预激综合征合并心房颤动临床分析

目的分析探讨预激综合征合并心房颤动的心电图特征和鉴别诊断及治疗。方法分析16例预激综合征合并心房颤动的心电图特点及QRS波的表现。结果16例预激综合征合并器质性心脏病患者中6例合并有器质性心脏病的患者分别使用普罗帕酮、乙胺碘呋酮及电复律治疗转复为窦性心律;10例无器质性病变者,分别使用普罗帕酮或乙胺碘呋酮治疗转复为窦性心律。QRS波多数为完全预激图形、典型预激图形及正常QRS图形的不同组合。其中大多数病例的QRS波表现表现为预激图形,典型预激图形与正常QRS波群不同组合。极少数患者均呈完全预激图形。结论预激综合征合并心房颤动的心电图特征是极快的心室率,RR间期绝对不等,QRS增宽有8波,QRS波表现为完全预激图形,典型预激图形及正常QRS波的不同组合。合并正常通道一度及三度房室传导阻滞者,全部为完全性预激图形。     

预激综合征合并心房颤动临床分析

目的 分析探讨预激综合征合并心房颤动的心电图特征和鉴别诊断及治疗.方法 分析16例预激综合征合并心房颤动的心电图特点及QRS波的表现.结果 16例预激综合征合并器质性心脏病患者中6例合并有器质性心脏病的患者分别使用普罗帕酮、乙胺碘呋酮及电复律治疗转复为窦性心律;10例无器质性病变者,分别使用普罗帕酮或乙胺碘呋酮治疗转复为窦性心律.QRS波多数为完全预激图形、典型预激图形及正常QRS图形的不同组合.其中大多数病例的QRS波表现表现为预激图形.典型预激图形与正常QRS波群不同组合.极少数患者均呈完全预激图形.结论 预激综合征合并心房颤动的心电图特征是极快的心室率,RR间期绝对不等,QRS增宽有δ波,QRS波表现为完全预激图形,典型预激图形及正常QRS波的不同组合.合并正常通道一度及三度房室传导阻滞者,全部为完全性预激图形.     

8例预激综合征合并心房颤动的诊治体会

目的 :分析探讨预激综合征合并心房颤动的心电图特征、鉴别诊断及治疗方法。方法 :分析 8例预激综合征合并心房颤动的心电图表现及转复方法。结果 :预激合并心房颤动时心室率快 ,QRS波群宽大畸形 ,多数导联有明确的δ波 ,R-R间距绝对不等。结论 :预激综合征合并心房颤动有明显的心电图特征 ,在治疗上禁用洋地黄和维拉帕米     

预激综合征并心房颤动心电图特征分析

目的分析探讨预激综合征合并心房颤动的心电图特征及鉴别诊断。方法分析12例预激综合征合并心房颤动心电图的f波,R-R间期的变化范围,心室率及QRS波形态的特点。结果 12例预激综合征中A型预激9例,B型预激3例,其中6例可见f波,R-R间期变化范围在0.20～1.0s(1.0s为起搏间期),心室率在60～300次/min,QRS波6例呈完全预激图形,2例呈完全典型预激,4例大部分呈完全预激图形,少部分呈典型预激图形或正常图形。结论预激综合征合并心房颤动的心电图是:较快的心室率甚至可达极速的心室率,R-R不齐。QRS波增宽起始呈delta波,QRS波可表现为完全预激图形,典型预激图形及正常QRS波的不同组合。     

旁道不应期测量及临床意义探讨

经食道心房调搏可无创伤地测量预激旁道不应期。23例预激旁道不应期平均为283±49毫秒,<280毫秒者9例,房颤诱发率高(66.6%),心室率快,形似室速。≥280毫秒者(14例),房颤诱发率低(14.3%)心室率慢,QRS波正常者居多。普鲁卡因酰胺明显地延长旁道不应期,有利于预激合并房颤的治疗。     

