含血运的神经外膜管桥接神经缺损的实验研究与临床应用

用含有血运的神经外膜管桥接兔坐骨神经缺损4cm,术后6个月神经纤维沿着外膜管生长良好,神经纤维排列规则,其复合运动电位、传导速度、波伏、横径平均值与自体神经移植者无差异。临床应用48例获得较好效果。     

神经桥接材料与周围神经修复

周围神经损伤的长段缺损需要神经移植修复。自体神经移植一直被认为是桥接周围神经缺损最好的方法，但其来源有限，且存在供区并发症。 最近研究表明，神经移植可以通过不同的桥接材料来完成。这些周围神经桥接体，作为一种调节和改变神经再生的细胞和分子环境的载体，对周围神经损伤的修复有不同影响。     

静脉桥接种植雪旺氏细胞修复神经缺损

利用桥接物修复１．０ｃｍ以上神经缺损，效果不理想。本实验采用自体静脉桥接家兔４．０ｃｍ长胫神经缺损，术后２个月未发生神经再生现象。而利用自体静脉内种植雪旺氏细胞匀浆，桥接家兔４．０ｃｍ长胫神经缺损，术后电生理、组织学、透射电镜等项检测指标都能观察到神经再生现象。雪旺氏细胞匀浆在静脉桥接物的这一作用，增加了非神经移植物修复神经缺损的长度。     

局部冷冻活体骨骼肌桥接周围神经缺损的实验研究

使用经局部冷冻处理的活体骨骼肌桥接大鼠的１０ｍｍ坐骨神经缺损，以完全变性骨骼肌桥为对照组；分别在术后３天至９周的不同时间里，使用放射性同位素标记法测量肌桥血流量，肌肉张力测定，部分标本进行免疫组化染色及超微结构观察，实验结果表明，实验组肌桥血流量在３天内恢复到正常；６９周实验组肌桥及神经远端的神经纤维数及髓鞘厚度均大于对照组，局部冷冻活体骨骼肌有望用于临床上粗大神经缺损的桥接。     

去细胞异体神经桥接面神经缺损的实验研究

目的为修复面神经缺损寻找一种理想的材料。方法40只大鼠随机分成去细胞异体神经移植组和自体胫神经移植组，制成面神经缺损模型，分别以去细胞异体神经和自体神经移植修复。术后5个月分别行神经电生理、再生神经及下唇肌肉免疫组化等检测．结果两组的运动功能恢复、再生神经形态及数量、神经肌肉接头重建等相似（P〉0．05）结论去细胞异体神经有可能用于修复面神经缺损。     

周围神经缺损静脉桥接模型的制备

探讨静脉桥接周围神经缺损 (peripheralnervede fect,PND)静脉管制作技术。胰蛋白酶灌注法制作的去内膜静脉管 ,能为去内膜静脉桥接PND的研究提供最佳的材料     

长段周围神经缺损的治疗策略

随着高能量创伤的日益增多，临床上周围神经缺损的患者也屡见不鲜。对于神经缺损长度较短（〈神经直径4倍）的患者，通过神经游离或邻近关节屈曲等方法，可实现直接端端吻合；而对于神经缺损长度较长（〉神经直径4倍）的患者，则必须通过神经移植桥接修复旧。尤其对于Ⅳ度长段神经缺损（〉10cm）的患者，应用传统的治疗方法往往疗效不佳。     

