穴位按压联合心理干预在妇科手术中的应用

通常在手术室对病人的护理是把病人接入手术室开始的 ,术中护理工作是配合医生完成手术规定操作。我院手术室2 0 0 3年 1月— 2 0 0 4年 1月把穴位按压联合心理干预应用于妇科手术过程中 ,减轻病人的心理、生理应激反应 ,使病人能平安地渡过手术期。1　资料与方法1.1　一般资料　全组 195例 ,其中子宫全切术 61例 ,子宫次全切除术 63例 ,卵巢囊肿切除 3 9例 ,输卵管切除 2 8例 ,卵巢修补术 4例。将 195例妇科手术病人随机分为两组。观察组 98例 ,年龄为 18岁～ 70岁 ,平均 5 3 .5岁 ;对照组 97例 ,年龄 19岁～68岁 ,平均 5 2 .9岁。麻醉方法…     

罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉的临床应用

罗哌卡因是近 2 0年来出现的第一个长效酰胺类局麻药。腰麻硬膜外联合麻醉是现代流行的麻醉新技术。我院于 1998年以来采用 0 75 %罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于下腹部手术 10 0例 ,取得了满意的麻醉效果。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级择期下腹部手术病人 10 0例 ,男 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均34岁 ,体重 4 5～ 78公斤 ,平均 5 6 5公斤。手术种类包括子宫切除术 2 5例 ,前列腺电气化术 2 0例 ,直肠癌 10例 ,剖宫产 2 5例 ,下肢骨科及会阴手术 2 0例。1 2　麻醉方法　术前用药按椎管内麻醉常规。入室后…     

婴幼儿腰骶丛阻滞麻醉临床应用

腰骶丛阻滞麻醉在许多经典麻醉著作中均有介绍 ,但在婴儿麻醉中应用报道较少。本文就我院 1997年至 1998年4月 80例小儿腰骶丛阻滞麻醉的临床资料报导如下 :1　资料及方法1 1　病人资料　本组 80例臀部及腹股沟以下部位手术患儿、ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,男 6 8例 ,女 12例 ,年龄最小 5 8天 ,最大 5岁。 1岁以下 9例 ,1～ 3岁 35例 ,3～ 5岁 36例。腹股沟疝囊高位结扎修补术 5 6例 ,臀部手术 5例 ,下肢骨折内固定术 19例。腹股沟疝囊高位结扎修补术 5 6例 ,臀部手术 5例 ,下肢骨折内固定术 19例。手术最长时间 3小时 ,最短 40分钟 ,平均 110 +12分…     

电视腹腔镜下食管裂孔疝修补术的配合5例

20 0 1年 4～ 10月 ,我院共进行电视腹腔镜下食管裂孔疝修补术 5例 ,取得了理想的效果 ,现将手术配合体会总结如下。1　临床资料本组 5例均为食管裂孔疝患者 ,其中男 2例 ,女3例 ,年龄 5 4～ 79岁 ,手术过程均顺利 ,术中出血 5 0～ 10 0ml。2　护理2 1　术前准备。 (1)病人准备。腹腔镜下食管裂孔疝修补术是一项新技术 ,病人对手术方法了解不够 ,对该项治疗难免会产生恐惧心理。为此 ,术前访视病人 ,向病人讲解在腹腔镜下行食管裂孔疝修补手术的特点及优越性 ,同时讲明手术可能出现的情况。解除其紧张心理 ,取得合作。 (2 )器械准备。包括…     

糖尿病妇科手术围手术期的处理

我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12共行糖尿病妇科手术 32例 ,效果满意 ,现就其围手术期处理探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　本组年龄 4 4～ 71岁 ,平均 5 9.4岁。子宫肌腺瘤、子宫肌瘤 10例 ,子宫 ～ 度脱垂 2例 ,宫颈癌 1例 ,卵巢癌 ～ 期 5例 ,卵巢良性肿瘤 8例 ,阴道前后壁膨出 2例 ,子宫内膜癌 ～ 期 4例。手术种类包括阴式子宫切除术、全子宫切除术、广泛子宫切除 +盆腔淋巴清扫术、肿瘤切除术、阴道前后壁修补术等。麻醉均采用连续硬膜外麻醉。本组 32例均为 型糖尿病 ,其中有 19例在入院前已作出糖尿病诊断。其中口服降糖药…     

