林可霉素致过敏性休克救治体会

1．临床资料 患者，男，年龄51岁，因咳嗽，发热2天，于2004年4月13日来我院门诊，诊断为上呼吸道感染，住院给予静滴林可霉素1．8g加入5％葡萄糖液500ml中，约3分钟后患者感到输液肢体有搔痒感，速而出现四肢、躯体片状丘疹，同时感到胸闷、呼吸困难、烦躁不安、恶心、面色灰白、口唇发绀，随即意识模糊。立即停止输液，并输氧，迅速皮下注。肾上腺素1mg，肌注醋酸地塞米松10mg。查体：T36．5℃、P110次／分、R22次／分、BP70／60mmHg。     

静脉推注小剂量维生素K_1致短暂意识障碍1例

1病例介绍患儿女，7岁，于1995年12月7日晚7时因无明显诱因咳嗽后呕血1小时，色鲜红急来我院门诊，以“急性胃粘膜病变”收入院。查体：T：36．8℃，P84次／分，R21次／分，BP10／6kPa。实验室检查：WBC6．0X109／L，RBC4．9×1012／L，Mb85g／L。患儿发育一般，贫血貌，上腹部呈阵发性腹痛。入院后遵医嘱给予止血敏0．5g，安络血10mg肌注，爱茂尔2ml肌注。10％葡萄糖500ml甲氰咪呱0．4g，葡萄糖氰化钠500ml、10％氰化钾10ml、肌苷0．3g、维生素C3．0g静脉滴注，低分子右族糖酐500ml静脉滴注，清速50～60滴／分。经用上述药物后患儿…     

1例免疫吸附治疗溶血尿毒综合征患者的护理

患者女性，21岁，因“浮肿、腰痛1周，尿检异常、血压高、血肌酐高”于2008年4月收入院。患者入院后查ANA1：256，抗ds-DNA1：10，血色素4g／dl，尿沉渣：红细胞522万／ml（多形），蛋白定量7．46g／d，BUN／SCr 80．5／2．67mg／dl。初步诊断为系统性红斑狼疮。入院后给予药物保肾治疗，后患者出现恶性高血压、尿量进一步减少，血肌酐、网织红细胞计数进行性升高，     

静滴甘露醇致过敏反应1例报告

1病历摘要，男，34岁，外伤致L3．4．5椎间盘突出症收入院。查体：136．3℃ P72次／分，R18次／分，BP140／80mmHg，发育正常，营养中等。L3．4．5椎体压痛，并向左下肢放射痛，直腿抬高试验( )，CT示L3．4．5椎间盘突出。入院后医嘱给予静脉滴注甘露醇、青霉素、营养神经等药物治疗。在静脉滴注20％甘露醇15分钟后患者感到头晕，寒战，伴呼吸困难，查体：心率100次／分，BP100／60mmHg，喉头水肿，胸部皮肤潮红。于是立即停药，使患者平卧，给予氧气吸入，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松10mg加入5％GS20ml中静脉推注，速尿20mg静脉推注，5％GNS500ml加VC3g加地塞米松5mg静脉滴注，约20分钟后症状渐缓解。     

抢救重度阿米替林中毒一例

患者男，20岁，2006年9月24日因一次性吞服阿米替林200片（25mg/片）后，昏迷伴抽搐5h入院。查体：BP40／20mmHg，深昏迷，癫痫持续状态，无自主呼吸，HR62次／min，律不齐，心电图提示完全性右束支＋左后分支传导阻滞。立即机械通气：去甲肾上腺素注射液2．5mg加入0．9％生理盐水250ml静滴，滴速20μg/min；送检动脉血气，5％碳酸氢钠注射液125ml静脉推注。     

重度杀灭菊酯中毒抢救成功1例

1病历摘要 男，24岁，于2005年6月18日18时，自服杀灭菊酯农药200ml 10分钟入院，表现为神志不清，大汗淋漓，呼吸困难，面色发绀；呼吸逐渐减慢，呼吸骤停，立即给予心肺复苏抢救，复苏成功后收住院。查体：T35．6℃，P105次／分，R16次／分，BP120／80mmHg．呼吸机辅助呼吸，神志不清，烦躁不安，皮肤湿冷，双侧瞳孔约1．0mm，对光反射迟钝，颈软，两肺内满布湿性哕音，心率105次／分，     

常规治疗加血透抢救重度甲胺磷中毒1例

1 病例 患者，女，17岁，学生。因故于2002年10月7日13时服“甲胺磷”20ml余，半小时后家人发现即送本院。以往无特殊病史。检查：T：36．8℃，P：120次／分，R24次／分，Bp120／60mmHg，神志昏迷，皮肤湿冷，肌束震颤，瞳孔针尖大，两肺干湿罗音。心（-），腹部（-）。血胆碱脂酶活力423u／L（正常4650～1222u／L），即予以吸氧，洗胃，导泻，输液，阿托品50～100mg加入5％GS 500ml静滴，并每5～10分钟静注10mg，另用解磷定及对症治疗。     

