腹腔镜诊治异位妊娠

异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一.由于性病及盆腔感染性疾病发生率升高,近年其发病率有所上升.在辅助生育技术时,宫外孕的发生率为(1/100),比自然受孕者(1/5 000)明显升高[1].腹腔镜在异位妊娠的诊治方面有着明显的优势.本文就异位妊娠的腹腔镜诊治进展作一阐述.     

异位妊娠的非手术治疗

输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病 ,近年来发病率有明显升高的趋势[1] 。由于输卵管妊娠中 10 %的患者可再发 ,5 0 %～ 6 0 %的患者导致不孕[2 ] 。因此 ,及时恰当的治疗 ,对妇女的健康及生殖能力的保留至关重要。异位妊娠的传统治疗方法多以手术治疗为主 ,近年来由于高敏感度放射免疫测定β ｈＣＧ及高分辨Ｂ超和腹腔镜技术的开展 ,异位妊娠早期诊断率显著提高 ,保守治疗应用范围越来越广泛 ,我院 1998年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治的 93例异位妊娠中 ,就有 2 5例 (2 6 8% )经非手术治疗并获成功。为增加专科医师对异位妊娠非手…     

异位妊娠保守治疗失败28例分析

异位妊娠保守治疗失败２８例分析王新宇，石一复，吕卫国３１０００６浙江医科大学附属妇产科医院近年来，由于高敏感的血、尿　ｈＣＧ测定技术的开展，在受精后７～１０天即能检出ｈＣＧ，结合高分辨的超声诊断及腹腔镜检查，有助于异位妊娠的早期诊断，大部分可在破裂之...     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守手术后生育状况及其相关因素

异位妊娠又称宫外孕,指受精卵在子宫体腔以外部位的妊娠,其中以输卵管妊娠最为常见。近年来本病发病率不断上升,且逐渐开始呈现年轻化的趋势,成为妊娠早期妇女死亡主要原因之一[1]。随着经阴道超声的普及应用、血β-HCG检测技术的提高,异位妊娠患者可以在未破裂的发病早期得到准确诊断[2],加之腹腔镜设备的不断改进和成熟,腹腔镜下保守性手术逐渐成为治疗异位妊娠的首选方法。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的相关因素分析

正输卵管妊娠占异位妊娠(EP)的95.0%左右[1]。腹腔镜保守性治疗已成为要求保留输卵管功能患者的首选方式,而术后持续性异位妊娠(PEP)是输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的常见并发症[2]。输卵管妊娠经腹腔镜保守性治疗术后PEP发生率为5.1%~29.0%,明显高于剖腹保守治疗术后的3.0%~5.0%[3]。引起PEP主要高危因素包括盆腔粘连、附件包块、EP史、早期EP停     

血清β—HCG测定结合诊断性刮宫在诊断早期异位妊娠中的价值

异位妊娠是妇产科常见急症之一 ,常因症状不典型而被误诊 ,往往会引起严重后果。近年来该病的发生率明显上升 ,目前诊断异位妊娠的方法已日趋完善 ,使其并发症及病死率明显下降。由于超声诊断有一定的局限性 ,因此早孕期间检测绒毛膜促性腺激素结合诊断性刮宫在诊断早期异位妊娠方面显得越来越重要。我们自 1 998年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治可疑异位妊娠 4 8例 ,应用血清 β ＨＣＧ测定及诊刮术对异位妊娠进行了早期诊断。现报告如下。资料与方法1 1 一般资料资料来自第一空军大学珠江医院。可疑为异位妊娠 4 8例 ,年龄最小 1 8岁 ,最大…     

氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠临床探讨

异位妊娠 (ＥｃｔｏｐｉｃＰｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＥＰ)是妇科常见病 ,近年来发病有明显增加趋势 ,联合快速敏感的血 β -ｈＣＧ测定和阴道Ｂ超检查 ,使许多ＥＰ在早期未破裂前已能确诊。米非司酮(Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ)作为终止早期妊娠药物临床疗效已肯定 ,但用于治疗异位妊娠的报道尚不多 ,药物剂量和使用时间也无统一标准 ,我们采用治疗ＥＰ的最常用药物氨甲喋呤 (ＭＴＸ)配伍米非司酮治疗异位妊娠 74例 ,取得较好疗效 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象 :1997年 5月至 2 0 0 0年 9月 ,我院收治的ＥＰ74例 ,根据病史 妇科…     

