冠心病合并肾动脉狭窄危险因素及临床意义

目的：探讨冠心病合并肾动脉狭窄的发病率及危险因素，以及冠状动脉造影同时行肾动脉造影的必要性。方法：对114例接受冠状动脉造影患者同时行肾动脉造影。结果：114例患者，肾动脉狭窄发病率18．4％，经冠状动脉造影证实77例冠心病中肾动脉狭窄发病率为26．0％，冠状动脉造影正常37例中肾动脉狭窄发病率为2．7％。冠心病患者中肾动脉狭窄发病率明显高于非冠心病组（2.7%与26．0％，P＜0．01）。结论：冠心病患者有较高的肾动脉狭窄发生率，为了进一步治疗冠心病，应该在冠状动脉造影明确冠状动脉病变后，常规行肾动脉造影。     

冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄的相关研究

目的在进行冠状动脉造影的患者中同时进行肾动脉造影,观察肾动脉狭窄的发生率及相关因素研究。方法200例冠状动脉造影患者全部行选择性双侧肾动脉造影,对临床资料和肾动脉狭窄之间的关系进行单变量分析。结果肾动脉狭窄者27例,占13.5%,其中轻度狭窄者（〈50%）13例,占6.5%,明显狭窄者14例,占7.0%。明显肾动脉狭窄单变量分析,年龄、吸烟、高血压、糖尿病、颈动脉斑块形成、严重冠状动脉病变是肾动脉狭窄的影响因素。结论在冠状动脉造影尤其冠心病患者中,肾动脉狭窄发生率高,多见于老年合并高血压、严重冠状动脉病变患者,在冠心病患者行冠状动脉造影的同时应常规进行肾动脉造影,以便及早发现肾动脉狭窄。     

冠心病患者中肾动脉狭窄发病率及危险因素的临床研究

目的 探讨冠心病患者中肾动脉狭窄的发生率及危险因素。方法 103例行冠状动脉造影的患者同时行肾动脉造影，并对高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇血症等危险因素进行分析。结果 非冠心病患者中肾动脉狭窄发生率为0％，冠心病中为29％，1支、2支、3支病变肾动脉狭窄发生率分别为0％、10％、69．2％。对危险因素分析发现，冠脉病变支数及吸烟为肾动脉狭窄的最危险因素。结论 对多支冠状动脉病变应常规行肾动脉造影分析，肾动脉狭窄严重者先干预肾动脉再进一步干预冠状动脉。     

冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄的相关研究

动脉硬化性肾动脉疾病（renal artery disease RAD）和其他动脉硬化性血管疾病包括冠状动脉疾病，常常是共存的。作者通过前瞻性设计，对200例怀疑冠心病而行冠状动脉造影的患者常规给予肾动脉造影，旨在了解肾动脉狭窄发生率以及与之相关的危险因素。     

女性冠心病误诊134例分析

目的：选择以往临床诊断为冠心病的女性患者134例，于200106～2006—12通过行冠状动脉造影明确既往诊断误诊率并分析其原因，以便为今后女性患者冠心病的诊断提供参考。方法：以往诊断为冠心病的女性患者134例均行冠状动脉造影。结果：冠状动脉造影提示134例患者中冠状动脉正常者69例（51．5％）；轻度狭窄者23例（17．2％o）；中度狭窄者11例（8．2％）；重度狭窄者31例（23．1％）。结论：女性冠心病实际发生率较既往临床诊断低。     

冠状动脉粥样硬化与肾动脉狭窄关系研究

目的 探讨肾动脉狡窄与冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法 对305例一临床拟诊的冠心病患者,进行冠状动脉造影和腹主动脉造影检查。对两组患者的动脉粥样硬化的易患因素进行独立t检验、趋势X^2检验、线性关联分析、多元logistic回归分析。结果 接受冠状动脉造影和腹主动脉数字减影检查的305倒患者中,肾动脉狭窄发生率为12．8％,经冠状动脉造影证实的172例冠心病患者中,肾动脉狡窄的发生率为22．3％;冠状动脉造影完全正常的103例患者中,无1例有肾动脉狭窄及病变存在。多元Logistic回归分析表明,年龄〉60岁,有冠心痛者,血肌酐≥100μmol／L是肾动脉狡窄的独立预测因素。结论 对冠心病患者,尤其是年龄〉60岁、血肌酐≥100μmol／L的患者,在冠状动脉造影时应进行常规腹主动脉造影检查,而对冠状动脉造影正常者,可不作为常规检查。     

冠心病患者行肾动脉造影的临床意义

[目的]探讨冠心病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(RAS)的发生率和危险因素.[方法]对行冠状动脉造影的484例患者同时进行肾动脉造影.[结果]在冠心病患者中,RAS的发生率为12.1%(38/314).RAS的发生率随着冠状动脉病变程度的加重而增加(P<0.01).[结论]对冠心病患者,尤其多支病变,应根据病情需要行肾动脉造影.     

