高血压脑出血的外科治疗

外科治疗高血压脑出血９５例，其中６０例行血肿清除术，２６例同时行去骨瓣减压术３１例行血肿穿刺术，４例行侧脑室引流术。结果死亡６例，死亡率６．２％，半年后随访，按ＡＤＬ分级Ⅰ－Ⅱ级４８例，Ⅲ－Ⅳ级４１例。提示外科治疗高血压脑出血必须掌握好适应症及手术方法。     

高血压脑出血的CT动态介入治疗

目的：探讨ＣＴ动态监测下高血压脑出血介入治疗及临床疗效。方法：本组１５２例先行ＣＴ扫描确定出血部位，在ＣＴ导引下做穿刺血肿抽吸术并间断扫描监控术中情况，术后留置引流管，血量５０ｍＬ以上者分２次～４次清除血肿。结果：正常（ＡＤＬ１）６８．８％，稍不便（ＡＤＬ２）２１．９％，完全不便（ＡＤＬ４）９．３％。结论：ＣＴ动态监测下高血压脑出血介入治疗提高疗效、缩短疗程，避免外科手术，是适用范围广、安全易行的治疗手段。     

843例中风病患者血脂测定分析

１９９１年２月～１９９５年２月经头部ＣＴ和（或）ＭＲＩ确诊的急性脑出血、脑梗塞住院中风患者共３０２６例（其中脑出血９０８例，脑梗塞２１１８例），在３０２６例中，血脂测定资料完整者７５５例，另有健康对照组８８例，测定了载脂蛋白Ａ一１（ＡＰＯＡ一ｌ）、Ｂ一１００（ＡＰＯＢ一１００）和胆固醇（ＴＣ）及高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）。结果：脑梗塞和脑出血患者除ＨＤＬ值脑出血高于脑梗塞外，以上各项指标两者无明显差异，而ＬＤＬ值脑出血与对照组无统计学差异。提示：上述各项指标的测定是防治脑血管病的重要客观指标，当ＡＰＯＢ一ｌ００和ＬＤＬ增高时，应给予积极治疗，这在中风病的预防上有重要意义。     

急诊科开展神经内窥镜手术的初步报告

目的：探讨神经内窥镜在急诊科的应用价值。方法：１９９９年７月至２０００年３月我院急诊科开展神经内窥镜手术治疗种类颅内血肿２３例２４次,其中脑内血清除术２０例,慢性硬膜下血肿／积液引流术３例。结果：根据ＡＤＬ评分标准,脑血肿组治疗效果为基本痊愈（ＡＤＬＩ级）２例,显著进步（ＡＤＬ改善≥２级）６例,进步（ＡＤＬ改善１级）６例,无改变１例,死亡５例,超早期治疗的３例效果最好。３例硬膜下肿／积液均治愈。本     

中西医结合治疗重型脑室出血30例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗重型脑室出血的疗效。方法：用改进的脑室穿刺引流术，配合腰椎穿刺脑脊液置换及静滴清开灵注射液治疗重型脑室出血患者３０例，并观察治疗前后患者的意识状态、脑室内血肿消失时间、高热消退时间及抽搐停止时间；以出院６个月为标准，将随访结果用日常生活能力（ＡＤＬ）来评定预后。结果：３０例中ＡＤＬ１１２例，ＡＤＬ２８例，ＡＤＬ３６例，ＡＤＬ４１例，ＡＤＬ５０例，ＡＤＬ６３例，总有效率为８６．７％。治疗后ＣＴ复查显示脑室内血肿消失时间为３日～１４日（平均６日）；脑内血肿全部吸收，时间为２日～４６日（平均１３日）。患者意识状态改善、高热消退及抽搐停止的时间均明显缩短。结论：中西医结合治疗重型脑室出血，可缩短病程，降低病死率及致残率，是治疗重型脑室出血的有效办法。     

