急性白血病13例误诊分析

急性白血病 (ＡＬ)是一种异质的造血系统恶性肿瘤 ,系造血干细胞及祖细胞的恶性变。典型的临床表现为贫血、发热、出血、肝脾及淋巴结大。但非典型的ＡＬ可以各种表现为首发症状 ,易致误诊。我院1996年 1月～ 2 0 0 1年 7月共收治ＡＬ 2 14例 ,其中症状不典型者 13例 (占 6 % )均误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,中位年龄 36岁。 13例均经骨髓细胞学及组织化学染色检查确诊 ,其中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 9例 (Ｌ1型 5例 ,Ｌ2 型 4例 ) ;急性粒细胞性白血病 (ＡＭＬ) 4…     

康泉预防血液系统肿瘤化疗中胃肠道反应的疗效观察

我们自1992年开始,对恶性血液系统疾病使用大剂量强烈化疗的患者,应用了康泉来防治化疗过程中的胃肠道反应,取得了良好效果,现总结分析如下。1 材料与方法1.1 病例选择 1.1.1 治疗组:30例,男18例,女12例,年龄9～72岁,中位年龄32岁。其中急性白血病18例(ANLL 13例,ALL 5例),恶性淋巴瘤6例,多发性骨髓瘤5例,骨髓增生异常综合征1例,1.1.2 对照组:20例,男11例,女9例,年龄17～69岁,中位年龄33岁。其中急性白血病11例(ANLL 8例,ALL 3例),恶性淋巴瘤6例,慢粒急粒变3例。     

丙酮固定骨髓GMA塑料包埋切片的改良和应用

目前常用的乙二醇甲基丙烯酸酯(ＧＭＡ)塑料包埋(塑包)剂室温下聚合时,不仅强烈放热,且可与蛋白质氨基终端结合而遮蔽细胞表面的抗原决定簇,使在塑包切片上无法进行免疫表型检测的研究。以冷丙酮固定结合简易三步塑包体系可对骨髓切片有效进行免疫酶标染色,报道如下。材料和方法1　取材与处理　血液病患者24例,男14例,女10例,年龄16～79岁,骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ)难治性贫血(ＲＡ)1例,急性髓系白血病(ＡＭＬ)6例,其中Ｍ11例,Ｍ23例,Ｍ31例,Ｍ61例,急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)3例,慢性髓细胞白血病(ＣＭＬ)慢性期3例,ＣＭＬ急粒变3例,慢…     

激活骨髓自体移植治疗白血病和淋巴瘤长期无病生存分析

我们用重组白细胞介素 2 (ｒＩＬ 2 )激活骨髓 (ＡＢＭ)自体移植和移植后应用ｒＩＬ 2治疗白血病和非霍奇金淋巴瘤 ,在临床上取得理想的疗效[1,2 ] 。现就影响移植后的长期生存进行多因素分析 ,报告如下。病例和方法1　病例　我院 1993年 6月～ 1999年 1月接受ＡＢＭ移植的患者 34例 ,33例为自体激活骨髓移植 ,1例为同基因异体激活骨髓移植。年龄 12～ 5 2岁 ,中位年龄 30岁。男性 18例 ,女性 16例。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 5例 (Ｌ12例、Ｌ2 2例、Ｌ3 1例 ) ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 14例 (Ｍ2 4例、Ｍ3 8例、Ｍ4 2例 ) ,慢性粒细胞…     

急性白血病合并结核病的临床特点

急性白血病合并结核病时 ,后者临床表现常不典型 ,容易误诊 ,影响及时治疗。现将我院十年来 2 42例急性白血病治疗过程中发现结核病资料较完整的 12例 (占 5 % )加以小结。临床资料1　一般资料　 12例结核病患者中 ,男 6例 ,女 6例 ,平均年龄 34 .6岁 (16～ 6 2岁 ) ;急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 6例 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 6例 ,其中Ｍ12例 ,Ｍ2ｂ3例 ,Ｍ4 1例 ;在诱导期发生结核 10例 ,巩固期 2例 ;颈部淋巴结结核 6例 (占6 0 % ) ,肺部结核 4例 ,回盲部结核 1例。白血病的诊断经骨髓检查并经临床长期治疗观察或细胞遗传学证实 ;结核…     