人工神经制备修复兔长段神经缺损的实验研究

目的：研究静脉（V）、基底膜（BM）、雪旺细胞（SC）和神经生长因子（NGF）制备人工神经桥接15mm兔坐骨神经缺损的作用。方法：用日本大耳白兔70只，分为7组（A、B、C、D、E、F、H），每组10条坐骨神经。各组均修复坐骨神经15mm缺损，以自体神经移植作为对照组（A）。术后观察3d,2,4,8和12周肢体运动，肌电图动作电位波幅，潜伏期和传导速度，记录电生理结果。术后12周取材，肉眼观察标本。比较近侧吻合口段（a)，移植体中段（b)，远侧吻合口段（c)神经再生情况，随机半数组织行HE染色，免疫组化髓磷脂碱性蛋白（MBP）染色，另半数组织做Cajar吡啶神经银染色，镜下观察神经再生情况，断端连接情况，并对各组再生神经束面积，有髓神经纤维密度，有髓神经纤维直径和轴突直径进行测量分析。结果：在实验组中以H组（V＋BM＋NGF＋SC组）修复情况最佳，上述各指标与自体神经移植组比较，差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：V＋BM＋NGF＋SC组修复神经缺损，效果最好，符合神经组织学结构，能达到自体神经移植的效果，很有可能成为周围神经缺损修复的一种新的方法。     

几丁质再生室对修复周围神经缺损影响的实验研究

采用几丁质管作为神经再生室，置神经断端间不断距离桥接大鼠坐骨神经缺损。实验分２ｍｍ，４ｍｍ和６ｍｍ组，术后４、８、１２周进行大体观察、显微解剖、神经电生理测试、辣根过氧化酶逆行示踪、组织学检查。实验结果：４ｍｍ组神经再生较为理想。     

骨间前神经转移修复鱼际肌支伤恢复手内肌功能的实验研究及临床应用

为满意地恢复去神经手内肌功能，作者设计了骨间前神经转移修复鱼际肌支或尺神经深支伤，进行了有关神经显微解剖和动物实验研究。结果表明，本手术方法符合解剖生理及中枢神经系统代偿调节协同肌功能，由于各神经束解剖结构相接近，转位修复后，其远端再生神经纤维数量及成熟度接近正常。有髓纤维通过率达１５６．１６％。临床经治２０例病人，其中１５例随诊１～６年（平均３年），肌力均有不同程度恢复，１０例肌电图为正常肌电位，计Ｍ＿２２例，Ｍ＿３４例，Ｍ＿４６例，Ｍ＿５３例。讨论了手术适应证。关键词     

骨折端注射“促骨愈合素”对骨愈合影响的实验研究与临床应用

家兔34只,双侧尺骨中段人工锯断,造成2mm骨缺损。左侧(药物侧)于术中当时及术后每隔3天注射“促骨愈合素”0.5ml,15天停药,右侧(对照侧)不注药。术后1～8周X线片及组织学检查结果表明,注药侧骨痂、骨小梁、钙盐等的出现及数量均明显优于对照侧。经两家医院协作治疗13例新鲜骨折和15例骨不连病人,结果满意。证实骨折端注射“促骨愈合素”能促进新鲜骨折愈合,缩短疗程,对骨不连可获完全治愈。     

用组织工程方法修复山羊胫骨骨缺损的实验研究

制备组织工程用山羊胫骨骨缺损模型，研究用组织工程的方法修复山羊胫骨骨缺损的可行性。27只中国山羊制备单侧胫肌中段20mm 的骨膜与骨缺损，7孔钢板内固定，随机分3组：空白组不进行植入处理；对照组（CHAP组）单纯植入羟基磷灰石（CHAP）；实验组（CHAP／BMSc组）植入CHAP 与骨髓基质细胞（BMSc）的复合物。术的4、8、12周放射学检查X线片光密度指数比值、组织学方法评价各组骨缺损修复情况，12周CHAP／BMSc组与CHAP组做压应变与三点弯曲试验，评价骨缺损修复后的生物力学性质。结果显示，术后4、8、12周X线片光密度指数比值空白组无明显变化，CHAP组低于CHAP／BMSc组（P＜0．05）；组织学切片显示CHAP／BMSc组成骨较CHAP组早、多；12周三点弯曲实验载荷、弯曲应力CHAP／BMSc组高于C组（P＜0．05）。提示山羊胫骨20mm骨与骨膜缺损不能自行修复，可满足骨组织工程大动物实验需要；CHAP与BMSc复合物修复骨缺损在成骨时间、成骨量与质量上均优于单纯CHAP.     