冠心病患者冠状动脉狭窄程度与心肌缺血总负荷相关性分析

目的：探讨冠心病患者冠状动脉狭窄程度与心肌缺血总负荷的关系,评估心肌缺血总负荷对冠状动脉狭窄程度的临床价值。方法：110例临床疑似冠心病患者行十二导动态心电图检查及冠状动脉造影,按冠状动脉造影结果分为4组：冠状动脉血管狭窄70％～99％组（A组）、50％～70％组（B组）、〈50％组（C组）和正常组（D组）。A组至少有一支冠状动脉完全闭塞含多支病变,B组至少有一支冠状动脉有不同程度狭窄含双支病变,C组为单支冠状动脉有狭窄而不能确诊冠心病,D组为冠状动脉造影完全正常。通过十二导动态心电图检查计算24h心肌缺血总负荷。结果：随冠状动脉狭窄程度增加、冠状动脉病变支数的增加,心肌缺血总负荷显著增加。结论：冠心病患者心肌缺血总负荷增高提示冠状动脉狭窄程度加重,冠心病患者病情加重。心肌缺血总负荷对评价冠心病病情预后及指导治疗有重要价值。     

高血压病合并肾动脉狭窄患者的凝血及纤溶功能

目的：探讨高血压病合并肾动脉狭窄（renal artery stenosis,RAS）患者的凝血及纤溶功能。方法：对高血压病合并胸痛患者,在进行冠状动脉造影检查同时进行肾动脉造影检查,测定凝血系统中内皮素（ET-1）、血管血友病因子（vWF）和纤溶系统中血浆组织型纤溶酶原激活剂（tPA）、纤溶酶原激活剂抑制物（PAI-1）。比较高血压病合并RAS组和非RAS组血中凝血和纤溶系统指标水平有无差异,同时比较冠心病组和非冠心病组,冠状动脉单支、双支和三支血管病变组与正常组之间这些凝血与纤溶指标有无差异。结果：（1）157例患者,其中126例（80.2%）患者肾动脉造影正常,另31例患者（19.6%）存在RAS（腔径狭窄≥30%）,其中17例患者（10.8%）存在轻度狭窄（30%≤腔径狭窄〈50%）,14例患者（8.9%）存在显著的RAS（腔径狭窄≥50%）,包括5例患者（3.2%）存在显著单侧RAS（腔径狭窄≥70%）,2例患者（1.2%）存在显著双侧RAS（腔径狭窄≥70%）;（2）RAS组与非RAS组比较,凝血系统中ET-1和vWF明显升高,而纤溶系统中t-PA显著降低、PAI-1明显升高,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）冠心病组与非冠心病组比较,ET-1、vWF和PAI-1水平升高,tPA水平降低,根据冠状动脉造影结果,多支病变组与正常组比较ET-1、vWF、tPA和PAI-1水平差异有统计学意义（P〈0.05）,但单支病变组与正常组比较ET-1、tPA和PAI-1水平差异无统计学意义（P〉0.05）;（4）RAS同时合并冠心病组与冠心病组、RAS组的ET-1、vWF和PAI-1水平均高于对照组,而tPA水平低于对照组,在RAS合并冠心病组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：接受冠状动脉造影检查患者,高血压病合并RAS的发生率高。高血压病合并RAS患者,尤其是合并有冠心病时,凝血功能亢进而纤溶功能降低。     

88例冠心病冠状动脉造影分析

目的：了解冠心病病因，同时了解冠状动脉病变部位、范围及程度，以指导临床对冠心病治疗并估计预后。方法：对我院８８例临床确诊为冠心病患者行冠状动脉造影（冠脉造影）。结果：冠脉狭窄≥５０％者７２例，占总数８２％；冠脉正常１６例，其中冠脉痉挛１０例，Ｘ综合征６例。老年组冠脉狭窄８９％，非老年组７４％（０．０２５＜Ｐ＜０．０５）。冠脉单支受累老年组２２％，非老年组５０％，冠脉双支、多支受累老年组７８％，非老年组５０％（０．００１＜Ｐ＜０．０２５）。结论：老年人冠心病病因以冠状动脉粥样硬化为主，冠脉病变以双支、多支受累多见，预后较差。非老年人冠心病病因常为多因素，冠脉病变以单支受累多见，预后较好。     

