N0期非小细胞肺癌根治术后最优治疗模式的研究

目的：探讨Ｎ０期小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ０根治术后的最优治疗模式。方法;回顾１９９０～１９９５年根治术后的一批Ｎ０期非小细胞肺癌病例共２０６例,评价不同治疗模式对患者５年生存率的影响。结果：５年生存率单纯手术组为７５．５％,手术＋放疗组为６８．８％,手术＋化疗组为７８．９％,手术＋放且为７５．０％,各组差异无显著意义。结论：辅助性放疗,化疗和放化疗不能提高Ｎ０期非小细胞肺癌患者根治术后的５年生存率。     

ⅢA—N2期NSCLC完全切除术后三维适形放疗联合辅助化疗与单纯辅助化疗的疗效对比观察

目的：探讨ⅢA—N2期非小细胞肺癌（NSCLC）完全切除术后三维适形放疗联合辅助化疗疗效。方法：对48例ⅢA—N2期NSCLC完全切除术后患者,术后病理为腺癌18例、鳞癌27例、腺鳞癌3例,按信封法随机分为放疗组（24例）与非放疗组（24例）。放疗组采用术后三维适形放疗,4～5个非共面野,以90％～95％等剂量曲线包绕PTV,每次2Gy,1次／日,5次／周,共照射25次,总剂量DT50Gy,放疗后予TP方案化疗3～4周期;非放疗组术后予TP方案化疗3～4周期。结果：放疗组1、2、3年生存率分别为95．8％、79．2％、62．5％,非放疗组分别为91．7％、58．3％、37．5％;放疗组1、2、3年无病生存率分别75．0％、58．3％、45．8％,非放疗组分别为54．2％、41．7％、25．0％;放疗组与非放疗组3年胸腔内复发分别12．5％和37．5％;放疗组与非放疗组中位生存时间分别为28个月和18个月;放疗组白细胞减少、急性放射性肺炎、气管炎发生率分别为25．0％、8．3％、12．5％,均为I或Ⅱ级;I级急性放射性食管炎发生率为20．8％。结论：ⅢA—N2期非小细胞肺癌完全切除术后三维适形放疗联合辅助化疗,可以降低患者胸腔内肿瘤复发、提高术后生存率。     

对小细胞肺癌治疗的商权

本文收集2001-2007年小细胞肺癌194例，占全部门诊及住院肺癌病人的4．9%，能手术者31例，占16．8％。由于各种原因未经治疗者22例，平均中位生存期仅5个月。经各种方法治疗者172例；在手术加化疗组中，局限期的一年生存率41．6％，二年生存率25．0%，在化疗加放疗组中，广泛期的一年生存率25％，二年生存率10%。文中还讨论了小细胞肺癌的治疗现状。笔者认为：小细胞肺，癌的治疗应以化疗，放疗和手术为主要手段，预防性脑照射可获得更长的生存率。     

晚期非小细胞肺癌综合治疗的前瞻性研究

目的探讨提高Ⅲ期非小细胞肺癌治疗效果的方法。方法85例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为3组,并进行不同顺序的治疗,A组(化疗+手术+放疗)28例,放疗后配合辅助化疗;B组(手术+化疗+放疗)28例;C组(手术+放疗+化疗)29例。比较各组3年生存率、局部区域复发率和远处转移率的差异性。结果A、B、C3组3年生存率分别为75.00%,53.57%,44.83%,其中A组与C组比较差异有显著性意义(P<0.05);3组局部区域复发率分别为7.14%,32.14%,17.24%,其中A组与B组比较差异有显著性意义(P<0.05);各组远处转移率分别为7.14%,10.71%,37.93%,其中A组与C组及B组与C组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论术前化疗再手术,配合术后放疗及辅助化疗,可提高治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。     

原发灶及转移灶放疗在Ⅳ期寡转移非小细胞肺癌中的疗效分析

目的评价原发灶及转移灶放疗在Ⅳ期寡转移非小细胞肺癌治疗中的作用,并探讨潜在的影响生存预后因素。方法回顾性分析2009年1月至2014年8月在本院治疗的288例Ⅳ期非小细胞肺癌病例(伴有1~3个转移灶),经4~6个周期化疗有效后,随机分为放疗组和化疗组,放疗组给予胸部以及部分转移灶放疗,放疗组原发灶照射剂量为肿瘤吸收剂量(DT)56~60 Gy/(28~30)次,转移灶照射剂量为DT 30~56 Gy/(10~28)次,观察两组疗效、无进展生存率和总生存率,分析预后因素,同时评估不良反应等。结果放疗组有效率为31.91%,肿瘤控制率为87.23%;化疗组有效率为22.44%,肿瘤控制率为71.47%,放疗组的近期疗效优于化疗组,两组比较差异有统计学意义(P=0.001)。放疗组1、2、3年无进展生存率分别为48.94%、20.57%、15.60%;化疗组1、2、3年无进展生存率分别为28.57%、10.20%、7.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。放疗组1、2、3年生存率分别为58.15%、29.79%、16.31%;化疗组1、2、3年生存率分别为37.41%、19.05%、8.16%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素分析显示,功能状态评分较好、腺癌、体质量下降<5%、肺内转移、接受放疗是患者无进展生存率较高的预后因素,女性、功能状态评分较好、体质量下降<5%、转移数目较少、肺内转移、接受放疗是患者生存率较高的预后因素。所有患者耐受性良好。结论对于转移灶数目较少(寡转移)的晚期非小细胞肺癌,全身治疗后予以原发灶及转移灶的放疗可以改善患者生存,但是尚需进一步前瞻性、多中心、随机对照临床研究加以验证。     

