恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成的介入治疗

目的:研究在恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者中置入下腔静脉滤器预防肺栓塞的价值及实行导管溶栓的效果。方法:回顾性分析2003年6月至2007年4月,我院经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤,并于治疗期间出现下肢深静脉血栓的20例患者,进行下腔静脉滤器置入术后肺栓塞的发生情况,所有病例进行全身溶栓治疗,其中12例保留导管溶栓治疗。结果:下腔静脉滤器全部置入成功,溶栓治疗有效。随访1个月～24个月,滤器无移位,无肺栓塞发生。结论:对恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病的患者放置下腔静脉滤器可较好地预防肺栓塞发生。     

骨科手术后下肢深静脉血栓形成的护理

目的 探讨骨科手术后患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理.方法 对我院54 例骨科手术后深静脉血栓形成患者的护理情况进行回顾性分析总结.结果 54 例深静脉血栓患者,并发轻度出血2 例,血栓形成后综合征9 例,无肺栓塞、截肢等并发症,无死亡病例.结论 深静脉血栓形成的治疗预防是第一步,精心的护理可减少并发症的发生.     

62例急性下肢深静脉血栓形成导管介入性溶栓的临床治疗分析

目的:探讨导管介入性溶栓(CDT)在治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法:回顾分析2010年3月~2013年3月我科收治62例急性下肢深静脉血栓形成患者,先置入下腔静脉滤器(IVCF),然后经小隐静脉、腘静脉置入溶栓导管,行CDT治疗,观察下肢深静脉通畅率,有无严重出血、肺动脉栓塞(PE)发生。结果:随访3~24个月,下肢深静脉通畅率为65.2±12.8%,治疗过程中,无严重出血、肺动脉栓塞发生。结论:导管介入性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成安全有效、效果满意。     

经腘静脉置管溶栓联合下腔静脉滤器置入治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的评价经胭静脉置管溶栓联合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法回顾性分析98例应用导管溶栓联合滤器置入和经外周静脉溶栓的方法治疗下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,比较两组肢体肿胀消退及并发症情况。结果52例导管溶栓患者肢体肿胀均消退,无出血并发症,其中44例放置下腔静脉滤器,未发生肺栓塞。8例因拒绝而未放置滤器的患者,2例发生肺栓塞;而46例行外周静脉溶栓患者,26例肢体肿胀完全消退,发生消化道出血1例,尿道出血3例,肺动脉栓塞10例。结论导管溶栓具有并发症少、安全有效等优点,早期及时的滤器置人是防止肺栓塞的关键和有效措施。     

上肢深静脉血栓诊断及治疗新进展

近年来随着中心静脉导管的应用,上肢深静脉血栓的发生率逐年升高,肺栓塞以及栓塞后综合征等严重的并发症发生率也随之升高,因此正确诊断和治疗上肢深静脉血栓非常重要。本文对上肢静脉血栓的诊断、预防和治疗加以综述;但目前关于上肢静脉血栓资料非常有限,因此有些方面借鉴了下肢深静脉血栓的治疗指南。     

妇科盆腔术后合并下肢深静脉血栓的早期诊治

目的:探讨妇科盆腔术后合并下肢深静脉血栓早期诊治意义,预防肺栓塞的发生。方法:回顾性分析我院2010年1月~2015年10月912例妇产科手术后发生下肢深静脉血栓25例病历资料,结合临床表现,通过下肢血管超声检查、下肢静脉造影和D-二聚体检测,早期发现下肢深静脉血栓,给予抗凝溶栓治疗。结果:912例妇产科手术后发生下肢深静脉血栓25例,其中7例小腿肌肉静脉丛有2例下肢静脉造影未检出,2例髂静脉血栓有1例患者超声未检出,行深静脉造影发现;急性下肢深静脉血栓患者D-二聚体明显升高,25例患者均无肺栓塞发生。结论:D-二聚体是早期血栓最敏感指标,下肢深静脉血栓早期诊断需结合下肢血管超声检查和下肢静脉造影,早期诊断和及时治疗是预防肺栓塞发生的关键。     

单侧全髋关节置换术后下肢深静脉血栓及肺栓塞的预防

目的:介绍单侧全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后下肢深静脉血栓及肺栓塞的预防经验.方法:对96例单侧THA术后病人采用利伐沙班结合足底和下肢静脉泵等综合措施预防下肢深静脉血栓形成及肺栓塞.结果:96例中有9例(9.4％)发生腓肠肌静脉丛内血栓形成,6例(6.3％)发生股静脉血栓形成,0例发生肺栓塞.结论:利伐沙班预防结合足底和下肢静脉泵法是预防单侧THA术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的一种有效方法.     