早期异位妊娠与妊娠黄体的鉴别诊断

本研究总结了 65例血、尿 β ＨＣＧ增高 ,停经 <40ｄ ,经阴道彩色多普勒能量图超声 (ＴＶＳ ＣＤＥ)检查宫内无典型孕囊 ,宫外可见不均质包块患者的超声情况 ,旨在鉴别早期异位妊娠与妊娠黄体 ,现总结如下。资料与方法1.研究对象 :我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 10月妇产科患者65例 ,年龄 2 4～ 33岁 ,平均 2 8.3岁 ,停经天数 35～ 40ｄ ,平均37.5ｄ。临床血、尿 β ＨＣＧ增高 ,其中 12例伴有阴道不规则出血 ,8例伴轻微腹痛 ,16例伴子宫直肠窝少量积液 (前后径 <1.0ｃｍ)。 31例早期异位妊娠 ,34例妊娠黄体伴宫内早早孕。早期异位妊娠是…     

腹腔镜检查在异位妊娠诊断中的应用

目的 :探头腹腔镜检查技术在异位妊娠诊断中的应用。方法 :应用腹腔镜诊断技术对 13 2例异位妊娠进行分类确诊。结果 :13 2例异位妊娠患者中 ,输卵管妊娠 5 9例 (44 7% ) ,输卵管妊娠流产 4 2例 (3 1 8% ) ,陈旧性宫外孕 2 0例 (15 2 % ) ,输卵管妊娠破裂 6例 (4 5 % ) ,宫角妊娠 2例 (1 5 % ) ,卵巢妊娠 2例 (1 5 % ) ,残角子宫妊娠 1例 (0 8% )。结论 :应用腹腔镜诊断技术 ,有助于提高异位妊娠早期诊断的准确性 ,明确异位妊娠发生的类型 ,避免破裂的危险 ,选择合适的治疗方案。腹腔镜检查确为当今妇科现代诊断技术领域中一种快速、准确、实用性强的诊断方法。     

腹腔镜结合阴道B超早期诊治异位妊娠20例临床分析

目的分析腹腔镜结合阴道B超早期诊治异位妊娠原因,以减少漏诊、误诊.方法对2003年1月～2004年12月收治的20例腹腔镜下治疗的异位妊娠临床资料进行回顾性分析.结果20例异位妊娠中早期未破裂输卵管妊娠12例,陈旧性异位妊娠4例,宫角妊娠2例,输卵管流产2例,均在腹腔镜下手术治愈.结论应用腹腔镜能早期诊治输卵管妊娠,降低异位妊娠病灶破裂的发病率与死亡率.     

动态血HCG阴道B超腹腔镜诊治早期异位妊娠临床分析

我们于１９９９年６月～２０００年８月用连续血绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)监测、阴道超声和腹腔镜技术诊治２７例临床高度可疑异位妊娠患者 ,其中２３例确诊为异位妊娠 ,现报告如下。临床资料１、一般资料临床高度可疑异位妊娠患者２７例 ,年龄２１～３７岁 ,平均２５．５岁。其中未产妇１３例 ,人流刮宫史１１例 ,原发不孕史１例 ,继发不孕史４例 ,输卵管妊娠史１例。经产妇１４例 ,其中有剖宫产史２例。临床表现见表１。表１临床表现临床表现病例比例 ( % )短期停经史２５９２．６阴道流血２３８５．２下腹痛５１８．５尿ＨＣＧ阳性２６…     

输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术中剥除妊娠黄体的效果

异位妊娠是一类适孕妇女常见多发病症,其中以输卵管妊娠最为常见,发病率亦呈逐年上升趋势[1]。随着血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检测灵敏度的不断提高和B超技术的进一步发展,异位妊娠患者可以在未破裂的发病早期得到准确诊断,加之腹腔镜设备的不断改进和成熟,腹腔镜下保守性手术成为临床治疗异位妊娠的常用手段[2]。     

B超引导下行局部注射MTX治疗输卵管妊娠疗效观察(附28例分析)

近年 ,由于血清β ＨＣＧ的敏感监测和Ｂ超的应用 ,早期异位妊娠 (简称ＥＰ)的诊断也逐步提高 ,为未破裂型ＥＰ的保守治疗提供了条件。 1996年 6月开始 ,我们采用阴道彩超引导下局部注射ＭＴＸ治疗未破裂型输卵管妊娠 2 8例 ,现将结果报道如下。1　临床资料和方法1 1　一般资料　 1996年 6月至 1999年10月我院共收住异位妊娠患者 12 5例 ,其中行局部注射ＭＴＸ的未破裂型输卵管妊娠 2 8例 ,占 2 2 4%。 2 8例中 ,年龄在 2 2～ 2 9岁 ,孕周为 5 0～ 6 1周 ,尿ＨＣＧ阳性 ,血 β ＨＣＧ升高。Ｂ超显示 :子宫大小正常 ,其内未见妊娠囊显像 ,…     