静脉普鲁卡因复合麻醉在手术中的护理体会

我院 1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月共采用静脉普鲁卡因复合麻醉 933例 ,均取得良好的麻醉效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 933例 ,男 5 2 6例 ,女 40 7例。年龄 3～ 75岁。麻醉时间最长 780ｍｉｎ ,最短 5 5ｍｉｎ。手术种类 :体外循环 6例 ,二间瓣闭式扩张 1例 ,动脉导管未闭 2例 ,剖胸探查术 34例 ,肺叶切除术 2 0例 ,开颅探查术 116例 ,脾切除术 5 6例 ,肝修补术 2 9例 ,食道癌根治术 16例 ,胃癌根治术 33例 ,胆囊切除术 6 5例 ,腹腔镜术 181例 ,鼻内窥镜术 32例 ,其它 34 2例。2　手术护理2 1　病人入室前后护理　病人入…     

食管、贲门癌术后膈疝

食管、贲门癌术后膈疝是一种少见而严重的并发症 ,多发生于术后早期 ,也可发生于术后 1年或更长时间 ,若不早期诊断和治疗 ,疝入胸腔的肠管可因血液供应障碍而发生坏死、穿孔 ;如大量腹内器官疝入胸腔可压迫肺组织 ,使纵隔移位 ,导致呼吸循环衰竭 ,预后险恶。因此 ,本病一经确诊 ,应及早手术修补。我院 1980～ 1998年行食管、贲门癌切除术 346 1例 ,术后并发膈疝 11例 ,占 0 3% ,其中 1例因拒绝 2次手术死亡 ,10例行 2次手术修补痊愈。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男 9例 ,女 2例 ;年龄4 6～ 70岁 ,平均 5 6岁。胸段…     

反复表麻在局麻鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜手术麻醉方式的选择 ,是目前临床鼻科医师仍在探讨的问题。自1999年 2月～ 2 0 0 0年 10月间 ,我们对 76例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者施行鼻内窥镜手术 ,术中采用反复表面麻醉的局麻方式 ,麻醉效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病例 76例 ,男 43例 ,女 33例 ,年龄 10～ 73岁 ,病程 0 5～ 14年。 71例行中鼻道窦口复合体病变清除开放术 ,5例行全鼻窦开放术。其中 5 8例加行鼻息肉摘除术 ,2 3例加行鼻甲肥厚或息肉样变部分切除术 ,10例加行鼻中隔偏曲矫正术 ,9例加行双径路上颌窦囊肿、息肉摘除术。1 2　麻醉方法1 …     

静脉复合麻醉用于小儿腭裂修复术102例体会

我院自 1 995年以来使用静脉复合麻醉进行了 1 0 2例腭裂修复术 ,现将麻醉体会报告如下。1　资料与方法1 0 2例 3～ 1 2岁小儿 ,其中男 68例 ,女 34例 ,体重 1 2～ 44ｋｇ ,手术时间 55～ 1 90ｍｉｎ ,单纯腭裂修补术 94例 ,同时行唇裂修补术 8例 ,术前检查无严重疾患 ,ＡＳＡ分级Ｉ～ＩＩ级。全部患儿于术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,其中 76例进入手术室前肌肉注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ。用氯胺酮基础麻醉的患儿继用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4μｇ/ｋｇ ,琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋ…     

术中患者心脏骤停的抢救与护理

心脏骤停是麻醉和手术中的严重并发症 ,病情瞬间突发 ,直接威胁患者的生命 ,是临床上最紧急的病症 ,心脏骤停 4～ 6ｍｉｎ ,脏器组织即可出现严重损害 ,以至不能恢复 ,骤停10ｍｉｎ ,脑组织基本死亡。因此 ,全体医护人员必须分秒必争进行全面有效地抢救[1] 。1　临床资料本组 9例中男 6例 ,女 3例 ,2 5～5 0岁 ,平均 37 5岁。因腹部外伤 ,致内脏破裂 ,急症手术时 ,术中心脏突然骤停 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,平均4 0 5岁。其中脾破裂 5例 ,行脾切除术 ,肝脏破裂 1例 ,行肝修补术。患者因短时间内大量失血 >10 0 0ｍｌ,导致组织器官血流量灌注…     