老年人高血压脑出血外科治疗的探讨

目的：分析老年人高血压脑出血临床特点,探讨其外科治疗的预后。方法：采用局麻下小骨窗开颅血肿清除术、尿激酶引流术、ＣＴ引导立体定向血肿排空术,以此３种术式治疗老年人高血压脑出血１７９例,并与同期手术１３６例非老年患者进行比较。结果：经６个月～１１年随访,老年组ＡＤＬ１－３级１３８例（７７．１％）,死亡４１例（２２．９％）;非老年组ＡＤＬ１－３级分别为１００例（７６．１％）及２８例（２１．８％）,两组差异无显著性（χ２检验Ｐ值＞０．０５）。结论：年龄不再是决定手术与否的主要条件,关键是加强对术后并发ＭＯＦ（多脏器衰竭）及早防治才有效,才是提高生存质量的保证     

沙土鼠短暂性脑缺血后海马CA1区细胞凋亡及亚低温的影响

目的：研究沙土鼠短暂性脑缺血后海马ＣＡ１区细胞凋亡及亚低温的治疗作用。方法：阻断沙土鼠双侧颈总动脉２０分钟造成前脑缺血模型。实验动物被随机分为假手术组、缺血－再灌注组、亚低温治疗组。海马ＣＡ１区的迟发性神经元死亡（ＤＮＤ）过程通过序列光镜观察进行研究,原位末端标记（ＴＵＮＥＬ）法用来检测死凶的ＤＮＡ片断。结果：短暂性脑缺血后,海马ＣＡ１区锥体神经元于再灌注后２～７日死亡。死亡锥体神经元的序列光镜观察没有发现早期的凋亡样改变,ＤＮＡ 断化也发生在ＤＮＤ出现之后。亚低温处理动物再灌注后２～７日,海马ＣＡ１区缺血性神经元死亡较常温处理动物显著减轻,再灌注后３～７日,海马ＣＡ１区ＤＮＡ片断化也显著减少。结论：缺血后的亚低温治疗产生了神经保护作用,而抑制神经元ＤＮＡ片断化的出现可能是其保护机制之一。     

843例中风病患者血脂测定分析

１９９１年２月－１９９５年２月经头部ＣＴ和（或）ＭＲＩ确诊的急性脑出血、脑梗塞住院中风患者共３０２６例（其中脑出血９０８例，脑梗塞２１１８例），在３０２６例中，血脂测定资料完整者７５５例，另有健康对照组８８例，测定了载脂蛋白Ａ－１（ＡＰＯＡ－１）、Ｂ－１００（ＡＰＯＢ－１００）和胆固醇（ＴＣ）及高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）。结果，脑梗塞和脑出血患者除ＨＤＬ值脑出血高于脑梗塞外，以     

高血压脑出血手术46例疗效分析

目的：探讨高血压脑出血手术治疗的效果。方法：对46例行超早期或早期手术，良好的手术操作技巧，正确选择手术病例，调控积压，术后防止消化道出血、肺部感染、降血糖、亚低温等综合治疗。结果：46例死亡7例，存活功能恢复按ADL日常生活能力评定，I级14例，Ⅱ级12例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。结论：掌握好高血压脑出血的手术适应 症、时机、方式及术后的综合治疗可提高高血压脑出血的手术疗效。     

犬左前降支、回旋支闭塞后早期左室功能、室壁运动研究对照

目的：用超声心动图２ＤＥ、ＡＱｉ、ＣＫ技术对犬左前降支、回旋支闭塞后早期的左室功能和室壁运动进行研究。资料与方法：１１只健康家犬行左前降支（ＬＡＤ）闭塞术，另７只行左回旋支（ＬＣＸ）闭塞术，用二维彩色多普勒超声心动图（２ＤＥ）、智能超声定量（ＡＱｉ）...     

脑卒中与8项血脂项目的关系探讨

测定了２５０例脑卒中（脑梗塞１２５例，脑出血１２５例）病人和４０例健康对照者血总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、载脂蛋白Ａ—Ｉ，Ｂ（ＡｐｏＡ—Ｉ、ＡｐｏＢ）、脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）和氧化修饰低密度脂蛋白（ｏｘＬＤＬ）浓度。结果显示：与对照组比较，脑卒中病人ｏｘＬＤＬ升高（ｐ＜０．０１），ＨＤＬ降低（ｐ＜０．０１），脑梗塞和脑出血ＴＧ、ＬＤＬ、ＡｐｏＡ－Ｉ、ＡｐｏＢ、ＬＰａ的异常存在着差异。提示：脑卒中病人存在着脂代谢异常，但脑梗塞与脑出血脂代谢异常不完全相同，ＬＰａ是反映脑梗塞脂代谢异常的突出指标，而ＨＤＬ和ｏｘＬＤＬ为两者共有的异常指标。     