甲氨蝶呤与中药配合治疗异位妊娠的护理

异位妊娠是常见的妇科病 ,保守治疗是众多学者关心的问题[1] ,甲氨蝶呤与中药配合是近年来保守治疗未破裂异位妊娠采用的有效方法 ,为了提高其安全性与可接受性 ,我们探讨了甲氨蝶呤与中药配合治疗未破裂异位妊娠的护理要点。1　资料与方法1 1　临床资料　 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治的异位妊娠 32例 ,18～ 4 0岁 ,Ｂ超、血 β -ＨＣＧ检测 ,一般情况好 ,无或轻微腹痛 ,均符合下列条件 ,(1)临床诊断为未破裂异位妊娠 ,且患者要求药物保守治疗 ;(2 )生命体征稳定 ,无明显内出血表现 ;(3)Ｂ超检查 ,异位妊娠包块直径≤ 4ｃｍ ;(4)血…     

经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值

[目的]探讨经阴道超声(TVB)对早期异位妊娠的诊断价值.[方法]回顾分析TVB诊断的90例异位妊娠超声声像特征.[结果]90例中89例符合,超声诊断准确率为98.89%,误诊1例(1.11%).89例异位妊娠声像图表现分为孕囊型62例(69.66%),包块型25例(28.09%),漂浮型2例(2.25%).[结论]TVB对异位妊娠的诊断敏感性高,结合血β-hCG值的联合监测是早期诊断异位妊娠的关键.     

经阴道超声、电视腹腔镜诊断早期异位妊娠

目的 探讨经阴道超声及电视腹腔镜对早期异位妊娠的诊断价值。方法 临床怀疑异位妊娠者共104例，经阴道超声检查并在当天或次日行电视腹腔镜检查。结果 经阴道超声检查符合率91.3％，假阳性3例，假阴性1例，定位错误5例。电视腹腔镜下诊断异位妊娠101例，绝大多数同时行保守性或根治性手术。结论 经阴道超声是早期诊断异位妊娠最有价值的方法，电视腹腔镜可在其基础上准确定位、明确诊断，并能同时施行手术。     

27例早期输卵管妊娠腹腔镜下局部注射治疗分析

妇科腹腔镜术在输卵管妊娠的早期诊治方面具有独特作用。现将我院２７例确诊早期输卵管妊娠腹腔镜下局部注射治疗的资料总结如下。资料与方法一、临床资料１、研究对象１９９８年５月至１９９９年６月，我院确诊早期输卵管妊娠的４１例均符合早期输卵管妊娠的诊断标准［１］。年龄最小１９岁，最大３５岁。２３例已婚未育（其中２例已有１次异位妊娠行患侧输卵管切除），５例未婚未育，均愿意接受腹腔镜检查及局部化疗治疗（其中１例腹腔镜检查漏诊）；其余１３例，１０例已婚已育，３例已婚未育均拒绝腹腔镜检查及治疗。２、β－ｈＣＧ检测…     

甲氨碟呤以不同途径对异位妊娠治疗的临床观察

近年来 ,由于异位妊娠早期诊断准确率的提高 ,其保守性药物治疗也日益增多。本文对７４例早期异位妊娠采用甲氨蝶呤(ＭＴＸ)以三种不同途径给药 ,进行临床观察 ,现报导如下。临床资料一、一般资料自１９９５年８月～１９９９年８月在我院诊断为异位妊娠者７４例 ,年龄２３～３５岁 (平均２７岁) ,孕龄３０～６８天(平均５１天 )。二、入选对象７４例均经血β-ＨＣＧ检查 ,结合Ｂ超确诊。患者一般情况好 ,生命体征正常 ,无剧痛 ,停经时间≤７０天 ,血ＨＣＧ范围及阴道流血时间不限。血β-ＨＣＧ采用放射免疫法检测＞５．０μｇ／Ｌ为妊娠 ;Ｂ…     

经阴道超声引导细针穿刺治疗胚胎存活型宫外孕

宫外孕是常见的妇科急腹症之一,发生率占所有妊娠的0.6%～1.8%,病死率占所有孕妇病死率的10% 以上[1].传统的宫外孕治疗方法为手术或腹腔镜治疗,随着经阴道超声的广泛应用及血清β-hCG测定方法的改进,异位妊娠早期诊断及保守治疗有效率明显提高[2-3].我院近1年来经阴道超声引导下细针穿刺注射甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗胚胎存活型异位妊娠15例,结果报道如下.     

复合妊娠的临床研究进展

<正>复合妊娠(Heterotopic Pregnancy,HP)是一种罕见的异位妊娠,是指宫内妊娠的同时存在异位妊娠的一种病理状态。自然受孕发生此类疾病的概率极低,仅为1∶30 000-1∶15 000[1]。但随着近几年辅助生殖技术(Assisted Reproduction Techniques,ART)以及促排卵治疗的广泛发展,盆腔性疾病及其手术史等导致异位妊娠相关病因发病率的升高,HP的发生率明显增加,可达1∶500-1∶100[2]。由于HP的临床表现缺乏特异性,妇科超声、腹腔镜及诊刮术是诊断HP的主要手段,但在确