍ ,最大 6 0ｃｍ× 15ｃｍ。组织缺损类型 :单纯皮肤软组织缺损 30例 ,皮肤…     

上腹部带蒂皮瓣修复前臂严重软组织缺损一例

患者　男,33岁,因被压砖机碾轧致右上肢大面积软组织撕脱,伤口流血7小时入院。检查:面色苍白、四肢发凉,BP13.0/8.0kPa(1kPa=7.5mmHg),R24次/分P84次/分,右上臂下前外侧皮肢撕脱、缺损约15cm×4cm,肱二头肌腱外露,右前臂掌侧及手掌皮肤近侧1/3皮肤完全撕脱缺损,浅层肌挫灭,正中、尺神经、桡尺动脉、头静脉断裂。拇指掌指关节,掌腕关节开放性脱位,指端血运可。立即在全麻下行清创缝合术,将上臂伤口缝合,并将无法修复的尺神经游离8cm,显微修复正中神经,拇指掌指关节脱位内固定,前臂及手掌部大面积软组织缺损,用腹部带蒂皮瓣覆盖创面,采用上…     

不同骨骼肌桥接动物神经缺损的实验研究

用不同骨骼肌桥接神经，找出适宜神经再生的最佳肌肉。方法：用背最长肌，肱三头肌，缝芹肌及其颅，尾两侧部，桥接３７条狗和３０只兔正中神经和肌神经缺损２－３ｃｍ。术后不同时间切取桥接神经，并将它分成神经近段，肌桥段，神经远段及远，近端吻合口段５个部分。常规制成光，电镜标本进行观察及图象分析仪测定。     

背阔肌肌皮瓣移植修复上肢大面积复合组织缺损

目的　探讨应用背阔肌肌皮瓣修复上肢大面积复合组织缺损的疗效。方法　用带蒂背阔肌肌皮瓣修复上肢皮肤肌肉缺损 3例 ,并重建肱二头肌和肱三头肌功能 ;游离背阔肌肌皮瓣修复上肢皮肤肌肉缺损 9例 ,其中 3例将胸背神经与桡神经缝合 ,另 6例将胸背神经与正中神经缝合。皮瓣切取面积为 7～ 15cm× 18～ 42cm。结果　 12例皮瓣全部存活 ,4例肌力恢复至M4,6例恢复到M3 ,2例为M3 -。结论　应用背阔肌肌皮瓣修复上肢大面积皮肤、肌肉缺损时 ,能恢复伸屈肘关节的功能及大部分伸屈手指的功能。     

膝降血管为蒂组织瓣治疗濒临截肢二例

例１男，４０岁。８个月前右足跟被电梯挤伤，因骨髓炎，皮肤坏死入我院治疗。检查见：右足跟后大部缺损 １０ ｃｍ×５ ｃｍ，跟腱部分缺损。Ｘ线片示：跟骨结节内缘斜向跟骨底中部以后缺损。术前７ｄ局部消毒液浸泡，抗炎。术中彻底清除感染和坏死病灶，利用髂骨板重叠修形后，修复跟骨底外后缘。游离吻合股降血管关节支为蒂带内收肌结节，肌腱的股骨内侧髁骨膜（骨）瓣，修复重建跟后结节和跟腱。用隐血管隐神经皮瓣（１２ｃｍ × １０ ｃｍ）交腿移植修复跟骨后皮缺损。术中皮瓣隐神经与受区隐神经吻合。术后２个月移植骨愈合，皮瓣成活…     

上肢神经缺损的显微外科治疗

自１９８２年至１９９１年，采用７种不同显微外科手术方法，修复１８８例上肢神经缺损，长度４～２０ｃｍ，平均７．５ｃｍ。随访６～３６个月，其中优９８例，良８４例，优良率为９６．７％。文中讨论了自体神经移植，带血管的神经移植以及关节部位神经缺损特别是６ｃｍ以上长段神经缺损的修复。     

吻合腓浅血管腓骨皮瓣修复足前部缺损二例

吻合腓浅血管腓骨皮瓣修复足前部缺损二例吴水培，张发惠，高建明，刘经南例１男性，３５岁，１９９４年１２月因被水泥船挤压伤及右足内侧前部４小时入院。检查：右足前内侧广泛软组织挫伤，趾及第一、二跖骨粉碎骨折。经清创创面遗留９ｃｍ×８ｃｍ软组织缺损。应用游离...     

肘前臂大面积软组织缺损伴肱动脉断裂缺损修复一例

1　病例介绍　　患者　女 ,4 0岁。因车祸致右上肢软组织大面积缺损半小时于 2 0 0 0年 7月 2 3日入院。检查 :右肘部及前臂屈侧有2 0 cm× 12 cm的皮肤、皮下、深筋膜缺损 ,部分浅表屈、伸肌群挫伤、毁损 ,肱动、静脉断裂并缺损 ,桡动脉及尺动脉近端断裂 ,断端血栓形成已无出血 ,肱桡动脉血管缺损长 5 .0 cm;正中神经外露 ,充血、水肿 ;创面有大量沙石附着 ,桡动脉及尺动脉未扪及搏动 ,肢端冰凉 ,循环差 ;手掌桡侧 3个半指感觉消失 ,肘、腕关节及诸指间关节活动受限。立即给予输血、扩容及抗休克 ,同时急诊手术。彻底清创后 ,修整肱、桡动…     

肱桡肌肌皮瓣移位修复肘部创面二例

肱桡肌肌皮瓣移位修复肘部创面二例候春林，刘岩例１女，４２岁。机器轧伤致左肘关节内下方皮肤和肌肉严重缺损，长期换药后形成４×６ｃｍ贴骨瘢痕，前臂屈肌粘连致屈指屈腕畸形。伤后２年入院。彻底切除肘部瘢痕，松解前臂屈肌群，切取肱桡肌肌皮瓣４×７ｃｍ，一期修复...