1例心肌梗塞心跳骤停病人抢救护理体会

1病例 患者，男，45岁。因发作性心前区憋闷不适伴烧灼感一天于2005年5月5日下午三时十分步入病房，入院诊断“冠状动脉性心脏病”“不稳定型心绞痛”，测T36．5℃，P66次／分，R20次／分，BP120／70mmhg。患者于4时在病床上突感心前区憋闷，随即意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，颜面紫绀，动脉搏动消失，判断为心脏骤停，立即给予徒手胸外心脏按压抢救，去枕平卧，畅通呼吸道，持续吸氧，心电图示心室颤动，予2％利多卡因100mg，阿托品0．5mg，多巴胺20mg，静脉注射，患者心跳未恢复，持续胸外按压。四时五分再次2％利多卡因100mg，阿托品1mg多巴胺400mg持续静点，四时十分第三次予2％利多卡因150mg，阿托品1mg静脉注射，患者呼吸表浅，予可拉明0．357，洛贝林3mg静推，同时另建静脉通路予5％碳酸氢钠100ml静脉点滴。     

地塞米松致过敏性休克1例报告

患者，男，33岁，因“腰椎间盘突出症”于2004年12月31日入院。入院时体温36．4℃，脉搏79次／分，呼吸16次／分，血压110／75mmHg。既往健康，否认药物及食物过敏史。予生理盐水200ml＋血塞通0．75g，生理盐水100ml＋地塞米松10mg静脉滴注。治疗2天，无不良反应。第3天静脉滴注地塞米松为第一组药物，当药物进入体内0．5ml时，患者感胸闷、气紧、心悸，出现面色苍白、大汗、意识丧失。BP70／40mmHg，减慢滴数不能缓解，立即关闭液体，吸氧2L／min，予5％糖盐水静脉滴注约2分钟后缓解。10分钟后再次静脉滴注地塞米松液，当药物进入体内约0．2ml时，再次出现上述临床表现，伴血管苍白，考虑为注地塞米松所致的过敏性休克。立即停用地塞米松，吸氧5分钟后不良反应症状、体征消失，无后遗症。该患者使用生理盐水500m1分别稀释地塞米松和血塞通，静脉滴注血塞通液无不良反应。     

速尿引发黄疸2例

1 临床资料 患者：男，21岁。诊断：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。入院时，端坐位，呼吸困难，双肺可闻及大量大、中水泡音，全身无黄柒。入院后立即给予吸氧，50％GS＋维生素C2．0，门冬氨酸钾镁20ml，10％氯化钾10ml，静点1／日，5％GS250ml＋水溶性维生素1支静点1／日，5％GS250ml＋丹参20ml静点1／日，速尿40mg静推约1小时患者无尿，再次给予速尿60mg静推，尿量仅200ml，1．5小时以后静推速尿80mg，患者每20min～40min小便一次，每次尿量200—300mg，于发病20小时后尿量共5200ml。     

维脑路通致过敏性休克1例

1病例介绍患者男，60岁．因语言蹇涩．左侧肢体运动不灵8小时．伴有头晕、嗜题、但无抽搐、呕吐、发热及二便失禁等症状．于1995年12月31日入院。体检：T36．3℃，P84次／分．R19次／分，BP29／17kPa．嗜睡状态．语言不清，心肺正常。左侧肢体肌力IV级．膝腱反射亢进，克氏症（＋）．入院后给予5％葡萄糖500ml．辅酶A100u、三磷酸除青40mg．细胞色素C30mg及维生素C5mg每日1次静点。25％葡萄糖40ml、青霉素320u万每日2次静注。并给予降压等治疗9天病情稳定。后经CT检查确诊为胶隙住脑梗塞．加入5％葡萄糖500ml、维脑路通（青岛第五制药…     

心肺脑复苏60分钟成功抢救冠心病猝死1例

患者，女，50岁，冠心病猝死约7min，于2006年4月5日上午8：30入院。入院时患者意识全无，颜唇发紫，呼吸心跳停止，大血管无搏动。立即给予心脏按压，气囊面罩人工呼吸，同时建立静脉通道。心电监护显示心电活动为一直线。立即静注肾上腺素1mg，每隔3min静注1次，使用2次无效，改为3mg静注，每隔10min一次，共用3次；多巴胺40mg静注，以15mg／kg·min^-1泵入；纳络酮2mg静注，30min后再用1次。继以100次／min的频率给予胸外按压，并行气管插管，继续人工呼吸（频率：16—20次／min），同时头部给予戴冰帽物理降温，心肺复苏20min后又静滴5％碳酸氢钠120ml。     

氧氟沙星注射液静滴致过敏反应1例

1 病例 患者，女，35岁。因慢性胆囊炎给予氧氟沙星200ml(0．4g)静脉滴注，40滴／分。约10分钟后患者述进针处皮肤发痒，遂减慢滴速，又2分钟后患者全身皮肤瘙痒、恶心、面色苍白、口周发绀、胸闷、气喘、呼吸困难。R 36次／分，P 118次／分、BP 60／42mmHg，诊断为过敏性休克。立即停用氧氟沙星，吸氧、肾上腺素1mg皮下注射、非那根25mg肌注、地塞米松10mg静注，10％葡萄糖酸钙注射液10ml 50％葡萄糖10ml缓慢静注，15分钟后颜面转红润、呼吸平稳、心律及血压恢复正常，30分钟后皮疹逐渐隐退。     