支气管动脉灌注化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨支气管动脉灌注化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法 18例局部晚期非小细胞肺癌按随机数字表法分成研究组(8例)和对照组(10例)。研究组采用支气管动脉灌注化疗同步三维适形放疗方案,对照组采用静脉化疗同步三维适形放疗方案。观察2组治疗方案的有效率、生存期和不良反应。结果研究组和对照组的有效率分别为75%和70%,1年生存率分别为75%、70%,2年生存率分别为50%、40%。2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管动脉灌注化疗同步三维适形放疗和全身静脉化疗同步三维适形放疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应相似。     

Ⅲ期非小细胞肺癌152例放射治疗疗效分析

目的:回顾性分析152例肺癌患者的放疗疗效。方法:将1997年1月至2000年5月收治的152例资料完整的Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为两组,单放组90例,综合组62例,所有患者均完成常规分割方式的根治性放疗,综合组患者放疗前和(或)放疗后接受了3个疗程以上的含铂类化疗药物的联合静脉化疗。结果:近期疗效,单放组的有效率(CR+PR)为52.2%(47/90),综合组为64.5%(40/62)。远期疗效,单放组1、2、3、5年生存率分别为71.1%(64/90)、38.9%(35/90)、13.3%(12/90)、7.4%(5/68),综合组分别为79.0%(49/62)、51.6%(32/62)、11.3%(7/62)、6.5%(3/46)。两组近期疗效、远期疗效经统计学处理差异均无显著性。结论:放疗联合含铂类药物的化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌有可能提高近期疗效和1、2年生存率。     

晚期非小细胞肺癌中西医治疗

肺癌发病率近年有逐渐上升趋势 ,在我国占城市肿瘤第 1位 ,农村肿瘤第 3位。世界卫生组织报告 :1997年全世界死于癌症的 6 2 3 5万人中 ,19%是肺癌。肺癌分为小细胞和非小细胞两大类 ,其中非小细胞肺癌占 80 %左右 ,出现症状就诊时 70 %以上已到疾病晚期 ,即局部晚期 (ⅢＢ 期 )或出现转移 (Ⅳ期 ) ,统称晚期或进展期非小细胞肺癌 ,这类患者不能进行根治性手术治疗 ,只能进行姑息治疗 ,ⅢＢ 期5年生存率 3%～ 7% ,Ⅳ期 5年生存率 <1%。国际多中心随机化临床实验结果表明 :最好的支持治疗(姑息性放疗、阿片类止痛剂、心理社会支持 )中位生存…     

适形调强放疗联合或不联合化疗治疗 ≥5 cm的非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应

目的观察适形调强放疗联合或不联合化疗治疗≥5 cm的非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月在四川省乐山市人民医院接受适形调强放疗的75例≥5 cm非小细胞肺癌患者的临床资料。根据治疗方案的不同,将患者分为对照组和观察组。对照组患者(n=41)给予单独的个体化适形调强放疗,观察组患者(n=34)在接受个体化适形调强放疗基础上联合顺铂为基础的化疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应,以及1年生存率。结果观察组患者的临床治疗有效率为73. 5%(25/34),高于对照组的65. 9%(27/41),组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的血液毒性(64. 7%)、全身不良反应(厌食、疲劳)(76. 5%)比率高于对照组(36. 6%、26. 8%)(P 0. 05),但两组放射性食管炎(61. 7%vs. 63. 4%)及放射性肺炎(64. 7%vs. 68. 3%)患者比率组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的1年生存率为58. 8%(20/34),高于对照组的39. 0%(16/41),组间比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论适形调强放疗联合顺铂为基础的化疗治疗≥5 cm的非小细胞肺癌可以提高整体治疗效果,提高患者1年生存率,虽然部分患者不良反应增加,但可以耐受,是一个相对较好的综合治疗方案。     

Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期三维放疗后不同生存状态变化对患者近期疗效、远期生存率及不良反应的影响

