艾司各尔对围术期窦性心动过速的疗效观察

目的：观察不同一艾司洛尔（ｅｓｍｏｌｏｌ）对围术期窦性心动过速的病效。方法：对８６例窦性心动过速者行麻醉,随机分为两组,Ⅰ组（ｎ＝４３）艾司洛尔１ｍｇ／ｋｇ静注;Ⅱ组（ｎ＝４３）艾司洛尔２ｍｇ／ｋｇ静注,监测心电图,心率及血压。记录用药前,用药后１,３,５,１０,２０ｍｉｎ测定指标变化并行统计学处理。结果：Ⅰ组有效２６例,无效１７例,Ⅱ组有效４０例,无效３例。结论：艾司洛尔适合主动过速的治疗。     

艾司洛尔在预防全麻气管插管致心血管反应中的应用

目的 :观察麻醉气管插管前分别应用 3种不同剂量的艾司洛尔对预防气管插管心血管反应的临床效果及安全性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级病人 60例 ,随机分为 4组 ,每组 15人。A组 :注射生理盐水 10mL(对照组 ) ;B组 :静脉注射艾司洛尔 0 5mg/kg ;C组 :静脉注射艾司洛尔 1mg/kg ;D组 :静脉注射艾司洛尔 2mg/kg ,观察4组病人麻醉诱导和各插管后不同时间的心率、平均动脉压及不良反应。结果 :诱导后及插管后A组病人心率及平均动脉压明显高于另外 3组 (P <0 0 5 ) ,B组病人心率、血压快于C、D组 (P <0 0 5 ) ,C、D组差异无显著性。不良反应 :D组发生率高于B、C组。结论 :单次静脉注射 1mg/kg的艾司洛尔预防气管插管所致心血管反应安全有效 ,临床效果和副作用与用药剂量有关     

氯胺酮麻醉101例临床分析

我院1984年9月～1989年8月应用氯胺酮麻醉,取得较好的效果,但也有并发症发生。本文对101例氯胺酮麻醉及其并发病进行分析、讨论。材料与方法一、麻醉前用药术前30分钟肌注阿托品0.5mg(小儿0.01～0.02mg/kg)和鲁米那0.1克(小儿2～4 mg/kg)。二、麻醉用药与方法氯胺酮组(Ⅰ组):氯胺酮静脉分次注射,首次2mg/kg,以后每10～15分钟1mg/kg;氯胺酮首次肌注5mg/kg,20～30分钟后每10～15分钟1mg/kg静注,部分病人辅助用杜冷丁、非那根少量。氯胺酮复合麻组(Ⅱ组):小儿用2.5％SP(硫     

异丙酚用于冠心病人胃镜检查术的临床观察

目的 :观察不同剂量的异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中对冠心病人的影响。方法 :选择经内科确诊需行胃镜检查术的 36例门诊冠心病病人 ,随机分为三组 (n =12 ) ,分别静脉注射异丙酚Ⅰ组 1mg/kg ,Ⅱ组 1.5mg/kg ,Ⅲ组 2mg/kg。观察评定麻醉效果 ,不良反应 ,记录用药前后及病人清醒后SBP、DBP、HR、SpO2 和ECG变化。结果 :麻醉效果优良率Ⅰ组 91.4 % ;Ⅱ、Ⅲ组均为 10 0 % ,明显优于Ⅰ组 (P <0 .0 5 )。不良反应发生率Ⅰ组明显多于Ⅱ、Ⅲ组 (P <0 .0 5 )。三组用药后与用药前相比 ,BP、SpO2 均见下降 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。Ⅱ组较Ⅰ组用药后下降明显 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ组与I组比较差异显著 (P <0 .0 1) ,ECG显示 :Ⅰ、Ⅱ组与术前比较未见明显变化 ,Ⅲ组有 3例S -T段下移 >0 .0 5mv ,2例出现室性早搏。病人清醒后离院时间Ⅲ组明显长于前两组(P <0 .0 5 )。结论 :异丙酚对冠心病人胃镜检查术也是非常适用的。对心肺功能的影响与剂量、注射速度有关。剂量应控制在 1.5mg/kg为宜。     