非诺贝特治疗高脂血症40例疗效观察

目的：观察非诺贝特对高脂血症的疗效。方法：对４０例高脂血症患者使用非诺贝特，每日３００ｍｇ，疗程６个月；治疗前后检测血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）和载脂蛋白Ａ１（ａｐｏＡ１）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）等。结果：ＴＧ平均降低了４５．２％，ＴＣ平均降低了２０．５％，ＨＤＬＣ平均上升了１５．４％，ＬＤＬＣ平均降低了２５．５％，ａｐｏＡ１平均上升了２．０％，ａｐｏＢ平均下降了３０．０％。结论：非诺贝特具有降低ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬＣ、ａｐｏＢ和升高ＨＤＬＣ、ａｐｏＡ１作用，从而可减少冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率和病死率     

白血病和骨髓增生异常综合征患者红细胞酶及同工酶谱的改变

目的：调查白血病和骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者红细胞酶和同工酶谱改变的患病率，并研究其临床意义。方法：采用ＩＣＳＨ介绍的方法及ＰＡＧＥ电泳测定红细胞酶活性及ＰＫ和ＡＤＡ同工酶，采用ＦＰＬＣ系统纯化ＡＤＡ同工酶，分析酶蛋白的生化性质。结果：患病率：在２２９例白血病和ＭＤＳ患者中，Ｇ６ＰＤ缺乏为４３．１％，ＰＫ缺乏为２７．８％。ＭＤＳ患者中的酶缺乏患病率：ＰＫ缺乏为５０．０％，Ｇ６ＰＤ缺乏为４８．０％，ＰＮＰ缺乏为３９．１％；酶过多患病率：ＡＤＡ过多为６９．６％，ＥＮＯＬ过多为４０．０％，ＡＬＤ过多为３０．４％。慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）的ＰＫ活性增高，而ＰＫ同工酶型均正常。急性白血病患者采用抗肿瘤抗生素后Ｇ６ＰＤ和６ＰＧＤ活性减低（Ｐ＜０．０５）。ＭＤＳ红细胞酶缺陷显著多于ＡＤＡ２同工酶表达见于ＡＭＬ（Ｍ４和Ｍ５）的单个核细胞及慢性粒－单核细胞白血病（ＣＭＭＬ）的红细胞，但ＡＬＬ不表达（Ｐ＜０．００１）。ＡＤＡ同工酶纯化分析示正常结构。结论：红细胞酶的检测可作为ＣＭＬ的预后参数，作为急性白血病抗肿瘤药物耐药预示指标，有助于ＭＤＳ－ＲＡ和再障、ＣＭＬ与ＣＭＭＬ的鉴别诊断。     

吸入皮质类固醇对成人骨代谢的影响

目的：了解吸入皮质类固醇治疗对成人骨骼的不良影响。方法：６３例男性分为２组；（１）吸入皮质类固醇治疗组２１例，其中４例为哮喘患者，１７例为ＣＯＰＤ患者，吸入二丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）６００～８００ｕｇ／ｄ治疗１个月至３年。（２）未吸入皮质类固醇治疗的ＣＯＰＤ患者４２例。３０例健康男性作为正常对照组。３组对象均用双能Ｘ线吸收骨密度仪（ＤＥＸＡ）行腰椎（Ｌ２、Ｌ３、Ｌ４）和近端股骨（股骨颈、大转子、Ｗａ     

非诺贝特治疗高脂血症40例疗效观察

目的：观察非诺贝特对高脂血症的疗效。方法：对４０例高脂血症患者使用非诺贝特对高脂血症的疗效每日３００ｍｇ，疗程６个月，治疗前后检测血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白－胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白－胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）和载脂蛋白Ａ－１、载脂蛋白Ｂ等。结果：ＴＧ平均降低了４５．２％，ＴＣ平均降低了２０．５％，ＨＤＬ－Ｃ平均上升１５．４％，ＬＤＬ－Ｃ平均降低了２５．５％，ａｐｏＡ     