下腔静脉滤器植入术后的观察与护理

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种严重而具有潜在危险的疾病,如未得到及时和适当的治疗易发展为血栓形成后综合征。引起患肢肿胀、溃疡和坏疽,甚至发生肺栓塞造成死亡。90％以上PE患者来源于深静脉血栓,80％PE患者起病时无明显临床症状,是严重的致死性并发症。我科2008年9月开始,选择有肺动脉栓塞高危因素的下肢深静脉血栓形成患者,采用经皮经股静脉穿刺植入下腔静脉滤器后患侧股动脉留置导管溶栓治疗3例,取得了预防肺动脉栓塞的良好效果,现总结报告如下。     

围生期静脉血栓栓塞症的预防对策

目的探讨应用低分子量肝素联合间歇性充气泵预防孕妇围生期静脉血栓栓塞症的疗效。方法对2013年1—12月收治的孕妇6 256例,在排除凝血机能障碍性疾病及出血性疾病后,在分娩后或剖宫产术后6h应用间歇性充气泵及12h低分子量肝素预防静脉血栓栓塞症。观察记录下肢深静脉血栓、肺栓塞、创口及阴道出血等情况。结果下肢深静脉血栓形成6例（0.96%）、3例（0.48%）创口血肿,无肺栓塞病例。结论在静脉血栓栓塞症高危的围生期孕产妇中,低分子肝素及血液循环泵可作为有效和安全的预防方法。     

下腔静脉滤器植入术预防肺动脉栓塞的临床分析

目的 探讨下腔静脉滤器置入在下肢深静脉血栓治疗中预防肺动脉栓塞发生的作用。方法2004年1月～2007年12月间对62例下肢深静脉血栓病人实施了下腔静脉滤器置入术,共置入滤器62枚,并进行深静脉血栓进行溶栓治疗。结果62例下腔静脉滤器置入全部成功,无并发症发生。在溶栓过程中未出现肺动脉栓塞。结论下肢深静脉血栓溶栓治疗前置入下腔静脉滤器,能有效预防肺栓塞发生,且方法简便、易于操作。     

腔静脉滤网对SLE深静脉血栓接触溶栓术后预防肺栓塞的临床观察

目的探讨数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）引导下置入腔静脉滤网对系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE））合并深静脉血栓血管内接触溶栓术后肺栓塞（pulmonaryembolism,PE）的预防作用.方法 11例SLE合并下肢深静脉血栓形成患者在数字减影血管造影引导下行下腔静脉滤网置入术后立即行下肢深静脉血管内接触溶栓,并观察肺栓塞的发生情况.结果 11例手术均获得成功,随访12个月,均无肺栓塞发生.结论下腔静脉滤网置入是一种简便、安全的措施,可有效预防SLE下肢静脉血栓血管内接触溶栓术后肺栓塞的发生.     

综合介入治疗高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的临床疗效评价与应用价值研究

目的:探讨综合介入治疗在高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓中应用的临床疗效与价值.方法:选取确诊高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的患者14例,采用综合介入治疗方法,在下腔静脉滤器保护下行肺动脉、下肢深静脉造影,并通过导管机械性处理和置管溶栓开通肺动脉和下肢深静脉,观察临床症状、体征、血流动力学改变、血管开通情况以及有无并发症.结果:所有患者临床症状均明显缓解.术前休克指数和动脉血氧分压分别为(0.95±0.09)和(69.7±7.2)mmHg,术后1d分别为(0.74±0.22)和(80.6±1.2)mmHg,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01).术前肺动脉收缩压与Miller评分分别为(57.2±8.5)mmHg和(18.3±3.1),术后7d分别为(32.7±2.9)mmHg和(3.4±2.5),术后14d分别为(27.7±3.4)mmHg和(2.1±2.4),与治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.01).除1例血尿外,无严重手术并发症发生.结论:综合介入治疗对高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的患者是一种安全,迅速,有效的治疗方法,值得推广.     

