如何避免剖宫产术中大出血（附50例分析）

目前剖宫产指征有相对放宽趋势 ,但剖宫产术中往往会遇到出血。为了避免大出血给产妇带来的不利影响 ,特将我院近年剖宫产术中发生大出血的 5 0例作一回顾性分析和总结 ,并提出预防措施。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1998年 1月～ 1999年 12月间共行剖宫产术 2 0 2 2例 ,占总分娩数的 5 4%。其中初产妇1997例 ,经产妇 2 5例 ;年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 7 2岁。剖宫产术中发生大出血者 5 0例 (大出血的诊断标准为出血量≥ 5 0 0ｍｌ[1] ) ,占剖宫产总数的 2 5 %。1 2　术中大出血原因1 2 1　子宫收缩乏力 38例 ,占 76%。其原因有 :①前…     

前置胎盘剖宫产下段8字缝合及纱条填塞术的应用

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ,是妊娠期的严重并发症 ,处理不当可危及母儿生命 ,剖宫产时胎盘剥离面出血有时无法控制 ,本文对 11例病人出血部位进行 8字缝合止血后子宫下段填塞纱条方法止血 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月在本院住院的前置胎盘病人共 5 5例 ,剖宫产 43例 ,子宫出血 >5 0 0ｍｌ者 2 9例。对难以控制的出血病例 ,2例缝扎子宫动脉 ,2例出血部位缝扎 ,3例局部应用凝血药 ,效果欠佳 ,2例子宫切除。其中11例采用宫腔 8字缝合后子宫下段填塞纱条 ,11例中初产妇 …     

剖宫产术中大出血49例临床分析

剖宫产术中大出血是产科最常见的并发症之一。由于孕妇血液稀释及血容量增加 ,少量出血对产妇影响不大 ,尚能代偿 ,但大量出血可危及产妇生命。本文收集本院剖宫产术中出血量≥ 80 0ml的病例 4 9例进行总结分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月本院共进行了剖宫产 2 6 5 3例 ,剖宫产率为 5 1 .2 4 %(2 6 5 3/ 5 1 78) ,其中术中出血量≥ 80 0ml者 4 9例 ,发生率为 1 .84 7%。 4 9例病人均行腹膜内剖宫产 ,其中子宫下段横切口式 4 2例 ,子宫下段纵切口式 3例 ,子宫破裂修补术 1例 ,子宫下段倒“T”型切口 3例。…     

剖宫产术中大出血145例临床分析

术中大出血是剖宫产最常见的并发症之一。由于孕妇血液稀释及血容量增加,少量出血对产妇影响不大,尚能代偿,而大量出血可危及产妇生命。Wilcox报道剖宫产术中平均出血量约1000ml。本人收集我院1989年1月至1998年12月剖宫产术中出血量≥1000ml的病例145例进行总结分析。 1 临床资料 1989年1月至1998年12月我院共进行剖宫产10066例,其中术中出血量≥1000ml者145例,发生率1.44％。145例病人均行腹膜内剖宫产,其中腹式子宫下段横切口式118例,腹式子宫下段纵切口式8例,腹式子宫体部纵切式9例,子宫破裂修补术9例,子宫下段倒“T”型切口1例。麻醉方式:     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血40例

产后出血一直是产科最严重的并发症 ,目前仍是产妇死亡的主要原因。我在妇产科医院进修 ,该院自 1996年开始应用纱条填塞剖宫产术中严重子宫出血 ,取得满意效果 ,现分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 1月～ 1999年 12月 ,4年间该院共行剖宫产 4 90 4例 ,平均年龄 2 5 .8(2 2～ 38岁 ) ,其中初产妇4 84 0例 ,经产妇 6 4例 ,平均孕周 39周 (36～ 4 2周 ) ,均为子宫下段横切口剖宫产术 ,手术均采用持续硬膜外麻醉。术中常规使用预防性宫缩剂。在 4 90 4例剖宫产中 ,失血量超过5 0 0ｍｌ者 2 32例 ,出血发生率为 4 .73% ;其中宫…     