预激综合征合并心房颤动的心电图表现

目的探讨预激综合征合并心房颤动的心电图特征。方法分析20例预激综合征合并心房颤动患者的f波,心室率,R-R间距的规律,QRS波群时间及形态。结果 20例患者的心室率均超过160次/分。平均180次/分,心室率160~180次/分者6例;心室率180~230次/分者14例。心室率<180次/分的心电图在Ⅱ及V1导联的R-R间距长时可见f波;QRS波群时间以0.12~0.20 s最多为10例;QRS波群的形态多样,以部分导联的delta设为主;R-R间距绝对不规则,时间在0.20~0.66 s。结论预激综合征合并心房颤动心电图特征为心室率较快,心室率慢且R-R间距长时间Ⅱ及V,导联可见f波;QRS波群形态多样,部分导联可见delta波;R-R间距绝对不规则。     

老年人快速心房颤动有关室率控制的药物治疗

目的通过临床药物治疗症状轻微的老年心房颤动患者,通过临床效果观察进一步筛选有利方案,控制或缓解病情。方法急性期快室率的控制方法有目标心室率,无禁忌证者可给予静脉注射艾司洛尔或地尔硫卓控制心室率,伴心力衰竭或左室功能下降者,可静脉注射西地兰或胺碘酮控制心室率;AF伴预激综合征者首先胺碘酮或普罗帕酮。长期维持心室率控制方法有无禁忌证者首选β受体阻滞剂;合并心力衰竭者可服用地戈辛及β受体阻滞剂;心室率控制不满意者可用地戈辛与β受体阻滞剂或NOHPCCB联合治疗;地戈辛不单独用于非心力衰竭阵发性AF患者的心室率控制,AF伴预激史者可用普罗帕酮或胺碘酮。结果钙通道拮抗剂如维拉帕米和地尔硫卓可有效用于房颤时的心室率控制,对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛,和地高辛合用的效果也优于单独使用,最常用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者。洋地黄类最适用于在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药。结论β受体阻滞剂是最有效、最常用和常常单独应用的药物。临床上房颤治疗应个体化,症状轻微的老年心房颤动患者首选室率控制治疗,抗心律失常药物禁忌或不适宜转复的患者,亦应采用室率控制治疗。     

静脉注射胺碘酮治疗心力衰竭伴快速性心房颤动的疗效观察

目的观察心力衰竭伴快速性心房颤动患者静脉注射胺碘酮转复或控制心室率治疗心力衰竭的疗效,包括心房颤动的转复率、转复时间、心室率的控制、不良反应及安全性。方法心力衰竭伴快速性心房颤动患者48例,胺碘酮150mg加50g.L-1葡萄糖注射液20mL静脉注射,患者30min后房颤未转复即再应用1次,继以0.5～1mg.min-1维持静滴48h,观察用药后1,2,6,12,24和48h转复率、心室率、心力衰竭症状的缓解及不良反应。结果胺碘酮可快速有效使快速房颤转复为窦性心律,控制心室率,纠正心力衰竭,且无严重不良反应发生。结论心力衰竭伴快速性心房纤颤患者静脉注射胺碘酮治疗安全有效,尤其适用于合并器质性心脏病患者。     

静脉用胺碘酮治疗快速心律失常的疗效观察

目的观察静脉用胺碘酮治疗快速心律失常(快速心房纤颤、心房扑动、室性心动过速、宽QRS心动过速)的临床疗效及安全性。方法27例快速心律失常患者静脉注射胺碘酮(75~300 mg),继以0.5~1.0 mg.m in-1静脉滴注维持,观察快速心律失常转复为窦性心律的临床疗效及不良反应。结果12 h内快速房颤转复率31.7%,预激综合征伴室上性心动过速转复率100%,室性心动过速转复率87.5%,心房扑动转复率为0,但心室率控制。1例出现心动过缓,1例尖端扭转型室速,5例血压下降。结论静脉用胺碘酮治疗快速心律失常,安全而有效,且副作用小。     