呼吸心跳停止50min抢救成功1例

患者，男，26岁。被人击中胸前区致头枕部碰到身后墙上，昏倒30min后，因呼吸、心跳停止而急送我院。8-35am入院，立即畅通呼吸道、胸外心脏按压、吸氧、静注可拉明0．375g、洛贝林3mg、地塞米松5mg、阿托品0．5mg、利多卡因100mg；快速静滴20％甘露醇250ml，于10％葡萄糖液中加入200mg利多卡因持续静滴，肾上腺素1mg静滴，5min 1次。     

维生素C致哮喘1例

患者，男，14岁，因患病毒性心肌炎，于2004年7月24日入院。平素体健，既往无心脏病及呼吸系统疾病史，有磺胺类药物过敏史。入院后给予10％葡萄糖500ml，肌苷0．2g，三磷酸腺苷40mg，维生素B60．2g，维生素C6g，10％氯化钾10ml，胰岛素12U静脉滴注，以80滴／min静滴约10min时，患者出现恶心、呕吐，继之胸闷、憋气、呼气性呼吸困难。查体：R28次／min，P116次／min，BP130／80mmHg，双肺闻及哮鸣音，心率116次／min，律齐。心电图示窦性心动过速。     

头孢哌酮钠致药物热2例报告

1．1 患者，男，40岁．以“发作性右上腹痛1年”于2003年12月6日入院，既往体健，无药物过敏史。查体：T36．1C，P82次／分，R20次／分，BP105／70mmHg，心肺(一)右上腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。入院诊断：慢性胆囊炎及胆囊结石。入院后第4日在全麻下行腹腔镜胆囊摘除术，术后静脉滴注0．9％氯化钠溶液500ml加头孢哌酮钠2．0克，     

抢救重度失血性休克一例

患者女，53岁，因宫颈癌入院。拟行宫颈癌根治术。患者既往体健。X线胸片示肺部有陈旧性结核病灶，凝血功能：纤维蛋白原（FIB）1．65g／L，D-二聚体（DD）0．18mg／L，其他实验室检查正常。患者于2013年5月31日14：15入室，接无创心电监护仪，开放静脉，静脉注射舒芬太尼10pg，咪达唑仑3mg，丙泊酚85mg，维库溴胺8mg诱导插管，     

维生素C致过敏性哮喘1例

1病例介绍患者男，38岁。因反复发作性喘憋18年加重1天而于1995年6月25日入院。入院时，T37.2，P104次／分，R24次／分，即13／8kPa。18年来6～8月间患者上述症状反复出现，否认药物过敏史。给予环丙沙星0.2g静点，每日2次，生理盐水500ml加维生素C2．0g静点每日1次，氨茶碱0.1g每日3次口服。生理盐水500ml加维生素C2．0g静点3分钟时，患者出现明显喘息、气短、呼吸困难、大汗淋漓、表情痛苦、口唇紫错。立即给予大流量吸氧、氟美松、氨茶碱等治疗，症状不缓解，更换掉维生素C组液体，20分钟后症状缓解。当时考虑为病情发展。次日，静点…     

阿米卡星致过敏性休克2例

例１患者女，１８岁。因“急性胃肠炎”于２０００－０８－１０收入院。既往健康，无药物过敏史。入院时脉搏８０次／分，血压１７／１１kPa。予静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液５００mL加阿米卡星０．４g（齐鲁制药厂，批号９９１０１６９），５分钟后患者诉胸闷、憋气，随即面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安。体格检查：脉搏１１０次／分，血压１１／６kPa，脉细数，心、肺未见异常。立即予异丙嗪２５mg肌内注射，中等流量持续吸氧，静脉注射地塞米松１０mg。给药１０分钟后，症状缓解，脉搏７８次／分，血压１７／１１kPa。例２患者女，３３岁…     

宫角妊娠误诊为漏吸1例

1病例 患者，女性，54岁。因患肺脓肿病史多年，反复咳嗽，咯血，咯痰入院。入院后给予手术治疗，切除右肺下叶。切除的标本送病理检查，并作细菌培养。病理报告为肺脓肿，可见到真菌孢子。根据报告结果，给予应用二性霉素B抗真菌治疗，25mg／支的黄色粉针剂，用灭菌注射用水5ml溶解后，取1ml即5mg加入5％葡萄糖注射液250ml中，滴注速度为每分钟1～1．5ml，避光滴入。输入约1小时后。患者出现发热、寒战、头痛、恶心、呕吐，全身抽搐、血压下降到90／60mmHg，考虑为严重不良反应和输液反应。立即停止输液，给予地噻米松注射液10mg滴入，静脉注入葡萄酸钙1g，肌注速尿10mg，吸氧，25分钟后病情缓解。事后排除输液反应，诊断为二性霉素B严重不良反应。