DCC基因在白血病及骨髓增生异常综合征患者中的表达

ＤＣＣ基因位于人类染色体 1 8ｑ2 1 .3 ,在 88%结肠癌、直肠癌患者中 ,ＤＣＣ基因的表达明显减少或缺失。为了评价ＤＣＣ基因在白血病发病及骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)转化为白血病的作用 ,我们检测了 3 1例白血病患者和 8例ＭＤＳ患者的ＤＣＣ基因表达情况。病例和方法1　病例　所有病例均来自本院儿科、血液内科。白血病患者 3 1例 ,年龄为 6个月至 73岁 ,其中 6个月～ 1 4岁 1 0例 ,1 5～ 73岁 2 1例 ;急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 1 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 1 0例 ,慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ) 7例。ＭＤＳ 8例 ,均按ＦＡＢ诊断…     

自体骨髓移植及自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病29例

我院自１９８８年１２月～１９９８年１０月,采用自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）结合定期维持化疗及自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病２９例,报告如下。病例和方法１病例ＡＢＭＴ结合定期维持化疗１４例,自体外周血干细胞移植１５例。男１８例,女１１例。中位年龄３０．５（１５～３０．５）岁。急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）１８例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）４例,ＣＲ１１８例,ＣＲ２４例;恶性淋巴瘤６例（ＨＤ４例,ⅢＡ１例,ⅣＡ３例;ＮＨＬ２例,均为ＩＶＡ）;多发性骨髓瘤（ⅢＡ轻链型）１例。２骨髓及自体外周血干细…     

5例大剂量氨甲喋呤致严重皮肤粘膜炎的护理

大剂量氨甲喋呤在防治髓外白血病 ,提高急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)和恶性淋巴瘤的缓解率 ,延长生存期方面起重要作用 ,但同时可能产生严重的不良反应。如肝损害、消化道溃疡、严重的皮肤粘膜炎、骨髓抑制等。我科从 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月收治 6 5次患儿行大剂量氨甲喋呤 (ＨＤＭＴＸ)2 45人次 ,其中出现严重皮肤、口腔粘膜炎 5例次 ,占 2 .0 4% ,经过精心治疗和护理取得良好效果。现总结如下。1　临床资料5例病人 ,男 2例 ,女 3例。年龄最大 12岁 ,最小 7岁。 4例诊断为ＡＬＬ(Ｌ2 型 ) ,1例确诊为淋巴瘤。 5例病人均采用ＨＤＭＴ…     

急性血液病化疗后骨髓抑制期并发症的防治

近年来 ,采用有效长期序贯化疗 ,已使儿童急性白血病 (ＡＬ)和非何杰金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ)的长期无病生存率(ＬＴＤＦＳ)有了显著提高 ,但强烈化疗后的骨髓严重抑制期易并发严重感染和出血 ,甚至导致死亡。如何防治强烈化疗后并发症现作一探讨。对象和方法１、对象患儿３１例 ,男１２例 ,女１９例 ,年龄２～１５岁 ,中位年龄９岁。其中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)１７例 ,非何杰金氏淋巴瘤７例 ,急性非淋巴细胞性白血病６例 (包括Ｍ２ａ２例、Ｍ４ｃ２例、Ｍ４ｂ１例、Ｍ５ｂ１例 ) ,急性混合细胞白血病１例 ,均经骨髓常规和免疫分型明确…     

成人急性白血病156例临床分析

急性白血病 (ＡＬ)是血液系统的常见恶性肿瘤 ,我院血液内科收治ＡＬ患者 15 6例。所有病例均以细胞形态学、组织细胞化学为基础 ,或加用单克隆抗体进行诊断 ,按ＦＡＢ分型。现对其临床资料分析如下。1　资料与方法1.1　研究对象1990年 1月 1日～ 1995年 12月 31日在我院血液内科确诊的ＡＬ患者 15 6例 ,男 96例 ,女 6 0例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 38岁。 15 6例中原发性ＡＬ(ＰＡＬ) 138例 :急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 33例(2 3.9% ) (Ｌ15例、Ｌ2 2 5例、Ｌ33例 ) ;急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 10 5例 (76 .1% ) (Ｍ110例、Ｍ2 2 5例、Ｍ333…     