宫腔纱布填塞控制产后大出血临床分析

产后大出血是产科严重并发症之一 ,虽然目前有许多药物及方法对控制产后大出血有效 ,但其仍为产妇的主要死亡原因之一。产后大出血主要为子宫性出血 ,本文旨在探讨用宫腔纱布填塞术控制严重的产后子宫性大出血。1　临床资料与方法1.1　自 1992年 1月～ 1997年 12月我院共分娩 136 45例 ,剖宫产 5 146例次 ,发生产后大出血共 342例 ,出血量大于10 0 0ｍｌ者 48例 ,其中 36例经常规治疗治愈 ,12例出血严重 ,经常规治疗无效的行宫腔纱布填塞术。 12例病人中 ,10例为剖宫产术中出血 ,2例为阴道产后大出血。1.2　常规治疗　所有产妇均经静脉、宫…     

结扎子宫动脉上行支抢救剖宫产术中严重出血的应用

剖宫产术中大出血是产科严重的并发症,病情危机,常危及产妇生命。我院1995 - 0 1～2 0 0 3- 0 1在剖宫产术中,对18例子宫严重出血行宫缩剂止血及按摩子宫等方法无效后的产妇果断行子宫动脉上行支结扎术,有效地制止了出血,保留了子宫。1　资料与方法1 1　一般资料　患者年龄2 2～37岁,平均2 6 2岁。初产妇15例,经产妇3例,孕36～4 2周,新生儿体重2 4 5 0～4 6 0 0g。剖宫产适应症为:重度妊高征6例,部分性胎盘早剥2例,重复剖宫产2例,相对头盆不称5例,巨大儿3例。18例均于腰麻下行子宫下段剖宫产术,取出胎儿后麻醉师常规给予产妇缩宫素2 0U静…     

剖宫产术后晚期产后出血12例分析

近 10年来 ,剖宫产手术明显增加 ,随之发生的晚期产后出血也有所增加 ,为探讨其发生原因及预防措施 ,现对我院 1993年 7月至 1998年 12月收治的 12例剖宫产术后晚期产后出血的患者分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1993年 7月至 1998年 12月 5年间我院共收治 32例晚期产后出血的患者 ,其中剖宫产术后晚期产后出血者12例 ,占 37.5 %。本组年龄最小者 2 4岁 ,最大者 35岁 ,平均 2 8岁 ,初产妇 9例 ,经产妇 3例 ,均为子宫下段剖宫产术。1.2　出血原因　胎盘胎膜残留 1例 ,占 8.3% ;产褥感染 3例 ,占 2 5 % ;子宫复旧不良 4例 ,占 33.3…     

剖宫产因胎盘因素大出血迅速止血方法

剖宫产术中，当胎盘晚出后，常由于胎盘剥离面渗血而出血不止，特别是前置胎盘剖宫产出血危险性很大。我们应用凝血酶喷洒胎盘剥离面＋催产素止血法，达到了有效止血的目的，本文报告2例。1病历介绍例1：25岁，40周妊娠，初产妇。因巨大儿相对性头盆不称，于1998年1月23日在本院行子宫下段剖宫产术。胎儿体重4700g；胎盘长30．0cm，宽25．0cm，旱2．5cm。胎盘剥离面广泛渗血，即刻子宫注射催产素20U，静滴20U，仍出血不止。局部纱布压迫止血亦无效。将凝血酶2000U＋生理盐水10ml溶解后喷洒胎盘剥离面上，约1～Zmin渗血停止。术中阴道流血…     

直肠癌手术中骶前出血的护理配合

行直肠癌手术时 ,术中易发生骶前出血 ,如处理不当 ,将直接威胁病人的生命。 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院行直肠癌切除术 16 2例 ,发生骶前出血 6例 ,占 3.7% ,现就 6例的护理配合介绍如下。1　资料及物品准备1.1　临床资料　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 35～ 6 2岁。Ｍｉｌｅｓ手术 4例 ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 2例。术中失血量约 5 0 0～10 0 0ｍｌ4例 ,10 0 0～ 15 0 0ｍｌ 2例。术中输液量 10 0 0～40 0 0ｍｌ,全血 80 0～ 16 0 0ｍｌ。无术中死亡 ,5例治愈出院 ,1例术后再出血 ,第 2次手术止血 ,病人出现ＭＯＦ ,自动出院。1…     