预激综合征伴房颤11例分析

预激综合征是心房的激动沿正常传导系统下传尚未到心室肌之前附加房室传导，旁路预先地激动心室肌的一种综合征。预激综合征患者约11％～39％可并发心房颤动。其附加通道没有生理性延迟传导的保护作用，其不应期不随心率增快而变化，使心室率达180～300次／min，R—R〈180ms，易诱发房颤。同时，心室激动经房室旁道逆传入心房，恰逢心房肌的易损期，而引起房颤或折返性心动过速，演变为房颤。预激综合征是一种少见的心率失常，预激综合征并发房颤更为心血管病急症。预激综合征并发房颤的诊断主要靠心电图，治疗要用抗心律失常药物。     

静脉注射胺碘酮转复快速心房颤动疗效的临床观察

目的观察静脉注射胺碘酮转复快速心房颤动的治疗效果及其安全性。方法对90例快速心房颤动患者给予胺碘酮150mg加5%葡萄糖液10mL静脉注射,10min注射完毕,观察30min后未转复可重复应用,继以0.5～1mg/min维持静脉滴注24h,观察用药后2、6、12、24h转复率、心室率、不良反应。结果用药2h内转复率30.0%(27/90),6h内转复率55.6%(50/90),12h内转复率70.0%(63/90),24h内转复率82.2%(74/90),且用胺碘酮期间并未出现严重不良反应。结论静脉注射胺碘酮转复新发快速心房纤颤安全有效,尤其适用于合并器质性心脏病的患者。     

胺碘酮和普罗帕酮静脉用药对快速心房颤动的疗效分析

目的：探讨胺碘酮、普罗帕酮静脉用药治疗快速心房颤动的疗效。方法：将53例患者随机分为胺碘酮组和普罗帕酮两组．观察两种药物控制心室率的效果及不良反应。结果：胺碘酮在控制心室率或减慢心室率方面优于普罗帕酮,但不良反应比后者多。结论：胺碘酮控制心室率或减慢心室率效果优于普罗帕酮。     

预激综合征并发心房纤颤的临床诊治

目的:本文通过对28例预激综合征并发心房纤颤的回顾性分析,提出了预激综合征并发房颤伴有快速心室率,其QRS＜100ms时,极易诱发室颤而死亡;提出了在治疗中应首选电击复律,其次是应用心律平或胺碘酮,禁止使用洋地黄类药物和异搏定。     

静脉注射胺碘酮和美托洛尔控制快速型心房纤颤临床分析

目的观察静脉注射胺碘酮和美托洛尔控制房颤的快速心室率效果和安全性。方法对50例房颤伴快速心室率的患者分别注射胺碘酮和美托洛尔,并进行心电监护和血压监测,分析心室率和血压变化。结果美托洛尔总有效率92％,平均起效时间10min,最大效率时间平均为15min,胺碘酮组平均起效时间15min,最大效应时间平均30min。结论对快速房颤患者,特别是老年人选用静脉注射胺碘酮能快速、有效的降低房颤时的快速心室率,稳定血液动力学,尤适用于心动能不全患者。     

预激综合征并发心房颤动心电图分析

目的 探讨预激综合征(WPW)伴心房颤动(Af) 12导联体表心电图的特点及鉴别方法.方法 分析该院门诊10例WPW伴Af患者心电图上心房波(f波)、心室率,R-R间期的变化范围及QRS波形态特点.结果 10例WPW伴Af患者的心电图中符合A型WPW者3例,符合B型WPW者6例,P-R间期缩短呈δ波较小的WPW图形1例,其中5例患者心电图可见f波.心室率为150～280次/分,R-R间期的变化范围为0.18～1.00s(1.00 s为起搏间期).QRS波1例呈完全预激图形,2例呈完全典型预激图形,7例大部分呈完全预激图形,少部分呈典型预激图形或正常图形.结论 WPW伴Af的心电图特点是较快甚至达极快速的心室率,R-R间期绝对不齐伴QRS波增宽,起始可呈δ波,其中QRS波形态可呈完全预激图形、典型预激图形及正常图形的不同组合.     

