基于锥形束CT影像的下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变的分类研究

目的 探讨基于口腔颌面锥形束CT(cone beam CT,CBCT)的下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变（furcation involvement,FI）的分类,为根分叉病变个体化治疗提供参考。方法 回顾性收集就诊于南京大学医学院附属口腔医院的163例患者的164颗下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变的CBCT影像资料。根据患牙牙周及根尖周骨吸收的形态和范围,髓室底和根管侧壁剩余牙本质的厚度,结合患者全口其他牙情况,将根分叉病变分为牙周来源、根尖周来源、穿孔性因素及混合来源;并对根尖周来源根分叉病变患牙的根管充填情况进行评估。结果 164颗下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变患牙中,根尖周来源的根分叉病变最多,占41.5%,其次是混合来源,占26.2%,穿孔性因素占18.3%,牙周来源占14.0%。68例根尖周来源的根分叉病变患牙中,CBCT图像显示48.5%的患牙根充良好,44.1%的患牙根充不全,7.4%的患牙超填。43例混合来源的根分叉病变患牙中,同时存在牙周来源和根尖周来源的患牙最多,占72.1%。结论 CBCT可对根分叉病变进行细致的评价并进行分类,对临床治疗有指导意义。     

下颌磨牙根分叉病变的分根保存方法介绍

下颌磨牙根分叉部位因各种原因被感染后,常常会出现根分叉的慢性炎症。即使给患者做了完善的根管治疗也无法彻底解决根分叉的病变。患者一直会有不同程度的咬合疼痛,局部红肿等症状。炎症导致牙槽骨不断吸收直到患牙松动脱落。笔者尝试将患牙牙根分开,并对根分叉病变进行彻底刮治,然后再用修复的方法恢复牙外型,取得良好的治疗效果。1　资料与方法1 1　病例选择选择下颌第一二磨牙根分叉病变 3度、4度的患者共计 13人 13牙,其中,男性 8例,女性 5例;年龄 20~53岁,平均 29. 4岁;后牙区反复肿痛,咬合不适 2年以上,经干髓或根管治疗后无明显…     

根分叉病变超声洁治与手术治疗的疗效分析

目的:对Ⅱ、Ⅲ度根分叉病变的下颌磨牙手术和非手术超声洁治后的疗效进行比较,探讨非手术方法对根分叉病变治疗的疗效。方法:选择Ⅱ度根分叉病变患牙31例,Ⅲ度根分叉病变患牙23例,分别进行超声洁治或翻瓣手术治疗,对比两者治疗前和治疗3个月后患牙探诊出血率(bleeding on probing,BOP),探诊深度(probing depth,PD),附着水平(attachment level,AL)的疗效。结果:Ⅱ度根分叉病变患牙经超声洁治后与单纯手术治疗结果无显著差异,Ⅲ度根分叉病变病人翻瓣手术疗效好于单纯超声洁治组(P<0.05)。结论:超声洁治治疗能较有效控制根分叉Ⅱ度病变。     

18例下颌磨牙半切术治疗体会

牙半切术是将下颌磨牙病变严厉重侧的牙根连同半个牙冠一并切除的方法。临床上鉴于下颌第一磨牙单个根的根周牙槽骨严重破坏、根分叉病变以及冠根纵折 ,常规治疗远期效果不佳。如不能有效切断感染途径 ,常使整个牙丧失治疗时机。故及时行半切术 ,有利于保留牙剩余功能。作者近三年来对 18例下颌第一磨牙行半切术 ,效果较好 ,现报告如下 :　　临床资料　 18例患者中 ,男 11例 ,女 7例 ,单个根的根周牙槽骨严重破坏 2例 ,髓底穿孔导致的根分叉病变 4例 ,各种原因导致的冠根纵折 11例。　　治疗方法　局麻下用金刚砂车针顺根分叉处将牙冠磨成两…     

