上叶尖后肺炎35例误诊分析

肺上叶尖后段是肺结核的好发部位 ,故上叶尖后段的病变易误诊为肺结核。 1996年 2月～ 2 0 0 0年 9月 ,我院收治 35例 ,均于院外诊断为肺结核 ,部分患者进行抗痨治疗 ,在我院明确诊断肺炎后治愈出院。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 11例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均4 3.3岁 ,其中 6 0岁以上 6例 ,4 0～ 6 0岁 19例 ,4 0岁以下 10例。基础疾病 :糖尿病 3例 ,慢性支气管炎 2例 ,高血压病 6例。有结核性胸膜炎史 1例 ,合并有 2种以上的基础病 2例。临床表现 :咳嗽 35例 ,咯血 9例 ,咳痰 2 7例 ,发热 2 4例 ,盗汗9…     

益气活血通络法治疗糖尿病性周围神经病变60例

糖尿病性周围神经病变是糖尿病三大慢性并发症之一 ,其发病率占糖尿病患者的 6 0 %～ 90 % [1] ,是患者致残的主要原因。现代医学治疗本病临床疗效不尽理想。 1999年 1月至 2 0 0 4年 1月笔者采用中医益气通络法为主治疗糖尿病周围神经病变 6 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　按 1997年WHO诊断标准选择确诊的 2型糖尿病合并周围神经病变患者 12 0例 ,随机分为两组。治疗组 6 0例 ,男 32例 ,女 2 8例 ;年龄 31～72岁 ,平均 5 5 .6岁 ;病程 6个月至 2 16个月 ,平均93.6个月。对照组 6 0例 ,男 34例 ,女 2 6例 ;…     

糖尿病合并肺结核的诊治(附25例分析)

糖尿病合并肺结核在临床工作中较为常见 ,由于糖尿病与结核病的相互影响 ,如不采取恰当的治疗措施 ,可使两病急剧恶化。因此 ,早期诊断及合理治疗是临床医疗中非常关键的问题。为了提高对糖尿病合并肺结核的认识和诊断 ,现将我所门诊1996～ 1998年糖尿病合并肺结核 2 5例患者进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例患者中男 18例 ,女 7例 ,年龄 40～ 6 5岁。40～ 49岁 4例 ,5 0～ 5 9岁 12例 ,>6 0岁 9例。其中先发现糖尿病后伴发结核病 2 0例 (80 % ) ,先发现结核病并在治疗中才发现糖尿病 5例 (2 0 % )。诊断糖尿病依据 1985年 WHO…     

严重创伤合并肺结核的诊治12例分析

我科从 1996 - 0 9～ 2 0 0 0 - 10共收治严重创伤、多发骨折合并肺结核患者 12例 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 2例。年龄 2 1～ 47岁 ,平均31.5岁。均无明确的肺结核病史或结核接触史。均为创伤重 ,骨折部位多患者。根据 AIS- ISS创伤评份法 [1 ] ,创伤分值 2 4～ 5 0分 ,平均 36分。骨折部位 :4～ 9处 ,平均 6处。肺结核主要症状 :发热 12例 ,其中高热 8例 ,咯血 6例 ,盗汗 6例。1.2　诊断情况　发热 1wk内确诊 2例 ,1～ 3wk内确诊 4例 ,3wk以上确诊 6例。确诊依据 :痰涂片阳性 5例 ,其中仅 1例为首次涂…     

低血糖症86例临床分析

低血糖症是多种病因引起的血葡萄糖浓度过低综合征。作者对本院 1993年 4月至 2 0 0 0年 5月住院病人中确诊为本症的 86例患者作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例 ,男 51例 ,女 35例 ,平均年龄 6 0 .9(18～ 84 )岁 ;病程 1ｈ至 16年 ,就诊后血糖值为 0 .8～ 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 1.4 8ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　低血糖病因　本组以药物性低血糖症为主 ,86例中占 6 4例 (74 .4 % ) ,除 1例外均诊断为 2型糖尿病。酒精性低血糖 8例 ;特发性功能性低血糖 5例 ;胃大部分切除术后 2例 ;甲状腺瘤术后甲状腺激素替代治疗 1例 ;其他 6…     