PCEA防治胸科患者术后疼痛的观察与护理

术后疼痛是机体对疾病和手术所致组织损伤的一种生理反应 ,不利于患者术后康复。由于我们为胸科术后患者用了硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 1年 1月至 12月我院实施胸科手术 185例 ,其中食管癌根治术 5 4例 ,贲门癌根治术 38例 ,肺叶切除术 80例 ,纵隔肿瘤切除术 8例 ,心包剥脱术 5例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心血管疾病 ,无镇痛药物过敏史 ,肝、肾功能无异常。1 2　方法　术前于患者Ｔ7～ 8或Ｔ8～ 9椎间隙放置硬膜外导管 ,注射 2 %利多卡因 5ｍｌ的实验量 ,确定麻醉平面出现后 ,…     

高位骶管阻滞复合全麻在婴幼儿胸科手术中的应用

目前小儿骶管麻醉 (pediatric caudal anesthesia,PCA)已广泛应用于腹部及下肢手术 [1 ,2 ] ,对其复合全麻应用于胸科手术 ,尚罕见报道。我院自 1992年 9月以来 ,采用低浓度、大容量高位骶管阻滞复合全麻用于 10 kg以下婴幼儿胸科手术 2 5 8例 ,取得了满意的效果 ,报道如下。1　资料与方法1992年 9月至 1998年 7月行胸科手术 2 5 8例 ,男 148例 ,女 110例 ,年龄 3天至 3212 岁 ,体重 2 .5～ 10 kg,ASA ～ 级。手术种类包括 :动脉导管未闭结扎术、食道裂孔疝修补术、膈疝修补术、膈膨升膈肌折叠术、肺大泡及肺囊肿行肺叶切除术、脓胸纤维…     

体外循环期间镁离子变化的临床观察

本文观察体外循环期间用和不用镁剂患者血浆镁离子浓度的变化 ,为临床治疗提供参考。1　资料与方法临床资料 :选择 40例体外循环心内直视手术患者 ,随机分为实验组和对照组各 2 0例。其中男2 0例 ,女 1 7例。年龄 1 8～ 61岁 ,体重 35～ 68ｋｇ ,手术种类 :室间膈修补术 8例 ,房间膈修补术 9例 ,二尖瓣置换术 1 6例 ,主动脉瓣置换术 7例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱 0 0 0 6ｍｇ/ｋｇ ,麻醉诱导依托咪酯0 3ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5～ 1 0 μｇ/ｋｇ ,万可松 0 1 6ｍｇ/ｋｇ静注 ,肌松后气管插管 ,芬太尼 1 5～…     

腹部术后应用美施康定止痛的观察及护理

美施康定即硫酸吗啡控释片 ,具有强烈的镇痛作用 ,我院从 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,应用美施康定肛门给药解除术后病人的疼痛 ,取得明显疗效。现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　我院治疗组收治住院病人 12 0例 ,男 82例 ,女 38例 ,年龄 8～ 75岁。均采用硬膜外麻醉 ,其中阑尾切除4 0例 ,肠穿孔修补术后 2 2例 ,胆囊切除术 2 0例 ,腹股沟斜疝修补术后 18例 ,胃次切术后 10例 ,鞘膜积液术 4例 ,胰腺切除术 1例 ,其中 7～ 10级疼痛 32例 ,5～ 6级疼痛 88例。1.2　评价标准　用 0～ 10数字疼痛强度分级法 ,在横线上标明 0～ 10…     

自体输血在食管贲门癌手术应用中的体会

笔者 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 5月在施行食管贲门癌根治术中采取血液稀释法自体输血 34例 ,临床效果良好 ,现总结如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 1例 ,女 1 3例 ,年龄 42～ 65岁 ,平均 54 5岁。食管癌 2 7例 (中段癌 1 8例 ,下段癌 9例 ) ,贲门癌 7例 ;34例均经胸行食管贲门癌切除术 ,食管胃主动脉弓上吻合 2 7例 ,主动脉弓下吻合 7例。患者均于手术日入手术室后 ,在麻醉前快速输平衡液 1 50 0～ 2 0 0 0ｍｌ;麻醉后采血 40 0～80 0ｍｌ,收集于含ＡＣＤ保存液的储血袋内 ,保存在室温中。手术过程中以平衡液补充血容量 ,保持生命体征平衡…     