上前牙颈部冠折试行保留牙冠治疗

作者自1994年以来,试用牙冠根管固定的方法,治疗颈折的上前牙,现报道如下。临床资料1一般资料　1|10颗牙,|17颗牙,年龄17～36岁,均为男性。选择门诊治疗的上前牙牙颈部冠折,能取回折断牙冠且形态完整,无明显龋坏,Ｘ线片示无根折、牙根发育完成、根端无病变者。2治疗方法(1)患牙根管治疗:常规下局麻开髓,拔髓,扩管,消毒,根充,拍Ｘ光片证实充填完善。根管无感染,可行一次性根管治疗;疑有感染时,可分次治疗。对于断面深入龈下,牙龈渗血的患者,可先行牙周塞治,或用2%普鲁卡因肾上腺素做局部浸润封闭止血后,进行治疗。(2)折断牙冠预备:检查牙冠形…     

髓室底穿孔的下颌后牙残冠保存疗法临床观察

目的 探讨穿髓底的下颌后牙经牙体牙髓治疗后的修复方法。方法 随机选择临床建议拔除的穿髓底的下颌后牙残冠病例，经完善的根管治疗后15～30d无症状者，于根分叉处将牙冠切成近、远中两段，修改成两个前磨牙形态，桩核、联冠修复。结果 修复后3年复查，有效率91％，患牙能正常行使咀嚼功能。缝迨穿髓底的下颌后牙残冠经完善的根管治疗后，于根分叉处行冠切联冠修复，可以保存较长时间。     

无髓变色牙的漂白疗法（附64例临床观察）

自1989年以来,我们对64例因死髓或根管治疗后的无髓变色牙,进行了漂白治疗,取得了较为满意的效果,现报道如下: 1 材料与方法 适应征 牙冠无严重破坏,根尖病变通过治疗可保留的变色前牙。 漂白前的准备 死髓牙先做根管治疗及严密的根管充填。如已做根管治疗,自舌侧将大部分充填物去除,暴露洞内牙本质,根管口以磷酸锌粘固粉严密充填覆盖。 药物 30％过氧化氢(H_2O_2),凡士林。 漂白方法 牙齿窝洞预备完毕后,严密隔湿,吹干,用凡士林涂于患牙及邻牙周围软组织。将浸有30％过氧化氢的小棉球放入洞内,选择大小适合的充填器,在火焰上加热后,压于窝洞内棉球上,反复     

后牙纵折钢丝环扎—牙髓治疗加金属全冠修复的疗效观察

后牙冠根折(以下简称纵折)在临床上并非少见。这种患牙由于从牙冠到牙根纵行完全裂开,裂开之牙片深达龈下,累及牙根或根分叉,在治疗上有一定困难,一般需要拔除。笔者自1980年以来,采用钢丝环扎——牙髓治疗加金属全冠修复治疗纵折牙120例,对其中的110例进行了3个月到2年以上的随访观察,绝大多数患牙得以保留并恢复了正常的咀嚼功能。临床资料本组共治疗纵折牙患者118人(患牙120颗),其中男72人,女46人;_年龄最小的16岁,最大的61岁,30～50岁的患者共84人,占本组病例的71.2％。本组120颗纵     

隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察

目的 观察隐裂性牙髓炎一次性完成根管治疗术的临床疗效。方法 对53例58颗隐裂性牙髓炎患牙进行一次性根管治疗后全冠修复,追踪随访2年,通过临床及X线片检查评价其疗效。结果 51颗牙成功,占87.93%。4颗患牙根管治疗后未及时全冠修复导致牙体折裂,2颗原有的根分叉病变扩大,1颗新出现根分叉病变。结论 隐裂性牙髓炎患牙一次性完成根管治疗后及时全冠修复,可提高患牙保存的成功率。     

磨牙陈旧性髓室底穿孔疗效观察

磨牙陈旧性髓室底穿孔,是在开髓、髓腔预备时不慎所造成,又未经及时治疗的患牙。临床常为患牙牙冠破坏较大,髓室底穿孔处,有肉芽组织增生,致使根分歧处骨质发生病变,引起牙龈部瘘管,此瘘管一般距根分歧较近。本病伴有感染根管并慢性瘘型根尖周炎,有时龈部有2个瘘管。X线牙片所见,髓室底的牙质已破坏,根分歧与根尖周有透射病变,病程长,根分歧病变还可与根尖周病变连在一起,成为较大的病变。这种患牙,往往被认为不易治愈而被拔除。为了保存患牙,保持牙列的完整和咀嚼功能,我们对磨牙陈旧性髓室底穿孔的病牙,寻求保存疗法。用丁香油氧化锌糊剂封闭髓室底穿孔,常规的根管治疗,用根管护髓剂(即Oxypara糊剂)或成塑疗法充填根管。经过半年至4年多的随访观察,疗效满意(图见31页),报道如下:     