女性高血压伴胸痛患者临床与冠状动脉造影分析(附77例报告)

目的 了解女性高血压伴胸痛的临床诊断方法。方法 回顾性分析77例女性高血压伴胸痛患者诊断为冠心病、冠状动脉造影（CAG）检查的临床资料。冠心病组34例：冠脉造影血管狭窄≥75％或50％－75％且临床有心肌缺血证据；对照组43例：CAG结果除外冠心病。并对有关冠心病的危险因素与临床特点进行比较。结果 两者之间临床上较难鉴别，但动态心电图与典型心绞痛可高度提示冠心病的可能。结论 确诊冠心病仍需进行CAG。     

早发冠心病非ST段抬高心肌梗死的临床特点研究

目的探讨早发冠心病非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者的的传统危险因素和冠状动脉病变特点。方法收集临床资料和血管造影结果,对33例早发冠心病NSTEMI患者、31例早发冠心病ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者和35例相同年龄段非冠心病（非冠组）患者的传统危险因素及冠状动脉病变特点进行统计学分析。结果传统危险因素分析显示：NSTEMI组与STEMI组比较,高血压比率较高（P〈0．05）;NSTEMI、STEMI两组与非冠组各项传统危险因素比较差异有统计学意义（P〈0．05）。冠脉造影结果显示：NSTEMI组较STEMI组左主干病变比率、闭塞性病变（〉99％狭窄）比率、冠脉造影平均积分较高（P〈0．05）。结论早发冠心病NSTEMI患者重度病变较多,需尽早控制危险因素、及时进行冠脉血运重建。     

动态心电图监测与冠状动脉造影对冠心病诊断的相关性研究

目的对冠心病诊断中动态心电图监测与冠状动脉造影之间的相关性进行分析。方法选取胸闷症状患者86例,对所有患者行冠状动脉造影,并展开动态心电图监测。分析冠状动脉病变程度和动态心电图中ST段动态变化间的关联。结果86例患者经冠状动脉造影确诊为冠心病68例（79．07％）,其中中度狭窄29例（42．64％）,重度狭窄39例（57．35％）;经动态心电图监测,在86例患者中,76支（73．79％）检出为阳性,其余27支（26．21％）检出为假阴性。动态心电图敏感性77．02％,特异性75．00％。结论动态心电图中ST段动态变化与冠脉造影中冠状动脉病变间有明显相关性。     

冠心病的数字电影造影诊断

目的：分析冠心病的冠状动脉造影表现。材料与方法3对50例临床疑诊冠心病患者进行选择性冠状动脉和左室造影。结果：（1）右冠优势型42例（84．0％）,左冠优势型3例（10.0％）．均衡型5例（10．0％）。（2）冠状动脉单支病变10例,双支病变8例,3支病变3例,共累及37支血管,分别为前降支16支（43．2％）,右冠状动脉11支（29．7％）,左回旋支8支（21．6％）及左冠主干2支（5．4％）．冠状动脉狭窄以中一重度多见,占26支（70．3％）。（3）10例见侧支循环。（4）发现室壁瘤5例。结论：（1）选择性冠状动脉造影是确诊冠心病的手段,可为临床治疗提供依据。（2）室壁瘤的形成与冠状动脉分布范围及狭窄程度密切相关。（3）侧支循环能防止心肌梗塞范围扩大和室壁瘤形成。     

疑诊冠心病的消化系统疾病所致胸痛的诊断探讨

目的为了解伴胸痛的消化系统疾病的临床诊断问题，以提高对胸痛性疾病的鉴别能力。方法回顾分析201例患者临床诊断冠心病心绞痛，行冠状动脉造影检查的临床资料。冠心病组：以冠脉造影血管狭窄≥50％诊断为冠心病，冠脉造影结果除外冠心病而单纯消化系疾病所致胸痛者18例为对照组，比较二者有关冠心病危险因素和临床胸痛特点。结果（1）201例因胸痛疑诊冠心病心绞痛患者30．3％为非心源性胸痛，其中单纯消化系疾病所致胸痛占非心源性胸痛的29．5％。冠心病同时合并消化系疾病的占心源性胸痛的111．4％：（2）冠心病组有2个或2个以上危险因素者明显高于非冠心病组，P〈0．01。结论患者出现典型或不典型胸痛，同时伴有明显冠心病危险因素，发生冠心病可能性较大：当患者仅有胸痛而无明显危险因素，则发生冠心病可能性小。临床医师应重视胸痛的早期诊断、早期评估。     