腹部外伤死亡２１例分析

我院从 1985 - 0 1/ 2 0 0 0 - 0 1共收治腹部外伤患者 6 38例 ,其中死亡 2 1例 ,本文对 2 1例死亡患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本例死亡 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 5岁～ 70岁 ,2 0岁～ 5 0岁为 14例 ,占 6 7%。1.2　致伤原因　车祸伤 16例 ,塌方压伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,杠铃砸伤 1例。1.3　合并损伤　脊椎四肢伤 8例 ,颅脑损伤 5例 ,胸部外伤 7例 ,其他损伤 6例。1.4　施行手术情况　肝修补术 8例 ,部分肝切除术 2例 ,脾切除术 7例 ,肾修补术 1例 ,颅内血肿清除术 5例 ,膈肌修补术 4例 ,胃肠修补术 6例 ,小肠部分切除术…     

复合麻醉临床应用体会

异丙酚、异氟醚均具有诱导迅速、可控性好、苏醒快的特点。术中单纯异氟醚吸入苏醒期躁动和术后恶心、呕吐较多。我们利用异丙酚的药物特性 ,以异丙酚静脉滴注、异氟醚吸入复合麻醉与单纯异氟醚吸入麻醉作比较 ,现报告如下。1　资料与方法一般资料 :本组病例 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 32～ 75岁 ,体重 45～ 75ｋｇ ,两组病人体重、年龄无显著差异 (Ｐ >0 0 5 ) ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。其中腹腔镜胆囊切除术 41例 ,剖腹胆囊切除术 19例。手术均在 4ｈ内完成。麻醉及准备与分组 :随机分两组 (Ａ组和Ｂ组 ) ,每组 30例。所有病人术前 30ｍｉ…     

胸腔镜下影像手术的麻醉处理

胸腔镜技术是一种轻微有创性手术，优点多。但它对麻醉的要求较高，麻醉难度较大。我院自1996年5月开展该项目以来，取得了满意的效果，现将11例的麻醉体会总结如下。1资料与方法1．1一般资料：本组共11例，男性9例，女性2例。年龄18～74岁，体重50～70．5kg，ASAI～Ⅱ级。其中自发性气胸肺大泡切除术6例，结核性胸膜脓肿纤维板剥离术2例，肺部肿瘤切除术3例。术前心肺功能正常者9例，通气功能异常者1例，心电图异常者1例。麻醉时间为135～240分钟，手术时间35～160分钟。1．2麻醉方法：常规用咪唑安定0．2～0．3mg／kg、芬太尼30～100ug…     

溃疡病穿孔修补后近期再手术原因分析(附8例报告)

我院自1987～1997年，行上消化道溃疡穿孔修补术共150例，其中近期再次手术8例，分析原因及处理体会如下。1！临床资料1．l一般资料本组病例全部为男性，年龄45～75岁。十二指肠溃疡穿孔修补术7例，胃窦幽门部溃疡穿孔修补术1例。穿孔直径0．2～2．0厘米，平均0．9厘米。二次手术间隔时间以再穿孔、复合溃疡胃出血最短，为6～10天，幽门管癌漏诊最长达150天。再次手术原因有：单纯性幽门梗阻3例，再穿孔2例，幽门管癌漏诊1例，胃平滑肌瘤并幽门梗阻1例，复合溃疡并胃出血1例。1．2治疗全部病例均再次手术，行单纯胃大部切除术2例；胃大部切…     

婴儿急腹症手术32例麻醉处理

婴儿急腹症具有病情严重的特点 ,选择合适的麻醉方法及加强术中监测和管理非常重要。1　临床资料1 1　一般资料　 32例急腹症手术患儿 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄最小 2ｄ ,最大 11个月 ,其中 1个月以内新生儿 9例 (占2 8% )。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 19例 ,Ⅲ～Ⅳ级13例。手术种类包括 :肠套叠 15例 ,先天性肠道畸形 6例 ,先天性幽门梗阻 5例 ,嵌顿疝 4例 ,自发性胃或肠穿孔 2例。所有患儿都存在不同程度的腹胀 ,其中中、重度腹胀患儿 2 0例 (占 63% )。术前均有不同程度脱水及酸中毒和电解质紊乱。1 2　麻醉经过　 32例急腹症患儿均在全身麻醉气管…