纳洛酮、氨茶碱在全麻术后催醒的应用

1　资料与方法选择病人 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术病人 ,随机分两组 :纳洛酮组 30例(A组 ,n =30 ) ,氨茶碱组 ,(B组 ,n =30 )。选择手术结束后潮气量≤ 5ml/kg ,呼吸≤ 10次 /min的病人为催醒对象。A组 :纳洛酮 0 .4mg静注 ,同时肌注 0 .4mg。B组 :氨茶碱 4mg/kg加 5 0 %GS2 0ml缓慢静注。2　结果A组 37例于用药 4～ 8min转醒 ,催醒效率为 92 .5 %。转醒后有 8例出现躁动。B组 36例于用药 5～ 10min转醒 ,催醒效率为 90 %。转醒的同时有 2例出现惊动过速 ,可能为推注过快引起。两组病例催醒后…     

异丙酚辅助低位硬膜外麻醉的临床观察

目的　比较硬膜外辅助用药的作用。方法　36例病人随机分为两组,每组18例。麻醉完善后,Ⅰ组 先静注异丙酚1mg/kg,继之用微量泵持续输注2mg/(kg·h);Ⅱ组,给予哌替啶50mg、咪唑安定5mg静注。结果 　Ⅰ组在用药后5～10min呼吸抑制明显,20min后渐正常;Ⅱ组在10～30min之间有较强的呼吸抑制。Ⅰ组在用 药后5～10min血压下降明显。二组病人HR、ECC均无明显变化。结论　用异丙酚2mg/(kg·h)持续输注辅助 硬膜外麻醉平稳舒适、对循环呼吸功能影响轻微、术后恢复好、无恶心呕吐等优点。     

无痛技术在宫颈电圈切除术中的临床应用

【目的】探讨丙泊酚联合小剂量氯胺酮麻醉在高频电波刀的电圈切除（LEEP）术中的临床应用效果.【方法】门诊40例拟行LEEP术的女性患者分为Ⅰ组麻醉组（n=20）,依次静注氯胺酮0.2～0.4 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg,术中按需单次加入丙泊酚20～40 mg.Ⅱ组为无麻醉组（n=20）.【结果】Ⅰ组的镇痛效果明显好于Ⅱ组（P〈0.01）.Ⅱ组手术时收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）明显升高（P〈0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组比较,手术中、手术后SBP、MAP变化显著低于Ⅱ组（P〈0.01）.【结论】丙泊酚复合小剂量氯胺酮麻醉应用于高频电波刀的电圈切除术是一种安全、有效的麻醉方法.     

MAC技术复合硬膜外阻滞在腹腔镜手术中的临床研究

【目的】比较全麻和监护麻醉(MAC)技术复合硬膜外阻滞在下腹部腹腔镜手术的临床应用效果。【方法】60例阑尾炎、卵巢囊肿、宫外孕患者,随机分为全麻组(Ⅰ组、n=30)和MAC技术复合硬膜外阻滞组(Ⅱ组,n=30)I组麻醉诱导插管为静脉推注芬太尼3～4μg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg,维库溴胺0.1～0.15mg/kg。麻醉维持为静脉输注丙泊酚80～120μg/(kg·min),异氟醚持续吸入,酌情追加芬太尼和维库溴胺。Ⅱ组选用T12L1或L1～2为穿刺间歇行硬膜外阻滞,麻醉平面控制在T8～L2,局麻药选用1%利多卡因+0.2%地卡因复合液。手术开始前静注芬太尼1ug/kg,丙泊酚0.5mg/kg,术中静脉输注丙泊酚50～60μg/(kg·min)。记录循环指标(MAP.HR),镇静镇痛总药量、苏醒时间、术后并发症等。【结果】Ⅰ组在诱导插管后,气腹后、拔管后与用药前相比,平均动脉压(MAP)心率(HR)差异显著(P<0.05),芬太尼、丙泊酚用药总量及苏醒时间组间相比差异显著(P<0.01)。【结论】MAC技术复合硬膜外阻滞用于下腹部腹腔镜手术可减轻应激反应,保持循环稳定,麻醉平稳,可减少麻醉并发症及手术麻醉费用,是一种可行的麻醉方法。     

麻醉前肌肉注射不同剂量力月西的镇静及遗忘效应观察

目的 观察麻醉前肌肉注射不同剂量国产咪达唑仑(力月西)的镇静及遗忘效应.方法 44例ASA Ⅰ-Ⅱ级拟行硬膜外阻滞的患者,用抽签法随机分成两组,分别于麻醉前30 min肌肉注射力月西0.15mg/kg(A组,n=22)或0.10 mg/kg(B组,n=22),观察用药后30 min内患者的镇静程度及手术后24 h对麻醉手术操作的记忆情况.结果 A组22例患者用药后30min均处于浅睡状态,对麻醉及手术过程均无记忆;B组患者有16例浅睡,6例清醒患者对麻醉操作及手术过程均有记忆,16例浅睡患者中14例对手术过程无记忆,但仅2例对麻醉操作无记忆.结论 两种剂量的力月西均可使患者产生不同程度的镇静和遗忘效应,但0.15 mg/kg力月西的镇静和遗忘效应显著优于0.10mg/kg,且力月西的遗忘效应与镇静深度相关.     