急性白血病bcl-2表达及其临床意义

我们用逆转录聚合酶链反应(ＲＴＰＣＲ)方法对50例急性白血病(ＡＬ)患者中ｂｃｌ2的表达水平进行了检测,并分析它与ＡＬ临床特征、化疗反应及ｍｄｒ1基因间的关系。病例和方法1　病例与对照　50例ＡＬ患者均为我院住院病例,其中急性髓系白血病(ＡＭＬ)31例(初发22例,复发9例),急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)10例,慢性髓细胞白血病(ＣＭＬ)急变5例,非霍奇金淋巴瘤白血病(ＮＨＬ→ＡＬＬ)4例。对照组8例,其白细胞系统均无异常。初发性ＡＭＬ采用ＤＡ、ＨＡ或ＭＡ方案化疗,其中Ｍ3型加用维甲酸;ＡＬＬ用ＤＯＬＰ方案化疗;复发难治性ＡＬ用Ｖｍ26 …     

小儿应用中剂量阿糖胞苷的毒副反应观察

小儿应用中剂量阿糖胞苷的毒副反应观察梁辉，王耀平，汤静燕，董戴玉应用常规剂量阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）治疗小儿急性白血病，其毒副反应较少，患儿易耐受。１９８９～１９９４年，我们在小儿急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）、急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）、恶性淋巴瘤Ⅳ期...     

大剂量甲氨蝶呤临床应用毒副作用的观察及护理

我们应用大剂量甲氨蝶呤(ＨＤＭＴＸ)治疗小儿急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 16例 ,观察甲氨蝶呤(ＭＴＸ)对心、肝、肾主要脏器及胃肠道、皮肤粘膜的影响 ,选择合理治疗剂量及采取有效的护理措施 ,取得了满意的治疗效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 5月至 2 0 0 1年 5月收治ＡＬＬ患儿 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,4～ 13岁 ,平均 7 5岁 ,均符合 1993年广西北海会议制定的小儿急性白血病诊疗建议规定的标准[2 ] 。ＦＡＢ分型为 :Ｌ1型 6例 ,Ｌ2 型 3例 ,Ｌ3 型 7例。免疫分型 :Ｔ细胞型 5例 ,Ｃ细胞型 5例 ,无标记型 6例。…     

脑脊液可溶性白细胞介素2受体在中枢神经系统白血病中的检测与意

可溶性白细胞介素 2受体 (ＳＩＬ 2Ｒ)是白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )介导的免疫反应的调节拮抗蛋白[1] ,在多种恶性血液病中均有异常表达 ,且其血清水平与病情严重程度及预后有关[2 ] 。作者动态检测了 2 5例急性白血病与 10例中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)患者的脑脊液 (ＣＳＦ)ＳＩＬ 2Ｒ水平 ,以探讨其相关关系与临床意义。1　临床资料1.1　对象　急性白血病 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 15～ 5 6岁 ,中位数 33岁 ,其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 14例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ)11例。急性白血病合并ＣＮＳＬ 10例 ,其中ＡＬＬ…     

62例放疗与化疗后骨髓抑制的治疗及护理

1999年 1月— 2 0 0 3年 1月 ,我们采用参附注射液或吉赛欣或二者合用治疗放疗与化疗后骨髓抑制 62例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料选择我院收治的各种恶性疾病放疗、化疗后及少数其他疾病治疗后骨髓抑制病人 62例 ,其中急性白血病 16例 ,恶性淋巴瘤 9例 ,多发性骨髓瘤 12例 ,慢粒急变或加速期 8例 ,肺癌 9例 ,食道癌 6例 ,牛皮癣 1例 ,甲状腺功能亢进 1例 ;年龄 4岁～69岁 ,平均年龄 36.5岁 ;男 36例 ,女 2 6例。2　治疗方法62例随机分为A组、B组、C组 ,A组单用吉赛欣 (华北制药集团金坦生物技术开发有限公司 ) 75 μg皮…     