后牙冠根纵折的治疗体会

后牙冠根纵折要完整保留牙齿是十分困难的，以往处理方法或完整拔除患牙或减根法处理，均未能达到预期效果。笔者通过对冠根联合纵折患牙作根管治疗后再作烤瓷冠完整保留牙齿，达到满意效果。现报告如下。材料和方法１－一般资料：自１９９５年４月～１９９８年１２月共治疗了３２例３２颗磨牙。男１９例，女１３例。左上第一磨牙１１颗，右上第一磨牙９颗，右上第二磨牙１２颗。上、下颌第一、第二磨牙冠根联合全纵折的活髓牙，折裂的两部分冠根完整，牙根无横折。２－治疗方法：首先拍Ｘ线片。把已折裂的牙齿用结扎钢丝捆紧后开髓，拔髓备…     

根管治疗后三年疗效评价及影响因素分析

目的评价根管治疗的疗效及其影响因素。方法回访检查根管治疗后3年患牙的临床状况和根尖周X线片表现,对根管治疗的疗效及可能的影响因素进行分析。结果695颗患牙根管治疗后3年的治愈率为75．1％,有咀嚼功能的占96．0％。单因素分析发现,前牙、活髓牙、术前根尖周组织正常、适充及牙体修复完好的患牙治愈率较高;回归分析表明,无根尖周病变、适充及牙体修复完好的患牙比术前有根尖周病变、欠充及根充物暴露的患牙治愈率分别高2倍、3倍和1．6倍。结论患牙有无根尖周病变、根管充填质量和牙体修复的完好程度均可对根管治疗的疗效产生影响。     

根管治疗术后三年疗效评价及影响因素分析

目的:评价根管治疗疗效及其影响因素.方法:回访根管治疗后3年临床状况和尖周X线片表现,对根管治疗的疗效及可能的影响因素进行分析.结果:695个患牙根管治疗后3年的治愈率为75.1%,有咀嚼功能占96.0%.单因素分析发现,前牙、活髓牙、术前尖周组织正常、牙体修复完好的患牙治愈率较高;回归分析表明,无尖周病变,适充及牙体修复完好的患牙比术前有尖周病变、欠充及根充物暴露的患牙治愈率分别高2倍、3倍和1.6倍.结论:患牙有无根尖周病变、根管充填质量和牙体修复的完好程度均可对疗效产生影响.     

一次性根管治疗隐裂性牙髓炎的临床观察

目的观察隐裂致牙髓炎一次性完成根管治疗术的临床疗效。方法对85例93个隐裂致牙髓炎患牙进行一次法根管治疗后全冠保护，追踪随访2年，通过临床及X线检查评价其疗效。结果82颗牙成功，占88％。5颗患牙根管治疗后未及时全冠修复导致牙折裂；4颗原有的根分叉病变扩大，2颗新出现根分叉病变。结论隐裂致牙髓炎患牙一次法完成根管治疗后及时全冠保护，大大降低了患牙折裂的可能。     

���ֲ没����������Ƽ���Ԥ��

根分叉病变手术治疗的目标是控制炎症的发展，恢复患牙的功能。根分叉病变的手术方式多样，疗效肯定，但操作复杂。本文综述了根分叉病变患牙的治疗原则和手术治疗方法，重点对不同手术治疗方法的预后、影响因素等进行了比较分析，有助于临床医生对治疗方法的选择，更有助于根分叉病变治疗目标的实现。     