超短效β受体阻滞剂对气管插管应激反应的预防

目的为预防气管插管应激反应,采用插管前静脉注射盐酸艾司洛尔,观察疗效和安全性.方法选择60例择期手术患者随机分为3组(A、B、C)分别于麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔1 mg/kg(An=20),2 mg/kg(Bn=20)和生理盐水10 ml(Cn=20).结果A、B两组用药后心率减慢(P＜0.05),气管插管后心率和血压增加不明显,C组插管后心率和血压均超过对照水平(P＜0.01).结论艾司洛尔能有效抑制气管插管引起的心血管反应,且无明显血液动力学影响.     

芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿手术的麻醉效果比效

目的比较芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿各类手术的麻醉效果。方法患儿 6 0例 ,随机分为两组 ,A组 (n =31 )用芬太尼 2 μg/kg、阿曲库铵 0 .5mg/kg、异丙酚 2～ 3mg/kg静注诱导插管 ,然后微泵持续注射异丙酚 1 0～ 1 2mg/ (kg·h)维持 ,30～ 4 5min间断静注阿曲库铵 0 .2 5～ 0 .5mg/kg ,根据患儿的麻醉深度作调整。B组 (n =2 9)静注氯胺酮 1～ 1 .5mg/kg、羟丁酸钠 80mg/kg、阿曲库铵 0 .5mg/kg作诱导插管 ,用微泵 0 .36～ 0 .6mg/ (kg·h)速率输注氯胺酮维持 ,酌情追加羟丁酸钠 ,间断给予肌松剂。分别记录两组病例在用药前后的心率 (HR)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、血氧饱和度、麻醉效果、停药后苏醒时间、手术结束至导管拔除时间、苏醒后再入睡等情况。结果A组病例麻醉效果良好 ,但诱导后SBP、DBP、HR降低 ;B组用药后HR增快 ,术中肢体有不自主的躁动现象 ,苏醒时间及拔管时间明显延长。结论芬太尼加异丙酚用于小儿各类手术 ,麻醉效果好 ,与氯胺酮加羟丁酸钠相比 ,麻醉效果确切 ,可控性强 ,苏醒迅速     

不同剂量艾司洛尔用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床研究

目的:研究艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中的合理用量.方法:120例择期在丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉下行无痛胃肠镜检查的门诊患者,年龄18 ～ 55岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,每组40例:C组为对照组；E1组为0.5 mg/kg的艾司洛尔组；E2组为1.0 mg/kg的艾司洛尔组.两组麻醉诱导及维持药物均为丙泊酚和瑞芬太尼.观察丙泊酚-瑞芬太尼总量；BIS、HR、MAP、SpO2的变化；不良反应；检查后5 min警觉/镇静评分(OAA/S评分)；患者达到离院标准的时间.结果:C组丙泊酚用量(3.2±0.3)mg/kg、瑞芬太尼(0.4±0.0) μg/kg明显多于E1[(2.1±0.2) mg/kg、(0.3±0.0)μg/kg]、E2[(2.0±0.2) mg/kg、(0.3±0.1)μg/kg]组(P＜ 0.05)；HR、MAP、BIS的变化C组与E1、E2组及基础值比较显著升高(P＜0.05)；E1组与基础值比较升高明显(P＜0.05),E2组与C、E1组及基础值比较显著降低(P＜0.05)；术毕5 min OAA/S评分中C组清醒时间(5.3±0.0) min明显低于于E1[(2.6±0.0)]min、E2[(2.5±0.1)min]组；C组留观时间(50.1±6.5) min显著长于E1[(30.2±6.5) min]、E2[(30.4±5.9)min]组(P＜0.05).结论:艾司洛尔联合应用于无痛胃肠镜的镇静麻醉中能减轻伤害性刺激的应激反应,其合理用量为1.0mg/kg,并能减少麻醉药用量,缩短麻醉复苏时间.     