糖尿病足65例临床分析

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致足感染、溃疡形成和 (或 )深部组织的破坏[1] ;是糖尿病患者尤其是老年患者致残致死的严重并发症之一 ,故早期诊断、合理治疗至关重要 ,我科 1990年 1月至2 0 0 2年 8月收治糖尿病患者 15 6 2例 ,合并糖尿病足 6 5例 (占4 .16 % ) ,现将其临床表现及治疗结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 5例糖尿病足患者均属 2型糖尿病 ,男 5 7例 ,女 8例 ,年龄 4 1～ 83岁 ,平均 (6 5 .3± 9.13)岁 ;6 0岁以上5 5例 (84 .6 % ) ;糖尿病病程 4～ 35年 ,平均 9.2年 ,糖尿…     

老年胆石症合并糖尿病治疗23例分析

我院自 1992～ 1999年共收住 4 0 5例 6 0岁以上老年胆石症进行外科手术治疗 ,其中合并糖尿病 2 3例 ,占 5 .7% ,由于重视围手术期处理 ,减少了术后并发症率及病死率。1　临床资料本组男 10例 ,女 13例 ,6 0～ 6 9岁 15例 ,70～ 79岁 8例 ,平均 6 5岁。胆囊结石并慢性胆囊炎 6例 ,胆囊结石并急性胆囊炎13例 ,其中化脓性 4例 ,坏疽性 6例 ,继发性胆总管结石并化脓性胆管炎 4例。糖尿病诊断按 1980年 WHO制定糖尿病诊断标准 ,术前确诊为 2型糖尿病 2 1例 ,1型 2例。空腹血糖最低 7.5mmol/ L ,最高 2 8.2 mmol/ L ,尿糖 ( ～ )。其中糖尿病…     

昆明安宁温泉治疗前列腺增生症3 086例

资料和方法　　本组为 1985年 10月至 1996年 12月在本院住院的良性前列腺增生症患者 (ＢＰＨ) 30 86例 ,按国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)以及有关专科和Ｂ超检查确诊。患者年龄 50～ 54岁 2 0 7例 ,55～ 59岁516例 ,6 0～ 6 4岁 919例 ,6 5～ 6 9岁 10 2 0例 ,70岁以上 4 2 4例 ,平均 6 6 .8岁 ;病程 4年以内 714例 ,5～ 9年 144 8例 ,10～ 14年 715例 ,15年以上2 0 9例 ,平均 8.2年 ;根据ＩＰＳＳ症状标准评分 0～35分 ,分成 3个等级[1] ;轻度 0～ 7分 1577例占51.4 % ,中度 8～ 19分 1194例占 38.6 % ,重度 2 0～35分 315例占 10 .1%。…     

糖尿病并发肺结核的护理对策

我科 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治糖尿病合并肺结核病人 32例 ,我们根据两病并存相互影响及治疗护理中出现矛盾的一些问题进行针对性护理 ,使糖尿病控制理想 ,肺结核病程缩短。1　临床资料32例中男 2 6例 ,女 6例。年龄 4 5～86岁 ,6 0岁以上病人 1 8例。其中浸润型肺结核 2 4例 ,慢性纤维空洞型肺结核 8例。目前除 1例因同时患肝硬化、上消化道出血死亡外 ,其余 2 4例浸润型肺结核已治愈、7例慢性纤维空洞型肺结核病灶稳定处于好转期 ,糖尿病都控制良好。根据 1 985年世界卫生组织糖尿病诊断标准 ,32例糖尿病人中 4例为Ⅰ型糖尿病…     

2型糖尿病合并胸腔积液46例临床分析

2型糖尿病合并胸腔积液临床上屡见不鲜 ,鉴于其表现较为隐匿 ,原因复杂 ,尤其是顽固胸水常为多因性 ,治疗困难 ,为探索其病因及治疗手段 ,我们对我院从 1996～ 2 0 0 1年期间收治的 4 6例 2型糖尿病合并胸腔积液病人进行分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例均为 2型糖尿病 (按 1999年的ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊 )合并胸腔积液 (胸片和 /或Ｂ超明确 )病例 ,其中女性 33例 ,男性13例 ;年龄 4 8～ 82岁 ,平均 6 5岁。糖尿病史 1月～ 2 5年。1 2　临床表现　 4 6例患者胸腔积液表现均为亚急性和慢性起病 ,渐进性气紧、咳嗽、胸闷 ,…     