分根术对磨牙根分叉病变或残根的保存治疗

磨牙根分叉部位由于龋、髓室底穿通、根管侧穿、根裂、牙周病等原因导致的病变 ,常因其部位隐蔽而不易治疗 ,导致患牙拔除 ,为其后的修复增加负担。两年来 ,作者对 37例患者的 4 2个此类患牙进行了分根术 ,使患牙得以完全保留或部分保留 ,为修复提供了基础 ,使患者的咀嚼功能恢复到较好状态。1　临床资料和方法1.1　一般资料2年随访患者共 37例 4 2个患牙 ,其中磨牙根分叉病变 17个 ,残根 2 0个 ,牙周病 5个。下颌第一磨牙 36个 ,第二磨牙 2个 ;上颌第一磨牙 2个 ,第二磨牙 2个。患者年龄 16～ 6 4岁。1.2　适应证有较严重根分叉病变的磨牙 …     

根分叉病变超声洁治与牙龈翻瓣术疗效分析

目的 对Ⅱ度根分叉病变的下颌磨牙超声洁治后和牙龈翻瓣术后疗效进行对比,探讨非手术方法超声洁治对根分叉病变治疗的效果。方法 选取2010年9月至2012年9月在锦州市口腔医院门诊就诊的下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变患者48例,随机分为2组,每组24例,分别采用超声洁治和牙龈翻瓣术进行治疗,对比两组治疗前及治疗3个月后患牙的牙周袋探诊深度（PD）、牙龈出血指数（BI）、附着水平（AL）。结果 超声洁治和牙龈翻瓣术两种方法都能够在Ⅱ度根分叉病变患牙中取得满意疗效,但牙龈翻瓣术组PD和BI 值略低于超声治疗组。结论 对于大多数Ⅱ度根分叉病变的患者,非手术方法超声洁治也能取得满意的治疗效果,特别是对不能进行手术治疗患者患牙的保存具有重要临床意义。     

���ֲ没�䳬��������������������Ч����

目的对Ⅱ度根分叉病变的下颌磨牙超声洁治后和牙龈翻瓣术后疗效进行对比,探讨非手术方法超声洁治对根分叉病变治疗的效果。方法选取2010年9月至2012年9月在锦州市口腔医院门诊就诊的下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变患者48例,随机分为2组,每组24例,分别采用超声洁治和牙龈翻瓣术进行治疗,对比两组治疗前及治疗3个月后患牙的牙周袋探诊深度（PD）、牙龈出血指数（BI）、附着水平（AL）。结果超声洁治和牙龈翻瓣术两种方法都能够在Ⅱ度根分叉病变患牙中取得满意疗效,但牙龈翻瓣术组PD和BI值略低于超声治疗组。结论对于大多数Ⅱ度根分叉病变的患者,非手术方法超声洁治也能取得满意的治疗效果,特别是对不能进行手术治疗患者患牙的保存具有重要临床意义。     

激光辅助治疗根分叉病变的疗效：基于随机对照研究的meta分析

目的:探究激光在根分叉病变治疗中的疗效。方法:电子检索CNKI、CBM、维普、Medline、Pubmed、The Cochrane Library、Scopus和Web of Science等中英文数据库,收集有关激光治疗根分叉病变的临床随机对照试验。筛选纳入文献并提取数据后采用RevMan5.3.3进行合并meta分析。结果:最终纳入9篇文献,共涉及根分叉病变的患牙518颗,其中实验组257颗。Meta分析结果表明,接受激光治疗后,实验组患牙的垂直向探诊深度(Z=4.74,P<0.00001),临床附着丧失(Z=3.73,P=0.0002),根分叉水平向探诊深度(Z=2.89,P<0.00001)和牙龈指数(Z=2.80,P=0.005)均明显低于对照组,差异均具有统计学意义。结论:激光辅助治疗根分叉病变具有较好的临床疗效,可在一定程度上改善牙周健康状态。     

���ֲ没�����������

根分叉病变因其解剖结构复杂成为牙周医生治疗的一大难题,近年来随着牙周手术的开展,很多过去需要拔除的根分叉病变患牙现可以长期保存并行使功能。但是很多口腔医生对根分叉病变的认识和根分叉区牙周手术的开展还远远不够。本文根据国内外研究结果及笔者临床经验,就根分叉病变的诊断、治疗做一介绍。