国产艾司洛尔治疗快速室上性心律失常疗效观察

目的　为了进一步观察国产艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效及安全性。方法　110例快速室上性心律失常患者随机分为治疗组与对照组,治疗组55例予国产艾司洛尔1～3mg/kg静注,对照组55例予乙胺碘呋酮5～10mg/kg于15分钟静注;予艾司洛尔有效患者随机分为加服倍他乐克组及对照组(未加服倍他乐克)。结果　①国产艾司洛尔组有效率7455%(41/55),乙胺碘呋酮组有效率8182%(45/55),两者比较无显著性差异(P>005);国产艾司洛尔与国外临床实验疗效相似(7455%VS84%P>005);②加服倍他乐克患者室上速复发明显低于对照组,二者比较有显著性差异(1905%VS6500%P<001);③艾司洛尔最主要不良反应为低血压,而乙胺碘呋酮为窦性心动过缓。结论　国产艾司洛尔治疗快速室上性心律失常安全、有效,加用长效β1受体阻滞剂口服可预防室上速复发。     

喷他佐辛在健忘镇痛慢诱导麻醉中对呼吸功能的影响

目的观察喷他佐辛在健忘镇痛慢诱导麻醉中对呼吸功能的影响。方法 40例择期腹腔镜手术患者,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机分为对照组芬太尼组(F组,n=20)、喷他佐辛组(P组,n=20)。两组病人均在局麻下行桡动脉穿刺置管,静注咪达唑仑0.03 mg/kg,随后分别静注芬太尼2μg/kg,喷他佐辛0.8 mg/kg。给药后经环甲膜穿刺、喉部表面麻醉,喉麻3 min时行气管内插管。记录两组患者各观察时间点的动脉血氧饱和度(SaO 2),动脉血氧分压(PaO 2),二氧化碳分压(PaC O2)值。结果两组患者各观察时间点PaO 2、SaO 2与给药前相比值增大,差异有统计学意义(P0.05)。芬太尼组PaC O2各观察时间点与给药前相比值升高,但平均值均在正常范围内变化,具有统计学差异(P0.05);而喷他佐辛组PaC O2各观察时间点与给药前相比值略微升高,在统计学上无显著差异(P0.05)。结论 0.8 mg/kg喷他佐辛复合咪达唑仑用于健忘镇痛慢诱导麻醉中可有效抑制气管插管应激反应且不良反应发生率低。     

咪唑安定与氯胺酮辅助小儿骶管阻滞麻醉术后苏醒

目的 观察咪唑安定和氯胺酮联合用药对小儿短小手术术后苏醒时间、苏醒期不良反应的影响,并与单纯用氯胺酮作比较.方法 选择2～6岁择期下腹部会阴手术的患儿60例,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组:Ⅰ组:氯胺酮4～6 mg/kg,肌肉注射;Ⅱ组:咪唑安定0.1 mg/kg 氯胺酮2 mg/kg,肌肉注射,入睡后行骶管阻滞麻醉,观察其苏醒时间和苏醒期间的不良反应.结果 术后苏醒时间Ⅰ组明显长于Ⅱ组(P＜0.05);苏醒期恶心呕吐、精神症状、烦躁不安等不良反应的发生率Ⅰ组明显多于Ⅱ组(P＜0.05).结论 小剂量咪唑安定和氯胺酮联合用药辅助小儿骶管阻滞麻醉用于短小手术术后苏醒快.苏醒期不良反应少.     

不同首次剂量异丙酚静脉麻醉在胃镜中的应用

目的 :探讨在胃镜静脉麻醉中较理想的异丙酚首次剂量。方法 :胃镜患者随机分为首次剂量 2mg/kg(I组 )、 2 2 5mg/kg (Ⅱ组 )、 2 5mg/kg (Ⅲ组 )和 2 75mg/kg (Ⅳ组 )四组 ,每组各 10 0例。观察患者的各种临床表现。结果 :麻醉后血压Ⅳ组较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显降低 ,统计学上显著性差异 (P <0 0 5 ) ;胃镜插入时 ,Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ、Ⅳ组脉搏氧饱和度 (SpO2 )波动明显 (P <0 0 5 ) ,耐受性更低 (P <0 0 5 )。结论 :首次剂量 2 5mg/kg是ASAⅠ级患者的首选 ,但麻醉中应因人而异 ,适当增减药物剂量 ,争取安全而经济。     