脑梗塞患者运动功能和认知障碍自然恢复研究

目的：分析脑梗塞患日常生活能力（ＡＤＬ）、运动功能和认知障碍的自然演变过程。方法：对６０例脑梗塞分别于发病３周、６月、１年、２年进行了认知障碍、运动功能和ＡＤＬ的评价。结果：多数患的功能上均有不同程度的改善。ＡＤＬ、Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｓｔｒｏｋｅ Ｓｃａｌｅ、认知障碍评分３周４７．８、２１．２、１．８２;６月６５．２、１０．６、２．３８;１年６８．１、９．５、２．４０;２年６９．５、９．３、２．     

ALG,CsA并用GM—CSF,Epo治疗重型再生障碍性贫血初步观察

通过对观察免疫抑制剂抗淋巴细胞球蛋白或环孢霉素及ＡＬＧ或ＣｓＡ合并应用ＧＭ－ＣＳＦ，Ｅｐｏ治疗重型再生障碍性贫血的疗效。初步发现：ＳＡＡ患者在ＡＬＧ治疗１月后和在ＣｓＡ治疗的同时加用足量，足疗程的ＧＭ－ＣＳＦ和Ｅｐｏ，３个月后有效例数分别为６／６例和４／８例，对照组分别为３／６例和２／８例，１年后基本治愈例数ＡＬＧ实验组为５／６例，对照组为２／６例。     

脑出血患者胃粘膜pH值与氧输送变化的临床意义

目的初步探讨脑出血患者胃粘膜ｐＨ值（ｐＨｉ）及氧输送（ＤＯ２）改变与急性应激性胃粘膜病变（ＡＳＧＬ）的关系。方法对７例脑出血患者进行胃粘膜ｐＨ、ＤＯ２和胃潜血测定。结果成活组４例中，在监测开始时ｐＨｉ与ＤＯ２都在正常范围内，而死亡３例中ｐＨｉ都明显减低，但ＤＯ２减低不明显。随着治疗，死亡组ｐＨｉ明显下降，与成活组２４小时、４８小时相比，差异显著（Ｐ＜００１）；成活组ＤＯ２逐渐下降，而死亡组ＤＯ２有增高趋势。有４例病人出现了ＡＳＧＬ，死亡组３例均出现了严重的消化道出血。结论监测ｐＨｉ对判断组织氧合及预后有重要意义，与ＤＯ２结合起来对治疗有具体的指导意义。但因ｐＨｉ与ＤＯ２不完全依赖，在部分病人中，仅以提高ＤＯ２为治疗原则是不够的。     

颅骨钻也置管尿激酶引流术治疗高血压脑出血临床实验研究

目的：应用颅骨钻孔置管尿激酶引流术治疗高血压脑出血（实验组）与颅骨钻孔抽吸术治疗高血压脑出血（对照组）进行回顾性对照研究，了解两种不同方法对该病陪效及预后方面的差异。方法：对１９９７年～１９９９年应用该方法治疗６４例与１９９１年～１９９６年应用颅骨钻孔抽吸术治疗６４例进行回顾性对比分析。结果：实验组总的有效率及生活质量（ＡＤＬ）明显优于对照组，特别是出血量大（〉６０ｍＬ）者。实验组总死亡率低于对照组，有统计学意义（Ｐ〈０．０５）。结论：颅骨钻孔置管尿激酶引流术治疗高血压脑出血能更好提高生活质量和降低死亡率。     

局部亚低温治疗脑出血的临床对照研究

目的：观察局部亚低温治疗脑出血的疗效。方法：对两组病人分别行常规治疗及头部亚低温治疗,测定病人鼻咽温,观察两组间脑水肿量,欧洲卒中评分差别,以及亚低温对平均动脉压、脉搏、血离子、ＰＣＯ２的影响。结果：治疗２周后两组脑水肿量、欧洲卒中评分间有明显差异,鼻咽浊与脑水肿量间呈正相关,与欧洲卒中评分间呈负相关,两组血离子、Ｐｃｏ２、脉搏、平均动脉压间无明显差异。结论：局部亚低温治疗脑出血有确切疗效。