二尖瓣环钙化与冠心病之间关系的探讨

目的 探讨二尖瓣环钙化（MAC）与冠心病之间关系，明确MAC能否作为冠心病的独立预测因子。方法 对128例年龄≤65岁MAC患者和86例对照者进行冠状动脉造影和超声心动图检查。结果 ①与对照组比较，MAC组冠状动脉造影阳性率显著增高（88．28%对65．12％，P=0．000），且更容易发生左冠状动脉主干狭窄（15．63％对4．65％，P=0．013）和三支冠状动脉狭窄（55．47％对32．56％，P=0．001）；②MAC是冠心病的独立预测因子（P=0．008），其预测价值高于冠心病传统的预测因子高脂血症（P=0．02）、胸痛（P=0．03）和年龄（P=0．04）；③MAC对冠心病的阳性预测值为88．28％。结论 MAC与冠心病之间存在十分密切的关系，能够作为冠状动脉造影检查的术前筛选指标． 提高冠状动脉造影检查的阳性率。     

肾动脉狭窄患者的尿蛋白及血脂分析

目的研究经冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),同时行肾动脉造影确诊为肾动脉狭窄患者的24小时尿蛋白定量及血脂水平.方法对比分析12例肾动脉狭窄患者及16例肾动脉无狭窄患者的24小时尿蛋白定量及血清总胆固醇、甘油三酯水平.结果肾动脉狭窄患者24小时尿蛋白定量较肾动脉无狭窄患者高,血清总胆固醇及甘油三酯水平则无明显差异.结论对动脉粥样硬化患者,如果24小时尿蛋白定量升高,排除了肾小球疾病引起尿蛋白升高的疾病后,需高度怀疑肾动脉狭窄.在动脉粥样硬化的患者中,血脂水平并非引起肾动脉狭窄的决定因素.     

心电图运动负荷试验在冠心病诊断中的价值

目的：探讨心电图踏车运动试验对冠心病的诊断价值。方法：102例男性与48例女性心电图踏车运动试验结果与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果：心电图踏车运动试验诊断冠心病的敏感性73．5％（50／68），特异性82．9％（68／82），准确性78．7％（118／150）。多支冠状动脉病变患者心电图踏车运动试验阳性率显著高于单支病变P〈0.01。中高危人群心电图踏车运动试验的阳性率38．8％，冠状动脉造影阳性率52．9％；低危人群心电图踏车运动试验的阳性率10．3％，冠状动脉造影阳性率13．8％，两组人群的阳性率有显著性差异，P〈0．01。女性运动试验假阳性率高于男性（分别为29％和9．8％，P〈0．05）。结论：简便、易行和无创伤的心电图踏车运动试验是评价心肌缺血和协助诊断冠心病的重要手段，结合冠心病的易患因素综合分析，对确诊冠心病拟诊患者有重要的参考价值，同时可为选择适合行冠状动脉造影的高危患者提供重要依据。     

104例12导联同步动态心电图ST压低与冠状动脉造影对比分析

目的探讨12导联同步动态心电图sT压低诊断冠心病的临床意义。方法将12导联同步动态心电图有缺血性sT压低的104例患者分成两组（A组55例伴有典型胸痛症状；B组49例不伴有典型胸痛或无症状）与冠状动脉造影进行对比分析。结果A组55例冠状动脉造影明显狭窄50例，B组49例冠状动脉造影狭窄27例。以冠状动脉造影阳性为标准，A组冠心病的诊断阳性率为90．9％，B组冠心病的诊断阳性率为55．1％，两组阳性差异有显著意义（x2=17．285，P〈0．01）。结论12导联同步动态心电图检查有缺血性sT压低同时伴有严重心律失常和典型胸痛，诊断冠心病的价值要优于仅有sT压低不伴有典型胸痛者，具有重要的临床应用价值。     

冠状动脉造影病变程度与冠心病危险因素的临床分析

目的：探讨冠心病危险因素与冠状动脉造影病变程度之间的相关性。方法：回顾分析2006年5月-2006年10月在我院行冠状动脉造影并确诊患者287例。冠心病危险因素包括年龄、性别、高血压病、吸烟、2型糖尿病、血脂异常、饮酒和肥胖。按其危险因素多少将患者分为两组，即低危险因素组（≤3个），多危险因素组（≥4个）。将两组患者存在的危险因素和冠状动脉造影结果进行分析。结果：多危险因素组冠状动脉造影显示发生3支病变、B型病变、C型病变的患者明显高于低危险因素组。结论：冠状动脉血管病变与冠心病危险因素的多少相关。危险因素越多，冠状动脉病变的程度越重。受累及的血管数目越多。