糖尿病合并脑梗塞78例分析

现将我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治的糖尿病合并脑梗塞 78例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4 3例 ,女 35例。年龄 5 3～ 87岁 ,平均年龄 6 7.2岁。既往有糖尿病病史者 5 1例 ,占 6 5 .4 % ;入院后确诊为糖尿病者2 7例 ,占 34.6 % (排除脑梗塞引起的一过性糖耐量异常及应激性高血糖 )。所有患者均属 型糖尿病 ,诊断按照 WHO1985年制定的糖尿病诊断标准 ,并经颅脑 CT检查而证实。本组急性发病 5 6例 ;缓慢发病 2 2例。主要症状以头晕、头痛、肢体乏力、活动不便 5 7例 ;反应迟钝、淡漠等精神异常者 5例 ;语言障碍伴肢体瘫痪者 8例 ;…     

急性心肌梗死212例临床分析

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 4月收治急性心肌梗死患者2 12例 ,均符合 WHO急性心肌梗死诊断标准 [1 ] ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16 4例 ,女 48例。男性年龄 35～ 82岁 ,平均5 8岁 ,女性年龄 42～ 80岁 ,平均 6 2岁 ,<40岁 1例 ,40～ 49岁42例 ,5 0～ 5 9岁 5 7例 ,6 0～ 6 9岁 92例 ,>70岁 2 0例。1.2　主要临床表现　无症状 2例 ,心衰 11例 ,心源性休克 5例 ,猝死 2例 ,心绞痛 17例 ,恶心、呕吐 9例 ,下颌痛 1例 ,腹痛 5例。1.3　病史　高血压 71例 ,脑梗死 36例 ,糖尿病 2 3例 ,高血脂114例 ,吸烟 96例 ,饮酒 2 4例…     

糖尿病患者行子宫切除术的围手术期护理

手术患者中约 2 %伴有糖尿病[1] 。由于糖代谢障碍会导致切口感染机会增多 ,愈合能力降低。因此 ,做好围手术期护理 ,对于行子宫切除术的糖尿病患者至关重要。 1994年 1月至2 0 0 1年 12月我院收治了 4 8例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 4 8例 ,2 4～ 72岁 ,>6 0岁 12例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,4 1～ 5 0岁 14例 ,31～ 4 0岁 8例 ,2 4～ 30岁 5例。入院前有明确糖尿病病史 38例 ,病史最长2 2年。在术前检查中确诊无糖尿病症状 10例。术前空腹血糖最高达18 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( )。临床分型Ⅰ型糖尿病 3例 ,Ⅱ型 4 5例。 4 8例均痊愈…     

糖尿病合并无呼吸道症状肺炎18例分析

肺炎是糖尿病最常见的并发症 ,由于糖尿病的影响使肺炎的临床表现不典型 ,常以呼吸道外症状为突出表现 ,导致误诊、漏诊。我科近 3年收治糖尿病合并肺炎 5 8例 ,其中 1 8例无呼吸道症状。其临床特点 (3 1 % )、误诊、漏诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 8例患者均符合美国糖尿病协会 (ADA)1 995年糖尿病诊断标准 ,1 2例入院时已知有糖尿病 ,6例入院后确诊糖尿病。其中男 1 0例 ,女 8例 ;年龄 4 8～ 85岁 ,平均6 2 .5岁。1 .2　临床表现　首发症状 :神志恍惚、昏迷 7例 ;乏力、纳差4例 ,呕吐 3例 ;急性腹痛 2例 ;心悸、血压…     