舌下含化米索前列醇治疗剖宫产术中顽固性子宫出血26例

剖宫产术中胎盘剥离面出血时有发生 ,有些顽固性出血极难控制 ,严重威胁产妇的生命。我院应用米索前列醇舌下含化 ,收到了满意效果。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　自 1999年 1月～ 1999年 12月 ,我院行剖宫产3 14例 ,胎儿娩出后常规宫体及子宫下段注射催产素 2 0u ,或静脉注射催产素 10u以防产后出血。如效果不佳 ,无禁忌证者子宫下段注射麦角新碱 0 .2mg及按摩子宫。经上述处理 ,仍有顽固性出血 2 6例 ,采用舌下含化米索前列醇 (美国希尔药厂生产 )。1.2　用药方法　米索前列醇 40 0 μg ,止血钳夹碎后 ,舌系带两旁各放 2 0 0 μ…     

子宫腔填塞纱条在剖宫产术中抢救严重子宫出血的应用

我科自 1 991年开始用宫腔纱条填塞控制剖宫产术中严重子宫出血 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 1 6例患者年龄最小 2 3岁 ,最大 34岁 ,平均2 4 3岁。初产妇 1 3例 ,经产妇 3例。 1 6例出血量最少 1 0 0 0ｍｌ,最多 30 0 0ｍｌ,平均 1 6 36± 6 41ｍｌ ,术中均行按摩子宫 ,静脉、宫体、子宫下段直接注射大剂量催产素、麦角新碱 ,平均使用催产素 6 5Ｕ ,麦角新碱 0 5ｍｇ ,7例行出血部位“8”字缝合 ,9例行子宫动脉缝扎 ,效果均欠佳。1 2　宫腔纱条填塞方法　将长 6ｍ、宽 8ｃｍ、厚 4层的纱布条在温盐水加灭滴…     

剖宫产术中出血原因与防治方法的探讨

本院1986年以来施行剖宫产术376例，现就术中出血原因与防治方法探讨如下。1临床资料自1986年五月至1995年2月，住院分娩2618例，行剖宫产术者376例（古典式14例，剖宫产子宫次全切除3例，子宫下段创宫产359例），剖它产率为1436％；全部采用连续硬脊膜外麻醉；术中常现使用官缩剂行子宫底肌肉注射，抗生素预防感染等；术中出血量少，血压、脉搏稳定者362例，出血达1000毫升以上、血压低于12．O／8．0于帕者14例（前置胎盘4例，胎盘植入3例，子宫收缩乏力4例，子宫切口撕延3例），均经正确手术止血后痊愈出院。2讨论2．1剖宫广术中出血原因…     

子宫腺肌病281例临床分析

子宫腺肌病是子宫内膜异位症的一种类型 ,其发病率近几年有明显上升 ,但临床漏诊率高。现将我院 1998年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治 2 81例子宫腺肌病 ,作临床及病理分析如下 ,并对治疗提出讨论。1　临床资料1 1　一般资料　我院在 1998年 1月至 2 0 0 2年 12月行妇科子宫切除术 984例 ,术后病理确诊子宫腺肌病 2 81例 ,年龄 36～ 5 5年 ,平均 4 6岁。1 2　临床表现　痛经 10 6例 ,月经异常 187例 ,下腹坠胀 4 7例 ,其他症状 2 4例 ,无症状 15例。1 3　术前诊断　子宫腺肌病 76例 ,子宫肌瘤 14 1例 ,子宫腺肌病合并肌瘤 17例 ,合并子宫内膜…     

25例产科子宫切除指征分析

我院近 1 5年来共施行产科子宫切除 2 5例 ,现就其切除指征探讨如下。1　临床资料本院产科自 1 985年 1月～ 1 999年 1 2月共行产科子宫切除 2 5例其中本院分娩产科子宫切除 1 7例 ,占同期争娩总数 1 91 54例的 0 89‰。产妇的平均年龄 2 8 5岁 (2 4～ 34岁 ) ,平均孕龄38周 (32～ 42周 )。初产妇 1 4例 (56% ) ,经产妇1 1例 (44% ) ,最高产次 3次。出血量和子宫切除方式 :出血量最少 80 0ｍｌ,最多 60 0 0ｍｌ,平均 1 894 6ｍｌ。次全子宫切除 1 9例 (76% ) ,全子宫切除 6例 (2 4 % )。手术指征 :前置胎盘 (中央型 ) 1例 ,胎盘早剥5例 ,植…     