下腔静脉滤器置入术在治疗下肢深静脉血栓中预防致死性肺栓塞的临床观察

【目的】对下腔静脉滤器置入术在治疗下肢深静脉血栓中预防发生致死性肺动脉栓塞的作用进行临床观察。【方法】针对2010年7月至2013年7月40例下肢深静脉血栓形成的患者成功进行下腔静脉滤器置入术资料进行回顾性分析。其中男18例,女22例,年龄50-85岁。【结果】40例患者中均未出现致死性肺动脉栓塞。所有患者随访2-24个月,无1例出现滤器移位和相关并发症,且均未发生肺动脉栓塞。【结论】应用下腔静脉滤器置入术对于下肢深静脉血栓患者预防发生肺动脉栓塞是简便、安全、有效的方法。     

Trap Ease腔静脉滤器预防肺栓塞的应用研究

目的评价TrapEase腔静脉滤器对肺动脉栓塞的预防效果及使用中的并发症。方法对48例有发生肺栓塞倾向的病人行TrapEase腔静脉滤器置入术。经股静脉或锁骨下静脉或颈静脉途径穿刺插管，具体情况根据血栓位置而定。术后随访3～38个月，平均17个月。检查方法包括腹部X线平片、CT、超声，了解有无发生滤器移位及肺栓塞等并发症。结果48例滤器均置入到预定位置，技术成功率为100％。其中33例放置在肾静脉以下腔静脉段，13例放置在肾静脉以上腔静脉段，2例放置在上腔静脉。术后影像学观察未见滤器移位、断裂及腔静脉损伤。结论对有肺栓塞倾向的上下肢深静脉血栓病人，TrapEase腔静脉滤器是预防肺栓塞发生的有效工具，而且安全可靠。     

重症监护室深静脉导管相关性血栓80分析

目的探讨重症监护室发生深静脉导管相关性血栓的诊断及治疗策略。方法以我院重症监护室于2013年2月~2016年2月出现的80例深静脉导管相关性血栓患者为研究对象,回顾性分析其深静脉导管相关性血栓的发生原因及并发症,并制定相关治疗方案。结果对80例发生深静脉导管相关性血栓的患者行相关治疗方案后,38例下肢肿胀患者的肿胀状况经物理治疗后出现明显好转,41例患者的疼痛状况有不同程度的减轻(P0.05),无肺栓塞发生者,未出现因导管相关性血栓致死患者死亡,且随访6个月未见滤器相关严重并发症。结论采用彩色超声多普勒检查能够及时发现患者的深静脉导管相关性血栓,在治疗这类血栓时需根据患者病情制定适合的治疗方案。     

剖宫产围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理研究

目的:探讨护理干预对剖宫产围手术期预防下肢深静脉血栓形成的疗效。方法:对300例剖宫产术的孕足月产妇的护理资料进行回顾性分析。按照孕妇住院号的奇偶分成护理干预组(试验组)和非干预组(对照组),均为150例,非干预组予以常规剖宫产护理,而干预组予以防止下肢深静脉血栓形成等干预护理措施,比较两组产妇术后6 d内下肢肿胀、疼痛、下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率情况。结果:两组均未发生围手术期死亡,非干预组出现1例肺栓塞,1例下肢深静脉血栓形成,而干预组未出现肺栓塞情况及下肢深静脉血栓形成。两组的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产围手术期进行护理干预可有效预防下肢深静脉血栓形成的发生率。     