佳苏仑拮抗芬太尼麻醉后呼吸抑制和催醒的临床观察

目的 :观察佳苏仑拮抗芬太尼麻醉后呼吸抑制和催醒的临床效果。方法 :选择 40例以芬太尼静脉麻醉为主的全麻病人 ,术毕排除肌松药残余作用 ,随机分 3组 ,A组 (n =15 ) :佳苏仑每次 1～ 2mg/kg ;B组(n =12 ) :纳络酮每次 0 4mg;C组 (n =13) :氨茶碱每次 2～ 2 5mg/kg ;均用 5 %葡萄糖配成 2 0ml静注以拮抗芬太尼麻醉后的呼吸抑制和催醒。结果 :3组用药后潮气量 ,呼吸频率均显著增加 ,呼气末CO2 分压明显下降 ,但以A ,B 2组明显 ,A与B组差异不明显。用药后 3组心率 ,血压均有上升 ,但以B ,C 2组显著。从催醒效果看 ,A与B组接近 ,但均明显优于C组。 3组均未见严重不良反应。结论 :佳苏仑能有效地拮抗芬太尼麻醉后的呼吸抑制 ,且有良好的催醒效果 ,其效果与纳络酮接近 ,优于氨茶碱 ,不良反应较少。     

依托咪酯与咪唑安定在非体外循环冠脉搭桥麻醉诱导中的应用

目的 比较依托咪酯与咪唑安定联合诱导与单独依托咪酯或咪唑安定诱导对非体外循环冠脉搭桥手术气管插管期间血流动力学的影响.方法 选择非体外循环冠脉搭桥手术患者60例,随即分为三组:依托咪酯组(Ⅰ组),咪唑安定组(Ⅱ组),依托咪酯联合咪唑安定组(Ⅲ组);每组20例.麻醉诱导用药:Ⅰ组给予依托咪酯0.3 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼10ug/kg;Ⅱ组咪唑安定0.15 mg/kg;Ⅲ组依托咪酯0.2 mg/kg,咪唑安定0.05 mg/kg,Ⅱ、Ⅲ组维库溴铵与芬太尼剂量同Ⅰ组.在麻醉期间连续监测和记录心电图(ECC)收缩压(SBP)舒张压(DBP),平均动脉压(MAP),心率(HR),脉搏氧饱和度(SpO2),并计算心率和收缩压乘积(RPP).结果 三组麻醉诱导后气管插管开始时SBP、DBP、HR、RPP均较麻醉诱导前显著下降(P<0.05)气管插管后2 min sBP、DBP、HR、RPP均较气管插管前显著升高(P<0.05),与Ⅰ,Ⅲ组比较,Ⅱ组气管插管开始时SBP、MAP显著降低,而气管插管后2 min,Ⅱ组SBP,MAP升高幅度也小于Ⅰ、Ⅲ组.结论 与单用依托咪酯或咪唑安定相比,二者联合应用在非体外循环冠脉搭桥麻醉诱导中能更好的维持血流动力学的平稳,并能弥补单一用药的不良作用.     

β_1-受体阻滞药艾司洛尔和美托洛尔对脑双频指数的影响

目的 研究β1-受体阻滞药艾司洛尔和美托洛尔单独应用对脑双频指数(bispectml index,BIS)的影响,以探讨B1-受体阻滞药的可能机制.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级病人60例,随机分为3组:对照组(C组)20例,艾司洛尔组(E组)20例,美托洛尔组(M组)20例.用Aspect A100连续监测BIS.C组不给任何药物.E组给艾司洛尔,单次1mg·kg-1,然后以50 μg·kg-1·min-1持续静注.M组给美托洛尔1mg.2min后再次给1mg,总量5mg.结果 单纯静注艾司洛尔对BIS无任何影响.M组美托洛尔Img静注30s后80%患者BIS明显下降.约40.6%±12.7%(P＜0.01).并没有呈现剂量依赖性下降.结论 艾司洛尔不影响BIS值,美托洛尔可降低患者BIS值.     

艾司洛尔和尼卡地平防治气管插管应激反应的临床观察

目的:观察艾司洛尔和尼卡地平对气管插管应激反应的防治效果。方法:选择全麻病人80例,随机分为2组。A组在全麻诱导、气管插管前静注艾司洛尔0.5mg/kg,继以尼卡地平0.02mg/kg静注;B组诱导、插管前静注生理盐水10mL。随后观察术前、插管即刻、插管后10min3个时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)。结果:B组在插管即刻及插管后10min的SBP、DBP、HR均较术前明显升高(P<0.05),A组在插管即刻及插管后10min则无明显变化;B组在插管即刻及插管后10min的各项指标均明显高于A组(P<0.05)。结论:艾司洛尔与尼卡地平伍用可有效防治气管插管应激反应。