目的研究Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期三维放疗后不同生存状态变化对患者近期临床疗效、远期生存率及不良反应的影响。方法回顾性选取邯郸市妇幼保健院2014年1月至2015年4月收治的75例Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期三维放疗患者作为观察对象,治疗方案达到化疗≥2个周期且同期放疗剂量≥36 Gy后1个月内按生存状态(KPS)评分分组。其中,(KPS治疗后-KPS治疗前)≥±10分者45例为改善组,(KPS治疗后-KPS治疗前)<-10分者30例为恶化组。统计分析2组患者近期临床疗效、5年生存率变化情况、中位生存期(MST)、WHOQOL-BREF生存质量量表评分及不良反应发生情况。结果改善组近期总有效率为88.89%,明显高于恶化组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。改善组1、2、3、5年生存率分别为57.78%、20.00%、11.11%和6.67%,MST为15个月,恶化组1、2、3、5年生存率分别为33.33%、6.67%、3.33%和0.00%,MST为8个月。改善组生存率和MST明显优于恶化组,差异有统计学意义(P<0.05)。改善组不良反应总发生率为22.22%,明显低于恶化组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。改善组放化疗治疗周期完成后和随访1年WHOQOL-BREF评分分别为(92.35±2.76)、(86.44±2.17)分,均明显高于恶化组[(79.53±2.57)、(70.32±1.74)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期三维放疗后不同生存状态变化对患者近期疗效、远期生存率及不良反应发生率有重要影响,临床应注意合理调整放化疗剂量以维持并改善患者放化疗初期的生存状态,保障患者整体收益。     

三维适形放疗同步含铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察三维适形放疗同步含铂方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:36例中晚期非小细胞肺癌患者按入院顺序分为两组,每组各18例.A组采用三维适形放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共6～8周,总荆量(67.3±8.4)Gy,并在放疗开始第1周时同步用含铂两药方案多西紫杉醇+顺铂、紫杉醇+顺铂等化疗,每3周重复,共4～6个周期.B组采用常规放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共5～7周,总剂量(58.9±7.9)Gy,同步化疗同A组.结果:A组和B组有效率分别为44.4%和22.2%(P<0.05).A组中位生存期18个月,B组中位生存期12个月,两组1年总生存率分别为94.4%和77.8%.A组和B组1年局部控制率分别为88.9%和55.6%.全组未出现3级以上食管炎及肺炎,毒副反应发生率在不同治疗组间差异无统计学意义.结论:三维适形放疗同步含铂方案化疗明显提高中晚期非小细胞肺癌的生存率而未增加毒副反应发生率.     

乳腺癌新辅助化疗后降期患者改良根治术后放射治疗的疗效

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后降期的患者改良根治术后放射治疗的疗效。方法将本院肿瘤内科收治的100例乳腺癌患者分为2组,未放疗组仅给予新辅助化疗、改良根治术、术后辅助化疗,放疗组患者在未放疗基础上给予放射治疗,比较2组患者近期治疗效果、生存率与远期生存质量。结果放疗组患者疾病控制率、总有效率均显著高于未放疗组(P 0. 05);放疗组患者2、3年生存率显著高于未放疗组(P 0. 05);放疗组末期随访躯体领域、角色领域与情感领域评分均显著高于未放疗组(P 0. 05); 2组患者1年生存率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论乳腺癌新辅助化疗后降期的患者改良根治术后放射治疗的疗效显著,可提高生存率,改善生存质量。     

ⅠB期非小细胞肺癌术后辅助化疗临床疗效观察

目的:分析ⅠB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助化疗的临床价值.方法:2009年10月～2011年3月收治的67例ⅠB期非小细胞肺癌完全切除术后患者,按是否接受辅助化疗,分为辅助化疗组和非辅助化疗组.辅助化疗组化疗4～6个周期,并同时积极处理化疗毒副反应.全部患者随访并采用Kaplan-Meier法分析两组患者第1、第2、第3年生存率.结果:辅助化疗组和非辅助化疗组1年生存率分别为94.12％(32/34例)和93.94％(31/33例),2年生存率分别为93.94％(31/34例)和87.89％(29/33例),3年生存率分别为88.24％(30/34例)和84.85％(28/33例)(x2=7.22,P=0.027),辅助化疗组的长期生存率高于非辅助化疗,差异有统计学意义.结论:对于ⅠB期非小细胞肺癌完全切除术后患者,积极进行辅助化疗,可以提高疗效.     