Diagnosis and treatment of venous thromboembolism by consultants in Scotland

A questionnaire was sent to 508 consultants in Scotland likely to encounter deep vein thrombosis and pulmonary embolism to assess their current standard practice in diagnosis and treatment of these disorders. Replies were received from 358 (70.5%). In deep vein thrombosis 47% and in pulmonary embolism 33% of consultants usually depended on clinical observation alone for diagnosis. In deep vein thrombosis 37% used venography to supplement clinical diagnosis and in pulmonary embolism 13% used angiography and 53% used isotopic scanning. Almost all consultants treated deep vein thrombosis (95%) and pulmonary embolism (99%) with anticoagulants. Most consultants (81%) gave heparin by intravenous infusion. Although many consultants gave intravenous heparin for more than three days (49.5% in deep vein thrombosis and 61% in pulmonary embolism), 25% of these consultants did not use any laboratory monitoring of heparin's effect. Large numbers of consultants gave warfarin for more than three months (20% in deep vein thrombosis and 47% in pulmonary embolism). There was a significant tendency to give heparin (p less than 0.01) and warfarin (p less than 0.001) for longer periods in pulmonary embolism than in deep vein thrombosis. This survey shows a widely varying practice and underlines the need for further controlled studies to provide clear guidance in the management of deep vein thrombosis and pulmonary embolism.     

下肢深静脉血栓滤器置人及溶栓治疗的围手术期护理

目的：总结对行下腔静脉血栓滤器置入术及溶栓治疗的患者实施围术期护理的方法。方法：对46例下肢深静脉血栓（DVT）患者放置下腔静脉血栓滤器及溶栓治疗同时,术前认真做好术前准备,加强对患者的健康宣教;术中积极配合护理;术后观察患肢病情及溶栓时护理干预。结果：所有患者手术顺利,均未发生肺栓塞及滤器移位等并发症及不良反应,提高了患者的生存质量。结论：对DVT患者应用下腔静脉滤器置入及溶栓治疗的同时实施围手术期护理,能有效预防肺栓塞,有效地减少不良反应及并发症的发生,提高整体护理质量。     

D-二聚体与纤维蛋白原联合静脉通畅度评分在下肢深静脉血栓置管溶栓中的应用价值

  目的  分析下肢深静脉血栓行置管溶栓(CDT)过程中监测D-二聚体、纤维蛋白原和静脉通畅度评分的变化,评估其临床应用价值。  方法  选取2019年6月—2021年6月在蚌埠医学院第一附属医院被确诊为急性下肢深静脉血栓的37例患者作为研究对象,患者均进行了下腔静脉滤器置入术、抗凝、置管溶栓等治疗,在治疗过程中测量并记录术前1 d、术后每天监测2次D-二聚体、纤维蛋白原至术后7 d,计算置管溶栓术前1 d、术后3 d、术后7 d的静脉通畅度评分。  结果  37例患者在行置管溶栓过程中均未出现呼吸困难、咯血、胸痛等肺栓塞症状。本治疗组中有2例患者出现腘窝穿刺点出血,1例患者出现牙龈出血,未予特殊处理,均未出现严重出血等并发症。在下肢深静脉血栓行置管溶栓过程中,D-二聚体平均值在DVT溶栓过程中先呈升高趋势,在术后2 d达最高水平,最高值为77.4 mg/L,此后逐渐下降至正常水平,纤维蛋白原平均值在置管溶栓过程中总体呈现下降趋势。术后3 d静脉通畅度评分为(3.7±0.9)分,术后7 d通畅度评分为(2.4±0.7)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论  在下肢深静脉血栓置管溶栓过程中,D-二聚体可以作为监测溶栓时间及治疗效果的指标,纤维蛋白原可以作为监测停止溶栓和出血情况的指标,静脉通畅度评分的变化可以作为血栓清除的指标。      

Deep vein thrombosis: review and update

Deep vein thrombosis is a common and serious medical condition, which frequently complicates the postoperative recovery of surgical patients with recognised/unrecognised risk factors. The pathophysiology of formation of blood clots in veins of lower extremities has now come in light after development of newer investigations. Newer imaging techniques allow the evaluation of peripheral venous system, which was previously unavailable. Pulmonary embolism remains the major early complication of deep vein thrombosis, although postphlebitic syndrome and recurrent deep vein thrombosis are other major complications. The risk of both pulmonary embolism and postphlebitic syndrome escalates in patients with recurrent deep vein thrombosis. Thus a correct evaluation of patients at high risk and proper management is mandatory. With the development of low molecular weight heparin, the incidence of postheparin bleeding has been reduced.