胺碘酮使典型预激变为完全预激1例

患者，男，63岁，因心慌，气短2日于1999-06-17入院。该患于青年时就有心跳史，曾在北京某医院诊断为预激综合征B型，近几年常在本科住院治疗。本次住院前一日因劳累出现心慌、气短，夜间不能平卧。查体：半卧位、口唇发绀、双肺呼吸音粗、无水泡音、心律不齐、无杂音。心电图特征：各导联P波消失代之以f波，RⅡ、Ⅲ.avF V5起始部迟缓、模糊、下降支正常，QRS不宽。临床诊断：预激综合征合并快速房颤(心室率120次/分)；心功能三级。入院后给予利尿药，血管扩张药及胺碘酮治疗，胺碘酮每次0.2，每日3次，口服，症状好转，于第4日改为每次…     

洋地黄与胺碘酮对房颤RR间期散点图的影响

洋地黄制剂及胺碘酮是房颤治疗的常用药物,其可以延长房室结的不应期,减慢心室率。但由于房颤时其房室结的不应期无法在常规心电图上观察,也不能用常规电生理方法检测,因此药物对房颤时房室结的不应期影响在临床上无法直接观察。Anan等认为RR间期散点图可以反映房室结功能不应期(functional refractory period,FRP)的变化,由此为临床观察房颤时洋地黄及胺碘酮对房室结FRP的影响提供了可能。     

静脉应用胺碘酮治疗心房颤动复律的疗效观察

目的:观察静脉应用胺碘酮对心房颤动复律的临床疗效。方法:将172例心房颤动患者随机分为胺碘酮组和安慰剂组。胺碘酮组(n=87)静脉推注胺碘酮5mg·kg-1,再以胺碘酮10～20mg·kg-1·d-1加入0.9%氯化钠注射液中持续静脉滴注,维持直至恢复为窦性节律;安慰剂组(n=85)静脉推注和静脉滴注0.9%氯化钠注射液,并给予控制心室率治疗。观察2组复律成功率和复律时间。结果:胺碘酮组有74例(85.1%)恢复为窦性节律,安慰剂组有68例(80.0%)恢复为窦性节律,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。胺碘酮组心房颤动持续时间短于安慰剂组(P<0.01)。胺碘酮组1例患者出现窦性心动过缓,停药后恢复。结论:胺碘酮静脉应用不能提高复律率,但能缩短心房颤动持续时间。     

静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效观察

目的观察老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者经静脉注射胺碘酮后的疗效及安全性。方法所有患者均在心力衰竭常规治疗的基础上静脉注射胺碘酮，观察比较患者用药前及用药后12、24、48h心律、心室率、血流动力学参数变化情况及血流动力学参数。结果268例患者中，总有效率为88．43％，用药后平均动脉压（MAP）、射血分数（EF）、心脏指数（cI）、E峰与A峰比值（E／A）较用药前均有明显改善，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论静脉注射胺碘酮可安全、迅速、有效的治疗老年重度心衰合并快速心律失常，值得推广。     

老年心房颤动快速心室率急诊患者用药效果观察

目的:观察并比较静脉注射毛花甙C、地尔硫革及胺碘酮控制老年心房颤动(房颤)伴快速心室率的有效性和安全性.方法:收集心房颤动伴快速心室率的老年患者97例,随机分为3组,分别为静脉注射毛花甙C(A组,30例)、地尔硫(艹卓)(B组,32例)和胺碘酮(C组,35例)组.观察用药前及用药后患者的心室率、血压、心律变化、药物起效时间及不良反应.结果:毛花甙C、地尔硫(艹卓)和胺碘酮均能有效控制心房纤颤伴快速心室率患者的心室率.总有效率分别为77％、91％和86％,平均用药有效时间分别为(35.7±8.1)min、(9.7±2.4) min和(18.8±3.5)min.A组恢复窦律6例,低血压1例;B组恢复窦律5例,低血压2例,窦缓1例;C组恢复窦律8例,窦缓1例;均自行缓解.结论:毛花甙C、地尔硫(艹卓)及胺碘酮均能有效、迅速、安全地控制老年房颤伴快速心室率患者的心室率.但地尔硫(艹卓)更迅速,而胺碘酮相对安全.