剖宫产术后晚期出血10例分析

我院1987年1月～1997年12月行子宫下段剖宫产手术3050例，发生术后晚期出血10例，发生率为0．32％，现分析如下。1临床资料本组1（）例，年龄20～31岁。G；PI7例，G。P。3例。孕期40—41周8例，＞42周2例。产程停滞或延长5例，妊高证2例，胎儿宫内窘迫2例，低置性前置胎盘1例。妊娠期并发重度贫血3例。晚期出血平均时间为剖宫产术后15天，其中7～15天4例，16～28天6例。出血量最少引）oml，最大4000ml。采用止血、抗感染、补充血容量及抗凝等综合治疗方案，选用宫缩剂、止血剂、纱布填塞。抗生素、输血、肝素等。无效者，加用诊断性刮宫。…     

重型胎盘早期剥离患者的护理

胎盘早期剥离为妊娠后期和分娩期严重并发症之一 ,可引起出血、ＤＩＣ、低纤维蛋白原血症和急性肾功能衰竭等严重病症 ,如及时发现和处理 ,并予以精心护理 ,可降低母婴死亡率 ,提高产科治愈率。1　临床资料1995年 1月至 1999年共有 184 39例产妇在我院分娩 ,发生胎盘早期剥离 6 7例 ,占 0 36 % ,患者 2 4～ 38岁 ,平均 2 9岁。其中重型 31例 ,占4 6 3% ,初产妇 2 5例 ,经产妇 6例 ;发病时间 :孕 2 8～ 36周 11例 ,37～4 1周 2 0例 ;10例经阴道分娩 ,其中 2例产后出血 ,剖宫产 7例 ,剖宫取胎14例。发生子宫胎盘卒中 15例 ,其中8例保留子宫 …     

202例第二产程剖宫产术中出血临床分析

目的分析202例第二产程剖宫产术中出血原因。方法对2003年12月至2008年12月在第二产程中行剖宫产术202例病例资料分析,并与同期810例在第一产程行剖宫产的病例作对照组,比较两组术中的出血量,出血的发生率及出血原因。结果在第二产程行剖宫产术中出血量（368±261）ml和出血发生率（16．3％）均显著高于对照组（P〈0．05,P〉0．01）。在第二产程行剖宫产出血原因依次为子宫收缩乏力（48．5％）,子宫切口裂伤（33．3％）,胎盘因素（18．2％）,第二产程组发生子宫收缩乏力,子宫切口裂伤的比例明显高于对照组（P〉0．05）。结论在第二产程中行剖宫产是导致产后出血的重要高危因素,子宫收缩乏力,子宫切口裂伤是第二产程剖宫产术中出血的主要原因,因此加强对产妇的评估及产程的观察,做好围手术期的处理,才能减少第二产程剖宫产术,以及术中的出血量和出血的发生率。     

剖宫产术后晚期出血18例临床分析与护理

1998年1月~2004年1月,我院共收治剖宫产术后晚期出血18例,经精心护理,效果满意,现报告如下。1临床资料本组产妇21~48岁,平均28岁。初产妇13例,经产妇5例,有剖宫产史2例;前置胎盘1例,胎盘早剥1例,胎膜早破3例;孕周34~42周,平均38周。病例选择标准为剖宫产(子宫下段剖宫产)术后24h以上有反复阴道出血,其中1次出血量在500m l以上者。18例患者中发生失血性休克4例,重度贫血8例。均用宫缩剂和抗生素治疗,9例输血治疗,输血量400m l~2000m l不等,6例行清宫术,2例经积极保守治疗无效后行子宫切除术。2结果本组病例均痊愈出院。剖宫产术后晚期出血原…     

产后出血的护理体会

产后出血是分娩期的严重并发症 ,是导致产妇死亡的原因之一。 2 0 0 2年1月至 1 0月我院共发生产后出血 6例 ,现将产后出血的急救护理措施总结如下。1　临床资料本组 6例 ,2 4～ 32岁 ,平均 2 7岁。分娩方式 :剖宫产 4例 ,吸引产 1例 ,臀位牵引 1例。出血量 :80 0～1 0 0 0ｍｌ 5例 ,1 1 0 0～ 1 30 0ｍｌ 1例。出血原因 :子宫收缩乏力 4例 ,胎盘粘连 1例 ,软产道损伤 1例。转归 :治愈 5例 ,转院 1例。2　急救护理2 1　一般护理　 (1 )体位 :患者平卧位 ,必要时取头低足高位 ,下肢抬高 30度 ;(2 )吸氧 :立即给氧气吸入 ,4～ 6Ｌ/ｍｉｎ ,以…