非椎间盘性腰腿痛误漏诊的常见疾病和原因研究

腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见疾病 ,其诊断主要根据患者症状、体征和影像学。现代影像学的发展 ,使之确诊更为容易 ,但误漏诊并未因此减少。本科自 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6收治346 0例腰椎间盘突出症中有 4 9例门诊诊断有误 ,其中 4 1例术前得以确诊 ,8例术中、术后才确诊。现分析如下。1　对象和方法4 9例中 ,男 32例 ,女 17例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,平均 4 8.5岁。有腰痛 35例 ,下肢痛 31例 ,足下垂 4例 ,直腿抬高试验阳性 13例 ,加强试验阳性 7例。所有 4 9例均有影像学上的腰椎间盘膨出或突出征象 ,其中椎管造影 8例 ,CT 37例 ,MRI…     

降纤酶联合维脑路通治疗脑梗死临床研究

我们 1998年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,应用海王降纤酶联合维脑路通治疗脑梗死 5 2例 ,取得良好的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 5 2例 ,男 35例 ,女 17例。年龄 4 5～6 2岁 ,平均 5 2 6岁。伴发高血压病 17例、糖尿病 2 6例、冠心病 12例。参照 1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[1] ”评估 ,治疗组轻型 (0～ 15分 ) 4例 ,中型 (16～ 30分 ) 2 8例 ,重型 (31～ 4 5分 ) 2例 ;对照组轻型 15例 ,中型 14例 ,重型 1例。 2组病人在年龄、病情及伴发病上基本具有可比…     

冠心病心肌缺血时动态心电图检测的临床价值

1　资料与方法1 1　病例选择　 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月期间 ,经临床确诊为冠心病 (ＣＨＤ)的日常生活中心肌缺血 (ＭＩＳ)患者 110 4例(均符合 1997年国际心脏病学会和ＷＨＯ诊断标准 ) ,其中住院患者 82 8例 ,门诊随访患者 2 76例 ;年龄 3 6～ 78岁 ,平均 5 4 6岁 ,60岁     

小剂量美托洛尔治疗肺心病心力衰竭40例临床分析

肺心病是一种呼吸系统常见病 ,我国肺心病患病率约为 4‰。肺心病不易治愈 ,其发作期常致右心衰竭或全心衰竭。本组 4 0例肺心病心衰竭患者在常规治疗基础上加小剂量选择性 β1受体阻滞剂美托洛尔口服治疗 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料80例均为 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月我社区中心住院患者 ,均符合 1977年我国修订的慢性肺心病的诊断标准。随机分为两组 :观察组 4 0例 ,其中男性 32例 ,女性 8例 ,年龄 5 6～ 86岁 ,平均 6 6 8岁 ;对照组 4 0例 ,其中男性 32例 ,女性 8例 ,年龄 5 4～87岁 ,平均 6 6 1岁。临…     

糖尿病酮症酸中毒63例的观察和护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症。我院于 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治糖尿病患者 2 14 8例 ,其中 6 3例因酮症酸中毒而入院 ,通过积极治疗和全面护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 36例 ;年龄 4 7～72岁 ,平均 6 3 1岁。并发症 :昏迷 3例 ,严重感染 4例 ,心力衰竭 1例 ,肾衰竭 2例 ,严重呕吐 1例。1 2　结果　全组共治愈 6 2例 ,治愈率 98 4 % ;死亡 1例 ,病死率 1 6 %。2　护理2 1　严密观察病情　对糖尿病酮症酸中毒除常规监测生命体征外 ,着重观察呼吸及神志 ,患者逐渐出现…     

鼻咽癌42例临床误诊浅析

鼻咽癌因其原发部位隐蔽 ,早期症状不明显 ,中晚期临床症状复杂多变 ,加之医务人员缺乏对本病的认识 ,致使早期确诊困难 ,就诊时多已属晚期 ,往往影响后期放射治疗效果。笔者统计了我院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 3月收治的鼻咽癌 6 2 3例 ,其中因各种原因延误早期诊断 4 2例。现报告分析如下 ,旨在引起基层临床医师的高度重视。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 31例 ,女 11例 ,男女之比为2 8∶1;平均年龄 4 3 6岁 ,<35岁 6例 ,>6 0岁 7例 ,以35～ 6 0岁最多 ,占 6 9%。病程 <3个月 4例 ,>6个月 7例 ,以 3～ 6个月最多 ,占 73 8%。1 2　病…