自体骨膜活化多孔陶瓷块修复长骨干缺损的实验研究

目的：利用自体骨膜中所含成骨细胞及生长因子与多孔生物活性陶瓷复合，制备一种活化的骨替代材料，修复长骨干缺损。方法：从21只狗的股骨干上切取骨膜片，吸附包裹于25cm长1.5Cm，直径1.2Cm，中心有一孔的柱状陶瓷块表面；然后植入自体股部肌群内，1月后将其中4块取出作组织学观察。了解异位成骨情况，另21块直接移植替代相应大小的股骨干缺损，分别于2月，4月，6月取出替代骨段（含材料及相临骨组织）作生物力学测定。X线衍射分析和组织学观察。结果：植入肌内1月时，陶瓷块表面的骨膜增生变厚，骨膜-材料界面成骨细胞大量增生并向陶瓷空隙内爬行。可见新骨形成，植入骨缺损后，随时间延长，抗弯强度逐渐增加，6月时已接近正常骨的抗弯强度，X线衍射分析提示，2月时TCP迅速降解，6月时的X线转靶谱图已接近自体骨。组织学观察，2月时新生骨组织迅速增加，植入物与上下骨面融合，4月和6月时，大部分材料为新生骨组织所替代，新骨比例远大于陶瓷材料，植入物内大量骨小梁形成，哈佛系统清晰可见，成熟骨组织充满材料的孔隙并相互连接。结论：实验结果提示，用自体骨膜与双相多孔陶瓷复合在自体内培养，可使骨膜中的生长因子及成骨细胞活跃，从而提高陶瓷材料的生物活性，用于修复长骨干缺损可加速新骨形成，达到负重骨替代的目的。     

筋膜瓣促组织工程骨体内再血管化的实验研究

为探讨筋膜瓣是否有促组织工程骨修复羊负重骨大段骨缺损及其体内再血管化的作用，将27只中国青山羊分为3组：单纯材料组（珊瑚羟基磷灰石，CHAP）、组织工程骨组（CHAP＋经诱导分化的骨髓基质干细胞BMSc）、筋膜瓣组（筋膜包裹CHAP＋经诱导分化的BMSc）。制备单侧胫骨中段20mm的骨膜与骨缺损，术后2、4、8 周行放射性核素骨显像（ECT）检查，4、8、12周X线检查、组织学检查。结果显示；术后修复骨缺损的能力和再血管化的程度由高到低依次为筋膜瓣组、组织工程骨组、单纯材料组。说明筋膜瓣对组织工程骨体内的再血管化过程有明显的促进作用。     

部分脱抗原牙本质下颌骨移植的实验研究

目的：脱抗原异体牙本质（PDD）植入颌骨缺损部,观察成骨情况。方法：将口腔科门诊拔除的牙齿,磨除牙釉质,保留牙本质,经脱抗原处理。将口只新西兰大耳白兔两则下 骨部分截骨,造成骨损,左侧植入PDD,右侧不植骨作同体对照。术后2－5月切除下颌骨,分别作x线和组织学检查,结果：组织学检查,2－5月分别出现纤维母细胞、骨细胞、骨样基质、骨小梁和成熟的骨组织。x线显示术后5月PDD被新骨替代。伤口愈替代,伤口愈合好,没有出现免疫排斥反应。结论：PDD免疫原性弱,成骨作用好,用于下 骨缺损移植,,可替代自体骨移植。     

小静脉端侧吻合的实验研究与临床应用

用21只大白兔将一侧颈外静脉的外侧主支切断做原位端端吻合,另一侧颈外静脉的外侧主支与内侧主支做端侧吻合,两侧交替进行。实验结果:两组即刻通畅率及术后10天通畅率均为100％。端侧吻合血流量大于端端吻合(P<0.01)。两组血栓发生率及血栓占管腔横断面积相差无显著性(P>0.01)。 临床施行游离组织移植术中,有12块移植物的静脉吻接采用端侧吻合,全部获得成功。作者认为,小静脉端侧吻合是一种值得推荐、采用的血管吻合方法。