Ⅲa期非小细胞肺癌手术为主的综合治疗98例临床分析

[目的]探讨Ⅲa期肺癌最佳治疗模式,以提高生存率.[方法]分析148例Ⅲa期非小细胞肺癌患者综合治疗方法(n=98)和单纯手术治疗方法(n=50)的1,3,5年生存率.[结果]采用综合治疗方法的Ⅲa期肺癌患者5年生存率明显高于单纯手术组(P<0.01).[结论]对于Ⅲa期非小细胞肺癌患者最佳治疗方法应以手术为主的放、化...     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效研究

目的：探讨三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果。方法将2011年3月至2013年3月于本院治疗的120例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为对照组与观察组。对照组给予传统放疗联合化疗,观察组给予三维适形放疗联合化疗。比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果两组患者近期疗效总控制率以及放疗40 Gy时、放疗结束时、放疗结束后1个月肌钙蛋白水平比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后放射性食管炎、放射性肺炎发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌能够提高近期疗效,避免心肌损伤,但存在一定程度的急性不良反应。     

三维适形放疗联合NP方案同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌分析

目的：观察三维适形放疗联合NP方案同期化疗治疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌的不良反应与临床疗效。方法：37例Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗及同期化疗。观察患者的治疗完成情况,治疗期间、治疗后的不良反应及近期疗效。结果：全组患者白细胞减少发生率为91.9%。急性肝肾损伤发生率为13.5%（5/37）。急性放射性食管炎0级3例,1级11例,2级9例,3级14例。急性放射性肺炎0级2例,1级15例,2级12例,3级8例。治疗结束后完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）32例,稳定（SD）2例,总有效率（PR＋CR）为94.6%（35/37）。1年局部控制率为83.4%,1年生存率为75.8%,中位生存期15个月。结论：三维适形放疗联合同期化疗治疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌可取得较好的近期疗效;不良反应较重,但可耐受。     

非小细胞肺癌合并心包积液的预后因素及治疗模式

目的:探讨非小细胞肺癌合并心包积液的预后因素及治疗模式。方法:回顾分析了1999-2004年诊断明确为非小细胞肺癌ⅢB-Ⅳ期合并心包积液的22病例,按是否接受化疗、分期、PS评分、病理类型分组比较其生存期、分析期预后因素,并探索其最佳的治疗模式。结果:总的中位生存时间为5个月,1年生存率为22.3%。行全身化疗与单纯对症治疗相比差异有显著性(P<0.01),PS评分<3分与≥3分相比差异无显著性(P>0.05),ⅢB与Ⅳ期相比差异无显著性。病理类型以腺癌为主(82%),分析其生存期较长患者的治疗模式为:全身化疗+心包穿刺引流有或无心包腔内化疗+其他转移部位的恰当治疗(如骨、脑放疗等)。结论:非小细胞肺癌合并心包积液预后与是否行全身化疗及PS评分有关,恰当的局部治疗(心包穿刺引流)改善PS评分后加用全身化疗为一种较好的治疗模式。 2     

艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌40例疗效观察

目前肺癌在全球范围严重威胁人类健康,非小细胞肺癌占所有肺癌的80%,约75%的非小细胞肺癌患者诊断时已是Ⅲ期或Ⅳ期,已经失去了手术切除的机会,化疗已成为治疗中晚期非小细胞肺癌的重要手段。为了提高化疗疗效,提高患者的生活质量,减轻化疗的不良反应,我们采用艾迪注射液联合紫     

完全性切除手术标准对非小细胞肺癌预后的影响

目的探讨完全性切除手术标准对非小细胞肺癌预后的影响。方法回顾性分析在我院行手术治疗的382例非小细胞肺癌患者的临床资料,探讨完全性切除手术标准对非小细胞肺癌预后的影响及影响的相关性因素。结果完全性切除标准患者5年的生存率为53.28%,非完全性切除标准患者5年生存率为41.23%,两组患者对比差异有统计学意义(χ2=5.129,P=0.000);单因素分析结果显示,TNM分期病理类型、手术切缘、手术范围、淋巴清扫个数、淋巴清扫组数、完全性切除标准与患者5年生存率有关(P<0.05);经多因素分析结果显示,TNM分期及完全性切除标准是患者生存率的独立影响因素(P<0.05)。结论符合完全性切除标准手术治疗非小细胞肺癌,能明显改善患者的生存率;TNM分期及完全性切除标准是影响非小细胞肺癌患者生存率的独立影响因素。     

Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗综合治疗的疗效分析

目的:分析比较放化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。材料与方法:52例Ⅲ期非小细胞肺癌纳入分析,治疗分综合放化疗组29例和放疗组23例,放疗采用常规方式,综合治疗采用以顺铂为主联合化疗方案。结果:化放疗组有效率(CR PR)为76.4%显著优于单放组52.1%(P=0.02),放化疗组中位生存期17个月较单放组10个月有提高,化放疗1、2、3年生存率分别为65.9%、28.5%、25.6%,较显著优于单放组46.0%、20.5%、8.7%(P<0.05)化放疗骨髓抑制显著高于单放组(P<0.05)。结论:放化疗综合治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌有效,可提高生存率,不良反应可耐受。