儿童急性白血病血液和脑脊液TNF-α和EGF水平的变化

肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ α)和上皮生长因子 (ＥＧＦ)是具有广泛生物学作用的两种重要细胞因子 ,在多种肿瘤的发生、发展及治疗中有重要意义。我们研究了急性白血病患儿血液和脑脊液中两者的变化情况 ,现将结果报告如下。病例和方法1　研究对象　 1 4例急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)患者 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 1 .5～ 1 2 .0岁。 6例急性髓系白血病 (ＡＭＬ)患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 7～ 1 2岁。ＡＬＬ、ＡＭＬ、中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)的诊断及完全缓解标准按儿童白血病诊疗建议[1]。对照组 1 2份血液标本来自健康体检儿童 ,8份脑…     

急性白血病患者WT1基因异构体的研究

ＷＴ1基因是Ｗｉｌｍｓ瘤的候选基因。近年来研究发现它在白血病中有异常的高表达 ,提示ＷＴ1与造血系统恶性疾病有密切的关系。为了研究在白血病中ＷＴ1四种异构体相对比例的改变对造血系统疾病发生和预后的意义 ,我们使用ＲＴ ＰＣＲ方法联合核酸扫描定量技术 ,对 4 6例ＷＴ1表达阳性白血病患者骨髓细胞进行了分析研究。对象和方法1　研究对象　 4 6例ＷＴ1基因表达阳性的初治白血病患者的骨髓标本 ,其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 8例 ,急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 38例 (Ｍ15例、Ｍ2 10例、Ｍ3 13例、Ｍ42例、Ｍ58例 )。临床治疗方案 :…     

HLA抗原与儿童急性白血病的相关性研究

ＨＬＡ多态性是人类遗传的一个重要标志。已经发现许多疾病与ＨＬＡ的特定型相关联。我们对儿童急性白血病ＨＬＡ抗原分型作了分析 ,现报告如下。对象和方法1　临床资料和标本来源1 .1　研究对象 :选择临床确诊的不同时期急性白血病患儿99例进行ＨＬＡ Ⅰ类抗原分型。按ＦＡＢ标准诊断[1]:急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 92例 (Ｌ11 9例、Ｌ2 56例、Ｌ31 7例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 7例 (Ｍ1和Ｍ2 各 1例 ,Ｍ32例 ,Ｍ5ａ3例 )。其中男 62例 ,女 3 7例。年龄分布 :0～ 3岁 2 2例 ,4～6岁 3 9例 ,>6岁 3 8例。同时期健康儿童 1 0 0…     

老年急性白血病常规剂量与减量化疗方案疗效对比观察

老年急性白血病缓解率低、预后差 ,对其采取何种治疗方案为最佳 ,学术界尚未统一。回顾我院收治的 61例老年急性白血病 ,以进一步探讨老年急性白血病治疗方案的选择。1　研究对象和方法1 1　研究对象　自我院 1995～ 2 0 0 1年收治的年龄≥ 60岁的老年急性白血病患者共 61例 ,平均发病年龄 65岁 (60～ 77岁 ) ,男 43例 ,女 18例 ,男女之比为 2 4∶1。其中 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 49例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 12例。在 49例ＡＮＬＬ患者中 ,Ｍ15例 ,Ｍ2 2 4例 ,Ｍ44例 ,Ｍ513例 ,Ｍ63例。在 12例ＡＬＬ患者中 ,Ｌ11例 ,Ｌ…     

恶性血液病患者血清可溶性白细胞介素6受体水平的研究

目的：探讨恶性血液病患者血清可溶性白细胞介素６受体（ｓＩＬ－６Ｒ）的临床价值。方法：采用酶联免疫法测定２６例多发性骨髓瘤（ＭＭ）、３４例急性白血病（ＡＬ）、１７例非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）患者化疗前后及正常献血员的血清ｓＩＬ－６Ｒ水平。结果：初诊时血清ｓＩＬ－６Ｒ水平，ＭＭ患者较正常对照组显著增高（Ｐ〈０．００１），Ｂ细胞系急性淋巴细胞白血病（Ｂ－ＡＬＬ）患者亦高于正常对照（Ｐ〈０．０１），急性淋巴